Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kongresy medyczne<br />
radości. Szczegółowe omówienie wyników porównania<br />
dwóch metod leczenia wady zastawek aorty<br />
opublikowała JAMA (http://jama.jamanetwork.com/<br />
article.aspx?articleid=1854355). Dodatkowo wyniki<br />
omówiono w artykule redakcyjnym http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1854354.<br />
Kolejne doniesienia dotyczyły wpływu nie tylko<br />
aktywności fizycznej, na którą wszyscy zwracają uwagę,<br />
ale także pogody i soft-drinków na układ sercowo-naczyniowy.<br />
Okazuje się, że w chłodniejsze miesiące nasz<br />
lipidogram jest gorszy niż w ciągu cieplejszych miesięcy.<br />
Stwierdzono, że LDL jest wyższy zimą o 2-4 mg%.<br />
Także wyższe o 2,5% są trójglicerydy. Badacze wiążą to<br />
z większą aktywnością fizyczną w cieplejszych okresach.<br />
Stwierdzono także, ze kobiety w wieku postmenopauzalnym,<br />
które spożywają więcej dwa soft-drinki<br />
dziennie, mają podwyższone o 30% ryzyko schorzeń<br />
sercowo-naczyniowych oraz o 50% podwyższone ryzyko<br />
zgonu z powodu schorzeń sercowo-naczyniowych<br />
w porównaniu z kobietami, które nie piją takich napojów<br />
lub czynią to bardzo rzadko.<br />
Tematyka badania oceniana z naszej perspektywy<br />
może wydać się nieco egzotyczna, ale gdy popatrzymy<br />
na Stany Zjednoczone, to dostrzeżemy masowość takich<br />
niepożądanych nawyków – gęsto zastawione napojami<br />
półki sklepowe, picie ich w każdej okoliczności i nieomal<br />
bez przerwy.<br />
Z nowymi lekami też bywa różnie<br />
Patogeneza choroby wieńcowej kryje w sobie<br />
jeszcze wiele tajemnic. W niestabilnych blaszkach<br />
Fot. Ktystyna Knypl<br />
miażdżycowych obserwuje się wysoką aktywność fosfolipazy<br />
A2 związanej z lipoproteidami (Lp-PLA2).<br />
Sądzono, że inhibitor tego enzymu, jakim jest darapladib,<br />
ustabilizuje sytuację i z tą nadzieją zaprojektowano<br />
badanie o nazwie Stablility. Niestety wyniki w grupie<br />
otrzymującej darapladib i placebo były podobne. W ciągu<br />
3,7 lat pierwotne punkty końcowe zaobserwowano u 769<br />
osób z 7924 pacjentów (9,7%) leczonych darapladibem<br />
i u 819 z 7904 osób otrzymujących placebo (10,4%).<br />
Więcej danych na temat tego badania jest pod adresem<br />
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1315878.<br />
Również nie można uznać za sukces wyników badania<br />
BRAVE 4, w którym testowano dwa zestawy leków<br />
przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych u chorych<br />
z zawałem serca: w jednej grupie stosowano prasugrel<br />
plus biwalirudinę, a w drugiej klopidogrel i heparynę.<br />
Wyniki w obu grupach nie różniły się istotnie.<br />
Ciekawe natomiast były wyniki leczenia hipercholesterolemii<br />
z wykorzystaniem przeciwciała monklonalnego<br />
o nazwie evolocumab (http://ht.ly/vaYHa),<br />
którego podanie powodowało obniżenie poziomu cholesterolu<br />
o 63-75%.<br />
Interesująco także przedstawiają się wyniki<br />
badania PARADIGM-HF (http://www.novartis.com/<br />
newsroom/media-releases/en/<strong>2014</strong>/1772754.shtml).<br />
Przedzieranie się przez długie protokoły badań<br />
klinicznych, które w dodatku nie przynoszą ciekawych<br />
wyników, może być nużące. Nic więc dziwnego, że liczba<br />
uczestników ćwierkających na Twitterze na temat kongresu<br />
American College of Cardiology liczyła ponad 14<br />
tysięcy osób. Osoby zainteresowane innymi doniesieniami<br />
mogą więc za jednym kliknięciem dowiedzieć się interesujących<br />
nowości. Dziś liczy się zwięzłość doniesienia!<br />
Podsumowanie<br />
Nie wszystko, co pojawia się wiosną, jest w stadium<br />
rozkwitu, a wyniki ważniejszych kongresowych doniesień<br />
z kardiologii są tego przykładem. Przed kardiologią trudna<br />
era – raczej wdrażania zmian w zakresie stylu życia na<br />
skalę społeczną niż osiągania spektakularnych sukcesów<br />
za pomocą nowych leków czy urządzeń technicznych.<br />
Krystyna Knypl<br />
internista<br />
22 4_<strong>2014</strong> kwiecień
Change language