Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ta moja młodość...<br />
Doktor Ania kazała mi natychmiast iść na urlop<br />
i przeczekać piekło. Wzięła całość awantury na<br />
siebie, dzielna kobieta! Nie wiem, jak się to skończyło,<br />
bo wróciłam po tygodniu, gdy wszystko ucichło. Razem<br />
poszłyśmy do pana Józefa. Leżał na swoim łóżku przy<br />
oknie i wyglądał zdecydowanie lepiej.<br />
Doktor Ania była wściekła. Bez ogródek zapytała:<br />
– Panie Józefie, czemu pan nie powiedział, że<br />
pana odbyt swędzi?<br />
– Coooo???<br />
– No, dupa swędzi!<br />
Wtedy pacjent wyprostował się na całą długość<br />
w łóżku (przypominam, góral!) i powiedział godnie:<br />
– Z babami o takich rzecach to się nie godzi<br />
godać!!!<br />
#<br />
Od tej pory jak się spotykam z doktor Anią,<br />
wspominamy tego pacjenta. Wrył mi się w pamięć na<br />
mur, ponieważ stanowił żywy przykład sprawdzalności<br />
maksymy mojego Mistrza Interny, pana profesora<br />
Janickiego, który mawiał:<br />
„Pamiętaj, dziecko – to co jest częste,<br />
to jest częste, a co jest rzadkie, to<br />
jest rzadkie!”<br />
Monika Jezierska-Kazberuk<br />
specjalista medycyny rodzinnej<br />
NOWOŚCI<br />
Pacjenci z chorobą Cushinga czekają na decyzję MZ<br />
Zapadalność na chorobę<br />
Cushinga w Polsce wynosi<br />
0,1-1/100 000 osób rocznie,<br />
przy czym 3-4 razy częściej<br />
występuje ona u kobiet w wieku<br />
25-40 lat. Jest to choroba<br />
rzadka charakteryzująca<br />
się wysoką śmiertelnością,<br />
4-krotnie większą niż w populacji<br />
ogólnej osób zdrowych.<br />
Najczęstszą przyczyną choroby<br />
Cushinga jest gruczolak<br />
przysadki mózgowej, który<br />
stwierdza się w 90% przypadków.<br />
W praktyce rozpoznanie<br />
choroby Cushinga następuje<br />
często po kilku latach od wystąpienia<br />
pierwszych objawów.<br />
Gruczolak przysadki powoduje<br />
zwiększone wydzielanie<br />
hormonu adrenokortykotropowego,<br />
doprowadzając do<br />
wzrostu produkcji kortyzolu<br />
przez nadnercza. Nadmiar<br />
kortyzolu w chorobie Cushinga<br />
prowadzi do specyficznych<br />
<strong>dla</strong> tej choroby objawów:<br />
otyłość typu centralnego<br />
z otłuszczeniem twarzy, karku,<br />
tułowia, zmiany skórne, zaburzenia<br />
psychiczne, a wśród<br />
nich bezsenność, depresja<br />
(nawet ostra psychoza), osteoporoza,<br />
nadciśnienie tętnicze,<br />
cukrzyca, upośledzenie miesiączkowania<br />
oraz zaburzenia<br />
potencji.<br />
To rzadkie schorzenie nieleczone<br />
może prowadzić do<br />
zgonu. Dla tych pacjentów,<br />
którzy nie kwalifikują się do<br />
leczenia operacyjnego lub<br />
u których zabieg chirurgiczny<br />
zakończył się niepowodzeniem,<br />
przeznaczony jest<br />
lek Signifor (pasyreotyd). Jest<br />
on analogiem somatostatyny,<br />
który wykazuje duże powinowactwo<br />
do obecnego w tych<br />
guzach podtypu 5. receptora<br />
somatostatynowego. Signifor<br />
to celowane leczenie na gruczolaka<br />
przysadki wydzielającego<br />
ACTH, będącego bezpośrednią<br />
przyczyną choroby Cushinga.<br />
Jego działanie istotnie<br />
obniża podwyższony poziom<br />
kortyzolu. Signifor stanowi<br />
więc nowoczesną opcję terapeutyczną,<br />
ukierunkowaną na<br />
przyczynę leżącą u podstaw<br />
choroby.<br />
W 2012 r. Europejska<br />
Agencja Leków (EMA) wydała<br />
pozytywną opinię o leku Signifor<br />
(pasyreotyd) w leczeniu<br />
pacjentów z chorobą Cushinga,<br />
którzy nie kwalifikują się do<br />
leczenia chirurgicznego lub<br />
u których operacja zakończyła<br />
się niepowodzeniem.<br />
W lutym 2013 roku rozpoczął<br />
się proces objęcia refundacją<br />
preparatu Signifor<br />
(pasyreotyd) w leczeniu pacjentów<br />
z chorobą Cushinga. 5<br />
sierpnia 2013 r. prezes Agencji<br />
Oceny Technologii Medycznych<br />
zarekomendował objęcie<br />
refundacją produktu leczniczego<br />
Signifor (pasyreotyd)<br />
w ramach programu lekowego<br />
„Leczenie dorosłych z chorobą<br />
Cushinga, u których leczenie<br />
chirurgiczne nie jest możliwe<br />
lub zakończyło się niepowodzeniem”.<br />
Prezes Agencji Oceny<br />
Technologii Medycznych,<br />
przychylając się do stanowiska<br />
Rady Przejrzystości uważa,<br />
że na podstawie dostępnych<br />
dowodów naukowych można<br />
wnioskować o skuteczności<br />
pasyreotydu, będącego lekiem<br />
sierocym nowej generacji. Pacjenci<br />
z chorobą Cushinga czekają<br />
na decyzję Ministerstwa<br />
Zdrowia w tej sprawie. Tymczasem<br />
gruczolaki przysadki<br />
rosną, poziom kortyzolu też,<br />
a zmiany narządowe nasilają<br />
się.<br />
Źródło: materiały prasowe<br />
24 4_<strong>2014</strong> kwiecień
Change language