ročník X., október 2009 - Slovenská lekárnická komora
ročník X., október 2009 - Slovenská lekárnická komora
ročník X., október 2009 - Slovenská lekárnická komora
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
očník X., <strong>október</strong> <strong>2009</strong>
M o d e r n é<br />
t e c h n o l ó g i e<br />
V˘voj nezastaví‰! To, ão bolo e‰te vãera, uÏ dávno neplatí. Moderné technológie<br />
vstúpili do ná‰ho Ïivota a oslovujú nás. Vravia: „Poì, zoznám sa s nami, sme tu,<br />
aby sme ti pomohli“. Ale poznáte to sami - niekedy je ÈaÏké meniÈ zauÏívané postupy.<br />
V koneãnom dôsledku sa v‰ak prechod k nov˘m technológiám vÏdy vyplatí.<br />
·etria ãas, energiu a t˘m aj peniaze. A v konkurenãnom boji vlastne ani nemáte iné<br />
v˘chodisko. Ale nie ste v tom sami.<br />
Investujeme do najmodernej‰ích zariadení. Staviame nové prevádzky. V nich poloautomatické<br />
linky spracovávajú Va‰e zákazky v ãoraz krat‰om ãase. Presne to, ão<br />
potrebujete: r˘chle a kvalitné dodávky od spoºahlivého partnera.<br />
T˘m, Ïe v na‰ich prevádzkach aplikujeme nové postupy a technológie,<br />
‰etríme aj Vበãas a peniaze. A tak prispievame k Vá‰mu úspechu. S na‰ou<br />
pomocou sa nestratíte v modernej súãasnosti.<br />
To je na‰a úloha. Zhostili sme sa jej s radosÈou a snaÏíme sa ju plniÈ<br />
profesionálne a zodpovedne. Pre Vás, na‰ich obchodn˘ch partnerov.<br />
www.phoenix-zz.sk
Jubileum<br />
úvoDníK<br />
Pred desiatimi rokmi vyšlo prvé číslo LEKÁRNICKÝCH LIS-<br />
TOV, vydavateľom ktorých sa stala <strong>Slovenská</strong> <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong>.<br />
Tá už síce existovala od roku 1990 (ustanovujúci snem SLeK<br />
sa uskutočnil 13. 11. 1990 v Bratislave, neskôr ustanovená aj zákonom<br />
SNR č. 13/1992 Zb. o Slovenskej lekárnickej komore …),<br />
no svoj vlastný časopis začala vydávať až o niekoľko rokov neskôr.<br />
Pamätníci vedia, že vychádzal Lekárnický spravodajca i príloha<br />
APOTHECA, ktoré informovali o dianí v stavovskej organizácii.<br />
Koncom deväťdesiatych rokov však vedenie Slovenskej<br />
lekárnickej komory správne pochopilo, že je načase začať vydávať<br />
svoj vlastný časopis a nadviazať tak na éru časopisov z obdobia<br />
pre vznikom Československa i po vzniku Československej<br />
republiky. Prvé číslo teda vyšlo v októbri 1999. Nebolo to však<br />
jednoduché a podľa slov tých, ktorí<br />
stáli pri zrode Lekárnických listov, stálo<br />
ich to veľa úsilia. Ja osobne som pri<br />
tom nebola, a tak poznám tieto fakty<br />
iba z rozprávania niektorých členov<br />
Redakčnej rady LL, ktorí ešte aj dnes<br />
pomáhajú s prípravou stavovského časopisu.<br />
Ale nebyť snahy a obetavosti<br />
týchto ľudí, zrejme by LL dnes neexistovali…<br />
spomeniem iba niektorých<br />
z nich, prezidentkou SLeK v tom<br />
čase bola RNDr. Tatiana KUBOVIČOVÁ, veľkú zásluhu na vzniku<br />
LL majú aj RNDr. Pavel RÁC, RNDr. Marta SLEZÁKOVÁ, CSc.,<br />
neskôr PharmDr. Štefan KRCHŇÁK a ďalší… Postupom času sa<br />
Lekárnické listy formovali až do podoby, v akej ich poznáte<br />
dnes. Z nákladu niekoľko sto kusov dnes tlačíme viac ako tritisíc<br />
a náklad stále stúpa… Časopis rokmi niekoľkokrát zmenil<br />
svoju tvár a aj obsahom sa stal obšírnejší a tematicky viac pestrejší.<br />
Vydavateľom časopisu sa po čase stala spoločnosť EDU-<br />
FARM (ktorej stopercentným vlastníkom je SLeK) … V období týchto<br />
desiatich rokov vydala spoločnosť okrem časopisu<br />
Lekárnické listy aj množstvo príloh ako Správna dispenzácia,<br />
Dovolenková lekárnička a Vnútrokomorové dokumenty schvaľované<br />
na snemoch SLeK. Nuž a čo zaželať jubilantovi? Stále<br />
dobré nápady, ešte lepších autorov, čitateľov, ktorí ocenia našu<br />
prácu (spolu s našim šéfom…) a všetkým hlavne veľa zdravia,<br />
pretože ho potrebujeme…<br />
Dovoľte mi na záver odcitovať z prvého úvodníka v Lekárnických<br />
listoch, ktoré vyšli v októbri 1999 a ktorého autorkou<br />
bola vtedajšia prezidentka SLeK RNDr. Tatiana Kubovičová:<br />
„…správna informácia má neoceniteľný význam. Tu je tiež pointa snahy Slovenskej<br />
lekárnickej komory vydávať vlastný, samostatný odborno-informačný<br />
mesačník, ktorý dostane každý na svoje meno. Pretože<br />
základom je informovanosť. Len správne a včasné informácie o činnosti<br />
orgánov Slovenskej lekárnickej komory, pripravovaných zákonoch,<br />
problémoch jednotlivých členov, rokovaniach so zdravotnými<br />
poisťovňami, MZ SR a ďalšími štátnymi orgánmi, ako aj<br />
distribučnými firmami liekov nám môžu pomôcť pri spoločnom riešení<br />
problémov, ale aj zjednocovaní našich názorov…“<br />
Zdá sa mi to ako predvčerom, keď som v stánku Slovenskej<br />
lekárnickej komory na Veľtrhu medicíny a farmácie<br />
v bratislavskej Inchebe uvidel prvé číslo Lekárnických<br />
listov v žiarivej farbe. Bolo<br />
príjemným prekvapením nielen<br />
pre mňa, ale aj pre všetkých<br />
návštevníkov. Nielen na vlastných<br />
deťoch sa dá vidieť, ako<br />
letí čas… S Lekárnickými listami<br />
sme mali veľké plány a mnohé<br />
sa nám aj podarilo naplniť.<br />
Sú pestré, zaujímavé, obsažné,<br />
informatívne. V grafickom spracovaní<br />
sa vyrovnáme podobným<br />
periodikám ostatných krajín Európskej<br />
únie (rezervy však sú, pani<br />
šéfredaktorka). Každý člen komory<br />
(za predpokladu správnej adresy<br />
v registri) tak dostáva informácie<br />
z prvej ruky, bez bežnej žurnalistickej<br />
deformácie v bežných periodikách,<br />
s ktorou stále bojujeme.<br />
Čo mi ale stále chýba, je<br />
čitateľská odozva. Na jednej<br />
strane časopis prináša málo výziev<br />
na reakcie, na druhej strane<br />
sme si zvykli pasívne prijímať<br />
nielen informácie, ale aj<br />
všetky veci, ovplyvňujúce<br />
našu prácu. Na ankety zareagovalo<br />
len málo čitateľov, časopis<br />
má len pár skalných prispievateľov.<br />
Žiadalo by sa trocha života do toho<br />
umierania… Preto Lekárnickým listom<br />
želám veľa dobrých nápadov, ako pokračovať,<br />
aktívnu čitateľskú obec, ktorá<br />
sa podelí nielen o dobré nápady z lekárnickej<br />
praxe (v Čechách úplne<br />
bežné, u nás vec nevídaná) a novým<br />
žurnalistom – amatérom ostré pero<br />
a jasnú hlavu.<br />
PharmDr. Štefan KrchŇáK<br />
Mgr. Beata PrAchárová
úvoDníK<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
<br />
Slovenské lekárenstvo za posledných takmer 20 rokov<br />
prešlo naozaj dramatickou zmenou. Dnes si už iba<br />
veľmi matne spomíname na obdobie, kedy sa v lekárňach<br />
vyberal poplatok 1 Kčs za recept, a máme tu čas,<br />
kedy sa v niektorých lekárňach dáva za každý lekársky<br />
predpis 1 euro. Naozaj prevratná zmena…<br />
Už 10 rokov je neodmysliteľnou súčasťou meniaceho<br />
sa slovenského lekárenstva aj naše stavovské<br />
periodikum Lekárnické listy. Aj ono, ako celé lekárenstvo,<br />
prechádzalo a prechádza svojim vývojom.<br />
Nesmelé a neisté prvé krôčiky<br />
pomaly nahradili pevné<br />
kroky vpred. A myslím, že<br />
správnym smerom. Dôkazom<br />
čoraz kvalitnejšieho obsahu<br />
i formy je aj rastúci náklad, čítanosť,<br />
dosah, vážnosť.<br />
Ako každý ľudský výtvor,<br />
ani Lekárnické listy neboli<br />
a nie sú bez chýb. Jednou<br />
z tých hlavných sme my sami.<br />
NÁŠ časopis bude iba taký, aký so ho MY urobíme.<br />
Úzky okruh pravidelných prispievateľov<br />
s usmernením skúsenej žurnalistky<br />
a šikovného grafika ho vedel dostať<br />
tam, kde dnes je. Ak máme výhrady, ak<br />
sa nám niečo nepáči, môžeme urobiť<br />
to najjednoduchšie – podeliť sa o svoj<br />
názor. Alebo ešte niečo lepšie – napísať<br />
príspevok. A tak sa pokúsiť opäť<br />
ho posunúť o niečo ďalej.<br />
Hovoriť iba o chybách či neúspechoch<br />
by bolo nespravodlivé. Spomeniem<br />
niečo, čo sa mne osobne na<br />
Lekárnických listoch veľmi páči. Skutočnosť,<br />
že si udržujú svoju vysokú<br />
úroveň. Neskĺzli do bulváru.<br />
Na úkor toho prinášajú stále nové<br />
a nové zaujímavé témy, rubriky,<br />
prílohy. Chvalabohu.<br />
Jubilant má desiate narodeniny.<br />
Vstúpil do tínedžerského veku. Nemyslím,<br />
že by to bol vek na nejaké<br />
veľké obzeranie sa späť, hodnotenie,<br />
bilancovanie života. Veď to najkrajšie<br />
práve prichádza! K tomuto<br />
veku patrí rozkvitanie do krásy, prvé<br />
náznaky vlastného rozumu, ale aj štipka<br />
rebélie a splašených hormónov.<br />
A tak prajem nášmu oslávencovi, aby<br />
vedel v nasledujúcom období tieto<br />
vzácne ingrediencie v množstve quantum<br />
satis najskôr získať a potom i správne použiť.<br />
Misce fiat – zaujímavé a poučné čítanie.<br />
Dentur tales doses – ad infinitum.<br />
Mgr. Igor MInArovIČ, PhD.<br />
Naše odborno-informačné periodikum, Lekárnické<br />
listy v tomto období jubiluje – oslavuje 10. výročie svojho<br />
vzniku. Informácie o okolnostiach a pozadí, za ktorých<br />
vznikalo ponechám na kompetentnejších. Len<br />
pre úplnosť pripomeniem, že až do septembra 1999<br />
vychádzalo naše periodikum pod názvom APOTHE-<br />
CA, ako príloha časopisu Lekárnik, ktorý vydáva<br />
Unipharma Prievidza, 1. <strong>lekárnická</strong><br />
akciová spoločnosť.<br />
Zrejme priestorová obmedzenosť<br />
formátu, ale najmä<br />
nevyhnutnosť potreby lepšej<br />
informovanosti členskej základne<br />
SLeK viedla k správnemu<br />
rozhodnutiu vtedajšieho<br />
vedenia komory, začať<br />
vydávať vlastný odborno-informačný<br />
mesačník Lekárnické<br />
listy, ktorého nulté číslo v októbri 1999 a prvé<br />
dvojčíslo v novembri a decembri 1999 vyšli ešte pod<br />
názvom Lekárnické listy – Apotheca.<br />
O význame tohto časopisu dnes už ani netreba diskutovať.<br />
Stal sa neoddeliteľnou súčasťou každodennej<br />
práce lekárnikov, zdrojom aktuálnych informácií<br />
a tribúnou úvah o súčasnom i budúcom smerovaní lekárenstva<br />
na Slovensku.<br />
Jeho dnešná podoba i profilovanie obsahu nevznikala<br />
ľahko, jeho vydávanie sprevádzali aj finančné problémy.<br />
Ani v najťažších chvíľach sme však nikdy neuvažovali<br />
o ukončení jeho existencie. Zanietenosť ľudí,<br />
ktorí ho kreovali a napĺňali obsahom bola obdivuhodná.<br />
Treba predovšetkým vyzdvihnúť prácu jeho šefredaktorky<br />
Mgr. Prachárovej, pretože najmä jej zásluhou<br />
majú Lekárnické listy dnešnú podobu.<br />
Treba poďakovať aj všetkým<br />
tým, ktorí sa na tvorbe<br />
a obsahovom napĺňaní podielali<br />
počas dlhých 10 rokoch ich<br />
existencie. Členom predchádzajúcich,<br />
ale aj súčasnej redakčnej<br />
rade časopisu, ale aj<br />
radovým prispievateľom Lekárnických<br />
listom prajem,<br />
aby ich tvorivá činnosť pokračovala<br />
ďalej, aby aj naďalej<br />
prinášali aktuálne<br />
informácie z lekárnickej<br />
praxe, postrehy a úvahy<br />
lekárnikov k smerovaniu<br />
lekárenstva na Slovensku,<br />
aby i naďalej prinášali<br />
informácie o činnosti Slovenskej lekárnickej<br />
komory, ktorá je jediným oprávneným (zákonným)<br />
reprezentantom lekárnického stavu na Slovensku<br />
a ochrancom jeho oprávnených záujmov a práv.<br />
PharmDr. Peter MIhálIK
úvoDníK<br />
Včera, dnes a zajtra. Čas odkrajuje z našej existencie. Neúprosne.<br />
Sme starší a starší a možno aj múdrejší, možno aj<br />
krajší. U druhu Homo sapiens úprimne povedané sa nám to<br />
celkom nepáči. Byť starší… Ono to možno nie je až taká výhra,<br />
samozrejme pokiaľ to správne neprichystáte a radostne<br />
nestarnete. Asi však platí, že sa starne v prvom rade duchom<br />
a pokiaľ si duch udrží tu správnu dávku optimizmu,<br />
tak možno až tak nevadí to „zlumplované“ telo. Pamätáte<br />
si, čo ste robili pred desiatimi rokmi?<br />
Asi ťažko. Pokiaľ sa nekonala<br />
nejaká veľká rodinná udalosť. Ani<br />
ja si už nepamätám. Ale vzhľadom<br />
na svoj vek, už mám právo zabúdať.<br />
Teda je pravda, že skôr si spomeniem,<br />
čo bolo pred dvadsiatimi<br />
rokmi ako pred dvadsiatimi minútami.<br />
Desať rokov nie je až tak veľa,<br />
ale je to vek nádeje, ale aj otázok:<br />
Čo z toho dieťaťa vyrastie?<br />
Aké bude? Ako prežije tú blížiacu sa neúprosnú pubertu?<br />
Práve v tomto veku je náš komorový časopis Lekárnické listy,<br />
alebo ako zvykneme písať LL. Svet mal BB, MM, CC a podobne<br />
my máme LL. Lekárnický časopis nevznikal jednoducho.<br />
Mal niekoľko predchodcov. Prvé pokusy vychádzali<br />
len tak nacyklostilované na kancelárskom papieri. Postupne<br />
vyzeral lepšie a lepšie. Objavovali sa články kolegov. Začali<br />
sa uverejňovať naše návrhy zákonov, polemika okolo<br />
nich, diskusie. Žiaľ, už vtedy sme trpeli tým, čím dnes. Ba<br />
dokonca, keď som si tak pozeral niektoré z tých starších<br />
časopisov, môžem len skonštatovať, že aj po tých rokoch<br />
sa niektoré mená opakujú. To, že sa opakujú mená funkcionárov<br />
komory, je normálne, ale opakujú sa aj mená len<br />
niektorých kolegýň a kolegov. Toto by sa fakt mohlo zlepšiť.<br />
Čas odkrajuje z našej existencie. Neúprosne. Sme starší.<br />
Aj náš časopis LL je starší. Už má 10 rokov. Ale u časopisov<br />
je to opačne, ako u ľudí. Čím je starší, tak by mal byť<br />
váženejší, čítanejší, zaujímavejší. Mal by nám priniesť nejaké<br />
to poučenie, odborne informácie, informácie o legislatíve,ale<br />
aj polemiku o našej budúcnosti, o našich starostiach,<br />
ale aj radostiach. Desať rokov znamená pre časopis<br />
ešte málo, je to však vek, ktorý zaväzuje a dáva veľkú nádej<br />
do budúcnosti. Takže: Živijo!!! Prajem LL,všetkým tým, ktorí<br />
ho včera vytvárali, dnes vytvárajú a zajtra budú vytvárať<br />
veľa dobrých nápadov, veľa prispievateľov a samozrejme<br />
veľa čitateľov. A aj za tých čitateľov chcem všetkým tvorcom<br />
LL poďakovať za to, čo robia, že naháňajú inzerciu, naháňajú<br />
prispievateľov (aj ja už mám dnes posledný termín<br />
a už som bol popoťahovaný) lebo grafik, tlačiareň a pod.<br />
nečaká. Nie, menovať nikoho nebudem. Tí, ktorí to robia, tí<br />
sa poznajú. Tí, ktorí časopis čítajú, si nájdu podpísané články<br />
a zoznam tvorcov je tam niekde napísaný. Tak čo už.<br />
Snáď na záver: Beatka, v mene všetkých ďakujem a prajem<br />
LL ešte veľa a veľa rokov. Lebo v prípade časopisu ten starší<br />
vek je veľkým pozitívom.<br />
Vivat! Eljen! Nech žije!<br />
PharmDr. Ján vAlJAn<br />
inzercia<br />
Gabagamma ®<br />
gabapentín<br />
300/400/600/800<br />
Skrátená informácia o lieku:<br />
Gabagamma ® 100, Gabagamma ® 300, Gabagamma ® 400, Gabagamma ® 600, Gabagamma ® 800<br />
Liečivo a lieková forma: Každá tvrdá kapsula obsahuje 100 mg, 300 mg alebo 400 mg gabapentínu. Každá<br />
filmom obalená tableta obsahuje 600 mg alebo 800 mg gabapentínu. Indikácie: Epilepsia: Gabapentín je<br />
indikovaný ako prídavná terapia na liečbu parciálnych záchvatov so sekundárnou generalizáciou alebo bez<br />
nej u dospelých a detí vo veku od 6 rokov. Gabapentín je indikovaný ako monoterapia na liečbu parciálnych<br />
záchvatov so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej u dospelých a adolescentov vo veku od 12 rokov.<br />
Liečba periférnej neuropatickej bolesti: Gabapentín je indikovaný na liečbu periférnej neuropatickej bolesti,<br />
ako je bolestivá diabetická polyneuropatia a postherpetická neuralgia, u dospelých. Dávkovanie: Pozri Súhrn<br />
charakteristických vlastností lieku Gabagamma. Kontraindikácie: Gabagamma ® 100, Gabagamma ® 300,<br />
Gabagamma ® 400: Precitlivenosť na liečivo alebo na niektorú z pomocných látok. Gabagamma ® 600,<br />
Gabagamma ® 800: Precitlivenosť na liečivo, sóju, arašidy alebo na niektorú z pomocných látok. Nežiaduce<br />
účinky: Najčastejšie nežiaduce účinky: závrat, ospalosť, bolesť hlavy, hnačka a napínanie na vracanie. Metaanalýza<br />
randomizovaných placebom kontrolovaných klinických skúšaní s antiepileptikami poukázala na malé<br />
zvýšenie rizika samovražedných myšlienok a správania. Ďalšie informácie — pozri Súhrn charakteristických<br />
vlastností lieku Gabagamma. Bezpečnostné opatrenia a upozornenia: Gravidita a laktácia: Riziko spojené<br />
s gabapentínom: nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití gabapentínu u gravidných žien. Gabapentín<br />
sa vylučuje materským mliekom. Vzhľadom na to, že účinok na dojčené dieťa nie je známy, pri podávaní<br />
gabapentínu matkám je potrebná opatrnosť. Gabapentín sa má dojčiacim matkám podávať len v prípade, keď<br />
prínos liečby jasne prevažuje nad rizikom. Ďalšie informácie — pozri Súhrn charakteristických vlastností lieku<br />
Gabagamma. Obsluha vozidiel a strojov: Gabapentín môže mať malý alebo mierny vplyv na schopnosť viesť<br />
vozidlá a obsluhovať stroje. Gabapentín pôsobí na centrálny nervový systém a môže spôsobiť únavu, závraty<br />
alebo iné súvisiace príznaky. Aj keď môžu byť len mierneho stupňa, tieto nežiaduce účinky môžu predstavovať<br />
potenciálne riziko u pacientov vedúcich vozidlá alebo obsluhujúcich stroje. Toto platí najmä na začiatku liečby<br />
alebo pri zvýšení dávky. Veľkosť balenia: Gabagamma ® 100, Gabagamma ® 300, Gabagamma ® 400: Blistre:<br />
20, 30, 50, 100, 200 (2x100) tvrdých kapsúl. Fľaša: 100 tvrdých kapsúl. Gabagamma ® 600, Gabagamma ® 800:<br />
Blistre: 20, 50, 100, 200 filmom obalených tabliet. Nie všetky veľkosti balenia musia byť uvedené na trh.<br />
Registračné čísla: Gabagamma ® 100: 21/0026/08-S, Gabagamma ® 300: 21/0027/08-S, Gabagamma ® 400:<br />
21/0028/08-S, Gabagamma ® 600: 21/0108/09-S, Gabagamma ® 800: 21/0109/09-S. Dátum schválenia alebo<br />
revízie textu: Február <strong>2009</strong>. Spôsob výdaja: Na lekársky predpis.<br />
Pred predpísaním lieku si prečítajte, prosím, Súhrn charakteristických vlastností lieku, ktorý získate na<br />
www.sukl.sk alebo na adrese:<br />
Wörwag Pharma GmbH & Co. KG, P. O. BOX 194, 830 00 Bratislava 3,<br />
tel. 02/4488 9920, info@worwag.sk, www.diabetik.sk, www.worwag.sk<br />
GABAINZ1009
obsah<br />
Slovenské zdravotníctvo<br />
na 28. mieste spomedzi 33. krajín . . . . . str. 8<br />
Starostlivosť lekárnika sa v Austrálii<br />
vyrovná starostlivosti lekára . . . . . . . . . . str. 9<br />
Zo zasadnutia Prezídia<br />
Slovenskej lekárnickej komory . . . . . . . str. 10<br />
opätovná výzva na zaplatenie<br />
členského príspevku . . . . . . . . . . . . . . . str. 11<br />
vybrané informácie vo veci novely<br />
zákona č. 10/1998 Z. z. o liekoch<br />
a zdravotníckych pomôckach<br />
účinnej od 1. decembra <strong>2009</strong> . . . . . str. 12 – 1<br />
nr SYS AMADEUS – nový<br />
lekárenský informačný systém<br />
na platforme Windows . . . . . . . . . . . . . . str. 15<br />
Projekt elektronického<br />
predpisovania liekov klope<br />
na dvere aj na Slovensku . . . . . . . . . . . . str. 16<br />
nekrič hop, kým si nepreskočil,<br />
rozhovor s prezidentom SleK<br />
PharmDr. J. valjanom . . . . . . . . . . . str. 18 – 21<br />
nové generiká, prípravky s novou<br />
účinnou látkou skupina receptových<br />
liekov, kategorizácia liekov<br />
k 1. 10. <strong>2009</strong> . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 22 – 30<br />
Čo je Slovenský spolok<br />
študentov farmácie a prečo je tu? . . . . . str. 3<br />
Protitabakový zákon<br />
v Taliansku znížil výskyt<br />
infarktu myokardu o 11,2%! . . . . . . . . . . str. 36<br />
Pozitívne stanovisko od európskych<br />
regulačných orgánov pre kandidátnu<br />
13 valentnú pneumokokovú<br />
vakcínu pre deti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 0<br />
rotavírusové hnačkové ochorenia<br />
podceňovaná hrozba pre deti . . . . . . . . str. 2<br />
Ginkgo biloba . . . . . . . . . . . . . . . str. – 5<br />
Prvý voľnopredajný liek<br />
na chudnutie v lekárňach<br />
už 6 mesiacov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 6<br />
na srdci záleží . . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 8<br />
inzercia<br />
SK_PycnoQuinon_Ad_Lekarnicke_93x274 výživový doplnok<br />
Udržujte si zdravý<br />
krvný tlak<br />
s „Bio-Tlak krvi“<br />
Váš srdcovocievny systém je súčasťou veľmi<br />
dokonalého „organizmu“, ktorý potrebuje<br />
správne pracovné podmienky a každodennú<br />
starostlivosť, aby mohol dobre fungovať.<br />
„Bio-Tlak krvi“ predstavuje novú cestu založenú<br />
na dvoch najviac zdokumentovaných<br />
účinných látkach používaných v starostlivosti<br />
o srdcovocievny systém – Pycnogenol® prírodný<br />
extrakt z kôry francúzskej stredomorskej<br />
borovice a koenzým Q10.<br />
„Bio-Tlak krvi“ – účinný a bezpečný prípravok<br />
pre zdravý krvný tlak.<br />
Pharma Nord Slovensko s. r. o., Čsl. armády 4, 915 01 Nové Mesto nad Váhom<br />
Infolinka: 032 77 17 544
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
8<br />
ZAUJíMAvoSTI<br />
LL 61x274 10/7/09 11:39 AM Stránka 1<br />
■ Plne aktualizované vydanie Remedia Compendium<br />
predstavuje skoro 1 000 strán s popisom takmer<br />
všetkých v EÚ registrovaných liečivých látok.<br />
Na tradíciu predchádzajúcich publikácií nadväzuje<br />
vydavateľstvo Panax členením knihy na 16 kapitol<br />
i pôvodným formátom s pevnou väzbou. Súčasťou<br />
kapitol sú aj obecné úvody s charakteristikou danej<br />
skupiny liečiv a informáciou o farmakoterapeutických<br />
postupoch. Každá kapitola je zameraná na<br />
farmakoterapiu určitého okruhu chorôb (do značenej<br />
miery podľa ATC klasifikácie). V závere publikácie<br />
je register liečivých látok i firemných názvov<br />
prípravkov.<br />
■ Informácie sú spracované jednotným spôsobom.<br />
Liečivé látky sú charakterizované medzinárodným<br />
nechráneným názvom (INN) a ATC kódom a dáta<br />
zatriedené do rubrík: charakteristika, indikácia,<br />
kontraindikácia, nežiaduce účinky, liekové interakcie,<br />
dávkovanie, prípadne tiež upozornenie a poznámka.<br />
Súčasťou článku o liečivej látke je prehľad<br />
prípravkov s jej obsahom.<br />
■ Členenie Compendia umožňuje užívateľovi nájsť<br />
na jednom mieste rôzne varianty farmakoterapie<br />
určitého ochorenia a vytvoriť si prehľad a liečivých<br />
látkach, ktoré možno v terapii použiť. Zároveň uľahčuje<br />
vzájomné porovnanie jednotlivých liečivých<br />
látok a poskytuje prehľad prípravkov obsahujúcich<br />
danú liečivú látku.<br />
■ Aktuálne štvrté vydanie nadväzuje na tri predchádzajúce,<br />
beznádejne vypredané vydania z 90.<br />
rokov. Od minulých verzií sa odlišuje podrobnejším<br />
spracovaním jednotlivých rubrík o liečivých látkach,<br />
zaradením novo registrovaných liečivých látok vrátane<br />
tých, ktorých registrácia je schvaľovaná centralizovanou<br />
procedúrou v rámci Európskej únie.<br />
■ Extra ponuka: ak si súčasne predplatíte dvojmesačník<br />
Remedia v cene 26,20 € na rok, získate<br />
20 % zľavu na Remedia Compendium. Za celkovú<br />
sumu 84,68 € (+ poštovné a balné) tak získate nielen<br />
publikáciu Remedia Compendium, ale aj celý<br />
<strong>ročník</strong> farmakoterapeutického dvojmesačníka pre<br />
lekárov a farma ceutov.<br />
Súčasným abonentom časopisu Remedia poskytujeme<br />
zľavu na 1 ks Compendia automaticky.<br />
Práve teraz len za<br />
73,10 €<br />
Remedia Compendium v cene 73,10 €<br />
(+ poštovné a balné) si môžete objednať<br />
na adrese:<br />
Panax Co, s. r. o., Mišíkova 28/B,<br />
811 06 Bratislava,<br />
prípadne mailom na panax@panax.sk,<br />
objednavka@compendium.sk<br />
alebo telefonicky na číslach<br />
02/57 20 61 61 a 0903 615 414.<br />
inzercia<br />
Slovensko: Slovenské<br />
zdravotníctvo na 28. mieste<br />
spomedzi 33 krajín<br />
Mgr. Igor MInArovIČ, PhD.<br />
paracelsus@dl.sk<br />
Systém zdravotnej starostlivosti na<br />
Slovensku je na chvoste Európy.<br />
V prestížnom prieskume <strong>2009</strong> Euro<br />
Health Consumer Index (Európsky<br />
zdravotnícky užívateľský index), ktorý<br />
od roku 2005 vydáva spoločnosť Health<br />
Consumer Powerhouse, sa umiestnilo na 28.<br />
mieste z 33. hodnotených krajín. Horšie sa<br />
umiestnili už len Albánskom, Bulharsko, Litva,<br />
Lotyšsko a Rumunsko. Naši najbližší susedia<br />
sa umiestnili o poznanie lepšie – Poľsko<br />
je na 27., Maďarsko na 20. a ČR na 17. mieste,<br />
Rakúsko je dokonca štvrté.<br />
Systémy boli hodnotené v šiestich ka te -<br />
gó riách (Pacientské práva a informácie, e-he -<br />
alth, čakacie lehoty, výsledky, rozsah a dos -<br />
tupnosť služieb, prístup k liekom) a pozostávali<br />
z 38 indikátorov. Slovensko z celkového<br />
možného počtu 1000 bodov získalo 560, pričom<br />
víťazné Holandsko získa lo až 875 bodov.<br />
Za ním v kvalite zdravotnej starostlivosti<br />
nasledujú Dánsko, Is land, Rakúsko, Švajčiarsko,<br />
Nemecko, Fran cúzsko, Švédsko,<br />
Luxembursko a Nórsko.<br />
Slovensko sa v žiadnej z hodnotených<br />
kategórií neumiestnilo na popredných<br />
miestach. Najhorší výsledok<br />
zaznamenalo v kategórii Výsledky starostlivosti<br />
(Srdcovo-cievna mortalita,<br />
úmrtia v detskom veku, úmrtia na nádorové<br />
ochorenia, počet infekcií methicilín-rezistentným<br />
Staphylococcus<br />
aureus, počet samovrážd, počet nekontrolovaných<br />
diabetikov, priemerná<br />
dĺžka života), kde sa 95 bodmi spolu<br />
s Albánskom a Bulharskom umiestnilo<br />
na poslednom mieste a ďaleko zaostalo<br />
za Švédskom, ktoré v tejto oblasti získalo<br />
maximálny počet 250 bodov.<br />
V oblasti prístupu k liekom sa Slovensko<br />
so ziskom 113 bodov spolu<br />
sFrancúzskom, Írskom, Švédskom aŠvaj -<br />
čiarskom umiestnilo na 7. mieste, za lídrami<br />
v tejto oblasti Dánsko a Holandskom,<br />
za ktorými nasleduje Rakúsko, Nemecko,<br />
Španielsko a Veľká Británia.<br />
Za úspech v prípade SR je považovaný<br />
najmä neustály rast výkonnosti systému, ktorý<br />
sa odzrkadľuje na postupne narastajúcom<br />
indexe už od roku 2006, kedy bolo Sloven -<br />
sko s menej ako 500 bodmi na 30. mieste. Dynamika<br />
rastu však v posledných rokoch klesá.<br />
Zdá sa, že doterajším „kozmetickým“<br />
úpravám dochádza dych a vzniká reálna potreba<br />
zmeny celého prístupu k zdravotnej<br />
starostlivosti. Príklad by sme si mohli vziať<br />
z Holandska, ktorému sa podľa slov Arne<br />
Björnberg, vedúcej výskumu pre Európsky<br />
zdravotnícky užívateľský index, pravdepodobne<br />
podarilo nájsť úspešný koktail, ktorý<br />
kombinuje pravidlá trhu pri získavaní<br />
zdrojov a poskytovaní starostlivosti a reguláciu<br />
prostredia. Holandsko má informačné<br />
nástroje, ktoré podporujú a pomáhajú aktívnemu<br />
výberu zo strany klienta. Niekoľko<br />
rokov systematických opatrení sa teraz prejavuje<br />
v mnohých oblastiach zdravotníctva.
