VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
grlića <strong>materice</strong> koji je usvojila Vlada Republike Srbije. U skraćenom obliku Program je<br />
objavljen u Službenom glasniku broj 54, od 23. maja, 2008. godine 25 . Ovim dokumentom<br />
definisani su svi <strong>za</strong>htevi <strong>za</strong> organi<strong>za</strong>ciju skrininga, kao i metodologija različitih postupaka i<br />
aktivnosti koje su sastavni deo skrininga.<br />
Osnovni cilj Nacionalnog programa skrininga <strong>za</strong> rak grlića <strong>materice</strong> je smanjenje morbiditeta<br />
i mortaliteta od <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong> u Srbiji. Ovaj cilj može se postići organizovanim<br />
uzimanjem briseva <strong>za</strong> citološki pregled od što većeg broja žena starosnog doba<br />
obuhvaćenog skriningom. Poka<strong>za</strong>no je da je povećavanje pokrivenosti ciljne populacije<br />
jedan od najznačajnijih preduslova <strong>za</strong> uspešnost programa.<br />
Dom zdravlja pokreće, organizuje i sprovodi Nacionalni program na teritoriji opštine koju<br />
pokriva. Ove aktivnosti obavlja u saradnji sa okružnim institutom/<strong>za</strong>vodom <strong>za</strong> javno zdravlje i<br />
lokalnom samoupravom. Skrining pregled obavlja se u Službi <strong>za</strong> zdravstvenu <strong>za</strong>štitu žena<br />
Doma zdravlja teritorije na kojoj pacijentkinja živi. Poziv <strong>za</strong> pregled, sa propratnim<br />
edukativnim materijalom šalje se na kućnu adresu. U pozivu treba jasno da budu naznačeni<br />
vreme i mesto pregleda, kao i kontakt telefon preko kojeg se može promeniti termin<br />
pregleda.<br />
3.2. Preporuke <strong>za</strong> provođenje organizovanog skrininga<br />
Preporuka<br />
Organizovanim skriningom treba da budu obuhvaćene žene starosti od 25 do<br />
65 godina života.<br />
Posle dva negativna citološka testa u razmaku od 6 meseci, dalji skrining<br />
pregledi izvode se u intervalu od tri godine.<br />
Posle 65 godina, pod uslovom da je žena redovno dolazila na preglede<br />
regularni skrining se može obustaviti<br />
Osnovni skrining test je citološki bris grlića <strong>materice</strong> (Papanikolau test). On<br />
može biti rađen konvencionalnim metodom ili ako postoje uslovi,<br />
korišćenjem citologije na tečnoj podlozi (Liquid based cytology-LBC).<br />
Citologija na tečnoj podlozi omogućava određivanje prisustva HPV infekcije i<br />
drugih infekcija donjeg genitalnog sistema<br />
HPV test je koristan dodatni pregled uz citologiju, ali je njegova vrednost<br />
doka<strong>za</strong>na i u primarnom skriningu. Negativna prediktivna vrednost ovog testa<br />
je veća od 99%, što ukazuje na minimalan rizik <strong>za</strong> nastanak <strong>raka</strong> grlića<br />
<strong>materice</strong> kod žena sa negativnim testom u narednih 10 godina. HPV test je<br />
uspešna metoda <strong>za</strong> trijažu žena sa neodređenim (granično atipičnim)<br />
citološkim nalazom, kao i <strong>za</strong> praćenje uspeha lečenja premalignih promena<br />
grlića <strong>materice</strong>.<br />
Klasa<br />
preporuke/<br />
Stepen<br />
doka<strong>za</strong><br />
I A<br />
I<br />
I<br />
I<br />
I<br />
A<br />
A<br />
A<br />
A<br />
Ukoliko ne postoje uslovi da se svim ženama uradi trijažni HPV test, ovaj test<br />
uz primarni citološki pregled treba obezbediti svim ženama starijim od 35<br />
godina.<br />
Posle porodjaja Papanikoalu test ne bi trebalo raditi pre nego što prodje 8 i<br />
više nedelja<br />
Žene sa kliničkim abnormalnostima koje ukazuju na rak grlića <strong>materice</strong> treba<br />
odmah uputiti na dalje ginekološke dijagnostičke procedure i nije im<br />
neophodno uzimati rutinski citološki bris. Doka<strong>za</strong>no je da pregled brisa<br />
pacijentkinje sa klinički jasnim ili čak uznapredovalim invazivnim cervikalnim<br />
IIa<br />
IIa<br />
B<br />
B<br />
15