報告書 - 京都大学国際交流推進機構

患 者 教 育 の 点 で 重 なっている。 患 者 は、 様 々な 医 療 者 から 同 じことを 繰 り 返 し 言 われるこ
とによって、 理 解 を 深 めることが 出 来 る。 患 者 会 などのサポートグループも 開 催 する。 家
族 からの 質 問 に 関 してはキーパーソンが 持 って 来 た 質 問 に 関 してのみ、しっかりと 答 える
ことにしている。
精 神 科 コーディネータ
SW から 紹 介 された 患 者 に 対 して、 精 神 科 コーディネータは、ゆっくりと 時 間 を 使 いその
患 者 の 問 題 を 探 っていく。 精 神 科 コーディネータに 限 らず、コーディネータは 自 分 の 部 屋
を 持 っており、 患 者 や 家 族 はその 部 屋 を 訪 れ、 問 題 解 決 に 取 り 組 んでいく。 精 神 科 コーデ
ィネータの 部 屋 は、 照 明 も 暗 めで、 絵 画 が 飾 ってあるなど、リラックスできる 雰 囲 気 であ
った。 患 者 から 得 た 情 報 は、 必 要 なものであれば、 医 療 者 全 体 に 周 知 するが、 患 者 と2 人
だけで 共 有 し、 問 題 解 決 の 道 を 探 ることもある。 様 々な 不 安 を 抱 える 患 者 がいる 中 、どこ
からが 病 的 なものなのかを 探 り、 投 薬 治 療 を 進 めていく 事 も 関 わりの 一 つである。
理 学 療 法 士
リストにのった 患 者 は、いつか 訪 れる 移 植 の 日 まで、 病 院 で 週 3 回 のエクササイズを 行 う。
呼 吸 筋 や 全 身 の 筋 力 の 維 持 向 上 の 為 である。 内 容 は、その 患 者 に 合 わせて、 理 学 療 法 士 と
相 談 しながら 決 めるが、それを 実 行 していくのは、 患 者 の 意 思 である。 移 植 後 も、エクサ
サイズを 行 いながら、 筋 力 を 維 持 していく。 患 者 は 自 分 の 意 思 で 行 っている 為 、とても 楽
しそうであった。
―― 移 植 後 ――
移 植 前 もであるが、 外 来 では 医 師 が 診 察 する 前 に、まず、コーディネータが 患 者 と 話 し、
最 近 の 状 態 、 投 薬 のチェックを 行 う。 患 者 は、 自 分 が 一 日 何 回 どの 薬 を 何 ミリグラム 飲 ん
でいる、という 答 え 方 をすることが 出 来 る。これも 患 者 指 導 の 成 果 であり、 日 本 では 見 る
ことの 出 来 ない 光 景 であった。
また、 患 者 の 血 液 データをチェックし、 薬 の 継 続 、 増 減 等 の 判 断 をし、 医 師 にパソコンの
カルテ 上 でメモを 残 す。 患 者 には、 医 師 の 診 断 結 果 を、コーディネータが IP 電 話 で 留 守 電
に 残 し、 管 理 していく。
様 々なコーディネータの 方 にお 話 を 聞 いていく 上 で、コーディネータという 立 場 の 素 晴 ら
しさを 感 じた。ここで 働 くコーディネータは、 高 度 な 知 識 経 験 を 積 んだ 方 々であり、 看 護
師 の 立 場 でここまで 深 く 患 者 に 接 し、 医 師 と 同 等 に 患 者 の 治 療 にかかわれる 役 割 を 持 って
いるという。 患 者 に 対 して 高 いレベルで 看 護 をすることが 出 来 る。 現 在 の 日 本 では、この
ような 立 場 で 患 者 と 接 する 看 護 師 はいない。しかし、 常 に 患 者 の 近 くにいる 看 護 師 は、 患
者 に 接 するスタッフ 全 員 と 密 に 連 携 を 図 ることによって、 小 さな 変 化 も、 情 報 としてあげ