USA: „Viacjazyčné“ lekárne<br />
ZAUJíMAvoSTI<br />
Vbudúcnosti budú musieť lekárne<br />
v New Yorku zabezpečiť pre<br />
klientov s nedostatočnou úrovňou<br />
znalosti angličtiny preklad<br />
všetkých informácií aj do iného jazyka. Po<br />
dlhej diskusii Mestská rada schválila nariadenie,<br />
ktorým reagovala na narastajúcu jazykovú<br />
diverzitu v meste.<br />
Podľa tohto nariadenia musí mať lekáreň<br />
informácie o dávkovaní a bezpečnosti terapie<br />
pri všetkých liekoch, ktoré sú v skladových<br />
zásobách lekárne, v písomnej forme<br />
v siedmich jazykoch. Okrem angličtiny je to<br />
španielčina, čínština, francúzština, poľština,<br />
ruština a taliančina. Navyše, ak je to nevyhnutné,<br />
klient by mal dostať tieto informácie<br />
aj verbálne.<br />
Malé lekárne dostali výnimku z tohto<br />
nariadenia a nemusia teda zabezpečovať<br />
prekladateľské služby. Musia však vedieť<br />
pacienta usmerniť do najmenej troch neďalekých<br />
lekární, ktoré ponúkajú informácie<br />
aj v inom jazyku. Pri nedodržaní tejto<br />
požiadavky môže byť lekárni udelená pokuta<br />
až do 5000 USD.<br />
Veľká Británia: „Špecializované lekárne“<br />
Americká spoločnosť MEDCO<br />
bude v budúcnosti zabezpečovať<br />
lieky aj pre britských pacientov.<br />
V spolupráci s írskou<br />
distribučnou spoločnosťou United Drug pripravila<br />
a zavádza do praxe koncepciu integrovanej<br />
lekárenskej starostlivosti, ktorá je<br />
implementovaná v úzkej spolupráci s National<br />
Health Service (zodpovedá za organizáciu<br />
celého systému zdravotnej starostlivosti<br />
vo Veľkej Británii).<br />
Dlhodobo chorým pacientom v domácej<br />
starostlivosti nielen že budú poskytnuté ich<br />
lieky, ale tiež budú navštevovaní ošetrovateľmi<br />
kontrahovanými spoločnosťou Medco.<br />
Táto koncepcia známa aj pod názvom „špecializovaná<br />
lekáreň“ nie je úplne nová. V súčasnosti<br />
sa len vo Veľkej Británii vynakladá<br />
ročne takmer 1 mld. GBP na sektor „domácej<br />
lekárenskej starostlivosti“, pričom tieto náklady<br />
majú stúpajúcu tendenciu. Takéto<br />
služby sú obyčajne zabezpečované výrobcami<br />
liekov, ktorí financujú poskytovateľov<br />
týchto služieb zo svojho zisku, na druhej strane<br />
však dostávajú určité kompenzácie zo<br />
strany NHS.<br />
Nedávno zaviedol podobný koncept aj distribučný<br />
gigant Celesio. Pod názvom „Evolution<br />
Homecare“ zabezpečuje prostredníctvom<br />
opatrovateľských služieb pre pacientov<br />
lieky, najmä tie, ktorých podávanie je komplexné<br />
a časovo či inak náročné. Podľa vyjadrenia<br />
Dr. Fritza Oesterle, výkonného riaditeľa<br />
spoločnosti Celesio, je Veľká Británia<br />
v tomto sektore najvyvinutejším trhom a teda<br />
aj logickým štartovacím bodom podobných<br />
aktivít. Koncepciu pripravovali od jesene<br />
2008 a pred niekoľkými mesiacmi vy-<br />
hrali tender na poskytovanie starostlivosti pre<br />
350 HIV-pozitívnych pacientov v Newcastli.<br />
Podobné aktivity však zďaleka nie sú ojedinelé.<br />
Ponúka ich napríklad aj švajčiarska<br />
zásielková lekáreň Mediservice či holandská<br />
veľkodistribučná spoločnosť Mediq/OPG.<br />
Austrália: Starostlivosť lekárnika sa<br />
vyrovná starostlivosti lekára<br />
Lekárenská starostlivosť poskytovaná<br />
seniorom prostredníctvom<br />
lekárnika priamo v ich komunite<br />
prináša porovnateľné, dokonca<br />
i lepšie klinické výsledky, než starostlivosť<br />
lekára či zdravotnej sestry. Hovoria o tom výsledky<br />
práce publikovanej v poslednom čísle<br />
Australia and New Zealand Health Policy<br />
(<strong>2009</strong>;6:23). Akademici z Národného centra<br />
pre výskum a rozvoj primárnej starostlivosti<br />
Univerzity v Manchesteri v nej tvrdia, že najlepšie<br />
výsledky pri posudzovaní compliance<br />
a dodržiavania schémy liekovej terapie boli<br />
zaznamenaná u pacientov manažovaných<br />
lekárnikom (v porovnaní so skupinami pacientov<br />
manažovanými lekárom či zdravotnou<br />
sestrou). Alternatívny model však z krát-<br />
kodobého hľadiska nevedie k nižším nákladom.<br />
Lekárnici totiž pri posudzovaní<br />
a manažovaní pacientov odhalili ďalšie<br />
zdravotné problémy, ktoré si vyžiadali ďalšie<br />
zdravotnú starostlivosť...<br />
Publikácia, ktorá vychádzala zo 46 predchádzajúcich,<br />
už publikovaných štúdií, sa<br />
zamerala na porovnanie efektívnosti starostlivosti<br />
zdravotníckych pracovníkov pri<br />
úlohách, ktoré pre starších pacientov tradične<br />
vykonávajú lekári. Výsledky naznačujú,<br />
že súčasný model verejného lekárenstva<br />
– s nízkou úrovňou komunikácie<br />
so všeobecnou praxou – by si zaslúžil revíziu<br />
vzhľadom na možné efektívnejšie využitie<br />
potenciálu lekárnika. Štúdia bola iniciovaná<br />
potrebou hľadania alternatívnych<br />
riešení nedostatku všeobecných lekárov<br />
a zdravotných sestier vo sfére primárnej<br />
zdravotnej starostlivosti v Austrálii.<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
9
SleK InforMUJE<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
10<br />
Zo zasadnutia<br />
Prezídia<br />
SlovenSkej<br />
lekárnickej komory<br />
Októbrové Prezídium SLeK sa uskutočnilo<br />
v predvečer Zemplínskych lekárnických<br />
dní 8. októbra v Michalovciach.<br />
Zasadnutie viedol prezident<br />
SLeK PharmDr. Ján Valjan.<br />
Mgr. Beata PrAchárová<br />
pracharova@t-zones.sk<br />
Na úvod a po schválení programu už<br />
tradične nasledovala kontrola uznesení<br />
z predchádzajúceho zasadnutia, zhodnotenie<br />
aktivít od posledného rokovania prezídia<br />
a potom už aktuálne zaznela informácia o sústavnom<br />
vzdelávaní.<br />
Členov prezídia čakal ako zvyčajne bohatý program,<br />
okrem iného sa venovali:<br />
súčasnej situácii vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni<br />
a jej rozhodnutia zbierať Rp iba v krajských pobočkách<br />
(odpoveď generálnej riaditeľky VšZP na list prezidenta<br />
SLeK nájdete na www.slek.sk).<br />
prezídium sa zaoberalo aj jednotlivými podnetmi zo<br />
strany svojich členov, ako napríklad problémom s balením<br />
očkovacích látok Priorix a Infanrix Hexa (balené<br />
po 10 kusov),<br />
nekalými javmi v niektorých lekárňach a konkrétnemu<br />
riešeniu jednotlivých prípadov<br />
novele zákona č. 140/98 Z. z. ktorá priniesla niektoré nové<br />
úpravy a ku ktorej sa SLeK vyjadrila aj v tlačovej správe:<br />
„…SLeK s potešením prijala prijatie novely zákona<br />
inzercia<br />
o liekoch, ktorá zlepší dostupnosť liekov, zvýši<br />
bezpečnosť pacienta a skvalitní odborné<br />
procesy v systéme poskytovania lekárenskej<br />
staro stlivosti... Ďalšou pozitívnou správou je<br />
obmedzenie marketingových aktivít poskytovateľov<br />
lekárenskej starostlivosti iba na voľnopredajné<br />
lieky a doplnkový sortiment. Hoci<br />
tento krok môže byť časťou pacientskej<br />
verejnosti vnímaný negatívne, dlhodobé prínosy<br />
sú jednoznačné. Je potrebné si uvedomiť,<br />
že výdaj liekov na lekársky predpis je hradený<br />
z verejných zdrojov, ktoré sú vzácne a ktorých použitie<br />
musí mať reálne opodstatnenie. Ich plytvanie v záujme<br />
malých výhod pre pacienta vedie k znižovaniu dostupných<br />
zdrojov pre všetky segmenty zdravotníctva – aj<br />
ambulancie a nemocnice.“ (celú TS nájdete na www.slek.sk,<br />
zmeny resp. novinky schválené v novele zákona č. 140 nájdete na str.<br />
12 – 14 tohto čísla LL)<br />
opätovne kategorizácii a problémom, ktoré spôsobuje<br />
toto cenové opatrenie už nielen článkom liekového reťazca,<br />
ale aj pacientom, ide najmä o výpadky v zásobovaní<br />
liekmi, v niek torých prípadoch bez náhradného<br />
ekvivalentu, z tohto dôvodu prezídium rozhodlo<br />
iniciovať stretnutie zástupcov SLeK so zástupcami distribučných<br />
spoločností, SAFS a GENAS s cieľom dohodnúť<br />
spoločný postup pri minimalizovaní strát spojených<br />
s pravidelnými kategorizáciami a spoločne<br />
rokovať aj s MZ SR<br />
členovia prezídia sa venovali aj vyhodnoteniu čerpania<br />
rozpočtu za mesiace január až september <strong>2009</strong>, zaznela<br />
aj informácia o potrebe prehodnotiť systém udeľovania<br />
titulu výučbová lekáreň, ale zao berali sa aj prípravou<br />
XXII. snemu SLeK, ktorý bude 28. novembra<br />
v Bratislave a ďalšími informáciami.
3.<br />
Vážený člen Slovenskej lekárnickej komory, dovoľujeme si vás<br />
opätovne upozorniť na skutočnosť, že v súlade s § 52 ods. 2<br />
a 3 zákona č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti,<br />
zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách<br />
v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení<br />
zmien a doplnkov (ďalej len „zákon“), je člen komory povinný uhradiť<br />
členský príspevok podľa vnútorných predpisov komory. Podľa §<br />
63 ods. 5 zákona, <strong>komora</strong> priebežne aktualizuje register podľa údajov<br />
oznamovaných zdravotníckymi pracovníkmi. Za priebežnú aktualizáciu<br />
<strong>komora</strong> vyberá od zdravotníckeho pracovníka poplatok.<br />
Výška paušálneho poplatku za aktualizáciu údajov z registra farmaceutov<br />
za rok <strong>2009</strong> predstavuje 4 €.<br />
v súlade s článkom 5 hospodárskeho poriadku SleK bola výška<br />
členských príspevkov na rok <strong>2009</strong> stanovená nasledovne:<br />
Výška členského príspevku člena komory pracujúceho v závislej<br />
1. činnosti, alebo v obdobnom pracovnom vzťahu vo verejnej lekárni<br />
alebo pobočke verejnej lekárne, vo verejnej lekárni zriadenej<br />
ako výučbová základňa, vo výdajni zdravotníckych pomôcok a nemocničnej<br />
lekárni sa stanovuje na 50 € na kalendárny rok<br />
Výška členského príspevku člena komory, ktorý je na materskej<br />
2. dovolenke alebo rodičovskej dovolenke a nie je držiteľom povolenia<br />
na poskytovanie lekárenskej starostlivosti alebo člena komory,<br />
ktorý nevykonáva povolanie farmaceuta na územní Slovenskej<br />
republiky je stanovená na 10 €.<br />
Výška členského príspevku lekárnika – držiteľa licencie na výkon<br />
povolania farmaceuta alebo licencie na výkon funkcie odborného<br />
zástupcu vo verejnej lekárni alebo odborného zástupcu<br />
v pobočke verejnej lekárne alebo vo výdajni zdravotníckych pomôcok,<br />
ktorý v príslušnom kalendárnom roku vykonáva povolanie lekárnika<br />
ako odborný zástupca vo verejnej lekárni alebo odborný zástupca<br />
v pobočke verejnej lekárne alebo odborný zástupca vo<br />
SleK InforMUJE<br />
OpätOvná výzva na zaplatenie členského príspevku člena komory<br />
a poplatku za aktualizáciu údajov z registra farmaceutov za rok <strong>2009</strong><br />
výdajni zdravotníckych pomôcok alebo ako držiteľ povolenia na poskytovanie<br />
lekárenskej starostlivosti je stanovená na 335 €. Výška<br />
členského príspevku držiteľa licencie na výkon funkcie odborného<br />
zástupcu v nemocničnej lekárni, ktorý vykonáva povolanie odborného<br />
zástupcu v nemocničnej lekárni je stanovená na 50 €.<br />
Podľa Hospodárskeho poriadku Slovenskej lekárnickej komory (ďalej<br />
len „SLeK“) bol členský príspevok za rok <strong>2009</strong> ako aj paušálny poplatok<br />
za aktualizáciu údajov z registra farmaceutov splatný ku dňu<br />
15. február <strong>2009</strong>.<br />
Členský príspevok za rok <strong>2009</strong> a poplatok za aktualizáciu údajov<br />
z registra farmaceutov je splatný na nasledovný bankový<br />
účet príslušnej regionálnej lekárnickej komory:<br />
rleK Bratislava – číslo účtu : 262 085 2780/1100<br />
rleK Trnava – číslo účtu : 262 685 2781/1100<br />
rleK Košice – číslo účtu : 262 185 2782/1100<br />
rleK Trenčín – číslo účtu : 262 785 2783/1100<br />
rleK Žilina – číslo účtu : 262 285 278/1100<br />
rleK Banská Bystrica – číslo účtu : 262 885 2785/1100<br />
rleK nitra – číslo účtu : 262 385 2786/1100<br />
rleK Prešov – číslo účtu : 262 985 2787/1100<br />
Pre účely identifikácie platieb uveďte nasledovné symboly:<br />
variabilný symbol : vaše registračné číslo<br />
Špecifický symbol : <strong>2009</strong><br />
Konštantný symbol : 0308<br />
V prípade, že ste z dôvodu pracovnej zaneprázdnenosti alebo z iných<br />
dôvodov do dnešného dňa členský príspevok a poplatok za aktualizáciu<br />
registra neuhradili, žiadame vás, aby ste dlžné sumy uhradili<br />
bez zbytočného odkladu na príslušný bankový účet v zmysle vyššie<br />
uvedeného.<br />
inzercia<br />
INZERAT_190_135.indd 1 22.9.<strong>2009</strong> 11:41:16
SleK InforMUJE<br />
Vybrané informácie vo veci novely z<br />
o liekoch a zdravotníck<br />
účinnej od 1. decembra <strong>2009</strong><br />
Upozornenie: informácia vychádza zo schváleného textu zákona, ktorý však doposiaľ nebol zverejnený v Zbierke zákonov.<br />
I.<br />
Zásielkový výdaj<br />
Súčinnosťou od 1. 12. <strong>2009</strong> sa v nadväznosti<br />
na novelu zákona č. 140/1998 Z. z.<br />
o liekoch a zdravotníckych pomôckach<br />
zavádza nová forma výdaja liekov<br />
a zdravotníckych pomôcok v podobe zásielkového<br />
výdaja, v nadväznosti na čo lekárenská<br />
starostlivosť zahŕňa zabezpečovanie,<br />
prípravu, kontrolu, uchovávanie, výdaj<br />
liekov s výnimkou prípravy transfúznych liekov<br />
a zdravotníckych pomôcok, zásielkový<br />
výdaj, poskytovanie odborných informácií<br />
o liekoch a zdravotníckych pomôckach<br />
a konzultácie pri určovaní a sledovaní liečebného<br />
postupu.<br />
Zásielkový výdaj, a to aj do zahraničia,<br />
môže zabezpečovať iba držiteľ povolenia na<br />
poskytovanie lekárenskej starostlivosti vo<br />
verejnej lekárni alebo vo výdajni zdravotníckych<br />
pomôcok na základe povolenia vydaného<br />
samosprávnym krajom podľa územnej<br />
príslušnosti verejnej lekárne alebo<br />
výdajne zdravotníckych pomôcok.<br />
Držiteľ povolenia na zaobchádzanie<br />
s liek mi a so zdravotníckymi pomôckami je<br />
pred začatím zabezpečovania zásielkového<br />
výdaja povinný požiadať príslušný samosprávny<br />
kraj o vyznačenie rozšírenia rozsahu<br />
zaobchádzania s liekmi a so zdravotníckymi<br />
pomôckami. Uvedená zmena je len<br />
zmenou údajov uvedených v povolení a nevyžaduje<br />
si vydanie nového povolenia.<br />
Samosprávny kraj, ktorý vydal povolenie<br />
na poskytovanie lekárenskej starostlivosti vo<br />
verejnej lekárni alebo vo výdajni zdravotníckych<br />
pomôcok, vyznačí rozšírenie rozsahu<br />
zaobchádzania s liekmi a so zdravotníckymi<br />
pomôckami o zásielkový výdaj na<br />
základe žiadosti držiteľa povolenia na poskytovanie<br />
lekárenskej starostlivosti vo verejnej<br />
lekárni alebo vo výdajni zdravotníckych<br />
pomôcok. K žiadosti sa prikladá<br />
posudok štátneho ústavu o splnení osobitných<br />
podmienok zásielkového výdaja.<br />
Predmetom zásielkového výdaja môžu<br />
byť iba:<br />
a) registrované lieky (§ 20 ods. 1), ktorých<br />
výdaj nie je viazaný na lekársky predpis,<br />
b) zdravotnícke pomôcky, okrem aktívnych<br />
implantovateľných zdravotníckych pomôcok,<br />
zdravotníckych pomôcok III.<br />
sku piny a implantovateľných a inváznych<br />
zdravotníckych pomôckach na dlhodobé<br />
používanie IIa. skupiny alebo IIb. skupiny,<br />
ktoré spĺňajú požiadavky na uvedenie<br />
na trh podľa osobitných predpisov.<br />
Zákon vyslovene zakazuje<br />
zásielkový výdaj liekov<br />
a zdravotníckych pomôcok,<br />
ktoré sú predpísané na<br />
lekárskom predpise alebo<br />
na lekárskom poukaze.<br />
Držiteľ povolenia na poskytovanie lekárenskej<br />
starostlivosti vo verejnej lekárni alebo<br />
vo výdajni zdravotníckych pomôcok zabezpečujúci<br />
zásielkový výdaj je povinný –<br />
§ 35a ods. 4:<br />
a) uverejniť informáciu o zásielkovom výda -<br />
ji, ponúkanom sortimente liekov a zdra -<br />
inzercia<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
12
SleK InforMUJE<br />
ákona č. 140/1998 Z. z.<br />
ych pomôckach<br />
lieky alebo zdravotnícke pomôcky (ďalej<br />
len „zásielka“) určené na dodanie objednávateľovi<br />
takým spôsobom, aby sa<br />
zabezpečilo zachovanie ich kvality,<br />
c) zabezpečiť prepravu zásielky určenej na<br />
dodanie objednávateľovi takým spôsobom,<br />
aby sa zabezpečilo zachovanie kvality<br />
zasielaných liekov alebo zdravotníckych<br />
pomôcok, a to i v prípade, že<br />
zmluvne zabezpečí prepravu zásielky<br />
inou osobou,<br />
d) umožniť vrátenie reklamovaných liekov<br />
alebo zdravotníckych pomôcok spô sobom,<br />
ktorý nespôsobí objednávateľovi<br />
náklady; vrátené lieky a zdravotnícke pomôcky<br />
sa stávajú nepoužiteľnými liekmi<br />
a zdravotníckymi pomôckami a považujú<br />
sa za odpad, ktorého pôvodcom je držiteľ<br />
povolenia na poskytovanie lekárenskej<br />
starostlivosti vo verejnej lekárni alebo<br />
vo výdajni zdravotníckych pomôcok<br />
zabezpečujúci zásielkový výdaj, a zabezpečiť<br />
ich zneškodnenie podľa § 43 zákona<br />
o liekoch,<br />
e) zabezpečiť vo verejnej lekárni alebo výdajni<br />
zdravotníckych pomôcok priestor<br />
na oddelené uchovávanie vrátených liekov<br />
alebo zdravotníckych pomôcok.<br />
Lieky a zdravotnícke pomôcky určené na<br />
zásielkový výdaj do zahraničia musia spĺňať<br />
požiadavky podľa právnych predpisov štátu,<br />
do ktorého sú zasielané.<br />
votníckych pomôcok, ich cene a nákladoch<br />
spojených so zásielkovým výdajom,<br />
informáciu o lehote, počas ktorej je<br />
držiteľ povolenia viazaný svojou ponukou<br />
vrátane ceny, informáciu o práve objednávateľa<br />
odstúpiť od zmluvy, ktorej<br />
predmetom je zásielkový výdaj, adresu<br />
prevádzky lekárne, meno a priezvisko<br />
a identifikačné číslo, ak zásielkový výdaj<br />
zabezpečuje fyzická osoba, obchodné<br />
meno, sídlo, adresu prevádzky lekárne<br />
a identifikačné číslo, ak zásielkový výdaj<br />
zabezpečuje právnická osoba,<br />
Poznámka: zverejnenie informácie o zásielkovom<br />
výdaji, ponúkanom sortimente<br />
liekov a zdravotníckych pomôcok, ich cene<br />
a nákladoch spojených so zásielkovým<br />
výdajom nie je reklamou liekov.<br />
b) zabezpečiť vo verejnej lekárni alebo vo<br />
výdajni zdravotníckych pomôcok priestor<br />
pre zabalenie zásielky obsahujúcej<br />
Do Slovenskej republiky možno zabezpečovať<br />
zásielkový výdaj len z členských<br />
štátov alebo iných štátov, ktoré sú zmluvnými<br />
stranami Dohody o Európskom hospodárskom<br />
priestore. Predmetom zásielkového<br />
výdaja liekov môžu byť len<br />
a) lieky registrované podľa § 20 ods. 1 alebo<br />
registrované v členskom štáte, z ktorého<br />
sa zásielkový výdaj liekov zabezpečuje,<br />
ak ich výdaj podľa rozhodnutia<br />
o registrácii lieku v Slovenskej republike<br />
nie je viazaný na lekársky predpis a ak<br />
sú dodávané v súlade s podmienkami<br />
registrácie lieku v Slovenskej republike<br />
alebo s podmienkami registrácie lieku<br />
podľa osobitného predpisu; 9bei) na vyžiadanie<br />
jednotlivého pacienta je možné<br />
dodať liek v množstve zodpovedajúcom<br />
jeho osobnej spotrebe s označením vnútorného<br />
obalu a vonkajšieho obalu a s písomnou<br />
informáciou pre používateľov<br />
lieku v inom jazyku ako v kodifikovanej<br />
podobe štátneho jazyka,<br />
inzercia<br />
▶▶▶<br />
Jediný prípravok* na kĺby v SR s mimoriadnou, klinicky<br />
preukázanou účinnosťou.**<br />
Mesiac užívania ZADARMO<br />
A NAVYŠE:<br />
Publikácia Najnovšie odporúčania<br />
v starostlivosti o Vaše kĺby<br />
Súťaž o pobyt v kúpeľoch a<br />
ďalšie atraktívne ceny<br />
<br />
ÚČINNÁ POMOC PRE BOĽAVÉ KĹBY<br />
<br />
**
SleK InforMUJE<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
1<br />
b) zdravotnícke pomôcky, okrem aktívnych<br />
implantovateľných zdravotníckych pomô -<br />
cok, zdravotníckych pomôcok III. skupiny<br />
a implantovateľných a inváznych zdravotníckych<br />
pomôckach na dlhodobé<br />
používanie IIa. skupiny alebo IIb. skupiny,<br />
ktoré spĺňajú požiadavky na uvedenie<br />
na trh podľa osobitných predpisov.<br />
Osoba zabezpečujúca zásielkový výdaj<br />
z členských štátov do Slovenskej republiky<br />
má povinnosť:<br />
a) vopred oznámiť štátnemu ústavu začatie<br />
zásielkového výdaja do Slovenskej republiky,<br />
b) predložiť štátnemu ústavu povolenie na<br />
vydávanie liekov verejnosti v členskom<br />
štáte, z ktorého zabezpečuje zásielkový<br />
výdaj, ak ide o zásielkový výdaj liekov, a<br />
c) poskytnúť štátnemu ústavu údaje potrebné<br />
na zabezpečenie súčinnosti.<br />
Podrobnosti o zásielkovom výdaji liekov<br />
alebo zdravotníckych pomôcok, o priestorových<br />
požiadavkách na zabezpečenie zásielkového<br />
výdaja liekov alebo zdravotníckych<br />
pomôcok, o spôsobe zverejnenia<br />
informácie o zásielkovom výdaji, o spôsobe<br />
balenia zásielky a jej prepravy, o spôsobe<br />
reklamácie a o spôsobe zabezpečenia priestoru<br />
na oddelené uchovávanie vrátených<br />
liekov alebo zdravotníckych pomôcok ustanoví<br />
všeobecne záväzný právny predpis,<br />
ktorý vydá ministerstvo zdravotníctva.<br />
Za porušenie povinností<br />
uložených v § 35a ods. 4<br />
zákona o liekoch držiteľovi<br />
povolenia na poskytovanie<br />
lekárenskej starostlivosti vo<br />
verejnej lekárni alebo vo výdajni<br />
zdravotníckych pomôcok<br />
zabezpečujúcemu zásielkový<br />
výdaj ukladá pokuty štátny<br />
ústav alebo ústav kontroly<br />
veterinárnych liečiv podľa<br />
pôsobnosti do 1 659 eur.<br />
II.<br />
Ortopedicko-protetická<br />
pomôcka, stomatologická<br />
zdravotnícka pomôcka<br />
Držiteľ povolenia na poskytovanie lekárenskej<br />
starostlivosti je povinný<br />
zabezpečiť výdaj individuálne zhotovenej<br />
ortopedicko-protetickej pomôcky<br />
alebo stomatologickej zdravotníckej pomôcky<br />
na mieru, do 90 dní. (V § 36 ods. 2<br />
písm. c) sa za slová „do siedmich dní;“ vkladajú<br />
slová „a ak ide o individuálne zhotovenú<br />
ortopedicko-protetickú pomôcku alebo<br />
◀◀◀<br />
stomatologickú zdravotnícku pomôcku na<br />
