VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
IIB Parametrijalna invazija T2b 0 0<br />
III Tumor u donjoj trećina vagine/ pelvični zid/ hidronefro<strong>za</strong> T3 0 0<br />
IIIA Donja trećina vagine T3a 0 0<br />
IIIB Pelvični zid/hidronefro<strong>za</strong> T1,T2,T3a<br />
IV Invazija bešike ili rektuma ili van male karlice T4<br />
T3b<br />
1<br />
Bilo koji<br />
N<br />
0<br />
0<br />
IVA Muko<strong>za</strong> bešike i/ili rektuma T4 Bilo koji<br />
N<br />
IVB Izvan male karlice Bilo koji T Bilo koji<br />
N<br />
0<br />
1<br />
12.3. Preporuke <strong>za</strong> određivanje stadijuma Ia <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong><br />
(Mikorinvazivni karcinom)<br />
Preporuka<br />
Nalaz mikroinvazivnog karcinoma dobijen biopsijom predstavlja apsolutnu<br />
indikaciju <strong>za</strong> koni<strong>za</strong>ciju<br />
Dijagno<strong>za</strong> mikroinvazivnog kacinoma grlića <strong>materice</strong> postavlja se<br />
isključivo koni<strong>za</strong>cijom, primenom tehnike koja ne ostavlja kauterizovane<br />
margine<br />
Ukoliko se potvrdi nalaz mikroinvazivnog karcinoma, neophodno je<br />
detaljno određivanje maksimalne dubine invazije, horizontalnog širenja,<br />
<strong>za</strong>hvaćenosti endocervikalnih žlezda i prisustva limfovaskularne invazije<br />
Ukoliko je invazivna lezija ekscidirana, a CIN <strong>za</strong>hvata resekcionu marginu,<br />
treba uraditi ponovnu koni<strong>za</strong>ciju (ili eksciziju omčicom), kako bi se<br />
odstranio rezidualni CIN i isključio invazivni karcinom. Ovo treba učiniti čak<br />
i u slučajevima kada se planira histerektomija, jer je neophodno isključiti<br />
okultnu invazivnu leziju koja bi <strong>za</strong>htevala radikalnu hirurgiju.<br />
Ukoliko je kod stadijuma Ia na marginama konusa CIN, a klinički nalaz je<br />
takav da je vaginalni deo grlića potpuno aplatiran, odluku o obimu reintervencije<br />
donosi multidisciplinarni tim, posle pažljivog uvida u klinički i<br />
histopatološki nalaz.<br />
Klasa<br />
preporuke/<br />
Stepen<br />
doka<strong>za</strong><br />
I A<br />
I<br />
I<br />
II<br />
I<br />
A<br />
A<br />
C<br />
C<br />
41
Change language