VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
VodiÄ za dijagnostikovanje i leÄenje raka grliÄa materice - Institut za ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• žene kojima prethodno nije redovno rađen Papanikolau test (PAP test)<br />
2.3. Opšte peporuke <strong>za</strong> rano otkrivanje <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong><br />
Redovne ginekološke preglede treba <strong>za</strong>početi u prve tri godine posle početka seksualne<br />
aktivnosti, a najkasnije u starosti od 21 godine. Posle dva u<strong>za</strong>stopna normalna citološka<br />
brisa urađena tokom godine dana, u razmaku od 6 meseci, periodični pregledi citološkog<br />
brisa (Papanikolau test) ženama koje pripadaju grupi prosečnog rizika mogu se raditi u<br />
dužim vremenskim intervalima, na 3 godine 18 .<br />
Za seksualno aktivne žene mladje od 30 godina, kao i <strong>za</strong> žene iz grupe povišenog rizika,<br />
predlaže se uzimanje citološkog brisa jednom godišnje. Posle 65 godina, pod uslovom da je<br />
žena redovno dolazila na preglede i da su nalazi bili normalni, citološki bris može se raditi u<br />
dužim vremenskim intervalima, na 3 godine 19 .<br />
Zbog svoje niske specifičnosti kolposkopija nije skrining metoda. Međutim u nekim<br />
zemljama, među kojima je i Srbija, kolposkopija se koristi kao bazična metoda <strong>za</strong> ranu<br />
dijagnostiku <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong> u vreme ginekološkog pregleda. U Srbiji je, <strong>za</strong>hvaljujući<br />
Nacionalnoj školi <strong>za</strong> kolposkopiju i donju genitalnu patologiju, veliki broj ginekologa koji rade<br />
u primarnoj praksi obučen da kvalitetno uradi kolposkopiju. Ni citologija, ni kolposkopija<br />
nemaju potpunu tačnost u detekciji prekliničkih lezija cerviksa, ali kada se urade <strong>za</strong>jedno,<br />
dijagnostička tačnost je preko 98% 20 . Zbog toga je poželjno prilikom svakog ginekološkog<br />
pregleda uraditi i kolposkopiju, a obavezno u sledećim slučajevima:<br />
• Klinički sumnjiv grlić nalaz na grliću <strong>materice</strong><br />
• Ponovljeno i drugačije neobjašnjeno krvavljenje<br />
• Abnormalan citološki bris<br />
• Prisustvo HPV infekcije na vulvi ili vagini (kondilomi)<br />
3. Prevencija <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong><br />
Prirodni tok HPV infekcije i biološko ponašanje prekanceroznih promena omogućavaju da se<br />
prevencija <strong>raka</strong> grlića <strong>materice</strong> ostvari na primarnom, sekundarnom i tercijernom nivou.<br />
Primarna prevencija podrazumeva mere <strong>za</strong> sprečavanje nastanka maligne bolesti. Ove mere<br />
obuhvataju sprečavanje infekcije Humanim papilomavirusom, nastanka perzistentne<br />
infekcije i pojave premalignih i malignih promena na grliću kroz vakcinaciju protiv HPV,<br />
promenu seksualnog ponašanja, prevenciju pušenja i ostale zdravstveno-edukativne<br />
aktivnosti.<br />
Primenom HPV vakcine sprečava se nastanak perzistentne infekcije, prekanceroznih<br />
promena i maligne bolesti i<strong>za</strong>zvanih određenim tipovima HPV. Na osnovu podataka o<br />
visokoj učestalosti HPV infekcija i visokom riziku <strong>za</strong> nastanak infekcije neposredno po<br />
otpočinjanju seksualne aktivnosti, najveća <strong>za</strong>štita se postiže primenom vakcine pre početka<br />
seksualne aktivnosti. Iz tog razloga, preporučuje se vakcinacija u uzrastu od 12 do 14<br />
godina. Vakcina se ne preporučuje <strong>za</strong> devojčice mlađe od 9 godina jer u ovoj grupi<br />
imunogenost i efikasnost vakcine nisu ispitivane. Efikasnost vakcine kod žena starijih od 26<br />
godina nije potvrđena i dodatna istraživanja su u toku. Visoka <strong>za</strong>štita se postiže<br />
imuni<strong>za</strong>cijom i kod osoba ženskog pola starijih od 14 godina odnosno starosti od 15 do 26<br />
godina ukoliko nisu otpočele seksualnu aktivnost. Ženske osobe starosti od 12 do 26 godina<br />
koje su već seksualno aktivne mogu imati korist od HPV vakcinacije, ali u značajno manjoj<br />
meri. Vakcina nema terapijski efekat i ne može se korisiti <strong>za</strong> lečenje postojećih lezija<br />
i<strong>za</strong>zvanih HPV 21 .<br />
13
Change language