mieru, do 90 dní“.)<br />
Platnosť lekárskeho poukazu na individuálne<br />
zhotovenie ortopedicko-protetickej<br />
zdravotníckej pomôcky na mieru alebo stomatologickej<br />
zdravotníckej pomôcky na<br />
mieru je tri mesiace.<br />
III.<br />
Poskytovanie peňažných<br />
plnení alebo nepeňažných<br />
plnení, výhod alebo<br />
darov majetkovej či<br />
nemajetkovej povahy<br />
Držiteľ povolenia na poskytovanie lekárenskej<br />
starostlivosti nesmie sám<br />
alebo prostredníctvom iných osôb<br />
pacientovi poskytovať, ponúkať alebo sľúbiť<br />
v súvislosti s výdajom:<br />
a) lieku, ktorého výdaj je viazaný na lekársky<br />
predpis,<br />
b) dietetickej potraviny, ktorej výdaj je viazaný<br />
na lekársky predpis, alebo<br />
c) zdravotníckej pomôcky, ktorej výdaj je<br />
viazaný na lekársky poukaz,<br />
d) peňažné plnenia alebo nepeňažné plnenia,<br />
výhody alebo dary majetkovej či nemajetkovej<br />
povahy.<br />
Za porušenie tejto povinnosti ukladá pokuty<br />
ministerstvo zdravotníctva do 33 193<br />
eur.<br />
IV.<br />
Možnosť obmedziť<br />
množstvo vydaného lieku<br />
s obsahom drogového<br />
prekurzora<br />
Osoba oprávnená vydávať lieky, ktorých<br />
výdaj nie je viazaný na lekársky<br />
predpis, môže obmedziť množstvo<br />
vydaného lieku s obsahom drogového prekurzora,<br />
ak má podozrenie, že osoba požadujúca<br />
výdaj takého lieku ho používa často<br />
a vo veľkom rozsahu a za iných ako určených<br />
podmienok podania. Množstvo vydaného<br />
lieku môže obmedziť na počet balení<br />
potrebných na jeden liečebný cyklus.<br />
V.<br />
Obmedzenie poskytovania<br />
lekárenskej starostlivosti<br />
Doterajší § 35 ods. 11: Lekárenskú starostlivosť<br />
nemôže poskytovať osoba,<br />
ktorá je oprávnená predpisovať lieky<br />
a zdravotnícke pomôcky, okrem fyzickej<br />
osoby, ktorá neposkytuje ambulantnú zdravotnú<br />
starostlivosť alebo ústavnú zdravotnú<br />
starostlivosť.<br />
Od 1. 12. <strong>2009</strong> § 35 ods. 11: Lekárenskú<br />
starostlivosť nemôže poskytovať osoba, ktorá<br />
je oprávnená predpisovať lieky a zdravotnícke<br />
pomôcky, okrem osoby uvedenej<br />
v § 39 ods. 1 písm. c) a fyzickej osoby, ktorá<br />
neposkytuje ambulantnú zdravotnú starostlivosť<br />
alebo ústavnú zdravotnú starostlivosť.<br />
Pre ľahšie pochopenie celého textu platného<br />
od 1. 12. <strong>2009</strong> by text, ak by sa nepoužila<br />
formulácia formou odkazu na iný paragraf<br />
zákona znel nasledovne:<br />
Lekárenskú starostlivosť nemôže poskytovať<br />
osoba, ktorá je oprávnená predpisovať<br />
lieky a zdravotnícke pomôcky, okrem<br />
poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti<br />
ako právnických osôb, v mene ktorých<br />
predpisujú lieky lekári, ktorí sú v pracovnoprávnom<br />
vzťahu alebo obdobnom<br />
pracovnom vzťahu k poskytovateľovi ústavnej<br />
zdravotnej starostlivosti ako právnickej<br />
osobe, a fyzickej osoby, ktorá neposkytuje<br />
ambulantnú zdravotnú starostlivosť alebo<br />
ústavnú zdravotnú starostlivosť.<br />
ZMENA TERMÍNU<br />
VIII. konferencie RLeK Bratislava!<br />
vážené kolegyne, vážení kolegovia,<br />
členovia regionálnej lekárnickej komory Bratislava,<br />
viii. konferencia rlek Bratislava sa uskutoční 7. 11. <strong>2009</strong><br />
v priestoroch kongresového a vzdelávacieho centra<br />
Ústav vzdelávania a služieb, Bárdošova 33 Bratislava<br />
Program vám bude zaslaný e-mailom do lekárni.<br />
Tešíme sa na vašu účasť !<br />
regionálna <strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong> Bratislava
InZErcIA<br />
NRSYS AMADEUS<br />
– nový lekárenský informačný<br />
systém na platforme Windows<br />
Čo prinesie nová platforma softvéru lekárnikom?<br />
Vývoj v oblasti informačných systémov sa dnes stal niečím, čo na jednej strane všetci považujeme<br />
za bežnú a potrebnú súčasť nášho života – veď nové služby od bánk, mobilných operátorov,<br />
ale aj od obchodných firiem nám spríjemňujú a zjednodušujú život.<br />
Ing. Alan fIEBIG<br />
obch. riaditeľ spoločnosti NRSYS s. r. o.<br />
Na druhej strane sme však radi,<br />
keď sa nás priamo netýka – teda<br />
netýka sa nás zmena, ktorú<br />
musíme z času na čas uskutočniť.<br />
Veď všetci máme v pamäti nasadzovanie<br />
informačného systému v tej našej lekárni.<br />
A prečo vlastne niečo meniť?<br />
NOVÝ PRODUKT<br />
NRSYS Amadeus je programový balík pre lekáreň<br />
postavený na platforme Windows,<br />
prezentuje pokrok, ktorý sa udial počas posledných<br />
rokov a snaží sa poskytovať svojim<br />
používateľom v „známom<br />
prostredí“ všetky nové možnosti.<br />
Aby sme sa vyhli všeobecným<br />
frázam o modernom informačnom<br />
systéme, budeme<br />
sa viac venovať tomu, čo považujeme<br />
za kľúčové:<br />
– Priama podpora internetu (elektronické<br />
dodacie listy, elektronické<br />
objednávanie, prepojenie na<br />
on-line číselníky, komunikácia<br />
s distribučnými spoločnosťami...)<br />
– Vernostné systémy pre vašich zákazníkov<br />
– Vzdialený servis<br />
– Podpora hardvéru<br />
– Certifikované riešenie podľa nového<br />
fiškálneho zákona 289/<br />
2008, platného od roku 2010.<br />
ÚZKE<br />
PREVIAZANIE<br />
S INTERNETOM<br />
Previazanie systému s internetom<br />
prináša finančné ús -<br />
pory a zjednodušenie vašej<br />
práce. Časť už poznáte z existujúcich<br />
lekárenských systémov<br />
– elektronické dodacie<br />
listy. Automatizovaný príjem, ktorý už v lekárni<br />
považujeme za samozrejmosť, funguje<br />
samozrejme aj v našom novom systéme.<br />
Rozdiel je však v objednávaní tovaru. Viac<br />
sa o elektronickom objednávaní a iných<br />
funkciách systému Amadeus prepojených<br />
s internetom môžete dozvedieť v nasledujúcom<br />
vydaní časopisu.<br />
VERNOSTNÝ SYSTÉM<br />
PRE VERNÝCH<br />
PACIENTOV<br />
Vernostné systémy pre pacientov lekárne sú<br />
dnes veľmi populárne u pacientov a veľmi<br />
nepopulárne u lekárnikov. Prosím, neberte<br />
túto časť článku ako<br />
náš názor na to, či to je,<br />
alebo nie je správne<br />
a etické. Faktom ostáva,<br />
že ak takýto systém<br />
pomôže lekárni, ktorá<br />
má zásadné problémy<br />
v dnešnom neľahkom<br />
boji o prežitie na trhu,<br />
je veľmi ťažké povedať,<br />
či je to nesprávne. Vernostné<br />
systémy prežívajú<br />
obdobie mimoriadneho<br />
rozvoja. V zásade<br />
je potrebné spomenúť<br />
v jedinej vete to podstatné<br />
– v prípade, že<br />
zvažujete nasadenie<br />
vernostného systému<br />
vo vašej lekárni, obráťte<br />
sa na niektorého<br />
z našich kolegov a oni<br />
s vami prekonzultujú<br />
možnosti a spôsob realizácie<br />
vernostného<br />
systému. NRSYS je<br />
schop ný zabezpečiť<br />
vám kompletnú dodávku<br />
– t.j. vernostný systém,<br />
vernostné kartičky,<br />
potrebné formuláre<br />
a pod.<br />
VZDIALENÝ SERVIS<br />
V dnešnom uponáhľanom a „prelekárňovanom“<br />
Slovensku je pre každého lekárnika<br />
nočnou morou možný technický problém<br />
na informačnom systéme, výpadok systému,<br />
problém s neskorou dodávkou novej legislatívnej<br />
úpravy do informačného systému,<br />
jednoducho akýkoľvek moment, ktorý<br />
ho núti zatvoriť lekáreň. Preto náš systém<br />
NRSYS Amadeus disponuje možnosťami<br />
vzdialenej správy. Táto technológia nám<br />
umožňuje výrazne znížiť náklady na servisné<br />
zabezpečenie a to tým, že úplne eliminuje<br />
náklady na dopravu a absolútne skracuje<br />
čas na nástup na servisný zásah.<br />
PODPORA HARDVÉRU<br />
Z dôvodu, že dnes na trhu v podstate nie je<br />
výrobca, ktorý by si dovolil vyrobiť hardvér<br />
bez podpory operačných systémov Windows,<br />
môžeme garantovať bezproblémovú<br />
komunikáciu nielen s hardvérom dodávaným<br />
dnes, ale aj s budúcimi generáciami<br />
hardvéru na úrovni počítačových komponentov.<br />
NOVÝ FISKÁLNY ZÁKON<br />
A JEHO DOPAD NA<br />
LEKÁRNE<br />
Už dnes je platná legislatívna úprava, ktorá<br />
mení logiku fiskálnych pokladní používaných<br />
v Slovenskej republike. Od 1. 1. 2011<br />
musia všetky novozakúpené a všetky existujúce<br />
pokladničné systémy vyhovovať novej<br />
norme podľa zákona 289/2008. NRSYS,<br />
ako jediná spoločnosť vytvárajúca informačné<br />
systémy pre lekárne, má už od 14. 9.<br />
<strong>2009</strong> platný certifikát, ktorý nám umožňuje<br />
predávať a spravovať pokladničné systémy<br />
aj podľa novej legislatívy.<br />
Verím, že vám prehľad nových možností<br />
informačného systému NRSYS Amadeus poskytol<br />
pohľad na to, akým smerom sa uberá<br />
vývoj informačného systému pre lekáreň<br />
a zároveň vám ukázal, že pokrok v tejto oblasti<br />
je skutočne impozantný. (PR)<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
15
PUBlIcISTIKA<br />
Projekt elektronického<br />
predpisovania liekov<br />
klope na dvere aj na Slovensku<br />
18. septembra <strong>2009</strong> sa v priestoroch hotela City<br />
v Bratislave uskutočnil odborný seminár s názvom<br />
Úspešné zavedenie e-Preskripcie ako jednej zo štartovacích<br />
priorít stratégie eHealth. Seminár sa konal<br />
pod záštitou Slovenskej lekárskej spoločnosti<br />
a organizáciu zabezpečovalo neziskové občian ske<br />
združenie ProRec centrum Slovensko. Cieľom seminára<br />
bolo vyšpecifikovať najdôležitejšie problémy<br />
pripravovaného projektu zavádzania elektronického<br />
predpisovania liekov (ePrescription) a zároveň<br />
prezentovať existujúce riešenia, ktoré už sú reálne odskúšané v praxi a majú preto<br />
veľký predpoklad, aby sa stali národnými štandardmi pri budovaní projektov eHealth.<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
PharmDr. Peter STAnKo<br />
peter.stanko@pharminfo.sk<br />
Na úvod privítali účastníkov seminára<br />
svojimi krátkymi príhovormi<br />
Oskar Kadlec (predseda<br />
ProRec centrum Slovensko)<br />
a Peter Krištúfek (prezident SLS), ktorí otvorili<br />
pracovnú časť seminára. Ako prvá zaznela<br />
prezentácia zástupcu Národného<br />
centra zdravotníckych informácií Jána Čápa,<br />
ktorý poukázal na potrebu realizácie národných<br />
riešení projektov a subprojektov<br />
eHealth a nadväzného budovania interoperabilného<br />
nadnárodného riešenia. Následne<br />
vystúpil so svojou prezentáciou zástupca<br />
Slovenskej lekárnickej komory Štefan<br />
Krchňák, ktorý upozornil na množstvo kľúčových<br />
aspektov, ktoré je potrebné zohľadniť<br />
pri budovaní projektu ePreskripcie. Ako<br />
jeden z najdôležitejších miest označil systém<br />
jednoznačnej identifikácie všetkých<br />
produktov, ktorých sa má elektronické predpisovanie<br />
týkať. Na prezentáciu zástupcu<br />
SLeK nadviazal svojim vystúpením aj zástupca<br />
Rakúskej lekárnickej komory Wolfgang<br />
Nowatschek, ktorý zdôraznil potrebu<br />
tvorby znalostnej databázy liekov, ktorá má<br />
predstavovať vedecký základ ePreskripcie,<br />
pričom jej hlavným obsahom majú byť informácie<br />
potrebné pri dispenzácií liekov.<br />
Po krátkej prestávke predniesol svoj príspevok<br />
zástupca spoločnosti PosAm Oskar<br />
16 Kadlec a upozornil na potrebu implementácie<br />
systému jednotného názvoslovia v celom<br />
zdravotníckom segmente, čo by malo<br />
dať predpoklad k vyššie spomenutej interoperabilite<br />
na medzinárodnej úrovni. Zástupca<br />
spoločnosti Hewlett-Packard Branislav<br />
Magula predstavil niektoré existujúce<br />
riešenia zo zahraničia, prodovšetkým z prostredia<br />
Španielska. Predstaviteľ spoločnosti<br />
Aquasoft Zdeněk Hřib následne prezentoval<br />
niektoré poznatky so zavádzaním pilotných<br />
projektov ePreskripcie v susednej Českej republike.<br />
Na záver podujatia vystúpil zástupca spoločnosti<br />
PharmINFO Peter Stanko. Vo svojom<br />
vystúpení predstavil niektoré existujúce<br />
slovenské riešenia, ktoré sú použiteľné<br />
pre projekty ePreskripcie. V prvom rade<br />
predstavil ADC ČÍSELNÍK, ako systém jednoznačnej<br />
identifikácie farmaceutických<br />
a príbuzných produktov a odprezentoval aj<br />
znalostný systém NobelPLUS, ktorý slúži<br />
ako nástroj pre dispenzačnú činnosť v lekárňach.<br />
FOTO: autor
oZhovor<br />
Nekrič hop,<br />
kým si nepreskočil<br />
rozhovor s PhamDr. Jánom Valjanom,<br />
prezidentom Slovenskej lekárnickej komory<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
18<br />
Vážený pán prezident, skôr<br />
ako začnem náš rozhovor,<br />
dovoľte mi malú rekapituláciu<br />
tém, ktoré v nedávnej<br />
minulosti, ale i v súčasnosti rezonovali<br />
a rezonujú nielen v odbornej lekárnickej<br />
verejnosti. Prvou sú rozhodnutia<br />
Európskeho súdneho dvora, druhou je<br />
zrušenie cca 40-tich licencií na výkon odborného<br />
zástupcu Slovenskou lekárnickou<br />
komorou (ďalej len „<strong>komora</strong>“)<br />
a ich následné zrušenie rozhodnutiami<br />
Ministerstva zdravotníctva SR a prijatie<br />
novely zákona č. 140/1998 Z.z. o liekoch<br />
a zdravotníckych pomôckach, ktorou<br />
bolo zjednodušene povedané, zakázané<br />
poskytovanie finančných a iných výhod<br />
v súvislosti s výdajom liekov. K týmto<br />
otázkam a v spojitosti s nimi vyšlo množstvo<br />
vyhlásení, článkov a vyjadrení od<br />
rôznych subjektov, z ktorých môžem vymenovať<br />
napríklad materiál pod názvom<br />
„Sieť zdravia“, ktorý vyšiel pod<br />
hlavičkou Cityfarmy 1. slovenskej siete<br />
lekární alebo Petícia za zmenu zákona<br />
o lieku, ktorá je iniciatívou Lekární<br />
Dr. Max. Z celého diania je zrejmé, že na<br />
jednej strane toho „súboja“ je <strong>Slovenská</strong><br />
<strong>lekárnická</strong> <strong>komora</strong> podporovaná<br />
predovšetkým poskytovateľmi lekárenskej<br />
starostlivosti, ktoré nepôsobia<br />
v tzv. „sieťach lekární“ a na druhej<br />
strane sú vo väčšine prípadov tzv. „siete<br />
lekární“.<br />
Mgr. Beata PrAchárová<br />
pracharova@t-zones.sk<br />
?<br />
Dovoľte mi teda prvú otázku. V čom je<br />
základ tohto dlhodobého sporu, o čo<br />
v ňom vlastne ide?<br />
Pre pochopenie celého problému je potrebné<br />
sa vrátiť na jeho začiatok, pretože tento<br />
problém nevznikol zo dňa na deň, ale sa vyvíjal<br />
postupne. Ako si iste pamätáme, pred rokom<br />
1999 platné zákony umožňovali získať<br />
povolenie na poskytovanie lekárenskej starostlivosti<br />
iba farmaceutom. Už v tomto čase<br />
došlo k zrodu právne nekonštituovaných, ale<br />
reálne pôsobiacich tzv. „sietí lekární“. Podnikatelia,<br />
ktorí nespĺňali odborné predpoklady<br />
na to, aby mohli získať povolenie na poskytovanie<br />
lekárenskej starostlivosti vo verejnej lekárni,<br />
ale mali dostatok finančných prostriedkov<br />
a usúdili, že lekárenstvo môže byť<br />
pre nich výnosný obchod, začali získavať<br />
vplyv nad jednotlivými lekárňami.<br />
?<br />
Ako mohli získať vplyv nad lekárňou,<br />
ak to zákon zakazoval?<br />
Bolo to celkom jednoduché. Títo podnikatelia<br />
v lekárenstve ekonomicky ovládli lekárnika,<br />
ktorý vlastnil lekáreň alebo zneužili<br />
túžbu lekárnika, ktorý síce lekáreň nemal, ale<br />
chcel ju mať. Zaväzovali si lekárnikov rôznymi<br />
zmluvami napríklad v podobe zmlúv o pôžičke,<br />
o tichom spoločenstve, o združení<br />
a pod.. Komora na toto porušovanie, resp. prinajmenšom<br />
obchádzanie zákona poukazovala<br />
už vtedy. V tomto období začali niektorí<br />
nelekárnici získavať vplyv nad viacerými lekárňami<br />
a začali sa rodiť dnešné tvz. siete lekární.<br />
Vtedy potreboval žiadateľ o vydanie povolenia<br />
na poskytovanie lekárenskej starostlivosti<br />
osvedčenie o odbornej a etickej<br />
spôsobilosti. Komora odmietla vydať takéto<br />
osvedčenia tým osobám, u ktorých bolo celkom<br />
zrejmé, že sú len figúrkami podnikateľov<br />
v lekárenstve. Komora bola za toto konanie<br />
pranierovaná vtedajším ministrom zdravotníctva,<br />
Protimonopolným úradom SR ako aj<br />
inými subjektami. Čas ukázal, že lekárnici, ktorí<br />
v tomto čase bojovali s komorou a vyhlasovali<br />
svoju nezávislosť od kohokoľvek, po<br />
zmene zákona okamžite svoje lekárne zmenili<br />
na obchodné spoločnosti, ktoré však nevlastnili<br />
títo lekárnici, ale iné a vždy tie isté osoby.<br />
V týchto časoch sa začalo rodiť podnikanie<br />
v lekárenstve založené na balancovaní na<br />
hrane zákona, s použitím všetkých, vrátane kriminálnych<br />
prostriedkov. Už v tomto čase <strong>komora</strong><br />
verejne vystupovala a spôsoby týchto<br />
podnikateľov odsudzovala a poukazovala na<br />
porušovanie zákonov, resp. obchádzanie platných<br />
zákonov. Komora sa snažila vysvetľovať<br />
nielen všetkým dotknutým štátnym orgánom,<br />
ale aj svojim členom a pacientskej verejnosti,<br />
že skutočná kvalita poskytovania lekárenskej<br />
starostlivosti je garantovaná výlučne osobným<br />
spojením farmaceuta s lekárňou vrátane jej<br />
vlastníctva, či už ako fyzickej osoby alebo ako<br />
väčšinového vlastníka právnickej osoby.<br />
?<br />
Vývoj v spoločnosti bol opačný. Zákon<br />
umožnil vlastníctvo lekární aj právnickým<br />
osobám. Nepripúšťate, že tento názor<br />
bol nesprávny a nešlo, ako to tvrdia<br />
zástupcovia „sieti lekární“ , iba oochranu<br />
záujmov už existujúcich lekární?<br />
V roku 1999 Ústavný súd Slovenskej republiky<br />
svojim nálezom vyslovil právne závery<br />
– zjednodušene povedané, že zákonné obmedzenie<br />
práv právnických osôb oprávnených<br />
poskytovať lekárenskú starostlivosť inak<br />
ako u fyzických osôb poskytujúcich lekárenskú<br />
starostlivosť je protiústavné a sú v súlade<br />
s ústavou rovnaké podmienky pre fyzické<br />
osoby farmaceutov aj nefarmaceutov vo verejných,<br />
ako aj nemocničných lekárňach.<br />
V súvislosti s týmto nálezom Ústavného súdu<br />
Slovenskej republiky došlo k novele zákona<br />
č. 140/1998 Z.z. a povolenie na poskyto -<br />
vanie lekárenskej starostlivosti mohli získať<br />
aj právnické osoby. Komora, ako je zvykom<br />
v slušnej spoločnosti, rešpektovala nález<br />
Ústavného súdu Slovenskej republiky, ale súčasne<br />
zotrvala na svojom názore, že vlastníkom<br />
lekárne by mal byť iba farmaceut, ktorý<br />
dáva väčšie predpoklady na ochranu verejného<br />
záujmu, ktorým je zdravie pacienta. Poukazovali<br />
sme na to, že aj keď zákon umožňoval<br />
jednej fyzickej alebo právnickej osobe<br />
vlastniť iba jednu lekáreň a pobočku verejnej<br />
lekárne, prakticky sa otvorili dvere bezbrehému<br />
vlastníctvu lekární, vytváraniu sieti le-
kární a liekových reťazcov. Nález Ústavného<br />
súdu Slovenskej republiky, ktorý vyslovil záver,<br />
že vlastníkom lekárne môže byť aj osoba,<br />
ktorá nemá farmaceutické vzdelanie, vychádzal<br />
z názoru vysloveného Ústavným súdom<br />
Slovenskej republiky a to, že poskytovaním lekárenskej<br />
starostlivosti prostredníctvom "odborného<br />
zástupcu", je daná garancia odbornosti<br />
pri poskytovaní tohto druhu zdravotnej<br />
starostlivosti, a tým aj verejný záujem v danom<br />
spoločenskom vzťahu. Ani s týmto záverom<br />
Ústavného súdu Slovenskej republiky sme nesúhlasili,<br />
nakoľko sme boli a sme toho názoru,<br />
že odborný zástupca v právnom postavení<br />
tak, ako ho definuje zákon, nemá možnosť<br />
vykonávať svoje povolanie nezávisle, nemôže<br />
rozhodovať, a to aj v odborných otázkach<br />
na základe svojich odborných vedomostí, ale<br />
je pod takým vplyvom a v takej závislosti od<br />
svojho zamestnávateľa, že môže plnením jeho<br />
pokynov ohroziť zdravie a život pacienta.<br />
?<br />
Prečo ešte aj dnes zotrvávate na tomto<br />
názore, keď je určitá časť lekární vo<br />
vlastníctve právnických osôb, keď už,<br />
aj keď pripúšťam, že nie celkom legislatívne<br />
jasne, ale reálne, existujú siete<br />
lekární riadené zjedného centra, keď<br />
tieto siete prinášajú pacientom aj mnohé<br />
produkty, ktoré sú, ako tvrdia na prospech<br />
pacienta?<br />
Predovšetkým si odpovedzme na otázku,<br />
kto sa mýlil v otázke postavenia odborného<br />
zástupcu ako osoby dostatočne garantujúcej<br />
verejný záujem spočívajúci v ochrane zdravia<br />
a životov občanov. Odpoviem tým aj na otázku,<br />
či lekáreň vo vlastníctve nefarmaceuta je<br />
v dobrých rukách. Mal pravdu Ústavný súd<br />
Slovenskej republiky, mal pravdu tvorca liberálnej<br />
legislatívy, ktorá umožnila súčasný<br />
stav, keď je v niektorých mestečkách jedna lekáreň<br />
na cca 2800 obyvateľov?<br />
Odpoveď na túto otázku dal Európsky súdny<br />
dvor 19. mája <strong>2009</strong>, ktorý dvomi rozsudkami<br />
vyslovil viaceré právne závery dotýkajúce<br />
sa poskytovania lekárenskej starostlivosti<br />
právnickými osobami. Keďže som sa k rozsudkom<br />
Európskeho súdneho dvora už raz<br />
podrobne vyjadroval, budem stručný a poukážem<br />
iba na to, čo sa z kontextu nášho doterajšieho<br />
rozhovoru javí najvýznamnejšie.<br />
Po prvé, Európsky súdny dvor zdôraznil<br />
veľmi zvláštnu povahu liekov, ktorých terapeutické<br />
účinky ich podstatne odlišujú od<br />
iných tovarov. Povedané po našom, liek nie<br />
je tovar ako každý iný a nie je možné s ním<br />
obchodovať ako s každým iným.<br />
Po druhé, Európsky súdny dvor konštatoval,<br />
že pokiaľ ide o prevádzkovateľa, ktorý<br />
je farmaceutom, nemožno poprieť, že jeho<br />
cieľom je podobne ako u iných osôb snaha<br />
o dosahovanie zisku. Na takúto osobu sa však<br />
hľadí tak, že ako profesionálny farmaceut nebude<br />
lekáreň prevádzkovať s výlučným ekonomickým<br />
cieľom, ale aj so zreteľom na odborné<br />
hľadisko. Jeho súkromný záujem na dosahovaní<br />
zisku je tak zmierňovaný vplyvom<br />
jeho vzdelania, odborných skúseností a zodpovednosti,<br />
ktorú nesie, lebo prípadné porušenie<br />
zákonných alebo etických pravidiel nielenže<br />
znižuje hodnotu jeho investície, ale podrýva<br />
aj jeho vlastnú profesijnú existenciu.<br />
Po tretie: Európsky súdny dvor zdôraznil,<br />
