26/08/2005 J. Starkopf. TÃ anestesioloogia ja - Perearstikeskus.ee
26/08/2005 J. Starkopf. TÃ anestesioloogia ja - Perearstikeskus.ee
26/08/2005 J. Starkopf. TÃ anestesioloogia ja - Perearstikeskus.ee
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>26</strong>/<strong>08</strong>/<strong>2005</strong><br />
Üldpõhimõtted II<br />
Üldpõhimõtted III<br />
• Ülekande kiirus <strong>ja</strong> haige stabilis<strong>ee</strong>rimiseks va<strong>ja</strong>lik vedelikukogus sõltub<br />
seisundi raskusest, jätkuvate kaotuste tempost <strong>ja</strong> vastusest<br />
infusioonravile<br />
• Biok<strong>ee</strong>milised häired mis va<strong>ja</strong>vad korrektsiooni esimestel raviminutitel:<br />
• Hüpoglük<strong>ee</strong>mia<br />
• Hüperkali<strong>ee</strong>mia<br />
• Krambisündroomi või teadvusehäiret põhjustav hüponatr<strong>ee</strong>mia<br />
• Krambisündroomi vallandav hüpokalts<strong>ee</strong>mia<br />
• Üldr<strong>ee</strong>gel – mida aeglasemalt kujunenud, kroonilisem on häire<br />
(hüponatr<strong>ee</strong>mia, hüpokali<strong>ee</strong>mia, tursesündroom, jm) seda aeglasem<br />
peaks olema korrektsioon !<br />
7<br />
• Ülekantavat vedelikku võib tinglikult <strong>ja</strong>otada<br />
• Korrektsiooni- e. asenduslahused<br />
• Säilitusvedelikud<br />
• Korrektsioonivedelikud – optimaalse seisundi taastamine, hüpovol<strong>ee</strong>mia<br />
korrektsioon. R<strong>ee</strong>glina isotoonilised soolalahused, kolloidlahused,<br />
verepreparaadid<br />
• Säilitusvedelik – jätkuvate kadude asendamine, füsioloogilise va<strong>ja</strong>duse<br />
katmine. Glükoosil bas<strong>ee</strong>ruv, naatriumi suhtes hüpotooniline lahus.<br />
Isotoonilise Na + lahuse osa tavalisest 1/2 ...1/3.<br />
8<br />
Üldpõhimõtted IV<br />
Üldpõhimõtted V<br />
• Infusioonravi plan<strong>ee</strong>rimine on läbiviidav stabiilses seisundis patsiendil<br />
– Arvestades ööpäevase vedelikuva<strong>ja</strong>duse ning manustades selle kas<br />
püsiinfusiooniga või kahe – õhtuse <strong>ja</strong> hommikuse – infusioonina<br />
– Vesi, elektrolüüdid <strong>ja</strong> toitained omastatakse seda paremini, mida<br />
ühtlasemalt nad on manustatud<br />
– Kaks v<strong>ee</strong>nit<strong>ee</strong>d: ühe kaudu ühtlase kiirusega füsioloogilise<br />
vedelikuva<strong>ja</strong>duse <strong>ja</strong> stabiilsete patoloogiliste kadude asendus<br />
elektrolüütide lisandiga glükoosilahusega, teine t<strong>ee</strong> optimaalse<br />
<strong>ee</strong>lkoormuse tagamiseks va<strong>ja</strong>like preparaatide ülekandeks<br />
vastavalt muutuvale hemodünaamilisele situatsioonile.<br />
9<br />
• Tüüpilised kliinilised situatsioonid: infusioonravi<br />
• Plaanilises kirurgias<br />
• Erakorralises abdominaalkirurgias<br />
• Traumahaigetel<br />
• Põletusšoki korral<br />
• Diab<strong>ee</strong>di dekompensatsiooni korral<br />
10<br />
Kas perif<strong>ee</strong>rne või tsentraalne v<strong>ee</strong>nit<strong>ee</strong>?<br />
Infusioonravi läbiviimine<br />
Perif<strong>ee</strong>rne v<strong>ee</strong>nikanüül<br />
• Ohutu, paigaldada võib õde<br />
• Kontsentr<strong>ee</strong>ritud, hüperosmolaarseid lahuseid ei saa<br />
kasutada flebiidiohu tõttu: K + mitte üle 10 mmol/ liitris,<br />
5 % glükoos<br />
Tsentraalne v<strong>ee</strong>nikanüül (v. subclavia, v. jugularis interna)<br />
• Eluohtlikud tüsistused, paigaldab arst<br />
• Kontsentr<strong>ee</strong>ritud lahuseid saab kasutada<br />
• Monitooringu võimalus<br />
11<br />
12<br />
J. <strong>Starkopf</strong>. TÜ <strong>anestesioloogia</strong> <strong>ja</strong><br />
intensiivravi kliinik 2
Change language