DENTAL TRIBUNE

ENDO TRI BU NE Po lish Edi tion Perspektywy 3
pacjent uległ. Guzek policzkowy
zęba uległ odłamaniu i doszło do
obnażenia miazgi.
Wykonano aktualne zdjęcie
diagnostyczne (Ryc. 8), na podstawie
którego stwierdzono, że złamany
fragment znajduje się ok. 5
mm od wierzchołka. Ząb odizolowano
za pomocą koferdamu i stworzono
dostęp przez wypełnienie
czasowe, które zostało założone
przez kierującego dentystę.
Po otwarciu zęba, przy pomocy
10% kwasu cytrynowego i pasywnych
ultradźwięków usunięte zostały
pozostałości wodorotlenku
usunięty (Ryc. 10), następnie wyznaczono
długość roboczą i rozpoczęto
opracowywanie kanałów
przy pomocy narzędzi niklowo-tytanowych
(Twisted Files, SybronEndo).
Oba kanały opracowano
do rozmiaru 25.08 Twisted File.
Wybrano pilnik główny niewielkiej
średnicy z powodu podzielenia
kanału blisko wierzchołka (Ryc.
12) i w celu zminimalizowania ryzyka
złamania kolejnego instrumentu
ze względu na naprężenia
wyczuwane podczas opracowywania.
Ostateczne opracowanie części
wierzchołkowej wykonano przy
pomocy K-flexofiles rozmiar 25.
Warstwa mazista została usunięta z
użyciem 10% kwasu cytrynowego.
Ostatnie płukanie kanału wykonano
sterylną solą fizjologiczną.
Dopasowano ćwieki gutaperkowe
o odpowiednim stopniu rozbieżności
i sprawdzono ich zaklinowanie
(Ryc. 13). Jako uszczelniacza użyto
Topseal. Oba kanały wypełniono
zgodnie z techniką kondensacji fali
ciągłej przy pomocy Elements Obturation
Unit. Po wypełnieniu kanałów
(Ryc. 14, 15) założono tymczasowe
wypełnienie z cementu
szkło-jonomerowego wraz z kulką
z waty, która została zamoczona w
mieszaninie alkoholu i chlorheksydyny,
a następnie wysuszona sprężonym
powietrzem przed wprowadzeniem
do ubytku. Po ostatecznym
wypełnieniu kanałów wykonano
zdjęcia rtg (Ryc. 16, 17)
w projekcji skośnej i metodą równoległą.
Rokowanie dla tego przypadku
było pomyślne i pacjent został
skierowany do swojego lekarza
prowadzącego w celu wykonania
odbudowy korony.
Podsumowanie
Usuwanie złamanych narzędzi
może być bardzo trudne i zajmować
dużo czasu. Dr Marga Ree napisała
kiedyś na forum ROOTS, że nauczyła
się, iż w endodoncji chodzi o
3 rzeczy: pasję , wytrwałość i cierpliwość
– to bardzo trafne określenie
w przypadku usuwania złamanych
narzędzi. ET
Piśmiennictwo dostępne u wydawcy.
AD
16
17
Ryc. 16: Zdjęcie rtg po ostatecznym wypełnieniu
(technika równoległa). · Ryc. 17:
Zdjęcie rtg po ostatecznym wypełnieniu
(projekcja skośna).
wapnia. Ponieważ kanał w części
środkowej i koronowej był bardzo
szeroki, złamany instrument uwidoczniono
od razu (Ryc. 9). Pozwoliło
to na postępowanie bardzo zachowawcze
i oszczędzające tkanki.
Znając pozycję w kanale i kształt
kanału, spodziewano się podzielenia
kanału w części wierzchołkowej.
Po zbadaniu przy pomocy wąskiego
pilnika K potwierdzono
drożność części podniebiennej.
Narzędzie zostało złamane w
kanale policzkowym. Do poluzowania
go zastosowano tytanową
końcówkę ProUltra tip #8 (DEN-
TSPLY Maillefer). Kanał obficie
przepłukano 5% podchlorynem
sodu. Złamany instrument został
ET
Autor
Dr Rafaël Michiels
pracuje w Belgii
w 2 prywatnych gabinetach,
które specjalizują
się w endodoncji.
Można się z nim skontaktować,
pisząc na adres e-mail:
rafael.michiels@gmail.com