že na rozdiel od farmaceutov nemajú osoby,<br />
ktoré nie sú farmaceutmi, už zo samotnej povahy<br />
veci vzdelanie, skúsenosti a zodpovednosť,<br />
ktoré by boli rovnocenné vzdelaniu, skúsenostiam<br />
a zodpovednosti farmaceutov. Za<br />
týchto podmienok je treba konštatovať, že neposkytujú<br />
rovnaké záruky ako farmaceuti.<br />
roZhovor<br />
Komora zotrvala na svojom názore, že<br />
prevádzkovanie lekární fyzickými osobami,<br />
ktoré nie sú farmaceutmi, či už ako fyzické<br />
osoby alebo ako spoločníci alebo akcionári<br />
právnických osôb, nedostatočne garantuje<br />
občanom právo na ochranu zdravia a života.<br />
Odborný zástupca je pod neustálym tlakom<br />
vlastníka lekárne a je nútený realizovať všetky<br />
činnosti smerujúce k dosiahnutiu čo najvyššieho<br />
zisku lekárne. Komora akceptuje pôsobenie<br />
právnických osôb na lekárnickom<br />
trhu, opakovane však predložila návrh Ministerstvu<br />
zdravotníctva SR na zmenu zákona, ktorý<br />
by posilnil právomoci odborného zástupcu<br />
lekárne s tým, že využijeme všetky prostriedky<br />
umožňujúce uplatnenie názorov<br />
vyjadrených v rozhodnutiach Európskeho<br />
súdneho dvora. Negatíva súčasnej úplnej liberalizácie<br />
lekárenského trhu sa prejavili<br />
v plnom rozsahu v agresívnych metódach konkurenčného<br />
boja, na čele ktorého sú tzv. siete<br />
lekární. Rozdávanie vecných darov, rozdávanie<br />
peňazí, stavanie múrov pred lekárňami<br />
vo vlastníctve iných osôb, stavanie plotov, ktoré<br />
majú zamedziť prístupu pacientov do konkurenčnej<br />
lekárne, vyvíjanie nezákonného<br />
nátlaku na orgány vydávajúce rozhodnutia<br />
súvisiace s povoľovaním lekární hraničiace<br />
s trestnou činnosťou, vyhrážanie, pokusy o vydieranie,<br />
pokusy o korupciu, fyzické útoky,<br />
to sú sprievodné javy, ktoré nikto kto verí vo<br />
výkon lekárenského povolania ako poslania<br />
v prospech pacienta, nemôže akceptovať. Rozpínavosť<br />
a agresivita sieti lekární vedie len<br />
zdanlivo k zvýšeniu dostupnosti lekárenskej<br />
starostlivosti. Mnohé lekárne v obciach<br />
a menších mestečkách zanikli. Motivácia pacienta<br />
k návšteve lekárne vedie k neodôvodnenej<br />
preskripcii liekov. Podnikateľom v zdravotníctve<br />
ide len a len o biznis a myslím si, že<br />
Európsky súdny dvor to pochopil.<br />
V súvislosti s rozhodnutiami Európskeho<br />
súdneho dvora je zaujímavou otázka, či naša<br />
právna úprava nie je v rozpore s Európskou<br />
zmluvou, ak Európsky súdny dvor vyslovil záver,<br />
že zamedzenie prístupu fyzických osôb,<br />
ktorí nie sú farmaceutmi, nie je v rozpore so<br />
zmluvou, tak naopak možno položiť otázku,<br />
či prevádzkovanie verejných lekární prostredníctvom<br />
odborných zástupcov nie je<br />
v rozpore s právom občana na ochranu zdravia<br />
a života a teda, či naša právna úprava naopak<br />
nie je v rozpore s Európskou zmluvou<br />
a teda v rozpore so základnými právami občanov<br />
a či štát touto zákonnou úpravou dostatočne<br />
zabezpečuje práva svojich občanov.<br />
Myslím, že týmto je možné uzavrieť okruh<br />
otázok dotýkajúcich sa liberalizácie lekárenského<br />
trhu a vstupu právnických osôb na lekárenský<br />
trh.<br />
?<br />
Pán prezident, <strong>komora</strong> rozhodla o zrušení<br />
licencií na výkon odborného zástupcu<br />
cca 40 odborným zástupcom<br />
lekární pôsobiacich v Cityfarma 1. sloven<br />
skej siete lekární. MZ SR rozhodnutia<br />
komory zrušilo. Nepostupovala<br />
<strong>komora</strong> v rozpore so zákonom?<br />
Podľa ministerstva áno, podľa mňa nie.<br />
Ako som uviedol vyššie, <strong>komora</strong> po celú<br />
dobu pôsobenia tzv. sieti lekární dôrazne vystupovala<br />
proti všetkým aktivitám, ktoré neboli<br />
v súlade so zákonom alebo zákon obchádzali.<br />
Komora podala desiatky podaní príslušným<br />
orgánom v takýchto prípadoch. Niektoré podania<br />
boli úspešné a niektoré nie. Otázka zrušených<br />
licencií je však v inej polohe. V tomto<br />
prípade je <strong>komora</strong> ustanovená zákonom<br />
ako orgán príslušný na rozhodovanie o vydaní<br />
licencie, dočasnom pozastavení licencie, ale<br />
aj o zrušení licencie. Komora je nielen oprávnená<br />
rozhodovať, ale ak sa dozvie o skutočnostiach,<br />
ktoré zakladajú dôvody pre začatie<br />
konania, je povinná konať.<br />
Komora mala celý rad podnetov od svojich<br />
členov a od orgánov regionálnych lekárnických<br />
komôr na konania lekární zaradených<br />
do siete Cityfarmy. Aktivity tejto siete boli a sú<br />
podľa názoru orgánov komory v rozpore so<br />
zákonom a zákon obchádzajú. Ako prezident<br />
komory v plnom rozsahu rešpektujem rozhodnutia<br />
Ministerstva zdravotníctva SR, ktorými<br />
rozhodnutia komory zrušilo, ale som presvedčený,<br />
že tieto rozhodnutia nie sú správne<br />
a nezodpovedajú duchu zákona č. 140/<br />
1998 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach.<br />
?<br />
Pán prezident, to sú len všeobecné tvr -<br />
denia, ale rozhodnutia platia. Tak prečo<br />
zotrvávate na svojom názore?<br />
Zrejme túto otázku nie je možné obísť len<br />
všeobecnými konštatovaniami, takže budem<br />
musieť byť konkrétnejší.<br />
19<br />
▶▶▶<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong>
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
20<br />
roZhovor<br />
Najskôr si skúsme zodpovedať otázku, či<br />
sú pre mňa tzv. siete lekární legálne. Zákon celkom<br />
jasne stanovuje, že jedna fyzická alebo<br />
právnická osoba môže prevádzkovať iba jednu<br />
lekáreň alebo pobočku lekárne. Kladiem<br />
si otázku, nie je porušením alebo obchádzaním<br />
zákona, ktoré rovnako nie je dovolené to,<br />
že napr. v prípade Cityfarmy 1. slovenskej siete<br />
lekární, chod lekární riadi Cityfarma, a.s. na<br />
základe utajených zmlúv? Riadi ich ekonomicky,<br />
marketingovo, proste riadi všetky aktivity<br />
týchto lekární. Komora si chcela vyjasniť<br />
túto otázku a tak sa obrátila s podnetom na porušenie<br />
zákona na MZ SR. Odpoveď znela, nebudem<br />
presne citovať, že nie je možné voči<br />
lekárňam pôsobiacim vsieti zakročiť, lebo ide<br />
o samostatné právne subjekty a formálne<br />
spĺňajú podmienky zákona. Komora sa po tejto<br />
odpovedi obrátila na Protimonopolný úrad<br />
SR nakoľko sme sa domnievali, že keďže teda<br />
nejde o jedného podnikateľa, ide o zjednotený<br />
postup podnikateľov, prípadne kartelové<br />
dohody. Aké bolo naše prekvapenie, keď<br />
nám Protimonopolný úrad SR odpovedal, že<br />
nie je dôvod začať správne konanie lebo, zase<br />
parafrázujem, v prípade týchto lekární ide<br />
o jednu ekonomickú entitu a nie samostatných<br />
podnikateľov z pohľadu zákona o ochrane<br />
hospodárskej súťaže. Takže čitateľ si môže<br />
vybrať, ale podľa mňa Protimonopolný<br />
úrad SR jasne, aj keď nepriamo konštatoval,<br />
že sa porušuje zákon o liekoch. Ministerstvo<br />
však z toho nevyvodilo žiaden záver, asi podľa<br />
ich názoru nie je dôvod.<br />
Sieť lekární pod vplyvom Cityfarmy, a.s. realizovala<br />
celý rad aktivít, ktoré sú podľa môjho<br />
názoru a aj podľa názoru orgánov komory<br />
v rozpore so zákonom. Preto prezídium komory<br />
začalo konania o zrušenie licencie na<br />
výkon odborného zástupcu. Komora vytýkala<br />
odborným zástupcom stručne povedané, že<br />
porušujú zákon tým, že prostredníctvom vernostných<br />
kariet a v súvislosti s nimi poskytujú<br />
pacientom naturálne rabaty, že poskytovanie<br />
finančnej čiastky za recept je v rozpore so<br />
zákonom a že svojim konaním, keď realizujú<br />
tieto aktivity, porušujú Etický kódex zdravotníckeho<br />
pracovníka. Dovolím si pripomenúť,<br />
že Etický kódex zdravotníckeho pracovníka je<br />
súčasťou zákona č. 578/2004 Z.z o poskytovateľoch<br />
zdravotnej starostlivosti…<br />
a teda je zákonom<br />
a nie výmyslom<br />
komory. Ministerstvo<br />
zdravotníctva naše rozhodnutia<br />
zrušilo, žiaľ<br />
spôsobom s ktorým<br />
som veľmi nespokojný,<br />
pretože svoje rozhodnutia<br />
podľa môjho názoru<br />
zdôvodnilo viac<br />
ako nedostatočne.<br />
K otázke vernostných<br />
kariet sa vyjadrilo, že<br />
nie sú zákonom výslovne<br />
zakázané, preto<br />
sú dovolené, nevyjadrilo<br />
sa však k podstate nami namietaného porušenia<br />
zákona ato, že na ich základe a ich prostredníctvom<br />
poskytujú lekárne naturálny rabat,<br />
rôzne dary, o ktorých sa každý môže<br />
dočítať na stránkach Cityfarmy, a.s.. K nami namietaným<br />
porušeniam zákona spočívajúcim<br />
◀◀◀<br />
no comment<br />
vo vydávaní finančných čiastok sa v rozhodnutí<br />
o odvolaní ministerstvo vôbec nevyjadrilo.<br />
Porušenie Etického kódexu zdravotníckeho<br />
pracovníka vyriešilo jednou vetou. Súčasne<br />
vytklo komore, že nevykonala dostatočné<br />
dokazovanie, neviem však prečo potom nevrátilo<br />
vec na nové konanie alebo dokazovanie<br />
nedoplnilo, čo bolo nielen jeho právom,<br />
ale i povinnosťou. Ministerstvo dospelo k názoru,<br />
že nejde o opakované porušenie zákona.<br />
K tomu podotýkam, že odborní zástupcovia<br />
vo svojich vyjadreniach výslovne uviedli,<br />
že tieto činnosti vykonávali a budú naďalej vykonávať.<br />
Nesúhlasím s týmto názorom, nakoľko<br />
každé jedno z týchto konaní mohlo byť<br />
dôvodom na začatie správneho konania,<br />
nepochybne išlo o opakovanú činnosť. Ministerstvo<br />
vytklo komore, že rovnako nepostupovalo<br />
voči iným sieťam. Ani tento záver<br />
ministerstva nepovažujeme za správny. Predovšetkým<br />
neviem, na základe čoho konštatovalo,<br />
že tak konajú aj iné siete, ak nevykonalo<br />
žiadne dokazovanie, žiadne konanie nebolo<br />
voči nim ani len začaté. Naše dokazovanie považovalo<br />
za nedostatočné, ale tam, kde nebolo<br />
vykonané žiadne dokazovanie, považovalo<br />
tvrdenia vyjadrené v odvolaniach za preukázané.<br />
Nie je to správny záver aj preto, lebo <strong>komora</strong><br />
začala konanie aj voči odborným zástupcom<br />
lekární, ktoré nepatria do siete Cityfarmy.<br />
V neposlednom rade skutočnosť, že<br />
ešte niekto iný porušil zákon rovnakým spôsobom,<br />
nemôže byť dôvodom na neuplatnenie<br />
sankcie voči porušovateľovi zákona.<br />
?<br />
Prečo podľa vášho názoru ministerstvo<br />
takto konalo?<br />
Zákon nevyrieši do posledného písmena<br />
všetky situácie, ktoré prinesie život. Aj v tomto<br />
prípade, zákon stanovil zákaz vlastníctva<br />
viac ako jednej lekárne a pobočky verejnej lekárne,<br />
zakázal naturálny rabat, stanovil čo je<br />
konanie v rozpore s etickými pravidlami výkonu<br />
povolania a ďalšie. Na druhej strane sú<br />
tu tí, ktorí hľadajú cesty ako tieto ustanovenia<br />
zákonov obísť. Každý zákon obsahuje aj niečo,<br />
čomu sa hovorí „duch zákona“, ten dáva<br />
odpoveď na otázku, prečo jednotlivé ustanovenia<br />
zákona boli prijaté, ako je ich<br />
potrebné v praxi vykladať, čo nimi<br />
zákonodarca sledoval. Presný význam<br />
a dopad na spoločenské vzťahy<br />
niektorých ustanovení zákonov<br />
sa prejaví až rozhodovacou činnosťou<br />
príslušného orgánu. Odpoveď<br />
v akom duchu bol zákon prijatý je<br />
možné nájsť predovšetkým v dôvodovej<br />
správe k návrhu zákona, ale aj<br />
z celkovej spoločenskej situácie, etických<br />
a mravných kritérií v spoločnosti<br />
prevládajúcich. Nielen súd, ale aj rozhodovací<br />
orgán v správnom konaní<br />
preto musí neraz prejaviť dostatok<br />
schopnosti a odvahy vysloviť právny<br />
názor na otázku, na ktorú ešte nikto právny názor<br />
nevyslovil, je jeho povinnosť urobiť výklad<br />
zákona v súlade „s duchom zákona“. Záver,<br />
že zákon výslovne vernostné karty nezakazuje<br />
a preto takéto konanie nie je porušením zákona<br />
je podľa môjho názoru alibistický. Pýtam<br />
sa, ak sa na základe bodov z vernostnej karty<br />
rozdávajú vecné dary, nie je to naturálny rabat?<br />
Ak sa na základe bodov dávajú zľavy<br />
z cien liekov, nie je povinnosťou znížiť výšku<br />
úhrady lieku zo strany poisťovne? Ak sa rozdávajú<br />
hotové peniaze, nie je to zľava na cene<br />
lieku? Ak toto všetko vykonávajú zdravotnícki<br />
pracovníci, ktorých vedie odborný zástupca,<br />
a to na základe reklamnej kampane<br />
a pokynov subjektu, ktorý nie je držiteľom povolenia<br />
na poskytovanie lekárenskej starostlivosti,<br />
nie je to porušenie ustanovení etického<br />
kódexu? Ak sa rozdávajú peniaze za<br />
predložené recepty, nevedie to k zvýšeniu<br />
spotreby liekov?<br />
?<br />
Prečo by nemalo mať ministerstvo odvahu<br />
na takýto výklad zákona, ak by bol<br />
správny? Nemáte pocit, že ste sa mohli<br />
mýliť vy, teda vy osobne ako aj orgány<br />
komory?<br />
Chcel by som veriť, že jedinými dôvodmi<br />
ministerstva bolo to, že tak urobili z nedostatku<br />
odvahy urobiť taký výklad zákona, ktorý<br />
je síce podľa môjho názoru plne právne<br />
obhájiteľný, ale prináša riziko, že v rámci preskúmania<br />
rozhodnutia súdom, môže súd dospieť<br />
k inému názoru a môže vzniknúť zodpovednosť<br />
za škodu spôsobenú nesprávnym<br />
rozhodnutím. Pri tom, čo sa dnes v súdnictve<br />
deje, je možné takúto obavu aj pochopiť. Súčasne<br />
si však myslím, že prinajmenšom z pohľadu<br />
porušenia ustanovení Etického kódexu<br />
si takéto rozhodnutie nevyžadovalo žiadnu odvahu.<br />
Je niekoľko ustanovení Etického kódexu,<br />
ktoré odborní zástupcovia s plným vedomým<br />
porušovali.<br />
?<br />
Cityfarma 1. slovenská sieť lekární vydala<br />
mimoriadne vydanie svojho informačného<br />
bulletinu, v ktorom pranierovala<br />
komoru a jej funkcionárov za<br />
nezákonné rozhodnutia a poukázala na<br />
sústavnú a neodôvodnenú kampaň<br />
proti tejto sieti. Čo vy na to?<br />
Áno, toto mimoriadne vydanie som čítal<br />
a poviem to, čo som si pomyslel vo chvíli, keď<br />
som ho dočítal. „Nekrič hop, kým si nepreskočil“.<br />
Mimoriadne vydanie nebolo ničím<br />
iným ako oslavou víťazstva dobrej Cityfarmy<br />
1. slovenskej siete lekární a pohanou zlej komory<br />
a jej funkcionárov. Neprešiel mesiac<br />
a zrazu bolo všetko inak. Dnes sa môžem opýtať<br />
ja, kto mal pravdu?<br />
?<br />
Ako to myslíte ?<br />
Odpoviem vám podobne ako na otázku<br />
o odborných zástupcoch. Odpoviem nie svojim<br />
názorom ale názorom Národnej rady Slovenskej<br />
republiky.<br />
Ministerstvo zdravotníctva vo svojich zrušujúcich<br />
rozhodnutiach vyslovilo právny záver,<br />
že citujem: „Ministerstvo nepovažuje vydávanie<br />
zákazníckych kariet účastníčkou konania<br />
za „nedôstojné praktiky“. Žiadny právny<br />
predpis v Slovenskej republike vydávanie zákazníckych<br />
kariet neupravuje.“ Inými slovami,<br />
keďže ministerstvo nenašlo v zákonoch výslovné<br />
ustanovenie v ktorom by bolo napísa-
Som presvedčený,<br />
že lekáreň má<br />
byť miestom služby<br />
pacientovi a nie miestom<br />
kupčenia auplácania<br />
pacientov v záujme zisku.<br />
Vo vzťahu lekárnikov a pacientov,<br />
ale aj vo vzťahu lekární<br />
a iných subjektov musia vládnuť<br />
korektné a zákonné vzťahy.<br />
né „zákaznícké karty sú zakázané“, dospelo<br />
k záveru, že aj s tým spojené konanie, ako je<br />
rozdávanie darčekov, nie je naturálnym rabatom,<br />
rozdávanie bodov, ktoré sa premenia na<br />
darčeky nie je naturálnym rabatom, rozdávanie<br />
finančnej hotovosti nie je v rozpore so zákonom<br />
a to celé vo svojom súhrne nie je v rozpore<br />
s Etickým kódexom zdravotníckeho<br />
pracovníka.<br />
Právna teória hovorí: „Právna norma je<br />
všeobecne platné (záväzné) pravidlo (vzťahuje<br />
sa na správanie všetkých členov určitej<br />
spoločnosti), ktoré štát považuje za nevyhnutné<br />
na ochranu existujúceho a požadovaného<br />
stavu spoločnosti.“ Aj hľa, neprešiel ani<br />
mesiac od prijatia zrušujúcich rozhodnutí Ministerstva<br />
zdravotníctva SR a Národná rada Slovenskej<br />
republiky prijala novelu zákona o liekoch,<br />
ktorá výslovne zakazuje všetky vyššie<br />
spomínané javy, lebo ich nepochybne považuje<br />
za nesúladné so záujmami spoločnosti,<br />
prijala novelu zákona lebo považovala za nevyhnutné<br />
chrániť spoločnosť pred takýmto konaním.<br />
Na Slovensku je to tak, orgán výkonnej moci<br />
nepovažuje určité konanie ani len za neetické<br />
a parlament považuje to isté konanie za<br />
rozporné so záujmami spoločnosti do tej miery,<br />
že ho výslovne zakáže.<br />
?<br />
Neplatí to „Nekrič hop, kým si nepreskočil“<br />
aj pre vás? Už dnes je na svete<br />
petícia siete Lekární Dr. Marx, ktorou<br />
chcú osloviť parlament, aby toto ustanovenie<br />
zákona zrušil.<br />
Nepochybne sa pod petíciu podpíše veľa<br />
občanov, možno dokonca tých avizovaných<br />
sto tisíc. Prečo nie, keď im k podpisu možno<br />
priložia päťdesiat centov či nejakú inú výhodu?<br />
Takto má vyzerať súťaž o pacienta, nie kvalita<br />
poskytovanej lekárenskej starostlivosti, ale<br />
uplácanie pacienta? Vyhlásenie, že prijatím<br />
novely zákona sa zníži dostupnosť liekov pre<br />
pacientov, je zavádzajúce. Pacientovi budú dostupné<br />
tie isté lieky ako doteraz a za rovnaké<br />
ceny.<br />
Osobne v úspech petície neverím, lebo kto<br />
si dá tú námahu a pozrie si výsledky hlasovania<br />
v parlamente za predmetnú novelu pochopí,<br />
že za ňu hlasovali poslanci reprezentujúci<br />
prakticky všetky politické subjekty, vrátane<br />
tých najpravicovejších. Verím, že keď<br />
hlasovali, vedeli čo činia.<br />
Ak sme už pri tejto otázke, musím sa opýtať,<br />
odkiaľ určité lekárne berú tie jedno eurovky?<br />
Zo svojho zisku, alebo rozdávajú cudzie<br />
peniaze? Môžem pokojne vyhlásiť, že ja<br />
osobne mám malú lekáreň a existujem na hranici<br />
prežitia, ak si niekto myslí, že mám peniaze<br />
na rozdávanie, tak je na veľkom omyle.<br />
Koho prekvapí, ak cenový regulačný orgán lekárňam<br />
zníži maržu, keď niektoré lekárne majú<br />
peniaze na rozdávanie? Nie v neposlednom<br />
rade, siete lekární svoju filozofiu stavajú na<br />
konkurenciu a trhu a ja sa pýtam, kto to kedy<br />
videl, aby ten kto poskytuje službu, svojmu zákazníkovi<br />
za túto službu platil? Tu ide len o zničenie<br />
konkurencie, o zničenie konkurenta za<br />
každú cenu.<br />
Situácia na lekárnickom trhu bola na základe<br />
indícií komory dovedená ad absurdum<br />
do stavu, že pacient resp. samotný lekár doniesol<br />
do lekárne lekársky recept, za čo dostal<br />
1 euro, avšak lieky si nevybral, pokojne ich<br />
nechal lekárni.<br />
No a na otázku, odkiaľ takéto peniaze pochádzajú<br />
si stačí prečítať článok uverejnený<br />
v Zdravotníckych novinách č. 35/09. Zástupca<br />
INFORAMY, a. s. celkom jasne uviedol<br />
tieto skutočnosti, citujem „S poľutovaním<br />
však musím konštatovať, že INFORAMA dodávala<br />
lieky aj do lekární, ktoré na trhu pôsobia<br />
pod jednotným označením „cityfarma“.<br />
„Dlh uvedených lekární voči spoločnosti<br />
INFORAMA narástol do výšky niekoľko<br />
sto miliónov slovenských korún a INFORA-<br />
MA začiatkom tohto roka zastavila dodávky<br />
liekov, keďže opakované sľuby predstaviteľov<br />
lekární siete „cityfarma“ uhradiť svoje záväzky<br />
sa ukázali ako nepravdivé.“ „Spoločnosť<br />
INFORAMA podala dňa 3. 7. <strong>2009</strong> trestné<br />
oznámenie na Generálnu prokuratúru SR<br />
na predstaviteľov lekární a spoločnosti skupiny<br />
„cityfarma“ pre dôvodné podozrenie zo<br />
spáchania viacerých trestných činov.“ Aj takúto<br />
podobu majú aktivity priekopníkov trhového<br />
prostredia v lekárenstve na Slovensku,<br />
aj takto môže vyzerať presadzovanie nových<br />
pokrokových metód výkonu lekárenského<br />
povolania. Osobne chcem dúfať, že aj toto vyhlásenie<br />
INFORAMY otvorí oči všetkým,<br />
ktorí ešte veria, že slovenskí lekárnici sa majú<br />
tak dobre a že môžu rozdávať peniaze.<br />
Vlastne môžu, ale ako sa ukazuje nie svoje,<br />
ale cudzie.<br />
Neodpustím si ešte niečo povedať na adresu<br />
odborných zástupcov lekární siete Cityfarmy,<br />
ktorí vo svojom pamflete tak vehementne<br />
útočili na komoru, jej funkcionárov<br />
a mňa osobne a stavali sa do polohy jediných<br />
moderných, progresívnych a čestných lekárnikov.<br />
Podľa § 36 ods. 3 písm. d) zákona o liekoch,<br />
objednávanie, príjem, kontrolu, uchovávanie,<br />
prípravu a výdaj liekov a zdravotníckych<br />
pomôcok, zaobchádzanie s omamnými<br />
roZhovor<br />
a psychotropnými látkami a vedenie príslušnej<br />
evidencie riadi odborný zástupca. Ako vyplýva<br />
z článku INFORAMY dlh nespôsobila Cityfarma,<br />
a.s., ale lekárne pôsobiace v sieti Cityfarmy.<br />
Z toho vyplýva záver, že tieto lieky<br />
objednávali a dlhy v tak obrovskej výške vytvárali<br />
odborní zástupcovia týchto lekární<br />
a nie ich vlastníci alebo, pýtam sa, ich vôbec<br />
nezaujímalo či lieky, ktoré objednávajú aj niekto<br />
zaplatí, alebo, pýtam sa, pokojne rešpektovali<br />
stav, že aj keď zo zákona na objednávanie<br />
liekov boli oprávnení iba oni, tak to za<br />
nich robil niekto iný, alebo…, alebo.., alebo…?<br />
Nech je to ako chce, právo kázať iným rozhodne<br />
nemajú.<br />
?<br />
Chcete ešte na záver tohto článku niečo<br />
čitateľom povedať?<br />
Chcel by som len zhrnúť to, čo som sa<br />
snažil vysvetliť v celom článku. Dnes som<br />
viac ako kedykoľvek predtým presvedčený<br />
o správnosti boja komory o zachovanie výkonu<br />
lekárenského povolania založeného na<br />
odbornosti a kvalite práce v prospech pacienta.<br />
Čo najkvalitnejšia služba pacientovi<br />
musí byť dôvodom na to, aby pacient navštevoval<br />
práve tú jeho lekáreň a nie korumpovanie<br />
pacienta.<br />
Som presvedčený o správnosti názoru na<br />
to, že o poskytovaní lekárenskej starostlivosti<br />
by mali rozhodovať výlučne osoby odborne<br />
pripravené. Nemyslím si, že by v lekárenstve<br />
