VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lečenje kod stadijuma IIIa i IIIb može biti<br />
• radikalna kombinovana zračna terapija<br />
• radikalna radio-hemioterapija konkomitantno* ako se radi o:<br />
bilateralnoj infiltraciji parametrijuma, CT verifikovanom uvećanju<br />
limfnih čvorova male karlice (pelvičnoj limfadenopatiji) i volumenu<br />
tumor- grlić ≥ 5cm<br />
Stadijum IV<br />
Stadijum IVa<br />
Terapija koja se primenjuje kod stadijuma IVa je<br />
• radikalna kombinovana zračna terapija<br />
• radikalna radio-hemioterapija konkomitantno .<br />
Primarna hirurška terapija kod uznapredovalog karcinoma grlića je<br />
ograničena na postupak kod malog broja bolesti stadijuma IVa.<br />
I<br />
I<br />
IIa<br />
A<br />
A<br />
B<br />
U slučajevima centralno lokalizovanog tumora koji je doveo do<br />
vezikovaginalne fistule, može se uraditi pelvična egzenteracija prema<br />
striktnim indikacijama i pod uslovom da imidžing pelvisa abdomena i<br />
grudnog koša isključi udaljene metastaze<br />
Ukoliko postoji rektovaginalna ili vezikovaginalna fistula može se izvesti<br />
kolostoma odnosno perkutana nefrostoma uz nastavak specifičnog<br />
onkološkog lečenja<br />
Stadijum IVb<br />
Terapija:<br />
Primarni terapijski pristup i kombinacija navedenih modaliteta lečenja se<br />
planira individualno ( prema lokalnom statusu, lokali<strong>za</strong>ciji metasta<strong>za</strong>, opštem<br />
stanju)<br />
1. Cisplatin je najefikasnija mono hemioterapija sa terapijskim odgovorom<br />
20-30%. HT se može primeniti i kao kombinovani režim, pri čemu se<br />
najčešće primenjuje kombinacija cisplatine sa paklitakselom<br />
o kao sistemska u primarnom pristupu kod metasta<strong>za</strong> u<br />
visceralnim i/ili udaljenim organima<br />
o konkomitantna radio-hemioterapija kod izolovanih metasta<strong>za</strong><br />
u jukstaregionalnim paraortalniim limfnim čvorovima<br />
i/ili 2. palijativna zračna terapija ( pelvične regije, kosti, CNS,<br />
limfadenopatije, kod neresektabilnih solitarnih metasta<strong>za</strong>, radi<br />
antidoloroznog i hemostatskog efekata)<br />
i/ili 3. palijativna hirurgija<br />
i/ili 4. suportivna i/ili simptomatska terapija<br />
I<br />
IIa<br />
A<br />
B<br />
13.10. Recidiv/relaps <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong><br />
Recidiv karcinoma grlića <strong>materice</strong> javlja se kod 10- 20% pacijentkinja sa FIGO stadijumom<br />
Ib-IIa i 50-70% lokalno uznapredovalih bolesti (stadijumi IIb-IVa) 93 . Recidivi karcinoma grlića<br />
<strong>materice</strong> mogu biti u maloj karlici (pelvični), udaljeni ili oboje. Što je veći primarni tumor, veći<br />
je broj pacijentkinja sa rekurentnom ili perzistentnom bolešću u maloj karlici kao jedinom<br />
56
Change language