Smernice za obravnavo bolnikov z malignimi ... - Onkološki inštitut

Papanicolaou. Preostanek vzorca v igli in brizgi speremo v epruveto z 1.5 ml
celičnega medija (4.5% bovini serumski albumin, 0.45% EDTA v raztopini fosfatnega
pufra z dodatkom 50 IE/ml penicilina), da pripravimo suspenzijo celic za dodatne
imunofenotipske in molekularno biološke preiskave.
Iz vzorca kostnega mozga, ki ga odvzamemo s tanko iglo, takoj po odvzemu ob
bolniku napravimo razmaze za pregled s svetlobnim mikroskopom in mielogram.
Vzorce posušimo na zraku za barvanje po metodi May-Grünvald Giemsa. Del vzorca
izbrizgamo v epruveto s K 3 EDTA za dodatne imunofenotipske in molekularno
biološke preiskave.
Iz vzorcev izlivov, likvorjev, bronhoalveolarnih izpirkov (BAL), prekatne vodke,
vsebin cist in steklovine v citopatološkem laboratoriju napravimo dva razmaza ali
citospina za pregled s svetlobnim mikroskopom. En vzorec posušimo na zraku za
barvanje po metodi Giemsa ali May-Grünvald Giemsa, drug vzorec fiksiramo v
Delaunayevem fiksativu za barvanje po metodi Papanicolaou. Na celični sediment ali
na preostanek vzorca nalijemo 1.5 ml celičnega medija, da pripravimo suspenzijo
celic za dodatne imunofenotipske in molekularno biološke preiskave.
Kadar želimo poslati tkivni vzorec na dodatne imunofenotipske in molekularno
biološke preiskave, moramo iz svežega tkivnega vzorca narediti odtise ali tkivo
obrisati (bris biopsije) na objektna stekla za pregled s svetlobnim mikroskopom.
Vzorce posušimo na zraku za barvanje po metodi Giemsa ali May-Grünvald Giemsa.
Delček tkivnega vzorca damo v epruveto z 1.5 ml celičnega medija za dodatne
imunofenotipske in molekularno biološke preiskave.
Kadar pošiljamo periferno kri na dodatne imunofenotipske in molekularno biološke
preiskave, odvzamemo 5 ml periferne krvi v epruveto s K 3 EDTA. Takoj po odvzemu
napravimo hemogram in diferencialno belo krvno sliko in razmaze za pregled s
svetlobnim mikroskopom. Iz preostalega vzorca krvi lahko napravimo dodatne
imunofenotipske in molekularno biološke preiskave.
4.1.4. Citomorfološka preiskava citoloških vzorcev
Morfološka ocena celičnih vzorcev s svetlobnim mikroskopom temelji na naslednjih
značilnostih:
Identifikacija posameznih tipov neoplastičnih in spremljajočih reaktivnih
celic, ki tvorijo limfoproliferativno novotvorbo:
• monomorfne celice - pretežno limfomske celice;
• polimorfne celice - poleg limfomskih celic so v vzorcu še številni
reaktivni limfociti B in T, plazmatke, granulociti, makrofagi, mastociti,
dendritične celice;
Značilnosti neoplastičnih celic;
Značilnosti reaktivnih celic;
Prisotnost kapilar, ekstracelularnega matriksa.
Na podlagi morfološke ocene celičnih vzorcev s svetlobnim mikroskopom indiciramo
dodatne imunofenotipske in molekularno biološke analize.
4.1.5. Imunofenotipske analize
10