nemali pôsobiť právnické osoby, ale tieto<br />
by mali byť v rukách farmaceutov.<br />
Rozhodnutia Európskeho súdneho dvora tomuto<br />
názoru prisvedčili.<br />
Som presvedčený, že pôsobenie tzv. sieti<br />
lekární je v rozpore alebo obchádza platnú legislatívu,<br />
ich činnosť je v rozpore so skutočnými<br />
záujmami pacientov, je v rozpore s liekovou<br />
politikou štátu a do slovenského lekárenstva<br />
vniesli neprípustnú agresivitu.<br />
Som presvedčený, že lekáreň má byť miestom<br />
služby pacientovi a nie miestom kupčenia<br />
a uplácania pacientov v záujme zisku. Vo<br />
vzťahu lekárnikov a pacientov, ale aj vo vzťahu<br />
lekární a iných subjektov musia vládnuť korektné<br />
a zákonné vzťahy. Rozhodnutie parlamentu<br />
potvrdilo, že naše názory boli a sú<br />
správne.<br />
Verím, že prišiel čas, kedy všetko to nezákonné<br />
a neetické čo sa skrýva pod rúškom<br />
moderného európskeho a liberálneho lekárenstva,<br />
konečne vypláva na povrch a to žiaľ<br />
aj na škodu niektorých našich kolegov, ktorí<br />
zaslepene slúžia ziskuchtivým podnikateľom<br />
v lekárenstve, príde k očiste slovenského lekárenstva.<br />
Prijatie novely zákona o liekoch považujem<br />
za veľké víťazstvo zdravého rozumu, ku<br />
ktorému prispela nemalým dielom aj <strong>komora</strong>.<br />
Dovolím si vysloviť názor, že práve úsilie<br />
komory, ktorá niekoľko rokov vytrvalo poukazovala<br />
na nesprávne smerovanie lekárenstva<br />
na Slovensku nakoniec prinieslo svoje<br />
ovocie. Verím, že sme konečne otvorili oči<br />
mnohým, ktorí podľahli zvodom trhu a liberálnej<br />
politiky. Verím, že je to obrat k lepšiemu<br />
a že lekárenstvo sa vráti k svojim tradičným<br />
hodnotám.<br />
Ale možno to tak nie je. Ako som povedal,<br />
nekrič hop, kým si nepreskočil.<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
21
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
22<br />
SleK InforMUJE<br />
NOVé gENERiKá, PRíPRAVKY S NOVOU ÚčiNNOU LátKOU<br />
SKUPiNA RECEPtOVýCH LiEKOV KAtEgORiZáCiA LiEKOV K 1. 10. <strong>2009</strong><br />
PharmDr. františek TAMEr GQ = G - nové generikum, GQ = g - generický substituent, GQ = N - prípravok s novou účinnou látkou, GS = * - povolená generická substitúcia, GS = - - zakázaná generická substitúcia<br />
GQ GS ATC Kód NAZOV LFO dRZ ZEM ddU RX PCENA UCENA doplatok<br />
G * A02BC01 51534 ASILAR 20MG 90 TV.GASTR CPS END GDN H 0,12 I 10,96 10,96 0,00<br />
g * A02BC01 90313 HELICID 20MG 90 CPS ZNT-1 CZ 0,12 S 13,49 10,96 2,53<br />
G A02BC02 65905 PANTOPRAZOL MYL.20MG 30 TBL ENT GNS GB 0,32 I 4,80 4,80 0,00<br />
G A02BC02 52176 PANTOPRAZOL MYL.40MG 60 TBL ENT GNS GB 0,32 I 19,20 19,20 0,00<br />
G A04AA02 76412 GRANEGIS 2MG 5 TBL FLM EGI 11,64 S 59,65 58,22 1,43<br />
G A04AA02 76410 GRANEGIS 1MG 10 TBL FLM EGI H 8,03 I 39,04 39,04 0,00<br />
G A05AA02 53742 URSOFALK 1X250ML SUS POR FAK D 1,04 S 35,00 34,81 0,19<br />
g * A10BB09 13283 EUKLAZID 80MG 60 TBL GNS GB 0,27 I 7,88 7,88 0,00<br />
G * A10BB09 78205 GLICLAZIDE 80MG 60 TBL SVE F 0,27 S 9,98 7,97 2,01<br />
G A10BB12 95526 GLEMID 4MG 90 TBL EGI H 0,12 S 24,86 22,00 2,86<br />
G A10BB12 95550 GLEMID 3MG 90 TBL EGI H 0,13 S 20,78 17,39 3,39<br />
N A16AX07 59280 KUVAN 100MG 30 TBL SOL MEC D 100% I 778,53 778,53 0,00<br />
N A16AX07 59281 KUVAN 100MG 120 TBL SOL MEC D 100% I 3083,11 3083,11 0,00<br />
G - B01AA03 12848 LAWARIN 2MG 100 TBL PMP CZ 0,1 I 2,72 2,72 0,00<br />
G - B01AA03 12849 LAWARIN 5MG 100 TBL PMP CZ 0,1 I 6,49 6,49 0,00<br />
G B01AC04 71851 TROMBEX 75MG 30 TBL FLM ZNT-1 CZ 1,27 S 40,60 38,14 2,46<br />
G B01AC04 71852 TROMBEX 75MG 90 TBL FLM ZNT-1 CZ 1,39 I 121,80 121,80 0,00<br />
G * B01AC05 30901 ACLOTIN 250MG 20 TBL OBD XIP PL 0,68 S 8,34 6,84 1,50<br />
g * B01AC05 14623 IPATON 250MG 20 TBL FLM EGI H 0,68 S 8,81 6,84 1,97<br />
g * B01AC05 88604 TICLID 250MG 20 TBL FLM SAV-SK SK 0,68 S 8,74 6,84 1,90<br />
G B01AX05 41088 ARIXTRA 7X0.5ML/2.5MG INJ SOL GLA GB 4,65 S 42,58 32,53 10,05<br />
N B03AC01 59860 FERINJECT 1X2ML INJ SOL VIF-F F 260,88 S 30,11 17,22 12,89<br />
N B03AC01 59861 FERINJECT 1X10ML INJ SOL VIF-F F 267,42 S 137,02 88,25 48,77<br />
g * C03BA11 53479 INDAPAMIDE OR.1.5MG 90 TBL PLG ORN SF 0,13 S 14,33 11,35 2,98<br />
G * C03BA11 64182 RAWEL SR 1.5MG 90 TBL FLP KRK SLO 0,13 S 13,76 11,35 2,41<br />
G C07AB02 69840 METOPROLOL RAT.100MG 30 TBL PLG RAT D 0,32 S 7,00 6,40 0,60<br />
G C07AB02 69827 METOPROLOL RAT.50MG 30 TBL PLG RAT D 0,43 S 4,40 4,32 0,08<br />
G C07AB02 69814 METOPROLOL RAT.25MG 30 TBL PLG RAT D 0,74 S 4,06 3,68 0,38<br />
g * C07AB07 47492 BISOBELA 5MG 30 TBL BLU-SK SK 0,09 S 1,99 1,29 0,70<br />
g * C07AB07 58856 BISOCARD 5MG 30 TBL FLM ICN-PL PL 0,09 S 2,44 1,29 1,15<br />
g * C07AB07 40535 BISOGAMMA 5MG 30 TBL FLM WGP D 0,09 S 1,97 1,29 0,68<br />
g * C07AB07 97761 BISOMERCK 5MG 30 TBL FLM MEC D 0,09 S 2,30 1,29 1,01<br />
g * C07AB07 47336 BISOPROLOL 5MG 30 OZONE TBL OZN NL 0,09 S 1,84 1,29 0,55<br />
g * C07AB07 33446 BISOPROLOL-RAT.5MG 30 TBL RAT D 0,09 S 2,02 1,29 0,73<br />
G * C07AB07 54448 BISPROTIN 5MG 30 TBL VTB SF 0,09 S 2,22 1,29 0,93<br />
g * C07AB07 94164 CONCOR 5MG 30 TBL FLM MEC D 0,09 S 4,03 1,29 2,74<br />
g * C07AB07 90028 CORONAL 5MG 30 TBL FLM ZNT-SK SK 0,09 S 1,94 1,29 0,65<br />
g * C07AB07 37078 RIVOCOR 5MG 30 TBL FLM PMP CZ 0,09 S 1,84 1,29 0,55<br />
g * C07AB07 33450 BISOPROLOL-RAT.5MG 100 TBL RAT D 0,09 S 6,91 4,32 2,59<br />
G * C07AB07 54452 BISPROTIN 5MG 100 TBL VTB SF 0,09 S 4,65 4,32 0,33<br />
g * C07AB07 47502 BISOBELA 10MG 30 TBL BLU-SK SK 0,09 S 3,98 2,59 1,39<br />
g * C07AB07 58858 BISOCARD 10MG 30 TBL FLM ICN-PL PL 0,09 S 4,68 2,59 2,09<br />
g * C07AB07 40558 BISOGAMMA 10MG 30 TBL FLM WGP D 0,09 S 3,86 2,59 1,27<br />
g * C07AB07 97762 BISOMERCK 10MG 30 TBL FLM MEC D 0,09 S 4,56 2,59 1,97<br />
g * C07AB07 47327 BISOPROLOL 10MG 30 OZON TBL OZN NL 0,09 S 3,69 2,59 1,10<br />
g * C07AB07 33453 BISOPROLOL-RAT.10MG 30 TBL RAT D 0,09 S 4,07 2,59 1,48<br />
G * C07AB07 54464 BISPROTIN 10MG 30 TBL VTB SF 0,09 S 4,30 2,59 1,71<br />
g * C07AB07 94163 CONCOR 10MG 30 TBL FLM MEC D 0,09 S 7,42 2,59 4,83<br />
g * C07AB07 90050 CORONAL 10MG 30 TBL FLM ZNT-SK SK 0,09 S 3,90 2,59 1,31<br />
g * C07AB07 37077 RIVOCOR 10MG 30 TBL FLM PMP CZ 0,09 S 3,69 2,59 1,10<br />
g * C07AB07 33456 BISOPROLOL-RAT.10MG 100 TBL RAT D 0,09 S 13,08 8,63 4,45<br />
G * C07AB07 54468 BISPROTIN 10MG 100 TBL VTB SF 0,09 S 10,31 8,63 1,68<br />
G C07AB12 76073 NEBICARD 5MG 30 TBL MVM-1 CZ 0,34 S 12,44 10,21 2,23<br />
G C07AB12 76075 NEBICARD 5MG 100 TBL MVM-1 CZ 0,34 S 41,48 34,02 7,46<br />
G C07AB12 76056 NEBICARD 2.5MG 30 TBL MVM-1 CZ 0,34 S 6,22 5,10 1,12<br />
G C07AB12 76058 NEBICARD 2.5MG 100 TBL MVM-1 CZ 0,34 S 20,73 17,01 3,72<br />
g * C08CA01 46759 ACCEL 5MG 30 TBL MOE CY 0,07 S 3,07 2,22 0,85<br />
g * C08CA01 13556 AGEN 5MG 30 TBL ZNT-1 CZ 0,07 S 3,36 2,22 1,14<br />
g * C08CA01 46718 ALOZUR 5MG 30 TBL OZN NL 0,07 S 3,41 2,22 1,19<br />
g * C08CA01 37146 AMILOSTAD 5MG 30 TBL STD D 0,07 S 2,59 2,22 0,37<br />
g * C08CA01 36845 AMLODIGAMMA 5MG 30 TBL WGP D 0,07 S 3,20 2,22 0,98<br />
G * C08CA01 59261 AMLODIPIN HBF 5MG 30 TBL HEO CZ 0,07 S 2,30 2,22 0,08<br />
G * C08CA01 37500 AMLODIPIN SAND.5MG 30 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 0,07 S 3,31 2,22 1,09<br />
g * C08CA01 44399 AMLODIPIN WALM.5MG 30 TBL NVN CZ 0,07 S 3,54 2,22 1,32<br />
g * C08CA01 34886 AMLODIPIN-RAT.5MG 30 TBL RAT D 0,07 S 2,70 2,22 0,48<br />
g * C08CA01 56459 AMLOPIN 5MG 30 TBL SAN-SLO-1 SLO 0,07 S 2,70 2,22 0,48<br />
g * C08CA01 33788 CARDILOPIN 5MG 30 TBL EGI H 0,07 S 3,54 2,22 1,32<br />
g * C08CA01 98744 GENAM 5MG 30 TBL GNN CZ 0,07 S 2,28 2,22 0,06<br />
g * C08CA01 33208 NORMODIPINE 5MG 30 TBL GED H 0,07 S 3,78 2,22 1,56<br />
g * C08CA01 62569 NORVASC 5MG 30 TBL PFI-GB-3 GB 0,07 S 4,06 2,22 1,84<br />
g * C08CA01 46294 RECOTENS 5MG 30 TBL VLN-CZ CZ 0,07 S 2,68 2,22 0,46<br />
g * C08CA01 41557 TENOX 5MG 30 TBL KRK SLO 0,07 S 2,99 2,22 0,77<br />
g * C08CA01 58874 ZAMLODAX 5MG 30 TBL NTH SK 0,07 S 2,99 2,22 0,77<br />
▶▶▶
Aj pokožka potrebuje dýchať<br />
pokožka potrebuje dýchať<br />
Zdravšia pokožka vďaka novým TENA Slip ® ®<br />
všia pokožka vďaka novým TENA Slip ®<br />
žka<br />
ýcha<br />
Pokožka Pokožka<br />
voľne voľne dýcha dýcha<br />
Prevencia Prevencia<br />
podráždenia podráždenia pokožky pokožky<br />
Prevencia<br />
podráždenia pokožky<br />
Ochrana Ochrana<br />
pred pred pretečením pretečením<br />
Ochrana<br />
pred pretečením<br />
TENA Slip ® ® -- Priedušné<br />
plienkové nohavičky<br />
✓<br />
✓<br />
✓<br />
✓<br />
✓<br />
pacient pacient so so zdravou zdravou pokožkou<br />
nižšie nižšie náklady náklady na na dodatočnú starostlivosť<br />
dokonalá ochrana pred pred pretečením<br />
pre pre mobilných a a imobilných pacientov<br />
pre pre inkontinenciu moču moču aj aj stolice stolice<br />
Slip ® - Priedušné<br />
ové nohavičky<br />
NOVÉ! PRIEDUŠNÉ!<br />
Pre Pre viac viac informácií informácií zavolajte zavolajte na na bezplatnú bezplatnú TENA TENA linku linku 0800 0800111 111 000 000alebo navštívte navštívte web web stránku stránku www.tena.sk. www.tena.sk.<br />
ient so zdravou pokožkou
SleK InforMUJE<br />
GQ GS ATC Kód NAZOV LFO dRZ ZEM ddU RX PCENA UCENA doplatok<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
2<br />
g * C08CA01 37151 AMILOSTAD 5MG 100 TBL STD D 0,07 S 9,79 7,40 2,39<br />
G * C08CA01 59262 AMLODIPIN HBF 5MG 100 TBL HEO CZ 0,07 S 7,64 7,40 0,24<br />
g * C08CA01 46297 RECOTENS 5MG 100 TBL VLN-CZ CZ 0,07 S 9,23 7,40 1,83<br />
g * C08CA01 46761 ACCEL 10MG 30 TBL MOE CY 0,08 S 5,86 4,78 1,08<br />
g * C08CA01 13558 AGEN 10MG 30 TBL ZNT-1 CZ 0,08 S 5,80 4,78 1,02<br />
g * C08CA01 46729 ALOZUR 10MG 30 TBL OZN NL 0,08 S 5,96 4,78 1,18<br />
g * C08CA01 37159 AMILOSTAD 10MG 30 TBL STD D 0,08 S 4,80 4,78 0,02<br />
g * C08CA01 36866 AMLODIGAMMA 10MG 30 TBL WGP D 0,08 S 5,92 4,78 1,14<br />
G * C08CA01 59263 AMLODIPIN HBF 10MG 30 TBL HEO CZ 0,08 S 5,41 4,78 0,63<br />
G * C08CA01 37528 AMLODIPIN SAND.10MG 30 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 0,08 S 6,40 4,78 1,62<br />
g * C08CA01 44411 AMLODIPIN WALM.10MG 30 TBL NVN CZ 0,08 S 6,84 4,78 2,06<br />
g * C08CA01 56298 AMLOPIN 10MG 30 TBL SAN-SLO-1 SLO 0,08 I 4,76 4,76 0,00<br />
g * C08CA01 33789 CARDILOPIN 10MG 30 TBL EGI H 0,08 S 6,88 4,78 2,10<br />
g * C08CA01 98755 GENAM 10MG 30 TBL GNN CZ 0,08 I 4,40 4,40 0,00<br />
g * C08CA01 33207 NORMODIPINE 10MG 30 TBL GED H 0,08 S 6,05 4,78 1,27<br />
g * C08CA01 62568 NORVASC 10MG 30 TBL PFI-GB-3 GB 0,08 S 5,90 4,78 1,12<br />
g * C08CA01 46301 RECOTENS 10MG 30 TBL VLN-CZ CZ 0,08 I 4,40 4,40 0,00<br />
g * C08CA01 41572 TENOX 10MG 30 TBL KRK SLO 0,08 S 5,00 4,78 0,22<br />
g * C08CA01 58876 ZAMLODAX 10MG 30 TBL NTH SK 0,08 S 5,38 4,78 0,60<br />
g * C08CA01 37164 AMILOSTAD 10MG 100 TBL STD D 0,08 I 14,99 14,99 0,00<br />
G * C08CA01 59264 AMLODIPIN HBF 10MG 100 TBL HEO CZ 0,08 S 17,99 15,94 2,05<br />
g * C08CA01 46303 RECOTENS 10MG 100 TBL VLN-CZ CZ 0,08 S 17,88 15,94 1,94<br />
g * C09AA03 52306 IRUMED 20MG 30 TBL BLU-SK SK 0,1 S 7,79 5,98 1,81<br />
g * C09AA03 39529 LISINOPRIL GAL.20MG 30 TBL GLX SLO 0,1 S 7,06 5,98 1,08<br />
G * C09AA03 71839 LISINOPRIL+PH.20MG 30 TBL +PH A 0,1 S 6,07 5,98 0,09<br />
g * C09AA03 33472 LISINOPRIL-RAT.20MG 30 TBL RAT D 0,1 S 6,76 5,98 0,78<br />
g * C09AA03 67562 DAPRIL 10MG 30 TBL MOE CY 0,13 S 5,28 3,98 1,30<br />
g * C09AA03 52292 IRUMED 10MG 30 TBL BLU-SK SK 0,13 S 5,78 3,98 1,80<br />
g * C09AA03 39521 LISINOPRIL GAL.10MG 30 TBL GLX SLO 0,13 S 5,25 3,98 1,27<br />
G * C09AA03 71831 LISINOPRIL+PH.10MG 30 TBL +PH A 0,13 S 4,35 3,98 0,37<br />
g * C09AA03 33468 LISINOPRIL-RAT.10MG 30 TBL RAT D 0,13 S 4,86 3,98 0,88<br />
g * C09AA03 67561 DAPRIL 5MG 30 TBL MOE CY 0,14 S 2,99 2,14 0,85<br />
g * C09AA03 52308 IRUMED 5MG 30 TBL BLU-SK SK 0,14 S 2,96 2,14 0,82<br />
g * C09AA03 39513 LISINOPRIL GAL.5MG 30 TBL GLX SLO 0,14 S 3,04 2,14 0,90<br />
G * C09AA03 71823 LISINOPRIL+PH.5MG 30 TBL +PH A 0,14 S 2,65 2,14 0,51<br />
g * C09AA03 33464 LISINOPRIL-RAT.5MG 30 TBL RAT D 0,14 S 3,14 2,14 1,00<br />
G C09AA04 35321 PERINDOPRIL-RAT.4MG 30 TBL RAT D 0,21 I 5,10 5,10 0,00<br />
g * C09AA04 95024 COVEREX 4MG 30 TBL EGI-GB GB 0,24 S 8,00 7,07 0,93<br />
g * C09AA04 35244 PRENESSA 4MG 30 TBL KRK-PL PL 0,24 S 7,65 7,07 0,58<br />
G * C09AA04 52271 PRINDEX 4MG 30 TBL RAT 0,24 I 6,43 6,43 0,00<br />
g * C09AA04 34657 COVEREX FORTE 8MG 30 TBL EGI H 0,24 S 17,57 14,14 3,43<br />
G * C09AA04 57288 PERINDOPRIL RAT.8MG 30 TBL RAT 0,24 I 10,21 10,21 0,00<br />
g * C09AA04 51328 PRENESSA 8MG 30 TBL KRK-PL PL 0,24 S 14,33 14,14 0,19<br />
G * C09AA04 52277 PRINDEX 8MG 30 TBL MVM 0,24 I 12,89 12,89 0,00<br />
g * C09BA03 57134 DIROTON PL.H 10/12.5 30 TBL GED H 0,2 S 7,36 5,93 1,43<br />
g * C09BA03 52310 IRUZID 10MG/12.5MG 30 TBL BLU-SK SK 0,2 S 6,28 5,93 0,35<br />
G * C09BA03 51410 LISINOPRIL/H.10/12.5 30 TBL +PH A 0,2 I 5,60 5,60 0,00<br />
g * C09BA03 57147 DIROTON PL.H 20/12.5 30 TBL GED H 0,27 S 9,75 8,13 1,62<br />
g * C09BA03 52312 IRUZID 20MG/12.5MG 30 TBL BLU-SK SK 0,27 S 8,76 8,13 0,63<br />
G * C09BA03 51397 LISINOPRIL/H.20/12.5 30 TBL +PH A 0,27 I 7,82 7,82 0,00<br />
G C09BA04 51669 PERINDOCOMBI 2/0.625 30 TBL RAT 0,25 S 8,41 7,43 0,98<br />
G C09BA04 51658 PERINDOCOMBI 4/1.25 30 TBL RAT 0,33 I 9,90 9,90 0,00<br />
G C09BB 50976 PRESTANCE 5MG/5MG 90 TBL SVE F 0,34 S 37,84 30,52 7,32<br />
G C09BB 50931 PRESTANCE 10MG/10MG 90 TBL SVE F 0,72 S 70,15 64,79 5,36<br />
G C09CA01 43502 ASORTEK 50MG 98 TBL FLM LBL E 0,13 S 13,94 12,92 1,02<br />
G * C09CA01 43499 ASORTEK 50MG 28 TBL FLM LBL E 0,13 S 3,98 3,69 0,29<br />
g * C09CA01 33790 LORISTA 50MG 28 TBL FLM KRK SLO 0,13 S 4,07 3,69 0,38<br />
g * C09CA01 39062 LOSARTAN 50MG 28 TBL FLM +PH A 0,13 S 4,09 3,69 0,40<br />
G C09CA01 43514 ASORTEK 100MG 98 TBL FLM LBL E 0,13 S 27,88 25,83 2,05<br />
G * C09CA01 43511 ASORTEK 100MG 28 TBL FLM LBL E 0,13 S 7,95 7,38 0,57<br />
g * C09CA01 37291 LORISTA 100MG 28 TBL FLM KRK SLO 0,13 S 7,80 7,38 0,42<br />
g * C09CA01 39074 LOSARTAN ACT.100MG 28 TBL FLM +PH A 0,13 S 8,15 7,38 0,77<br />
G C09CA01 43487 ASORTEK 12.5MG 28 TBL FLM LBL E 0,13 S 0,99 0,92 0,07<br />
G C09CA01 43490 ASORTEK 12.5MG 98 TBL FLM LBL E 0,13 S 3,48 3,23 0,25<br />
G C09DA01 47793 TARNASOL PL.50/12.5 98 TBL FLM LBL E 0,15 I 14,61 14,61 0,00<br />
G * C09DA01 66274 LAKEA COMP 50/12.5MG 28 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 0,15 S 4,97 4,30 0,67<br />
g * C09DA01 43027 LORISTA H 50/12.5 28 TBL FLM KRK SLO 0,15 S 4,65 4,30 0,35<br />
G C09DA01 47795 TARNASOL PL.100/25MG 98 TBL FLM LBL E 0,33 I 32,08 32,08 0,00<br />
G C09DA03 64656 VASOPENTOL 160/25MG 30 TBL FLM EGI H 0,66 S 22,71 19,83 2,88<br />
g * C09DA03 41094 CO-DIOVAN 160/25MG 28 TBL FLM NAI CZ 0,66 S 27,68 18,51 9,17<br />
G * C09DA03 66180 VALTENSIN 160/25MG 28 TBL FLM +PH A 0,66 S 22,09 18,51 3,58<br />
g * C09DA03 64654 VASOPENTOL H.160/25 28 TBL FLM EGI H 0,66 S 24,89 18,51 6,38<br />
G C09DA03 64632 VASOPENTOL 160/12.5 30 TBL FLM EGI H 0,66 S 22,71 19,83 2,88<br />
g * C09DA03 03881 CO-DIOVAN 160/12.5MG 28 TBL FLM NAI CZ 0,66 S 24,96 18,51 6,45<br />
G * C09DA03 64817 VALSABELA P.160/12.5 28 TBL FLM BLU-SK SK 0,66 S 23,84 18,51 5,33<br />
G * C09DA03 66194 VALTENSIN 160/12.5 28 TBL FLM +PH A 0,66 S 22,09 18,51 3,58<br />
g * C09DA03 64631 VASOPENTOL H160/12.5 28 TBL FLM EGI H 0,66 S 24,89 18,51 6,38<br />
N C09XA52 65117 RASILEZ HCT 150/25MG 28 TBL FLM NEH GB 0,68 S 27,99 19,15 8,84<br />
N C09XA52 65076 RASILEZ HCT 150/12.5 28 TBL FLM NEH GB 0,68 S 27,99 19,15 8,84<br />
N C09XA52 65212 RASILEZ HCT 300/25MG 28 TBL FLM NEH GB 1,25 S 39,47 34,95 4,52<br />
◀◀◀<br />
▶▶▶
Atopický<br />
ekzém<br />
Koža je zložitým a multifunkčným<br />
orgánom, zabezpečujúcim spojenie<br />
organizmu s vonkajším prostredím.<br />
Pokrýva celé ľudské telo a je<br />
najväčším ľudským orgánom.<br />
Koža z pohľadu alternatívnej<br />
medicíny:<br />
Koža je jedným z najzložitejších orgánov<br />
vo vz ahu k ostatným orgánom v !udskom tele.<br />
Pod!a "ínskej medicíny patrí pod prvok kov a je<br />
v úzkom vz ahu k p!úcam a hrubému "revu.<br />
Funkcia týchto orgánov spo"íva vo ve!kej miere<br />
vo vylu"ovaní odpadových látok vznikajúcich pri<br />
dýchaní alebo trávení. Ak je ich funkcia oslabená,<br />
toxíny h!adajú únikovú cestu, ktorou býva ve!mi<br />
"asto práve koža.<br />
Aj moderná medicína vníma tieto vz ahy,<br />
aj ke# z iného úhlu poh!adu. Známy je<br />
tzv. dermorespira"ný syndróm – kombinácia<br />
atopického ekzému, alergickej nádchy<br />
a prieduškovej astmy. Je zaujímavé, že príznaky<br />
s aženého dýchania a zhoršenia zápalu kože<br />
sa nikdy neprejavujú sú"asne. Na vz ah kože<br />
a imunitného systému k hrubému "revu poukazuje<br />
zvýšená pozornos venovaná probiotikám.<br />
Koža je v ponímaní celostnej medicíny<br />
predovšetkým náhradný vylu ovací orgán a jej<br />
stav je odrazom vnútorného stavu organizmu.<br />
Koža je aj orgán emo"ný. Disharmónia<br />
v energetickom okruhu p!úca a hrubé "revo je<br />
spojená s pocitom smútku. Táto emócia je ve!mi<br />
"astá u pacientov s kožnými ochoreniami.<br />
Príčiny atopického ekzému:<br />
Dedi nos! – dedi"ne založený sklon k alergii<br />
sa nazýva atopia. Atopici majú vrodenú<br />
schopnos tvori vo zvýšenom množstve IgE<br />
protilátky a geneticky podmienenú nadmernú<br />
reaktivitu tkanív na histamín. Vrodená alergia,<br />
t.j. atopia, neznamená nevyhnutne, že sa<br />
u die a a rozvinie alergické ochorenie. Závisí<br />
od vplyvov prostredia, "i sa porucha zakódovaná<br />
v génoch prejaví.<br />
Strava a nedostato né doj enie – oneskorený<br />
a narušený vývoj normálnej "revnej mikroß óry<br />
Po narodení bráni dozrievaniu obranných<br />
mechanizmov v "reve. Naj"astejšími alergénmi<br />
v strave sú bielkoviny a z nich hlavne kravské<br />
mlieko. Výskyt alergie na bielkovinu kravského<br />
mlieka je 2,2–2,8 % detí do 3 rokov veku života<br />
(približne každé 40. die a).<br />
Atopický ekzém z pohľadu<br />
alternatívnej medicíny:<br />
Koža je zrkadlom !udského organizmu.<br />
Chorobné zmeny, ktoré sa na nej prejavujú<br />
nie sú len ochorením kože, ale sú v prvom<br />
rade dôsledkom problémov vznikajúcich vnútri<br />
organizmu. Sú to procesy ve!mi zložité.<br />
Tráviaci systém spracováva a rozkladá<br />
potravu a vstrebávajú sa v $om látky potrebné<br />
na stavbu nášho tela. Tento proces prebieha<br />
za pomoci tráviacich enzýmov, ktoré sa tvoria<br />
v ústach, žalúdku, pankrease a v pe"eni. Zbytok<br />
nestrávenej potravy postupuje do hrubého<br />
"reva, kde je trávenie ukon"ené pôsobením<br />
mikroorganizmov, ktoré dokon"ujú vstrebávanie<br />
potravy, podie!ajú sa na vytváraní niektorých<br />
dôležitých látok, napr. vitamínu B12 a vitamínu K.<br />
Zloženie "revnej mikroß óry je vyvážené tak,<br />
aby jednotlivé druhy mikroorganizmov žili<br />
v symbióze. Dôsledkom nedostato"ného<br />
trávenia alebo konzumáciou ve!kého množstva<br />
mastných, sladkých a chemicky konzervovaných<br />
potravín, užívaním chemických liekov a antibiotík,<br />
ako aj dôsledkom informa"ných porúch<br />
v bunkách pe"eni a pankrease po vírusovej<br />
infekcii napr. vírusom infek"nej mononukleózy,<br />
hepatitídy alebo cytomegalie dochádza<br />
v hrubom "reve k premnoženiu choroboplodných<br />
mikroorganizmov a plesní Candida albicans,<br />
tzv. revnej dysbióze. Vplyvom poruchy<br />
v "reve vzniká ve!ké množstvo toxínov, ktorých<br />
sa telo potrebuje zbavi . Koža je "asto orgánom,<br />
prostredníctvom ktorého sa o"ista uskuto"$uje.<br />
Atopický ekzém z poh!adu alternatívnej medicíny<br />
je príznakom zne istenia vnútorného<br />
prostredia organizmu toxínmi z vonkajšieho<br />
aj vnútorného prostredia. Sú"asne je to stav<br />
organizmu, ktorý nie je schopný vlastnými<br />
silami vykonáva! detoxikáciu.<br />
Možnosti liečby prípravkami Energy:<br />
Prevencia<br />
Dôsledná detoxikácia obidvoch rodi"ov pred<br />
po"atím die a a, hlavne rodi"ov s alergickými<br />
ochoreniami, ale vhodná je aj u tých, ktorí sú<br />
bez príznakov.<br />
Ú"innými prípravkami sú Cytosan, Regalen,<br />
Renol.<br />
Liečba<br />
Celková detoxikácia vä"ších detí a dospelých –<br />
Cytosan<br />
Detoxikácia a regenerácia energetického okruhu<br />
pe"ene a žl"níka – Regalen<br />
Detoxikácia a regenerácia energetického okruhu<br />
obli"iek a mo"ového mechúra – Renol<br />
Úprava "revnej dysbiózy – Cytosan, Probiosan,<br />
GrepoÞt<br />
Doplnková a podporná lie"ba – Peralgin,<br />
Fytomineral, Vitamarin, B!omultivitamin<br />
Starostlivos o pokožku – Protektin na menšie<br />
plochy bez mokvania, Caralotion telové mlieko<br />
ošetruje a vyživuje pokožku, Biothermal<br />
lie"ivé kúpele zo žriedla Podhájska v domácom<br />
prostredí.<br />
www.energy.sk<br />
MUDr. Mária Butkovi"ová<br />
Výrobky h"adajte u svojho poradcu Energy alebo priamo na kluboch Energy.<br />
ENERGY s.r.o. – Pharmaceutical and Cosmetic Company, Ulica Mládeže .43, 945 01 Komárno, tel./fax: 035/7731041(5), www.energy.sk, info@energy.sk, dobierkovou službou ON LINE: 0905 587 243 alebo<br />
priamo na jednotlivých kluboch ENERGY: Komárno (035/7720840, 0918536403, 0905853490), Bratislava (02/55566334,0905932899), B. Bystrica (0905399814), Martin (0915843092), Košice (055/6332000),<br />
Zvolen (045/5322777, 0905269255), Žilina (041/5625939, 0911385388), Dubnica n/Váhom (042/4424403, 0905422175), Nitra (037/6575215, 0903754167), Prešov (051/7733357), Bardejov (054/4744853,<br />
0907206978), Moldava n/B (055/4602265), Michalovce (056/6443127, 0904617649), Prievidza (046/5430429, 0903315252), Trnava (033/5354898, 0902201240), Poprad (052/7730323, 0905730242), Tren ín<br />
(032/6528898, 0908748304), Levo a (053/4511317, 0907937533), Liptovský Mikuláš (044/5624057, 0908627860), Lu enec (0903543974, 0915974681), Dunajská Streda (0905861400).
