報告書 - 京都大学国際交流推進機構

査 後 の 注 意 点 が 書 かれたもので、 患 者 は、 検 査 の 度 にこのような 説 明 を 医 師 や 看 護 師 から
受 けることなく、 患 者 や 家 族 の 管 理 の 元 、 検 査 を 進 めていく。 州 外 から 来 た 患 者 は、 医 療
費 も 自 費 の 為 、 検 査 の 度 に 長 距 離 移 動 をしてくる 必 要 が 無 いよう、コーディネータが 持 っ
ている 特 別 枠 を 利 用 し、1 週 間 の 滞 在 で 検 査 を 終 了 する 事 が 出 来 る。1 冊 全 ての 検 査 が 終
わった 所 で、リストにのることとなる。もう1 冊 は、 移 植 前 ・ 入 院 ・ 移 植 ・ 移 植 後 の 流 れ
がとても 詳 しく 分 かりやすくかかれており、 患 者 はイメージをすることが 出 来 る。
日 本 の 感 覚 だと、 患 者 は 常 に 受 身 的 で、ともすれば、 検 査 の 時 にそのような 事 は 聞 いて 無
い。など、 何 度 説 明 をしても、 理 解 してもらえて 無 いこともある。Toronto General
Hospital に 来 る 患 者 は 自 分 の 事 は 自 分 が 一 番 把 握 しているという、その 点 からも 患 者 教
育 の 素 晴 らしさだと 感 じた。
――リストに 載 ってから――
患 者 は 移 植 のチャンスが 訪 れるまで、 様 々な 不 安 と 期 待 を 持 ちながら 過 ごす。リストにの
った 患 者 は、 突 然 の 脳 死 肺 移 植 呼 び 出 しを 心 待 ちにし、しかしそれがいつになるか 分 から
ないストレスを 抱 えている。リストに 載 ってからも、 最 短 で2 日 で 脳 死 肺 移 植 を 受 けられ
たという 患 者 もいれば、 数 回 呼 ばれたけど、 検 査 の 結 果 、 移 植 が 見 送 られた 患 者 もいた。
コーディネータはその 患 者 にさまざまな 関 わりを 続 け、 必 要 な 情 報 や 場 所 を 提 供 する。 栄
養 士 、SW、 精 神 科 コーディネータ、 理 学 療 法 士 、 医 師 等 への 橋 渡 しもする。
栄 養 士 の 役 割
リストにのる 前 の 患 者 から 関 わりを 続 け、 栄 養 状 態 や 体 脂 肪 をチェックする。 体 脂 肪 に 関
しては、BMI が17 以 下 の 患 者 に 関 しては、 放 射 線 科 で 腸 ろうチューブを 挿 入 し、 高 カロ
リー 栄 養 を 注 入 し、 逆 に27 以 上 の 人 は、 移 植 時 のリスクが 正 常 範 囲 の 人 に 比 べ5 倍 にも
あがるので、 落 とすようにかかわっていく。 食 事 療 法 は、 在 宅 でおこなわれる。 日 本 のよ
うに、 管 理 入 院 というものはない。 減 量 しなければいけない 患 者 も 家 族 で 楽 しく 食 事 が 取
れるように、 時 には 脂 肪 をカットオフする 薬 を 使 用 する。 患 者 一 人 でストレスを 抱 えない
ように 家 族 とともに 指 導 していく。
SW の 役 割
一 番 大 きな 役 割 は、「その 患 者 全 体 の 人 生 を 見 て、 問 題 を 探 る」である。 処 方 箋 代 が 自 費 の
為 、 月 額 約 35 万 かかる。しかも、 個 人 で 加 入 している 保 険 会 社 によっては、 規 約 によっ
て 処 方 箋 代 が 負 担 されないなど、 一 概 に 何 かしらの 保 険 に 入 っているから 安 心 、とは 言 い
切 れない。 必 ずカバー 範 囲 を 確 認 する。その 様 な 細 かいことの 確 認 や、 患 者 自 体 にこれか
ら 訪 れるストレスにどれくらい 耐 えられるかを 判 断 し、 精 神 科 コーディネータに 紹 介 した
りもする。 地 域 によっては、 人 間 性 から 患 者 家 族 の 移 植 に 対 する 期 待 度 も 違 ってくるため、
患 者 サイドと 医 療 者 サイドの 意 識 統 一 の 調 整 もおこなう。SW とコーディネータの 仕 事 は