VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Stadijum Ia1<br />
Opšti principi<br />
• Osnovni tretman stadijuma Ia1 je hirurški<br />
• U pacijentkinja sa FIGO stadijumom Ia1 i zdravim marginama na<br />
koni<strong>za</strong>ciji, nije potreban dalji tretman.<br />
• Odluka o vrsti lečenja donosi se na osnovu želje pacijentkinje da<br />
sačuva fertilitet<br />
Ia1-negativna peritumorska limfovaskularna invazija (LVI 0)<br />
• koni<strong>za</strong>cija ako se želi očuvanje fertiliteta. Lečenje je <strong>za</strong>vršeno ako se<br />
radi o planocelularnom karcinomu, a vrh i ivice konusa su bez<br />
histopatološki vidljivih znakova maligne lezije ili atipije<br />
• klasična (ekstrafascijalna) histerektomija radi se u svim ostalim<br />
slučajevima<br />
• int<strong>raka</strong>vitarna radioterapija primenjuje se kada je operacija<br />
kontraindikovana<br />
Ia1- prisutna peritumorska limfovaskularna invazija (Ia1, LVI+)<br />
• koni<strong>za</strong>cija ili radikalna trahelektomija, sa pelvičom limfonodektomijom<br />
ukoliko se želi očuvanje fertiliteta<br />
• modifikovana radikalna histerektomija sa pelvičnom<br />
limfadenektomijom u svim ostalim slučajevima<br />
• int<strong>raka</strong>vitarna radioterapija primenjuje se kada je operacija<br />
kontraindikovana<br />
Postoperativna radioterapija (sa ili bez konkomitantne hemioterapije)<br />
primenjuje se 3-5 nedelja posle operacije ako su pozitivni regionalni limfni<br />
čvorovi ili postoje drugi nepovoljni prognostički parametri<br />
I<br />
I<br />
II<br />
C<br />
C<br />
C<br />
Stadijum Ia2<br />
Opšti principi<br />
• Osnovno lečenje pacijentkinja sa stadijumom Ia2 je hirurško i<br />
obavezno uključuje limfadenektomiju<br />
• Ukoliko su pozitivni regionalni limfni čvorovi ili postoje drugi nepovoljni<br />
prognostički parametri primenjuje se postoperativna konkomitantna<br />
hemo-iradijacija, 3-5 nedelja posle operacije<br />
• U pacijentkinja sa stadijumom Ia2 kod kojih je operacija<br />
kontraindikovana, primenjuje se radikalna spoljašnja radioterapija i<br />
brahiterapija<br />
Stadijum Ia2 negativna peritumosrka limfovaskularna invazija (Ia2, LVI 0)<br />
• Ukoliko se želi očuvanje fertiliteta radi se koni<strong>za</strong>cija ili radikalna<br />
trahelektomija sa pelvičnom limfadenektomijom<br />
• Modifikovana radikalna histerektomija sa pelvičnom<br />
limfadenektomijom kada nije potrebno očuvanje fertiliteta<br />
Ia2 – prisutna peritumorska limfovaskularna invazija (Ia 2, LVI +)<br />
• Kod žena koje žele da sačuvaju fertilitet postoji rizik <strong>za</strong> lokalni recidiv,<br />
pa njihova terapija mora biti individualizovana. Mogući pristup je<br />
radikalna trahelektomija sa pelvičnom limfadenektomijom. Nema<br />
dovoljno doka<strong>za</strong> da bi se u ovim slučajevima predložila koni<strong>za</strong>cija<br />
• Modifikovana radikalna histerektomija sa pelvičnom<br />
limfadenektomijom kod žena koje su <strong>za</strong>vršile reproduktivnu funkciju<br />
Ne postoji koncenzus u pogledu konzervativne hirurške terapije<br />
II<br />
I<br />
I<br />
I<br />
I<br />
C<br />
C<br />
C<br />
C<br />
C<br />
45
Change language