SleK InforMUJE<br />
GQ GS ATC Kód NAZOV LFO dRZ ZEM ddU RX PCENA UCENA doplatok<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
26<br />
N C09XA52 65147 RASILEZ HCT 300/12.5 28 TBL FLM NEH GB 1,25 S 39,47 34,95 4,52<br />
g * C10AA05 54360 ATILEN 40MG 30 TBL FLM MDF IS 0,16 S 21,49 19,12 2,37<br />
g * C10AA05 92749 ATORIS 40MG 30 TBL FLM KRK SLO 0,16 S 19,76 19,12 0,64<br />
g * C10AA05 55193 ATORVASTATIN H.40MG 30 TBL FLM HEO CZ 0,16 S 21,52 19,12 2,40<br />
G * C10AA05 55183 ATORVASTATIN HBF 40MG30 TBL FLM HEO CZ 0,16 S 21,22 19,12 2,10<br />
g * C10AA05 38921 LARUS 40MG 30 TBL FLM GDN H 0,16 S 22,00 19,12 2,88<br />
g * C10AA05 93019 SORTIS 40MG 30 TBL FLM PFI-GB-3 GB 0,16 S 23,55 19,12 4,43<br />
g * C10AA05 92248 TORVACARD 40MG 30 TBL FLM ZNT CZ 0,16 S 19,76 19,12 0,64<br />
g * C10AA05 54218 VOREDANIN 40MG 30 TBL FLM OZN NL 0,16 S 23,58 19,12 4,46<br />
G C10AA05 55159 ATORVASTATIN HBF 20MG30 TBL FLM HEO CZ 0,16 I 9,34 9,34 0,00<br />
G C10AA05 55069 ATORVASTATIN HBF 10MG30 TBL FLM HEO CZ 0,22 I 6,35 6,35 0,00<br />
N D01AX03 66534 FINACEA 15% 1X30G GEL DER INN-D D 0,17 S 11,13 5,18 5,95<br />
g * G04CA03 28805 KORNAM 5MG 30 TBL SAN-SLO-1 SLO 0,38 S 14,96 11,45 3,51<br />
g * G04CA03 13561 SETEGIS 5MG 30 TBL EGI H 0,38 S 17,77 11,45 6,32<br />
G * G04CA03 42112 TERAZOSIN HEXAL 5MG 30 TBL HEX D 0,38 S 14,95 11,45 3,50<br />
g * H03AA01 69191 EUTHYROX 150RG 100 TBL MEC D 0,04 I 4,24 4,24 0,00<br />
G * H03AA01 46960 L-THYROXIN 150 100 BERL TBL BCE D 0,04 S 5,45 4,32 1,13<br />
g * H03AA01 25601 EUTHYROX 125MG 100 TBL MEC D 0,05 I 3,85 3,85 0,00<br />
G * H03AA01 46957 L-THYROXIN 125 100 TBL BCE D 0,05 S 4,64 4,13 0,51<br />
g * H03AA01 25599 EUTHYROX 75RG 100 TBL MEC D 0,06 I 3,02 3,02 0,00<br />
G * H03AA01 46963 L-THYROXIN 75RG 100 TBL BCE D 0,06 S 3,57 3,16 0,41<br />
G J01FA10 76445 AZITROMYCIN MYL.1X600MG PLV POR GNC GB 2,65 S 6,31 5,30 1,01<br />
G J01FA10 76444 AZITROMYCIN MYL.1X400MG PLV POR GNC GB 4,1 S 6,51 5,47 1,04<br />
G J01FA10 66222 ZMAX 1X2G GRANULAT S PR GRA PSP PFI-GB-3 GB 1,65 S 14,61 10,97 3,64<br />
g * J01MA02 87104 CIFLOXINAL 250MG 10 TBL FLM PMP CZ 0,44 S 2,64 1,09 1,55<br />
g * J01MA02 26605 CIPHIN 250MG 10 TBL FLM ZNT-SK SK 0,44 S 2,13 1,09 1,04<br />
g * J01MA02 80568 CIPLOX 250MG 10 TBL FLM CIA-GB-1 GB 0,44 S 2,10 1,09 1,01<br />
g * J01MA02 94453 CIPRINOL 250MG 10 TBL KRK SLO 0,44 S 2,18 1,09 1,09<br />
g * J01MA02 37934 CIPROFLOXACIN 250MG 10 TBL FLM TEV-CZ-1 CZ 0,44 S 1,84 1,09 0,75<br />
g * J01MA02 99926 CIPROFLOXACIN S.250MG10 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 0,44 S 1,79 1,09 0,70<br />
G * J01MA02 71853 CIPROLON 250MG 10 TBL FLM HKP-P P 0,44 S 1,79 1,09 0,70<br />
g * J01MA02 67517 MEDOCIPRIN 250MG 10 TBL FLM MOE CY 0,44 S 2,78 1,09 1,69<br />
g * J01MA02 26606 CIPHIN 500MG 10 TBL FLM ZNT-SK SK 0,44 S 4,27 2,18 2,09<br />
g * J01MA02 80535 CIPLOX 500MG 10 TBL FLM CIA-GB-1 GB 0,44 S 3,91 2,18 1,73<br />
g * J01MA02 96039 CIPRINOL 500MG 10 TBL KRK SLO 0,44 S 4,01 2,18 1,83<br />
g * J01MA02 37942 CIPROFLOXACIN 500MG 10 TBL FLM TEV-CZ-1 CZ 0,44 S 2,91 2,18 0,73<br />
g * J01MA02 99946 CIPROFLOXACIN S.500MG10 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 0,44 S 3,59 2,18 1,41<br />
G * J01MA02 71854 CIPROLON 500MG 10 TBL FLM HKP-P P 0,44 S 3,59 2,18 1,41<br />
g * J01MA02 67520 MEDOCIPRIN 500MG 10 TBL FLM MOE CY 0,44 S 4,30 2,18 2,12<br />
g * J01MA02 99960 CIPROFLOXACIN S.750MG10 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 0,44 S 7,36 3,27 4,09<br />
G * J01MA02 71855 CIPROLON 750MG 10 TBL FLM HKP-P P 0,44 S 5,41 3,27 2,14<br />
G J01MA12 75932 AFLOBAX 500MG 10 TBL FLM TMP PL 1,06 S 27,27 21,14 6,13<br />
G J01MA12 75930 AFLOBAX 250MG 10 TBL FLM TMP PL 1,16 S 13,79 11,60 2,19<br />
G J02AC01 65037 FLUCONAZOLE B.B.20X50ML INF SOL BME D 100% I 169,30 169,30 0,00<br />
G J02AC01 65040 FLUCONAZOLE B.B.20X100 INF SOL BME D 100% I 275,60 275,60 0,00<br />
G * J02AC01 65042 FLUCONAZOLE B.B.10X200 INF SOL BME D 100% I 254,66 254,66 0,00<br />
g * J02AC01 39367 FLUCONAZOLE RED.10X200 INF SOL BAX-CZ CZ 100% I 430,01 430,01 0,00<br />
G * J07BB02 52889 OPTAFLU 1X0.5ML INJ SUS NVD D 7,4 S 9,26 7,40 1,86<br />
G * J07BB02 43429 OPTAFLU 1X0.5ML STR+IH INJ SUS NVD D 7,4 S 9,26 7,40 1,86<br />
G * J07BB02 66226 IDFLU 1X0.1ML(15UG/KMEN INJ SUS SNP-F-3 F 8,14 S 12,04 8,14 3,90<br />
G * J07BB02 66223 IDFLU 1X0.1ML(9UG/KMEN) INJ SUS SNP-F-3 F 8,14 S 12,04 8,14 3,90<br />
G - J07BH01 52845 ROTARIX 1X1.5ML NAP.SKL SUS POR GAG B 7,46 S 68,72 7,46 61,26<br />
G - J07BH01 52849 ROTARIX 1X1.5ML TUBA SUS POR GAG B 7,46 S 68,72 7,46 61,26<br />
G L01BA01 64425 TREXAN 10MG 10 TBL ORN SF 0,05 S 5,03 4,85 0,18<br />
G L01BA01 64430 TREXAN 10MG 100 TBL ORN SF 0,05 S 49,79 48,50 1,29<br />
G L01BA01 64423 TREXAN 2.5MG 30 TBL ORN SF 0,05 S 4,58 3,64 0,94<br />
g * L01BA01 91065 METHOTREXAT 2.5MG 100 TBL PLI-CZ CZ 0,05 S 12,79 12,13 0,66<br />
g * L01BA01 43180 METHOTREXATE 2.5MG 100 TBL TEV-SK SK 0,05 I 12,04 12,04 0,00<br />
G * L01BA01 64424 TREXAN 2.5MG 100 TBL ORN SF 0,05 S 12,45 12,13 0,32<br />
G L01BC02 11101 LA-FU 5X20ML 50MG/ML INJ SOL PLI-CZ CZ 100% I 38,44 38,44 0,00<br />
G L02BB03 69922 ATEMBIN 150MG 30 TBL FLM TMP PL 2,7 S 266,19 242,58 23,61<br />
g * L02BB03 58679 BINABIC 150MG 28 TBL FLM ONC PL 2,7 I 226,41 226,41 0,00<br />
g * L02BB03 58865 CASODEX 150MG 28 TBL FLM AZC-GB GB 2,7 I 226,41 226,41 0,00<br />
G * L02BB03 53548 GLANUTA 150MG 28 TBL FLM VLN-CZ CZ 2,7 S 309,03 226,41 82,62<br />
g * L02BB03 37781 BICALUTAGEN 50MG 28 TBL FLM GNC GB 3,14 I 87,00 87,00 0,00<br />
g * L02BB03 52572 BICALUTAMIDE M.50MG 28 TBL FLM MED D 3,14 S 102,24 87,89 14,35<br />
g * L02BB03 54555 BICATLEON 50MG 28 TBL FLM MDC-1 H 3,14 S 96,67 87,89 8,78<br />
g * L02BB03 12333 CASODEX 50MG 28 TBL FLM AZC-GB GB 3,14 I 87,89 87,89 0,00<br />
G * L02BB03 53476 GLANUTA 50MG 28 TBL FLM VLN-CZ CZ 3,14 S 91,10 87,89 3,21<br />
G * L02BB03 69921 ATEMBIN 50MG 30 TBL FLM TMP PL 3,14 I 91,73 91,73 0,00<br />
g * L02BB03 39231 BICALUTAMID 50MG 30 TBL FLM ACT-3 IS 3,14 I 93,15 93,15 0,00<br />
G * L02BB03 52573 BICALUTAMIDE 50MG 30 TBL FLM MED D 3,14 S 97,60 94,16 3,44<br />
G * L02BG03 66247 ACYDEX 1MG 28 TBL FLM TMP PL 1,88 S 54,22 52,54 1,68<br />
g * L02BG03 52361 ANAPREX 1MG 28 TBL FLM NVN CZ 1,88 S 61,35 52,54 8,81<br />
g * L02BG03 39818 ANASTROZOL SAND.1MG 28 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 1,88 S 56,33 52,54 3,79<br />
g * L02BG03 39799 ANASTROZOL-RAT.1MG 28 TBL FLM RAT D 1,88 I 52,54 52,54 0,00<br />
g * L02BG03 45181 ANASTROZOL-TEVA 1MG 28 TBL FLM TEV-SK SK 1,88 S 56,27 52,54 3,73<br />
g * L02BG03 65527 ANASTROZOLE M.UN.1MG 28 TBL FLM MDC-1 H 1,88 S 56,28 52,54 3,74<br />
g * L02BG03 39842 ANSYN 1MG 28 TBL FLM ACT-5 IS 1,88 S 55,20 52,54 2,66<br />
g * L02BG03 76468 ARIMIDEX 1MG 28 TBL FLM AZC-GB GB 1,88 S 93,62 52,54 41,08<br />
◀◀◀<br />
▶▶▶
SleK InforMUJE<br />
GQ GS ATC Kód NAZOV LFO dRZ ZEM ddU RX PCENA UCENA doplatok<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
28<br />
g * L02BG03 51371 ASNEA 1MG 28 TBL FLM VLN-CZ CZ 1,88 S 56,30 52,54 3,76<br />
g * L02BG03 51337 MASTOREN 1MG 28 TBL FLM FMR SK 1,88 S 64,13 52,54 11,59<br />
G L02BG04 69999 LIDIOZOL 2.5MG 60 TBL FLM TMP PL 3,85 S 233,35 231,03 2,32<br />
g * L02BG04 54668 ETRUZIL 2.5MG 30 TBL FLM EGI H 3,85 S 116,95 115,52 1,43<br />
g * L02BG04 56509 FEMARA 2.5MG 30 TBL FLM NAI CZ 3,85 I 115,09 115,09 0,00<br />
g * L02BG04 51828 LETROZOL RAT.2.5MG 30 TBL FLM RAT D 3,85 I 114,00 114,00 0,00<br />
g * L02BG04 54196 LETROZOL SAN.2.5MG 30 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 3,85 I 115,09 115,09 0,00<br />
g * L02BG04 50857 LETROZOL-TEVA 2.5MG 30 TBL FLM TEV-SK SK 3,85 I 115,51 115,51 0,00<br />
G * L02BG04 69998 LIDIOZOL 2.5MG 30 TBL FLM TMP PL 3,85 S 116,68 115,52 1,16<br />
g * L02BG04 51822 NINIVET 2.5MG 30 TBL FLM GDN H 3,85 S 116,96 115,52 1,44<br />
G - L04AA06 76526 MYCOFENOLAT 250MG 100 CPS DUR ACT-5 IS 10,42 S 131,20 130,29 0,91<br />
G - L04AA06 66536 MYCOPHENOLATE 500MG 50 TBL FLM ACC GB 10,42 S 131,70 130,29 1,41<br />
N L04AC05 64792 STELARA 1X0.5ML/45MG INJ SOL JNS B 100% I 3764,89 3764,89 0,00<br />
N L04AC07 64984 ROACTEMRA 1X4ML/8MG INF CON HLR-GB GB 100% I 227,60 227,60 0,00<br />
N L04AC07 64989 ROACTEMRA 1X10ML/200MG INF CON HLR-GB GB 100% I 565,31 565,31 0,00<br />
N L04AC07 64991 ROACTEMRA 1X20ML/400MG INF CON HLR-GB GB 100% I 1128,47 1128,47 0,00<br />
N M01AC05 55590 XEFO 1X8MG+1X2ML SOLV. PLV INO NCM DK 1,25 S 3,01 1,25 1,76<br />
N M01AC05 55460 XEFO RAPID 8MG 30 TBL FLM NCM DK 0,11 S 10,15 1,59 8,56<br />
N M01AC05 55560 XEFO 8MG 50 TBL FLM NCM DK 0,11 S 15,08 2,66 12,42<br />
N * M01AC05 55558 XEFO 8MG 20 TBL FLM NCM DK 0,11 S 7,76 1,06 6,70<br />
N * M01AC05 55459 XEFO RAPID 8MG 20 TBL FLM NCM DK 0,11 S 8,67 1,06 7,61<br />
N M01AC05 55580 XEFO 4MG 20 TBL FLM NCM DK 0,34 S 4,64 1,68 2,96<br />
N M01AC05 55582 XEFO 4MG 50 TBL FLM NCM DK 0,34 S 9,94 4,20 5,74<br />
g * M01AC06 34418 MOVALIS 5X1.5ML/15MG INJ SOL BOE D 1,25 S 8,99 6,24 2,75<br />
G * M01AC06 69919 RECOXA 5X1.5ML/15MG INJ SOL ZNT-1 CZ 1,25 S 7,18 6,24 0,94<br />
g * M05BA07 23176 ACTONEL 35MG 4 TBL FLM SAV-SK SK 0,54 S 28,50 15,24 13,26<br />
G * M05BA07 68683 JUVERITAL 35MG 4 TBL FLM OZN NL 0,54 S 19,42 15,24 4,18<br />
g * M05BA07 64147 NORIFAZ 35MG 4 TBL FLM ZKL PL 0,54 S 16,24 15,24 1,00<br />
G * M05BA07 75516 RISEDRONAT GAL.35MG 4 TBL FLM GLX SLO 0,54 S 16,25 15,24 1,01<br />
g * M05BA07 58674 RISEDRONAT MYLAN 35MG 4 TBL FLM GNC GB 0,54 S 16,24 15,24 1,00<br />
g * M05BA07 52894 RISEDRONAT TEVA 35MG 4 TBL FLM TEV-SK SK 0,54 S 16,25 15,24 1,01<br />
g * M05BA07 44300 RISENDROS 35MG 4 TBL FLM ZNT-1 CZ 0,54 S 20,39 15,24 5,15<br />
g * M05BA07 23178 ACTONEL 35MG 12 TBL FLM SAV-SK SK 0,54 S 80,17 45,73 34,44<br />
g * M05BA07 64148 NORIFAZ 35MG 12 TBL FLM ZKL PL 0,54 S 48,72 45,73 2,99<br />
G * M05BA07 75518 RISEDRONAT GAL.35MG 12 TBL FLM GLX SLO 0,54 S 48,73 45,73 3,00<br />
g * M05BA07 44310 RISENDROS 35MG 12 TBL FLM ZNT-1 CZ 0,54 S 49,77 45,73 4,04<br />
G - N02AB03 36310 FENTANYL-RAT.5X75UG/HOD EMP TDM RAT D 1,19 I 53,11 53,11 0,00<br />
G N02AX52 76193 DORETA 375MG/325MG 20 TBL FLM KRK SLO 0,36 S 5,78 3,59 2,19<br />
G N02BG07 98601 KATADOLON 100MG 30 CPS AWD-1 D 0,86 S 12,26 7,37 4,89<br />
G N02BG07 98602 KATADOLON 100MG 50 CPS AWD-1 D 0,86 S 19,40 12,28 7,12<br />
g * N02CC01 36241 CINIE 50MG 2 TBL ZNT-1 CZ 1,61 S 6,11 3,21 2,90<br />
g * N02CC01 36253 DOLORSTAD 50MG 2 TBL STD D 1,61 S 6,14 3,21 2,93<br />
g * N02CC01 26328 IMIGRAN 50MG 2 TBL FLM GAG-SK SK 1,61 S 12,53 3,21 9,32<br />
g * N02CC01 93521 IMIGRAN SPRINT 50MG 2 TBL DSP GLA GB 1,61 S 12,50 3,21 9,29<br />
g * N02CC01 45910 SUMAMIGREN 50MG 2 TBL FLM PHK PL 1,61 S 3,43 3,21 0,22<br />
g * N02CC01 96165 SUMATRIPTAN HEX.50MG 2 TBL SAN-SLO-1 SLO 1,61 S 4,70 3,21 1,49<br />
G * N02CC01 65913 SUMATRIPTAN OR.50MG 2 TBL FLM ORN SF 1,61 S 4,70 3,21 1,49<br />
g * N02CC01 38757 SUMATRIPTAN-TEVA 50MG 2 TBL FLM TEV-SK SK 1,61 S 5,19 3,21 1,98<br />
g * N02CC01 36243 CINIE 50MG 6 TBL ZNT-1 CZ 1,61 S 12,34 9,64 2,70<br />
g * N02CC01 36255 DOLORSTAD 50MG 6 TBL STD D 1,61 S 16,31 9,64 6,67<br />
g * N02CC01 26330 IMIGRAN 50MG 6 TBL FLM GAG-SK SK 1,61 S 23,84 9,64 14,20<br />
g * N02CC01 93522 IMIGRAN SPRINT 50MG 6 TBL DSP GLA GB 1,61 S 33,19 9,64 23,55<br />
g * N02CC01 45912 SUMAMIGREN 50MG 6 TBL FLM PHK PL 1,61 S 10,26 9,64 0,62<br />
g * N02CC01 44511 SUMATRIPTAN ACT.50MG 6 TBL OBD ACT-5 IS 1,61 S 10,31 9,64 0,67<br />
g * N02CC01 96168 SUMATRIPTAN HEX.50MG 6 TBL SAN-SLO-1 SLO 1,61 S 10,29 9,64 0,65<br />
g * N02CC01 95999 SUMATRIPTAN MYL.50MG 6 TBL FLM GNC GB 1,61 S 10,31 9,64 0,67<br />
G * N02CC01 65917 SUMATRIPTAN OR.50MG 6 TBL FLM ORN SF 1,61 S 12,34 9,64 2,70<br />
g * N02CC01 38760 SUMATRIPTAN-TEVA 50MG 6 TBL FLM TEV-SK SK 1,61 S 10,19 9,64 0,55<br />
g * N02CC01 96170 SUMATRIPTAN HEX.50MG 12 TBL SAN-SLO-1 SLO 1,61 S 20,59 19,28 1,31<br />
G * N02CC01 65918 SUMATRIPTAN OR.50MG 12 TBL FLM ORN SF 1,61 S 20,59 19,28 1,31<br />
g * N02CC01 36246 CINIE 100MG 2 TBL ZNT-1 CZ 2 S 11,27 8,01 3,26<br />
g * N02CC01 36258 DOLORSTAD 100MG 2 TBL STD D 2 S 14,00 8,01 5,99<br />
g * N02CC01 72364 IMIGRAN 100MG 2 TBL FLM GAG-SK SK 2 S 18,15 8,01 10,14<br />
g * N02CC01 93526 IMIGRAN SPRINT 100MG 2 TBL DSP GLA GB 2 S 18,15 8,01 10,14<br />
g * N02CC01 45916 SUMAMIGREN 100MG 2 TBL FLM PHK PL 2 S 8,34 8,01 0,33<br />
g * N02CC01 96247 SUMATRIPTAN HEX.100MG 2 TBL SAN-SLO-1 SLO 2 S 8,38 8,01 0,37<br />
g * N02CC01 95985 SUMATRIPTAN MYL.100MG 2 TBL FLM GNC GB 2 S 10,78 8,01 2,77<br />
G * N02CC01 65920 SUMATRIPTAN OR.100MG 2 TBL FLM ORN SF 2 S 8,38 8,01 0,37<br />
g * N02CC01 36249 CINIE 100MG 6 TBL ZNT-1 CZ 2 S 26,53 24,02 2,51<br />
g * N02CC01 93528 IMIGRAN SPRINT 100MG 6 TBL DSP GLA GB 2 S 48,98 24,02 24,96<br />
g * N02CC01 45918 SUMAMIGREN 100MG 6 TBL FLM PHK PL 2 S 26,40 24,02 2,38<br />
G * N02CC01 65922 SUMATRIPTAN OR.100MG 6 TBL FLM ORN SF 2 S 26,53 24,02 2,51<br />
G N02CC01 65924 SUMATRIPTAN OR.100MG 12 TBL FLM ORN SF 2 S 51,10 48,04 3,06<br />
G N03AX11 65654 EPILANIA 100MG 60 TBL FLM VIH PL 3 I 57,40 57,40 0,00<br />
G N03AX11 65651 EPILANIA 50MG 60 TBL FLM VIH PL 3,07 I 29,90 29,90 0,00<br />
G N03AX11 65505 TOPIRAMAT OR.100MG 100 TBL FLM ORN SF 3,14 S 112,42 104,55 7,87<br />
g * N03AX11 53345 ERRAVIA 100MG 60 TBL FLM VLN-CZ CZ 3,14 S 63,81 62,73 1,08<br />
g * N03AX11 55879 TOPAMAX 100MG 60 TBL FLM JHN-SK SK 3,14 S 64,39 62,73 1,66<br />
g * N03AX11 41198 TOPAMAX 100MG 60 TBL FLM JHN-SK SK 3,14 S 64,39 62,73 1,66<br />
g * N03AX11 45355 TOPEPSIL 100MG 60 TBL FLM EGI H 3,14 S 63,25 62,73 0,52<br />
◀◀◀<br />
▶▶▶
SleK InforMUJE<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
30<br />
GQ GS ATC Kód NAZOV LFO dRZ ZEM ddU RX PCENA UCENA doplatok<br />
g * N03AX11 52027 TOPILEX 100MG 60 TBL FLM GER A 3,14 S 71,60 62,73 8,87<br />
g * N03AX11 50826 TOPIMARK 100MG 60 TBL FLM MVM-1 CZ 3,14 I 57,42 57,42 0,00<br />
g * N03AX11 52081 TOPIRAMAT GAL.100MG 60 TBL FLM GLX SLO 3,14 S 63,81 62,73 1,08<br />
g * N03AX11 39197 TOPIRAMAT MYL.100MG 60 TBL FLM GNC GB 3,14 I 57,42 57,42 0,00<br />
G * N03AX11 65504 TOPIRAMAT OR.100MG 60 TBL FLM ORN SF 3,14 S 71,57 62,73 8,84<br />
g * N03AX11 36781 TOPIRAMAT SAND.100MG 60 TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 3,14 I 57,42 57,42 0,00<br />
g * N03AX11 45016 TOPIRAMAT-AS 100MG 60 TBL FLM ARC CZ 3,14 S 63,25 62,73 0,52<br />
g * N03AX11 35116 TOPIRAMAT-RAT.100MG 60 TBL FLM RAT D 3,14 I 61,00 61,00 0,00<br />
g * N03AX11 52019 ZIDOXER 100MG 60 TBL FLM OZN NL 3,14 I 62,73 62,73 0,00<br />
G N03AX11 65648 EPILANIA 25MG 60 TBL FLM VIH PL 3,29 I 16,00 16,00 0,00<br />
G N03AX11 65500 TOPIRAMAT OR.50MG 100 TBL FLM ORN SF 3,29 S 58,75 54,75 4,00<br />
g * N03AX11 53362 ERRAVIA 50MG 60 TBL FLM VLN-CZ CZ 3,29 S 33,25 32,85 0,40<br />
g * N03AX11 55875 TOPAMAX 50MG 60 TBL FLM JHN-SK SK 3,29 S 33,59 32,85 0,74<br />
g * N03AX11 41194 TOPAMAX 50MG 60 TBL FLM JHN-SK SK 3,29 S 33,59 32,85 0,74<br />
g * N03AX11 52014 TOPILEX 50MG 60 TBL FLM GER A 3,29 S 37,32 32,85 4,47<br />
g * N03AX11 50805 TOPIMARK 50MG 60 TBL FLM MVM-1 CZ 3,29 S 33,25 32,85 0,40<br />
g * N03AX11 36772 TOPIRAMAT 50MG 60 SAND. TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 3,29 I 29,92 29,92 0,00<br />
g * N03AX11 52084 TOPIRAMAT GAL.50MG 60 TBL FLM GLX SLO 3,29 S 33,25 32,85 0,40<br />
g * N03AX11 39187 TOPIRAMAT MYLAN 50MG 60 TBL FLM GNC GB 3,29 I 29,92 29,92 0,00<br />
G * N03AX11 65499 TOPIRAMAT OR.50MG 60 TBL FLM ORN SF 3,29 S 37,27 32,85 4,42<br />
g * N03AX11 45013 TOPIRAMAT-AS 50MG 60 TBL FLM ARC CZ 3,29 S 32,96 32,85 0,11<br />
g * N03AX11 35102 TOPIRAMAT-RAT.50MG 60 TBL FLM RAT D 3,29 S 33,00 32,85 0,15<br />
g * N03AX11 52016 ZIDOXER 50MG 60 TBL FLM OZN NL 3,29 I 32,84 32,84 0,00<br />
g * N03AX11 52087 TOPIRAMAT GAL.200MG 60 TBL FLM GLX SLO 3,42 S 139,97 136,76 3,21<br />
G * N03AX11 65506 TOPIRAMAT OR.200MG 60 TBL FLM ORN SF 3,42 I 136,76 136,76 0,00<br />
G N03AX11 65503 TOPIRAMAT OR.25MG 100 TBL FLM ORN SF 3,53 S 30,76 29,41 1,35<br />
g * N03AX11 53359 ERRAVIA 25MG 60 TBL FLM VLN-CZ CZ 3,53 S 17,87 17,65 0,22<br />
g * N03AX11 55871 TOPAMAX 25MG 60 TBL FLM JHN-SK SK 3,53 S 19,76 17,65 2,11<br />
g * N03AX11 41190 TOPAMAX 25MG 60 TBL FLM JHN-SK SK 3,53 S 19,76 17,65 2,11<br />
g * N03AX11 52033 TOPILEX 25MG 60 TBL FLM GER A 3,53 S 20,06 17,65 2,41<br />
g * N03AX11 50784 TOPIMARK 25MG 60 TBL FLM MVM-1 CZ 3,53 S 17,87 17,65 0,22<br />
g * N03AX11 36763 TOPIRAMAT 25MG 60 SAND. TBL FLM SAN-SLO-1 SLO 3,53 I 16,08 16,08 0,00<br />
g * N03AX11 52094 TOPIRAMAT GAL.25MG 60 TBL FLM GLX SLO 3,53 S 17,87 17,65 0,22<br />
g * N03AX11 39177 TOPIRAMAT MYLAN 25MG 60 TBL FLM GNC GB 3,53 I 16,08 16,08 0,00<br />
G * N03AX11 65502 TOPIRAMAT OR.25MG 60 TBL FLM ORN SF 3,53 S 19,76 17,65 2,11<br />
g * N03AX11 52010 ZIDOXER 25MG 60 TBL FLM OZN NL 3,53 I 17,64 17,64 0,00<br />
G N03AX12 68687 GRIMODIN 300MG 60 CPS DUR EGI H 1,53 I 15,08 15,08 0,00<br />
G N03AX12 68686 GRIMODIN 400MG 60 CPS DUR EGI H 1,61 I 21,02 21,02 0,00<br />
G N03AX12 69540 GRIMODIN 600MG 60 TBL FLM EGI H 1,7 S 34,67 33,99 0,68<br />
G * N03AX12 65370 GABAGAMMA 800MG 50 TBL FLM WGP D 1,8 S 41,80 39,91 1,89<br />
g * N03AX12 91446 GABAPENTIN-TEV.800MG 50 TBL FLM TEV-CZ-1 CZ 1,8 S 41,80 39,90 1,90<br />
g * N03AX12 34159 NEURONTIN 800MG 50 TBL FLM PFI-GB-1 GB 1,8 S 65,24 39,91 25,33<br />
G * N03AX12 65365 GABAGAMMA 600MG 50 TBL FLM WGP D 1,84 S 32,14 30,65 1,49<br />
g * N03AX12 91407 GABAPENTIN-TEV.600MG 50 TBL FLM TEV-CZ-1 CZ 1,84 S 32,14 30,65 1,49<br />
g * N03AX12 34156 NEURONTIN 600MG 50 TBL FLM PFI-GB-1 GB 1,84 S 49,77 30,65 19,12<br />
g * N04BC04 47777 ROPINIROL MYLAN 5MG 84 TBL FLM GNC GB 1,73 I 99,06 99,06 0,00<br />
G * N04BC04 65750 ROPINIROL VIP.5MG 84 TBL FLM VIH PL 1,73 I 99,06 99,06 0,00<br />
G * N04BC04 59940 ROPINIROL OR.1MG 21 TBL FLM ORN SF 2,68 S 11,33 9,38 1,95<br />
G * N04BC04 65728 ROPINIROL VIP.1MG 21 TBL FLM VIH PL 2,68 I 8,43 8,43 0,00<br />
G * N04BC04 64201 ROPINSTAD 1MG 21 TBL FLM STD D 2,68 S 13,75 9,38 4,37<br />
g * N04BC04 35026 ADARTREL 1MG 84 TBL FLM SKB-GB-3 GB 2,68 S 54,67 37,53 17,14<br />
g * N04BC04 47775 ROPINIROL MYLAN 1MG 84 TBL FLM GNC GB 2,68 I 33,71 33,71 0,00<br />
G * N04BC04 59941 ROPINIROL OR.1MG 84 TBL FLM ORN SF 2,68 S 46,17 37,53 8,64<br />
G * N04BC04 65175 ROPINIROL TEV.1MG 84 TBL FLM TEV-SK SK 2,68 I 37,51 37,51 0,00<br />
g * N04BC04 50767 ROPINSTAD 1MG 84 TBL FLM STD D 2,68 I 37,51 37,51 0,00<br />
G * N04BC04 59697 ROPINIROL OR.2MG 21 TBL FLM ORN SF 2,68 I 18,77 18,77 0,00<br />
G * N04BC04 65739 ROPINIROL VIP.2MG 21 TBL FLM VIH PL 2,68 I 12,59 12,59 0,00<br />
G * N04BC04 64207 ROPINSTAD 2MG 21 TBL FLM STD D 2,68 S 19,00 18,77 0,23<br />
g * N04BC04 35028 ADARTREL 2MG 84 TBL FLM SKB-GB-3 GB 2,68 S 104,64 75,07 29,57<br />
g * N04BC04 47776 ROPINIROL GEN.2MG 84 TBL FLM GNC GB 2,68 I 50,37 50,37 0,00<br />
G * N04BC04 59698 ROPINIROL OR.2MG 84 TBL FLM ORN SF 2,68 S 95,96 75,07 20,89<br />
G * N04BC04 65183 ROPINIROL TEV.2MG 84 TBL FLM TEV-SK SK 2,68 I 75,01 75,01 0,00<br />
G * N04BC04 65741 ROPINIROL VIP.2MG 84 TBL FLM VIH PL 2,68 I 50,37 50,37 0,00<br />
g * N04BC04 50738 ROPINSTAD 2MG 84 TBL FLM STD D 2,68 I 75,01 75,01 0,00<br />
G * N04BC04 59706 ROPINIROL OR.5MG 21 TBL FLM ORN SF 2,68 S 57,04 46,92 10,12<br />
