VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
MR ili CT pregled (abdomen, mala karlica, grudni koš) se inicijalno mora<br />
uraditi u kod svih pacijentkinja sa simptomima, kako bi se tačno utvrdilo da li i<br />
gde postoji recidiv/relaps bolesti<br />
PET sken ili PET-CT treba uraditi svim pacijentkinjama sa rekurentnom<br />
bolešću kod kojih je bolest poka<strong>za</strong>na MR ili CT-om i u kojih se planira selvidž<br />
(“salvage”) terapija, bilo pelvična egzenteracija, bilo radioterapija<br />
Recidiv u pelvisu<br />
Ukoliko pacijentkinja nije prethodno primala radioterapiju može se primeniti<br />
• konkomitantna hemioradioterapija ili<br />
• hirurško lečenje<br />
Kod pacijentkinja sa lokoregionalnim pelvičnim recidivom ograničene veličine,<br />
koji ne vrši invaziju okolnih struktura, a koje prethodno nisu primale pelvičnu<br />
radioterapiju kao deo inicijalnog tretmana može se razmatrati<br />
• hirurška resekcija ili<br />
• hemoiradijacija<br />
Ukoliko je pacijentkinja prethodno primala radioterapiju može se primeniti<br />
• hirurgija ( histerektomija sa bilateralnom adneksektomijom kada je<br />
centralni recidiv do 2cm ili egzenteracija prema indikacijama)<br />
• ponovna iradijacija<br />
• hemioterapija<br />
Selekcija pacijenata <strong>za</strong> hirurgiju vrši se na osnovu PET ili PET/CT skena uz<br />
MR i CT kojim se potvrdjuje rekurentna ili perzistentna bolest<br />
Ekstrapelvični relaps:<br />
Ako je došlo do ekstrapelvičnog relapsa bolesti, može se primeniti<br />
• hemioterapija<br />
i/ili<br />
• palijativna radioterapija.<br />
• palijativna hirurgija ( izolovani sekundarni depoziti)<br />
i/ili<br />
• suportivna i/ili simptomatska terapija<br />
Palijativna hemioterapija primenjuje se kod žena sa FIGO stadijumom IVb ili<br />
rekurentnim cervikalnim karcinomom koje nisu kandidati <strong>za</strong> kurativnu<br />
hemoiradijaciju, posle diskusije o mogućim benefitima i rizicima.<br />
Preporučeni hemioterapijski režimi su:<br />
• Cisplatin 50-100mg/m2 na dan, svake 3 nedelje. Ovo je jedini<br />
dostupan u Srbiji u ovom momentu.<br />
I<br />
IIa<br />
I<br />
I<br />
I<br />
IIa<br />
IIa<br />
A<br />
B<br />
B<br />
C<br />
B<br />
B<br />
B<br />
ili<br />
Kada se proceni da je, zbog posti<strong>za</strong>nja brze kontrole simptomatske<br />
bolesti, potrebno primeniti kombinovani režim, razmatraju se sledeće<br />
kombinacije (nedostupne u Srbiji):<br />
• Cisplatin 50mg/m2 na dan 1 + Paklitaksel 135mg/m2, svake 3 nedelje<br />
(bolji RR i PFS nego mono Cisplatin)<br />
• Cisplatin 50mg/m2 na dan 1 + Topotecan 0.75mg/ma u dane 1 do 3,<br />
svake 3 nedelje (bolji RR,PFS i OS nego mono Cisplatin, ali značajno<br />
toksičniji)<br />
58
Change language