報告書 - 京都大学国際交流推進機構

本 調 査 ・ 研 修 により 得 られた 成 果 を、 本 学 の 施 策 あるいは 業 務 のためにどのように 活 用 す
るか。( 具 体 的 に 記 述 )
1. 長 時 間 、 全 身 状 態 の 悪 い 患 者 に 対 して、 身 体 の 保 護 を 考 えた 体 位 固 定 の 改 善 を 行 う。
基 本 的 に 肺 移 植 に 臨 む 患 者 の 状 態 が 違 っており、 日 本 で 対 象 となるような 寝 たきりで、 栄
養 状 態 の 悪 いような 患 者 は、 移 植 対 象 外 である。 肺 移 植 対 象 者 は、 酸 素 マスクをして 自 分
でウォーカーを 押 しながら 移 動 のできる 患 者 。そして、 移 植 前 の 準 備 の 段 階 で、 栄 養 状 態
BMI などをコントロールしてから 脳 死 肺 移 植 のリストに 載 る。 患 者 の 状 態 が 違 う 事 もあり、
術 中 の 体 位 固 定 などに 対 する 考 え 方 は、 私 達 のものとは、 異 なっていた。
今 、 京 大 手 術 室 で 行 われているものを 基 に、 肺 移 植 に 望 む 患 者 の 体 位 固 定 を 考 えていく。
2. 知 識 技 術 のベースアップを 図 るために、 指 導 方 法 を 見 直 し 学 習 会 の 積 極 的 に 実 施 する。
Toronto General Hospital には、 手 術 室 スタッフにも、 手 術 室 担 当 の 移 植 コーディネー
ターがいた。 経 験 のある 看 護 師 が、 知 識 ・ 技 術 を、 看 護 師 の 育 成 の 為 に 的 確 に 指 導 され、
若 い 看 護 師 が 生 き 生 きと 手 術 介 助 に 臨 んでいた。
手 術 室 看 護 師 全 ての 知 識 技 術 のベースアップを 図 る 為 にも、 各 々が 今 以 上 に 専 門 性 を 追 求
し、その 専 門 知 識 や 技 術 を 看 護 師 間 で 共 有 できるように、 積 極 的 に 勉 強 会 を 行 っていく。
3.チーム 医 療 に 関 わる 手 術 室 看 護 師 として、 術 前 ・ 中 ・ 後 の 患 者 家 族 へのケアを 充 実 さ
せる
上 記 に 述 べたように、 様 々な 専 門 分 野 のスタッフが 連 携 をとりながら、 一 人 ひとりの 患 者
家 族 に 深 く 関 わっている。 患 者 は 自 分 の 病 気 をしっかりと 把 握 し、 自 分 にとってのプラス
もマイナスも、 自 分 の 言 葉 で 表 現 出 来 る 程 、 心 の 中 で 整 理 がつき、 自 分 の 意 思 で 治 療 しよ
うという 意 欲 を 持 ち 続 けていた。チーム 医 療 を 円 滑 に 行 い、 患 者 に 関 わる 全 てのスタッフ
が 専 門 性 を 活 かしながら、コミュニケーションをとり 続 ける 事 が、 最 終 的 には 患 者 個 々を
考 えたケアにつなげることが 出 来 る。
現 在 、1 科 ではあるが、 手 術 前 日 迄 に 担 当 科 医 師 、 麻 酔 医 師 、 病 棟 看 護 師 、 手 術 室 看 護 師
で、 手 術 進 行 の 確 認 を 行 うカンファレンスが 行 われている。このカンファレンスを 肺 移 植
で 取 り 入 れていくことも 必 要 と 感 じた。
手 術 室 看 護 師 として 日 々を 過 ごしていると、 手 術 の 直 前 直 後 だけに 目 が 向 いてしまいがち
である。 京 大 での 肺 移 植 一 連 の 流 れの 中 での 専 門 分 野 のスタッフの 関 わり 方 を 知 る 機 会 を
定 期 的 に 設 ける。また、 手 術 室 看 護 師 として、 患 者 に 直 に 接 して、 情 報 ・ 信 頼 関 係 を 得 、
ケアの 充 実 につなげられるよう、 新 たに 術 前 ・ 後 の 訪 問 を 行 っていく。