G * N04BC04 65748 ROPINIROL VIP.5MG 21 TBL FLM VIH PL 2,68 I 24,78 24,78 0,00<br />
g * N04BC04 50733 ROPINSTAD 5MG 21 TBL FLM STD D 2,68 S 47,00 46,92 0,08<br />
G * N04BC04 59707 ROPINIROL OR.5MG 84 TBL FLM ORN SF 2,68 S 209,13 187,66 21,47<br />
G * N04BC04 65190 ROPINIROL TEV.5MG 84 TBL FLM TEV-SK SK 2,68 I 187,54 187,54 0,00<br />
G N04BC04 59695 ROPINIROL OR.0.5MG 21 TBL FLM ORN SF 3,29 S 6,48 5,75 0,73<br />
g * N04BC04 35023 ADARTREL 0.5MG 84 TBL FLM SKB-GB-3 GB 3,29 S 29,44 23,00 6,44<br />
G * N04BC04 59696 ROPINIROL OR.0.5MG 84 TBL FLM ORN SF 3,29 S 25,91 23,00 2,91<br />
G * N04BC04 65721 ROPINIROL VIP.0.5MG 84 TBL FLM VIH PL 3,29 S 25,90 23,00 2,90<br />
G N04BC04 65707 ROPINIROL VIP.0.25MG 12 TBL FLM VIH PL 3,4 I 1,65 1,65 0,00<br />
G N04BC04 59593 ROPINIROL OR.0.25MG 21 TBL FLM ORN SF 3,67 S 3,30 3,21 0,09<br />
G N04BC04 59594 ROPINIROL OR.0.25MG 84 TBL FLM ORN SF 3,67 I 12,85 12,85 0,00<br />
G N04BC04 65712 ROPINIROL VIP.0.25MG210 TBL FLM VIH PL 3,67 I 28,88 28,88 0,00<br />
G * N04BC05 64431 EMWEPEL 0.7MG 30 TBL STD D 2,83 I 33,92 33,92 0,00<br />
G * N04BC05 66875 GLEPARK 0.7MG 30 TBL MVM-1 CZ 2,83 S 36,63 33,93 2,70<br />
g * N04BC05 54411 MIRAPEXIN 1MG(0.7MG) 30 TBL BOE D 2,83 S 42,75 33,93 8,82<br />
◀◀◀<br />
(Dokončenie tabuliek v budúcom čísle)
Máme tu pomoc aj zvonku,<br />
Colafit a krém vám pomôžu od bolesti.<br />
Nové krémy Colafit Relax a Akut vám spolu<br />
s Colafitom kocky, Artrofitom a Colafitom +MSM<br />
výrazne zmenšia bolesť kĺbového aparátu.<br />
Čítajte pozorne etiketu.<br />
Chráňte seba aj celú rodinu výrobkami DACOM.<br />
Za veľmi výhodnú cenu získate mimoriadnu kvalitu – žiadajte vo svojej lekárni.<br />
Výrobca: DACOM Pharma s.r.o.,<br />
Svatoborská 365, 697 01 Kyjov ČR, www.dacom.cz<br />
Výhradný dovozca: DACOM SLOVAKIA s.r.o.<br />
Moravská 737 , 908 48 Kopčany, www.dacomslovakia.sk<br />
inzercia<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
31
PUBlIcISTIKA<br />
20. <strong>október</strong><br />
Svetový deň<br />
Osteoporóza, známe „rednutie kostí“, je chronické ochorenie kostí,<br />
o ktorom sa hovorí stále viac, ale stále nie dostatočne veľa. Svedčia<br />
o tom aj čísla z rôznych štatistických odhadov, napríklad, že<br />
celosvetovo až 80 percent tých, ktorí majú vysoké riziko osteoporózy<br />
alebo utrpeli aspoň jednu zlomeninu, nemá stanovenú diagnózu a nie<br />
sú na osteoporózu liečení. Október je mesiac, počas ktorého sa už<br />
od roku 1996 hovorí o osteoporóze viac ako v ostatných mesiacoch<br />
roka.<br />
Vroku 1996 bol 20. <strong>október</strong> vyhlásený<br />
za Svetový deň osteoporózy.<br />
Iniciátorom tejto aktivity<br />
bola Národná spoločnosť pre<br />
osteoporózu vo Veľkej Británii. Od roku 1997<br />
je Svetový deň osteoporózy podporovaný<br />
a promovaný Medzinárodnou nadáciou pre<br />
osteoporózu (International Osteoporosis<br />
Foundation – IOF). V rokoch 1998 a 1999 zohrala<br />
významnú úlohu ako spolupodporovateľ<br />
aj Svetová zdravotnícka organizácia, čo<br />
dodalo tejto udalosti ešte väčší medzinárodný<br />
význam. Odvtedy rezonuje téma os teoporózy<br />
vo verejnosti a v médiách oveľa výraznejšie<br />
a do aktivít spojených so Svetovým<br />
dňom osteoporózy sa zapájajú národ né spoločnosti<br />
pre osteoporózu vo všetkých oblastiach<br />
sveta. Každoročne má Svetový deň<br />
osteoporózy stanovenú tému, ktorej sú venované<br />
jednotlivé aktivity medzinárodných<br />
aj národných odborných spoločností smerom<br />
k verejnosti.<br />
Pri diagnostike osteoporózy sa využíva<br />
klinické vyšetrenie (rozhovor s pacientom<br />
ohľadom prekonaných ochorení a rizikových<br />
faktorov osteoporózy a objektívne vyšetrenie<br />
chrbtice a horných a dolných<br />
končatín) a vyšetrenie prístrojové (rtg, denzitometria)<br />
a laboratórne.Pokiaľ sa pri týchto<br />
vyšetreniach potvrdí osteoporóza, snaží<br />
sa lekár ďalej vypátrať jej príčinu. Sú<br />
potrebné ďalšie laboratórne a inštrumentálne<br />
vyšetrenia a spolupráca viacerých odborníkov<br />
– špecialistov (ortopéd, reumatológ,<br />
endokrinológ, nefrológ, gastroenterológ<br />
a pod.). Musí sa v prvom rade vylúčiť tzv.<br />
sekundárna osteoporóza, t. j. pátrať po možných<br />
známych príčinách osteoporózy. To je<br />
nesmierne dôležité aj z liečebného hľadiska:<br />
ak sa nájde taká príčina, resp. choroba,<br />
ktorá vyvoláva osteoporózu, liečba sa potom<br />
zameriava na túto chorobu. Pokiaľ sa<br />
nenájde žiadna príčina, osteoporóza sa potom<br />
klasifikuje ako primárna a lieči sa sama<br />
osteoporóza.<br />
29. <strong>október</strong><br />
Svetový deň psoriázy<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
32<br />
Psoriáza nie je infekčné ochorenie, ktorým sa dá nakaziť pri kontakte<br />
s chorou osobou, no i napriek tomu sú ľudia s ním vnímaní<br />
ako možné riziko nákazy. i na tento negatívny spoločenský jav má<br />
upozorniť Svetový deň psoriázy, ktorým je 29. <strong>október</strong>.<br />
Podľa symptomatiky sa rozlišujú tri<br />
formy psoriázy: Psoriasis vulgaris<br />
(jednoduchá forma lupienky),<br />
psoriasis pustulosa, ktorá je spojená<br />
s pustulami a psoriasis arthritis, zápalové<br />
postihnutie kĺbov vyskytujúce sa u približne<br />
5 – 10 % pacientov. Pacient so psoriázou môže<br />
v rovnakej dobe vykazovať viaceré formy<br />
psoriázy alebo utvárať rôzne formy v rôznych<br />
životných úsekoch. Okrem toho sa na základe<br />
dĺžky trvania ochorenia rozlišuje najčastejší<br />
typ 1 alebo skorý typ, ktorý sa väčšinou<br />
začína v druhom desaťročí života a ktorý<br />
vykazuje značné genetické komponenty,<br />
od zriedkavejšieho typu 2 alebo neskorého<br />
typu, ktorý postihuje ľudí v piatej až šiestej<br />
dekáde života, nevykazuje žiadny častý výskyt<br />
v rodine a často je horšie liečiteľný.<br />
Vhodný výber liečby závisí od situácie<br />
a často si vyžaduje kombináciu rozličných<br />
liekov. Existuje množstvo preparátov a fyzikálnych<br />
terapeutických foriem, ktoré môžu<br />
viesť k ubúdaniu ťažkostí a aj k predchádzajúcemu<br />
obdobiu bez ťažkostí, vyliečenie<br />
však v súčasnosti nie je možné. Spektrum<br />
liečby siaha od ošetrujúcich mastí až po silné<br />
lieky, ktoré blokujú imunitný systém,<br />
v zásade sa však pritom rozlišuje lokálna<br />
(topická) a systémová (vnútorná) terapia.<br />
Fyzikálne metódy pracujú s umelým ultrafialovým<br />
svetlom určitej vlnovej dĺžky v oblasti<br />
UV-B (selektívna fototerapia), pričom<br />
sa opierajú o pozorovanie, že v lete počet ložísk<br />
psoriázy ubúda. Účinok ultrafialo vého<br />
svetla možno ešte zosilniť predchádzajúcou<br />
vonkajšou aplikáciou alebo užívaním fotosenzibilizátorov<br />
(psoralov) (PUVA-terapia),<br />
pričom sa tu nasadzuje UV-A-žiarenie. Podporne<br />
ku každej terapii pôsobí pravidelné,<br />
starostlivé a individuálne prispôsobené ošetrovanie<br />
pokožky.<br />
Ochorenie je chronické a svojho nositeľa<br />
sprevádza po celý život. Preto sa následky,<br />
prejavujúce sa na psyché chorého, nesmú<br />
podceňovať. Nápadné kožné zmeny<br />
a časté exacerbácie ochorenia môžu viesť<br />
k sociálnej izolácii spôsobenej neznalosťou<br />
okolia a nakoniec k rezignácii a depresii.<br />
Často preto býva dôležitá sprievodná psychologická<br />
starostlivosť.<br />
Zdroj: internet
Skrátená informácia o lieku<br />
Výdaj lieku viazaný na lekársky predpis.<br />
ACTONEL 75 mg filmom obalené tablety. Dostupné balenie: 2 tablety, 6 tabliet.<br />
Liečivo: nátriumrizedronát.<br />
ATC: bisfosfonáty. M05 BA07.<br />
Držiteľ rozhodnutia o registrácii: sanofi-aventis Slovakia s.r.o., Bratislava, <strong>Slovenská</strong> republika<br />
Indikácie: liečba osteoporózy u žien po menopauze so zvýšeným rizikom fraktúr.<br />
Kontraindikácie: známa precitlivenosť na nátriumrizedronát alebo na niektorú z pomocných látok.<br />
Hypokalciémia. Gravidita a laktácia. Závažne zhoršená funkcia obličiek (klírens kreatinínu 1/1000): iritída, gastritída, ezofagitída, dysfágia, duodenitída,<br />
ezofagový vred, systémové hypersenzitívne reakcie. Zriedkavé (>1/10000): glositída, zúženie pažeráka, abnormálne<br />
výsledky pečeňových testov. Po uvedení lieku na trh sa naviac zaznamenali nasledujúce nežiaduce<br />
účinky (frekvencia výskytu neznáma): iritída, uveitída, osteonekróza čeľuste, hypersenzitivita a kožné reakcie<br />
vrátane angioedému, generalizovanej vyrážky, žihľavky a bulóznych kožných reakcií (niekedy závažných),<br />
vypadávanie vlasov, ťažké ochorenia pečene a anafylaktická reakcia.<br />
Dátum poslednej revízie: <strong>október</strong> 2008<br />
Materiál určený pre odbornú verejnosť. Dátum prípravy materiálu: september <strong>2009</strong><br />
SK.RIS.09.09.02<br />
Bližšie informácie o lieku nájdete v úplnom znení SPC, ktoré môžete získať na adrese:<br />
sanofi-aventis Pharma Slovakia, s.r.o.<br />
Žilinská 7-9, 811 05 Bratislava, tel.: 02 / 57 103 777, fax: 02 / 57 103 712, www.sanofi-aventis.sk<br />
Actonel<br />
– rýchly, 1,2<br />
komplexný 3,4,5<br />
a pohodlný 6<br />
v liečbe Vašich<br />
pacientov<br />
s osteoporózou<br />
(rizedronát sodný)<br />
1 Roux et al.: Efficacy of risedronate on clinical vertebral<br />
fractures within six months. Curr Med Res Opin 2004; 20<br />
(4): P1-P7<br />
2 Harrington T et al.: Risedronate Rapidly Reduces the Risk<br />
for Nonvertebral Fractures in Women with<br />
Postmenopausal Osteporosis. Calcif Tissue Int 2004;<br />
74:129–135<br />
3 Harris ST et al.: Effects of Risedronate Treatment on<br />
Vertebral and Nonvertebral Fractures in Women With<br />
Postmenopausal Osteoporosis. JAMA 1999;282:1344-52<br />
4 Reginster J-Y et al: Randomized trial of the Effects of<br />
Risedronate on Vertebral Fractures in Women with<br />
Established Postmenopausal Osteoporosis. Osteoporos Int<br />
2000; 11: 83-91<br />
5 McClung MR et al.: Effects of risedronate on the risk of hip<br />
fracture in elderly women. New England Journal of<br />
Medicine 2001; 344(5):333-340<br />
6 Súhrn charakteristických vlastností lieku Actonel 75 mg<br />
filmom obalené tablety, dátum poslednej revízie textu<br />
<strong>október</strong> 2008<br />
SKRÁ TE NÁ INFOR MÁ CIAO LIE KU<br />
Vý dajlie ku via za nýna le kár s ky pred pis.<br />
1. OBCHOD NÝ NÁZOV A BA LE NIEAra vaje dos tup ná vo for me fil momoba le ných ta bliet obsa hu jú cich 20<br />
mg le flu no mi du. Ba le nie: 30 fil mom oba le ných tabliet vo fľa ši. 2. TERA PE UTIC KÉ INDI KÁ CIE Lieč ba dos<br />
pe lých pa cien tov - s aktív nou re uma to id nou artri tí dou ako „an tir eu ma tic ký liek mo di fi ku jú ci ocho re -<br />
nie" (DMARD), - s aktív nou pso ria tic kou artri tí dou.Ak sa pa cient ne dáv no lie čil alebo sú čas ne sa lie či<br />
he pa to to xic ký mi ale bo he ma to to xic ký mi DMARD (napr. me to tre xá tom), môže vznik núť zvý še né ri zi ko<br />
zá važ ných ne žia du cich účin kov; pre to sa musí za há je nie lieč by le flu no mi dom dô klad ne zvá žiť z hľa dis -<br />
ka po me ru be ne fit/ri zi ko. Pre chod z le flu no mi du na iný DMARD bez pred chá dza jú cej „wash-out" proce<br />
dú ry (WP) môže ešte na viac zvý šiť tak tiež ri zi ko zá važ ných ne žia du cich účin kov do kon ca aj po dl hom<br />
čase po pre chode nalieč bu iným DMARD. 3. DÁV KO VA NIEA SPÔ SOBPOD ÁVA NIAALT (SGPT) a cel ko vý po -<br />
čet kr vi niek vrá ta ne di feren ciál ne ho poč tu bie lych kr vi niek a krv ných došti čieksa musí si mul tán ne kontro<br />
lo vať pred za hájením lieč by le fu no midom, kaž dé dva týž d nepo čas pr vých šesť me sia cov lieč by<br />
a po tom kaž dých 8 týž dňov. Po po čia toč nej áv dke 100 mg le flu no mi du raz den ne po čas 3 dní sa od po -<br />
rú ča udr žia va cia dáv kale flu no mi du pre re uma to id nú artri tí du 10 až 20 mg raz den ne a pre pa cien ov t<br />
s pso riatic kou artri tí dou 20 mg raz den ne. U pa cien tov s mier nou re nál nou insu fi cien ci ou aniu pa cientov<br />
vo veku >65 ro kov sa úpra va dáv ky ne vy ža du je. 4.KON TRA IN DI KÁ CIE Zná ma pre ci tli ve nosť na leflu<br />
no mid ale bo na niek to rú z po moc ných lá tok, zhor še ná funk cia pe če ne, zá važ ná imu no de fi cien cia,<br />
zhor še ná funk cia kos t nej dre ne ale bo vý raz ná ané mia, le uko pé nia, ne utro pé nia ale bo trom bo cy to pé -<br />
nia, zá važ né infek cie, stred ne zá važná ale bo zá važ ná re nál na insu fi cien cia, zá važ ná hy po pro te iné mia,<br />
gra vidita ale bo ženy s po ten ciál nou gra vi di tou, ré k ne po užíva jú spo ľa hl i vú an tik oncep ciu, lak tácia.<br />
5. OSO BIT NÉ UPO ZOR NE NIA A OPA TRENIA PRI POUŽÍVA NÍSú čas né pod ávanie he pa to to xic kých ale bo hema<br />
to to xic kých DMARD sa ne od po rú ča. Pe če ňo vé re ak cie: pre to že sa zdried ka vo vy sky tli prí pa dy zá važ -<br />
né ho poš ko de nia pe če ne, mu sia sa strik t ne do dr žia vať od po rú ča nia pre mi ni to ro va nie. Pri zvý še ní ALT<br />
(SGPT) nad 2- až 3-ná so bok hor nej hrani ce nor má lu (ULN) sa zní ži dávka z 20 mg na 10 mg a mo ni to -<br />
ro va nie samusí vy ko ná vaťtýž den ne. Ak zvý še nie ALT nad 2-ná so bok ULN pre tr vá va ale bo ak sa zis tí<br />
zvý še nie ALT nad 3-ná sobok ULN, musí sa lieč ba ukon čiť a za há jiť pro ce dú ra was ho ut. Po čas lieč by sa<br />
má vy lú čiť kon zu má cia alko holu. He ma to lo gic ké re ak ie: czvy šu je sa pre ex is tu jú ce ri zi kohe ma to lo gic -<br />
kých po rúch. Pri uží va nílie kov ako je fe ny to ín, war fa rín, fen pro ku món a tol bu ta midsa od po rú ča opa -<br />
tr nosť. Pre chod na inú lieč bu môže zvý šiťmož nosť adi tív neho ri zi ka a ná rast ne žia du cich účin kov.<br />
Ulce ra tív na sto mati tí da,zá važ né ale bo ne kon tro lo né vainfek cie si vy ža du jú ukonče nie ieč l by a WP. Ka -<br />
šeľ a dys pnoe tre ba sle do vať. Pri po hlav nom sty ku je ne vyh nut ná ga ran cia spo ľa hli vejan tik on cepcie.<br />
Was ho ut pro ce dú ra (WP): pod áva nie cho les tyra mí nu 8 mg 3-krát den ne ale bo 50 mg akti vo va né ho<br />
práš ko vého ži vo číš ne ho uhlia 4-krát den ne počas 11 dní. Po zri ne skrá te ný sú hrn cha rak te s ritic kých<br />
vlas tnos tí. 6. INTE RAK CIEPo pre cho de na inú lieč bu sa od porúča pod rob né mo ni o rova t nie pe če ňo vých<br />
a he mato lo gic kých pa ra metrov. Choles ty ra mín ale bo akti vo va né práš ko vé ži vo číš ne uhlie spô so bu je<br />
rý chly a sig nifi kan t ný po kles plaz mo vejkon cen trá cie aktív ne ho me ta bo li tu. Ne od po rú časa očko va nie<br />
ži vý mi ate nu ova ný mi vak cí na mi. 7. GRA VI DI TA A LAK TÁCIAŽeny vo fer til nom veku mu sia vobdo bí lieč -<br />
by a a až do 2 ro kov po jej ukon če ní po uží vať účin nú an tik on cep ciu (po zri ne skrá te ný sú hrn cha rak te -<br />
ris tic kýchvlas tnos tí). Po čas lak tá cie eny ž ne smú uží vať le flu no mid. 8. OVPLYV NE NIESCHOP NOS TI VIESŤ<br />
VO ZI DLÁA OBSLU HO VAŤ STRO JEV prí pa de, že sa vy sky tu e ju pa cien ta zá vrat, musí sa vy strí ať hta kých<br />
čin nos tí ako sú ve de niemo to ro vého vo zi dla a obslu ho va nie stro jov. 9. NEŽIA DU CE ÚČIN KY Čas té >1/100:<br />
po ru chy krvi: le uko pé nia; po ru chy imu nit né ho sys té mu: mier ne aler gic ké re ak cie; po ru chy me ta bo liz -<br />
mu a vý ži vy: zvý še ná hodno ta CK - kre atín ki ná zy; po ru chy ne rvo vého sys té mu: bo lesť hla vy, zá vrat,<br />
pa res té zia; po ru chy srd ca: mier ne zvý še nie krv né hotla ku; gas tro in tes tinálne po ru chy: hnač ka, nauzea,<br />
vra ca nie,po ru chyúst nej sliz ni ce, abdo mi nál na bo lesť; po ru chy pe če ne a žl čo výchciest: zvý še -<br />
nie pe če ňo vých pa a rme trov; po ru chy kože: zvý né še vy pa dá va nievla sov, ekzém, su chá po kožka, vy ráž ka,<br />
pru ri tus; po ru chy kos tro vé ho sval st va a spo ji vo vých tka nív: te no sy no i vtí da; cel ko vé po ru y: chano re xia,<br />
úby tok hmot nos ti, asté nia. Ďal šie ne žia du ce účin ky, po zri ne skrá te ný sú hrn cha rak te ris ic tkých<br />
vlas tnos tí.<br />
10. PRE DÁV KO VA NIE Pri chro nic komale bo akút nom pre dáv ko va ní oli b ne žia du ce účin ky kon zis ten t né<br />
s bez peč nos tným pro fi lom, ale bo sa ne vys ky tli. Pre uká za lo sa ,že cho les ty ra mín ale bo aktivo va né<br />
ži vo číšne uhlie zni žu je plaz mo vú kon cen á trciu aktív ne ho me tabo li tu.<br />
11. FAR MA KO LO GIC KÉ VL AS TNOS TIATC kód: L04AA13<br />
12. DRŽITEĽ ROZ HOD NUTIA ORE GIS TRÁCII<br />
Sa no fi-Aven tis De ut schland GmbH, D-65926, Fran kfurt am Main, Ne mec ko<br />
13. DÁ TUM RE VÍZIE TEX TU Fe bru ár 2008<br />
DÁ TUM PRÍ PRAVY MATERIÁLU Apríl <strong>2009</strong><br />
SK.LEF.09.04.01<br />
Arava ® čelí výzve RA a PsA<br />
Zlepšuje kvalitu života a funkčnosť 1<br />
Spomaľuje RTG progresiu 1<br />
Účinná aj na kožné prejavy PsA 1<br />
1. Súhrn charakteristických vlastností lieku a bližšie informácie môžete získať na odbornom podujatí alebo na adrese:<br />
sanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o., Žilinská 7-9, 811 05 Bratislava, tel.:02/ 57 103 777, fax: 02/ 57 103 712, www.sanofi-aventis.sk<br />
PsA - psoriatická artritída, RA - reumatoidná artritída
PUBlIcISTIKA<br />
čo je Slovenský spolok<br />
študentov farmácie<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
3<br />
a prečo je tu?<br />
tým<br />
Slovenský spolok študentov farmácie<br />
(SSŠF) vznikol v roku 1995 a bol<br />
založený skupinou nadšencov, ktorí<br />
chceli organizovať rôzne aktivity pre<br />
študentov. Momentálne má spolok<br />
takmer 500 členov spomedzi študentov<br />
farmácie. Z toho priamo aktívnych<br />
členov, ktorí sa podieľajú na<br />
organizácii aktivít je približne 20. Počas<br />
svojej existencie mal spolok aj<br />
lepšie chvíle avšak počas posledných<br />
pár rokov sa oblasť aktivít zúžila len<br />
na Beániu farmaceutov a tabletku.<br />
Popri týchto spoločenských akciách<br />
ešte fungovala aj zahraničná sekcia<br />
spolku, ktorou hlavnou náplňou boli<br />
výmeny študentov v rámci Student Exchange Programme pod záštitou<br />
iPSF (the international Pharmaceutical Students’ Federation).<br />
V súčasnosti sa aktivity spolku opäť začínajú rozširovať, a to<br />
nielen klasickým smerovaním.<br />
Martin BUKvAY<br />
Ak by sme chceli jednou vetou<br />
charakterizovať čo spolok robí<br />
tak je to: Mimoškolská činnosť<br />
študentov. Avšak nejde<br />
len o spoločenské akcie, ako to bolo<br />
doteraz, ale podarilo sa nám<br />
lepšie rozbehnúť zahraničné<br />
pôsobenie spolku. Čo znamená,<br />
že sa nám podarilo stabilne<br />
zvýšiť množstvo študentov,<br />
ktorí môžu vycestovať<br />
na stáž do zahraničia. Začali<br />
sme sa aktivnejšie podielať<br />
v IPSF a EPSA (The European<br />
Pharmaceutical Students' Association)<br />
nielen naším členstvom a projektami, ale<br />
aj účasťou na kongresoch. Avšak hlavný dôraz<br />
chceme teraz dať na vzdelávacie aktivity<br />
študentov, čo sme neprebrali od našich<br />
predchodcov. Nejde len o odborné vedomosti<br />
z oblasti farmácie, to má na starosti fakulta.<br />
Spolok sa chce uberať cestou „proffessional<br />
