報告書 - 京都大学国際交流推進機構

2 月 29 日 ( 金 ) 6:00 帰 国 へ
3 月 1 日 ( 土 ) 20:00 関 西 空 港 着
調 査 ・ 研 修 の 成 果
Toronto General Hospital について
Toronto General Hospital は、 病 床 数 600 床 をこえる 大 学 病 院 で、オンタリオ 州 で
唯 一 の 脳 死 肺 移 植 を 行 う 最 先 端 の 病 院 である。
オンタリオ 州 では、ドナー 提 供 は、 患 者 の 意 思 が 確 認 できなくても、 家 族 の 意 思 確 認 で 行
う 事 が 出 来 る。また、 宗 教 柄 、 本 人 が 亡 くなっても、 最 後 まで 他 人 の 力 になれたという 事
が 幸 せな 事 と 考 えられる 事 もあり、 脳 死 のドナー 提 供 は 多 い。
Toronto General Hospital は、 脳 死 肺 移 植 と 同 時 に、 他 の 臓 器 移 植 も 平 行 して 行 われ
る 事 も 日 常 的 という 事 で、 病 院 規 模 の 大 きさ、 連 携 やマニュアルの 素 晴 らしさ、スタッフ
の 技 術 レベルの 高 さに 驚 かされた。
外 来 患 者 も 多 く 訪 れる 病 院 の 正 面 玄 関 フロアは、 天 井 も 高 く、 患 者 やスタッフ 問 わずにゆ
っくりと 時 間 を 過 ごせる 素 晴 らしい 空 間 であった。
医 療 費 に 関 しては、 州 内 に 居 住 している 患 者 に 対 しては、 公 費 負 担 。 処 方 箋 代 は 患 者 負 担
ということも 事 情 の 一 つにあり、 平 均 在 院 日 数 は、 呼 吸 器 術 後 の 患 者 の 場 合 、 約 3 日 ~4
日 と 日 本 に 比 べて 非 常 に 短 い。 退 院 後 の 外 来 フォローシステムや、ファミリードクターと
の 連 携 、なにより、 患 者 への 教 育 システムが 充 実 していていた。
――リストに 載 るまで――
コーディネータの 役 割
トロント 総 合 病 院 には、 年 間 約 400 人 の 移 植 リスト 候 補 の 患 者 が 紹 介 されてくる。その
患 者 の 情 報 を、 先 ず 移 植 前 コーディネータがチェックする。 栄 養 士 や SW の 判 断 も 含 め、
検 査 データや 喫 煙 の 有 無 などから、 移 植 リストの 候 補 としてピックアップした 患 者 が、 医
師 の 診 察 を 受 けることになる。そして 最 終 的 に 約 150 人 が、リストにのる 為 の 検 査 を 受
けることとなる。 年 間 約 100 人 の 脳 死 肺 移 植 がおこなわれている。
コーディネータの 段 階 で、まだ 移 植 の 適 応 では 無 い、 又 は 喫 煙 ・ 体 脂 肪 率 などのチェック
項 目 にひっかかり 改 善 の 余 地 がある、と 判 断 された 患 者 に 対 しても、コーディネータは、
先 々 訪 れる 可 能 性 のある 肺 移 植 に 向 け 患 者 との 関 わりを 続 ける。
リストにのる 為 に 検 査 を 受 ける 患 者 には、2 冊 の 本 が 渡 される。1 冊 には、 受 けるべき 検
査 が 順 番 に 書 かれており、 検 査 前 の 絶 飲 時 間 や 検 査 時 の 持 参 物 、 検 査 場 所 、 所 要 時 間 、 検