development“. Čiže rozvíjať študentov<br />
smerom komunikácia s pacientom,<br />
manažmentu, príprava a realizácia projektov<br />
ako aj spolupráca s ďalšími organizáciami.<br />
Rozhodli sme sa tak preto, pretože<br />
nechceme založiť našu aktivitu<br />
len na spoločenských aktivitách,<br />
ale chceme študentom<br />
ponúknuť to, čo im neponúka<br />
fakulta. A naša aktivita ako<br />
študent skej organizácie pre<br />
farmaceutov by mala byť<br />
orientovaná týmto smerom.<br />
Vieme, že 90% študentov ide do<br />
lekárne a pre nich je orientované<br />
štúdium na fakulte, ale aj pre nich<br />
máme pripravené projekty. Ale chceme sa<br />
zamerať aj na zvyšných desať percent, ktorí<br />
sa vidia na inom mieste ako v lekárni. Prostredníctvom<br />
nich tak chceme posilniť postavenie<br />
farmaceutov na trhu práce a ukázať<br />
ich výnimočnosť a dôležitosť. Vieme, že<br />
toto sú odvážne vety a celá táto oblasť činnosti<br />
spolku bude musieť prejsť dlhodobým<br />
vývojom a skvalitňovaním, a prejde niekoľko<br />
rokov, kým bude možné vidieť nejaký<br />
efekt činnosti spolku v tejto oblasti. Ale je to<br />
určite jedna zo základných vecí, pre ktoré by<br />
tu spolok mal byť.<br />
Zároveň spolok ponúka aj priestor na<br />
realizáciu nových nápadov jednotlivých študentov<br />
a pomoc s touto realizáciou. Čiže<br />
sme tu pre tých, ktorí chcú svoj voľný čas<br />
venovať zmysluplnej činnosti vďaka ktorej<br />
sa naučia veľa nového aj pri samotnej realizácii.<br />
Ako príklady by som chcel uviesť akcie,<br />
ktoré nás čakajú tento rok. V apríli<br />
tohto roku už prebehla pilotná<br />
prednáška v rámci cyklu Chcem viac<br />
(jedna z našich edukačných aktivít)<br />
s témou, kde sme vlastne aj naznačili,<br />
ktorou cestou sa spolok chce vydať<br />
– „Možnosti uplatnenia študentov<br />
farmácie mimo lekární“, ktorá<br />
mala veľmi dobrú odozvu a študenti<br />
veľmi pozitívne ohodnotili tieto snahy.<br />
V projekte Chcem viac sa bude pokračovať<br />
rôznymi témami v rámci<br />
ktorých je tento rok naplánovaných<br />
5 ďalších prednášok (workshopov).<br />
Ďalšou novinkou je trojdňový manažérsky<br />
kurz Leaders in Training<br />
(LIT) a ako čerešnička na torte prichádza<br />
projekt Patient Counselling<br />
Event, ktorého cieľ je zefektívniť komunikačné<br />
schopnosti farmaceutov<br />
pri práci s pacientmi v lekárni. Táto<br />
súťaž sa bude konať formou role play,<br />
kde si budeme môcť vyskúšať na pripravenej<br />
kazuistike ako pracovať<br />
s pacientom, čo brať do úvahy a čoho<br />
sa vyvarovať.<br />
Členovia Slovenského spolku<br />
študentov farmácie<br />
Martin BUkVAy<br />
Prezident<br />
Tomáš VALENA<br />
Predseda pre zahraničie<br />
Denisa DUDášoVá<br />
Predseda pre propagáciu
Vysokoenergetická nutrične kompletná<br />
tekutá výživa prispôsobená na popíjanie<br />
Dva Nutridrinky denne pomôžu obnoviť plnohodnotný príjem energie a živín<br />
Kcal Protein<br />
300 12 g<br />
BEZ<br />
lepku<br />
Vláknina<br />
g<br />
0,6
PUBlIcISTIKA<br />
Protitabakový zákon v taliansku<br />
znížil výskyt infarktu<br />
myokardu o 11,2%!<br />
Dopady protitabakových zákonov v Škótsku<br />
avTaliansku a poučenie vyplývajúce pre Slovensko<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
36<br />
doc. MUDr. Gabriel KAMEnSKý, cSc.<br />
Mimoriadne škodlivý vplyv fajčenia<br />
tabaku je v súčasnosti<br />
veľmi dobre zadefinovaný.<br />
Množstvo významných vedeckých<br />
štúdií preukázalo vysoké<br />
riziko vzniku srdcovocievnych<br />
ochorení, rakoviny pľúc, dýcha -<br />
cích ciest, iných pľúcnych ochorení,<br />
ale aj mozgovej porážky<br />
spojených s opakovaným vystavovaním<br />
sa nielen aktívnemu,<br />
ale aj tzv. pasívnemu fajčeniu.<br />
Práve na základe týchto<br />
poznatkov uzákonili viaceré<br />
krajiny zákaz fajčenia na verejných<br />
miestach ako sú bary<br />
a reštaurácie.<br />
Vniekoľkých európskych krajinách<br />
sa zaviedlo obmedzenie<br />
fajčenia aj na pracoviskách. Narastá<br />
množstvo dôkazov o tom,<br />
že zákaz fajčenia v krajinách, kde sa zaviedol,<br />
významne redukuje nielen samotné fajčenie<br />
tabaku, ale už aj výskyt respiračných príznakov<br />
medzi pracovníkmi sféry služieb<br />
a čo je mimoriadne dôležité aj pokles hospitalizácií<br />
pre akútny infarkt myokardu v celkovej<br />
populácii.<br />
Navyše, ukazuje sa, že v krajinách s vysokou<br />
kardiovaskulárnou úmrtnosťou ako<br />
napríklad na Slovensku môže už aj relatívne<br />
malé zníženie fajčenia predstavovať mimoriadne<br />
veľký zdravotný prínos.<br />
V posledných rokoch od zavedenia protitabakového<br />
zákona vo viacerých vyspelých<br />
krajinách sa urobili následné analýzy<br />
s cieľom posúdiť, či tento zákon vlastne priniesol<br />
nejaké pozitíva a ak áno, aké.<br />
Prvé analýzy jeden rok po zavedení protitabakového<br />
zákona zo Škótska a čiastočne<br />
aj z Veľkej Británie ukázali, že už po jednom<br />
roku od zavedenia protitabakovej legislatívy<br />
došlo k významnému poklesu koncentrácie<br />
tzv. kotinínu (metabolit nikotínu stanovovaný<br />
zo slín, ktorý je vysokošpecifickým<br />
biomarkerom prítomnosti tabakového<br />
dymu) u dospelých nefajčiarov až<br />
o 39% na úrovni celej populácie, pričom<br />
pokles kotinínu u nefajčiarov<br />
žijúcich v nefajčiarskych domácnostiach<br />
bol až 49%. Tento pokles bol<br />
spôsobený podstatným poklesom expozície<br />
fajčiarskeho dymu na nefajčiarov<br />
v dôsledku zákazu fajčenia vo všetkých verejných<br />
miestach vrátane reštaurácií, barov,<br />
diskoték a podobne, nie však napr. v automobiloch,<br />
resp. v domácnostiach. Autori tejto<br />
štúdie konštatovali, že implementácia tzv.<br />
„smoke-free“ legislatívy v Škótsku viedla<br />
v priebehu 1 roka k mimoriadne veľkému<br />
(až neočakávane veľkému) poklesu expozície<br />
nefajčiarov fajčiarskym dymom fajčiarov<br />
(tzv. „secondhand smoke“), ktorý bol<br />
najväčší u nefajčiarov žijúcich v nefajčiarskych<br />
domácnostiach.<br />
V náväznosti na tieto pozitívne informácie<br />
z roku 2007, prišli v roku 2008 ďaľšie<br />
prekvapenia a to z Ríma. Informácie boli<br />
považované za tak významné, že ich odpublikoval<br />
jeden z najvýznamnejších svetových<br />
kardiologických časopisov v USA Circulation.<br />
V Taliansku začal platiť zákaz<br />
fajčenia 10. januára 2005 s tým, že za jeho<br />
porušenie boli zavedené pomerne tvrdé finančné<br />
sankcie pre fajčiarov, pre majiteľov<br />
obchodných a pracovných priestorov i manažérov.<br />
Zákaz sa vzťahoval na všetky interiérové<br />
verejné miesta, ako kancelárie, maloobchody,<br />
reštaurácie, krčmy, diskotéky.<br />
Autori zisťovali výskyt akútneho infarktu<br />
myokardu v oblasti Ríma a to pred zavedením<br />
protitabakovej legislatívy a 1 rok po nej.<br />
Do úvahy brali množstvo iných potenciálnych<br />
skresľujúcich charakteristík, obzvlášť<br />
čistotu ovzdušia, teplotu, vplyv epidémie<br />
chrípky, časové trendy a celkové štatistické<br />
miery hospitalizácií. Podobne ako v Írsku<br />
a vo Veľkej Británii aj v Ríme zistili významný<br />
pokles kotinínu medzi nefajčiarmi, zaznamenali<br />
pokles predaja cigariet a naopak<br />
zaznamenali značný nárast predaja produktov<br />
nahrádzajúcich nikotín, čo tiež potvr -<br />
dzuje, že v Taliansku prijatý zákon skutočne<br />
viedol k redukcii aktívneho<br />
i pasívneho fajčenia.<br />
V kontexte vyššie uvedených<br />
skutočností autori zistili štatisticky<br />
významný pokles výskytu<br />
akútneho infarktu myokardu 1 rok<br />
po zákaze fajčenia o 11,2 % vo vekovej skupine<br />
35 až 64 ročných a u 65 až 74 ročných<br />
7,9 %. Tento pokles bol najvýraznejší u mužov<br />
z nižších sociálnych skupín.<br />
Keďže fajčenie medzi rôznymi sociálnoekonomickými<br />
skupinami populácie nie je<br />
rozložené rovnomerne, predpokladá sa, že<br />
kontrola tabaku predstavuje mimoriadne<br />
dôležitý faktor pri eliminovaní zdravotných<br />
rozdielov. Hoci sa intervenovalo v rôznych<br />
smeroch, ako napr. zvýšeným daňovým zaťažením,<br />
možnosťou nikotínových liečebných<br />
kúr, ktoré hradili zdravotné poisťovne<br />
(nie však na Slovensku), obmedzili, resp. zakázali<br />
sa reklamy a sponzoring tabakového<br />
priemyslu, nie je celkom jasné, či tieto intervencie<br />
pomáhajú všetkým sociálnym<br />
skupinám rovnako, alebo viac majetnej časti<br />
spoločnosti. Všeobecne sa predpokladá,<br />
že väčší problém skončiť s fajčením bude<br />
mať skôr chudobný fajčiar ako bohatý. Uvedená<br />
štúdia z Ríma ukazuje, že zákaz fajčenia<br />
v Taliansku od 2005 má jednoznačne<br />
merateľný pozitívny dopad na zdravie obyvateľstva.<br />
A nakoľko kardiovaskulárne ochorenia<br />
sú dnes hlavnou príčinou úmrtí na Slovensku<br />
(54% všetkých úmrtí, pričom u žien je to<br />
viac ako 60%!), aj malý pokles, ktorý bol pozorovaný<br />
v Taliansku, môže predstavovať na<br />
Slovensku obrovský verejný prínos v zlepšení<br />
zdravia celej slovenskej populácie.<br />
Zdroj: http://www.tvojesrdce.sk/index.php?option=com_content&task=view&id=176&Itemid=173
10 mg, 20 mg a 40 mg tablety<br />
atorvastatín<br />
Na liečbe atorvastatínom dosiahlo viac pacientov<br />
cieľové hodnoty lipidov v porovnaní s pacientami<br />
na liečbe simvastatínom. (1)<br />
% pacientov<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
simvastatín<br />
80<br />
atorvastatín<br />
68<br />
63<br />
52<br />
46<br />
26<br />
10 mg 20 mg 40 mg<br />
Výraznejšia redukcia LDL cholesterolu = Výraznejšia redukcia KVS rizika. (2)<br />
Pleiotropné účinky sú výraznejšie pri vyšších dávkach. (3)<br />
Účinnosť a bezpečnosť Atorisu 40 mg a jeho pleiotropné účinky<br />
(4, 5)<br />
boli potvrdené vlastnými klinickými štúdiami.<br />
čko medzi statínmi<br />
Atoris ® 40 mg<br />
Literatúra:<br />
1. Jones PH et al. Comparison of the Efficacy and Safety of Rosuvastatin versus Atorvastatin, Simvastatin and Pravastatin across doses. Am J Cardiol 2003; 92: 152 - 60.<br />
2. Grundy SM, Cleeman JI, Bairey Merz CN, Brewer HB, Clark LT, Jr., Hunninghake DB, Pasternak RC, Smith SC, Jr., Stone NJ. Implications of RecentClinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. Circulation 2004; 110: 227–39.<br />
3. Fichtlscherer S et al. Differential effects of short-term lipid lowering with ezetimibe and statins on endothelial function in patients with CAD: Clinical evidence for pleiotropic functions of statin therapy. European Heart Journal 2006; 27: 1182-90.<br />
4 . Barbič-Žagar B, Kos J, Grošelj M. Klinične izkušnje z atorvastatinom v visokih odmerkih. Med Razgl 2008; 46(4): 387-9.<br />
5. Susekov AV, Rozhkova TA, Tripoten‘ MI, Pogorelova OA, Kulev BD, Balakhonova TV, Zubareva MIu, Masenko VP, Rogozova AN, Kukharchuk VV. Randomized FARVATER study. Part 2. Effect of atorvastatin on endothelial function, distensibility and stiffness of vascular wall.<br />
Kardiologiia 2007; 47(2): 25-30.<br />
Slovensko, 4/<strong>2009</strong>, <strong>2009</strong>-9754.<br />
Skrátená informácia o produkte<br />
Terapeutické indikácie: Hyperlipidémia. Atoris zni uje sérovú koncentráciu celkového cholesterolu,<br />
LDL cholesterolu, apolipoproteínu B a triglyceridov u pacientov s primárnou hypercholesterolémiou vrátane<br />
familiárnej hypercholesterolémie (heterozygotná forma) alebo zmiešanou (kombinovanou) hyperlipidémiou<br />
typu IIa a IIb. Atoris je tie indikovaný na zní enie zvýšených hladín celkového cholesterolu,<br />
LDL cholesterolu u pacientov s homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou. Liek sa predpisuje<br />
ako prídavok k diéte a iným nefarmakologickým opatreniam ak tieto osamote nemajú uspokojivý<br />
úèinok. Dávkovanie a spôsob podávania: Pred zahájením lieèby Atorisom musí by! pacient nastavený<br />
na diétu zni ujúcu hladinu lipidov v krvi a musí v nej pokraèova! aj poèas lieèby Atorisom. Odporúèaná<br />
úvodná dávka je 10 mg jedenkrát denne. V závislosti na po adovanom úèinku denná dávka<br />
sa mô e zvýši! a na 80 mg. Maximálna dávka je 80 mg jedenkrát denne. Atoris sa mô e u íva!<br />
v jednej dávke v hociktorú dennú hodinu, ale v dy v rovnaký èas. Mô e sa u íva! po jedle alebo na<br />
prázdny alúdok. Významný úèinok je pozorovate¾ný po 2 tý dòoch lieèby a maximálny úèinok sa prejaví<br />
po 4 tý dòoch. Preto sa dávka neupravuje skôr ako po 4 tý dòoch lieèby s dannou dávkou. Kontraindikácie:<br />
Atoris je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch: precitlivenos! na zlo ky lieku, aktívne<br />
peèeòové ochorenie, nevysvetlite¾né permanentné zvýšenie hladín sérových transamináz, ochorenie<br />
kostí a svalov, gravidita a laktácia. Špeciálne upozornenia: Opatrnos! sa odporúèa ak Atoris u í-<br />
vajú pacienti nadmerne po ívajúci alkohol a pacienti s peèeòovým ochorením v anamnéze. Pri trojnásobnom<br />
zvýšení nad horný limit hodnôt AST a/alebo ALT musí by! terapia atorvastatínom prerušená.<br />
U ien vo fertilnom veku, ktoré nemajú spo¾ahlivú antikoncepciu sa u ívanie Atorisu neodporúèa. Terapia<br />
Atorisom mô e vyvola! myopatiu, ktorá mô e vies! k rabdomyolýze a oblièkovému zlyhaniu.<br />
Terapia Atorisom mô e spôsobi! zvýšenie hladín sérovej kreatínkinázy (CK), ktoré treba bra! do úvahy<br />
pri diferenciálnej diagnostike retrosternálnej bolesti. Liekové a iné interakcie: Súèasné u ívanie Atorisu<br />
a cyklosporínu, antibiotík (erytromycínu, klaritromycínu, quinupristin/dalfopristin), inhibítorov proteáz<br />
(amprenavir, indinavir, ritonavir), antimykotík (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol) alebo nefazodonu<br />
mô e vies! k zvýšeniu sérových koncentrácii atorvastatínu, v dôsledku èoho sa mô u vyskytnú! myopatia<br />
s rabdomyolýzou a oblèkové zlyhanie. Pri súèasnom u ívaní Atorisu a fibrátov sa mô e zvýši! riziko<br />
vzniku myopatie. Pou ívanie v gravidite a poèas laktácie: Atoris je kontraindikovaný poèas gravidity<br />
a laktácie. Ne iaduce úèinky: Väèšina ne iaducich úèinkov je miernych a prechodných. V klinických<br />
štúdiách menej ako 2% pacientov prerušilo lieèbu pre ne iaduce úèinky. Najèastejšie sa vyskytujúcimi<br />
ne iaducimi úèinkami zahàòajú gastrointestinálne poruchy, bolesti hlavy, bolesti svalov a poruchy<br />
spánku. Dôle itá, ale ve¾mi vzácna skupina ne iaducich úèinkov sú svalové poruchy (myopatia),<br />
ktoré sa prejavujú ako svalová boles!, svalová slabos! a zvýšené hodnoty kreatínkinázy (CK – svalová<br />
frakcia). Balenie: 30 filmom obalených tabliet. Dr ite¾ rozhodnutia o registrácii: KRKA, d.d.,<br />
Novo mesto, Šmarješka cesta 6, Slovinsko Dátum poslednej revízie textu: august 2005 Výdaj<br />
lieku je viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním si prosím preèítajte úplnú informáciu<br />
o produkte.<br />
Úplnú informáciu o lieku získate na adrese:<br />
Krka Slovensko, s.r.o., Moyzesova 4, 811 05 Bratislava, Tel. (02) 571 04 501, Fax (02) 571 04 502, www.krka.sk
nEMocnIČné lEKárEnSTvo<br />
sekcia nemocničných lekárnikov sLeK pozýva na<br />
XVIII. pracovné dni nemocničných lekárnikov<br />
11. – 13. novembra <strong>2009</strong>, bratislava<br />
Hlavný koordinátor odborného programu: doc. pharmDr. Juraj Sýkora, CSc.<br />
tematické okruhy:<br />
1. aktuálny stav nemocničného lekárenstva a zariadení ústavnej starostlivosti v SR a v zahraničí.<br />
2. aktuálna legislatíva pre odbor lekárenstvo a pre zariadenia ústavnej starostlivosti.<br />
3. Odborné výkony nemocničných lekárnikov.<br />
4. Ďalší rozvoj Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK a jej organizačná štruktúra.<br />
5. pokroky vo farmakológii.<br />
6. pokroky v príprave liekov.<br />
7. pokroky v kontrole liekov.<br />
Dátum a miesto konania: 11. 11. – 13. 11. <strong>2009</strong>, Ústav vzdelávania a služieb, Bárdošova 33, 833 12 Bratislava<br />
Registračný poplatok:<br />
– členovia Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK – neplatia<br />
– nečlenovia Sekcie nemocničných lekárnikov SLeK – 1 kredit/33,20 EUR pri registrácii<br />
Ubytovanie bude zabezpečené v dvoj- alebo trojlôžkových izbách v Ústave vzdelávania a služieb,<br />
Bárdošova 33 v cene cca 20 – 40 EUR lôžko/osoba/noc pri plne obsadenej izbe.<br />
v prípade stornovania ubytovania po 16. 10. <strong>2009</strong>, bude účastník povinný uhradiť objednanú izbu<br />
aj v prípade, že sa na podujatí nezúčastní.<br />
pROgRam:<br />
11. novembra <strong>2009</strong><br />
17.00 – 19.30 Odborný blok<br />
20.00 – recepcia v Ústave vzdelávania a služieb, Bárdošova 33 – zmena programu vyhradená<br />
12. novembra <strong>2009</strong><br />
8.30 – 17.00 Odborný blok obed – zdarma pre prihlásených účastníkov v Ústave vzdelávania a služieb,<br />
19.00 kultúrny program – zmena programu vyhradená<br />
13. novembra <strong>2009</strong><br />
8.30 – 12.00 Odborný blok<br />
záväzná prihláška na XvIII. pracovné dni nemocničných lekárnikov<br />
11. 11. – 13. 11. <strong>2009</strong> (streda – piatok), Ústav vzdelávania a služieb, Bárdošova, 833 12 Bratislava<br />
Účastník (priezvisko, meno, titul):<br />
presný názov pracoviska:<br />
adresa pracoviska (ulica, pSČ, mesto):<br />
mobil: telefón: Fax:<br />
Ubytovanie (vhodné zakrúžkujte a vyplňte)<br />
a) nežiadam o zabezpečenie ubytovania<br />
b) žiadam o zabezpečenie ubytovania. v dvoj- alebo trojposteľovej izbe si žiadam byť ubytovaná(ý) s (uveďte meno, priezvisko, titul a názov pracoviska<br />
spolubývajúcej (-cich)).<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
38<br />
Upozornenie: Organizátor si v prípade nevyhnutnosti vyhradzuje možnosť urobiť zmeny v ubytovaní!<br />
na XvIII. pracovných dňoch mám záujem o vystúpenie s prednáškou (cca 15 min.) (autor, názov prednášky):<br />
Kontakt: prihlášky na účasť a ubytovanie: nemocničná lekáreň, národný onkologický ústav, Klenová 1, 833 10 Bratislava<br />
pharmDr. vlasta gombárová, mgr. andrej némethy, tel., fax: 54 789 319, vlasta.gombarova@nou.sk, andrej.nemethy@nou.sk<br />
nahlásenie aktívnej účasti a konzultácie k odbornému a organizačnému zabezpečeniu:<br />
doc. pharmDr. Juraj Sýkora, CSc., 0904 331 549, juraj.sykora@nou.sk
tablety 4 mg a 8 mg<br />
perindopril<br />
NOVÉ<br />
PRENESSA ® 4 mg<br />
Overená ochrana....<br />
PRENESSA ® 8 mg<br />
...ak potrebujete ešte viac.....<br />
Perindopril 8 mg redukuje: KV mortalitu, IM, zástavu srdca<br />
u pacientov so stabilnou ICHS o 20%. (1)<br />
Na konci štúdie malo<br />
72% pacientov<br />
kontrolovaný krvný tlak (2)<br />
mm Hg<br />
165<br />
155<br />
145<br />
135<br />
125<br />
115<br />
105<br />
95<br />
85<br />
75<br />
ATRACTIV – výsledky (2)<br />
Krvný tlak v priebehu sledovania<br />
152,5<br />
STK<br />
DTK<br />
132,5<br />
80,2<br />
90,5 V1 V2 V3 V4 V5<br />
-20 mm Hg<br />
-10,3 mm Hg<br />
Atraktívne proti<br />
kardiovaskulárnemu<br />
riziku s liečivami<br />
firmy KRKA<br />
jedna z najväčších neintervenčných klinických štúdií s kardio-portfóliom<br />
firmy KRKA (2)<br />
464 lekárov<br />
moderná liečba arteriálnej hypertenzie založená na ACEi (perindopril–Prenessa,<br />
ramipril–Ampril) alebo sartanu (losartan–Lorista) a BKK<br />
(amlodipin–Tenox)v spojení s liečbou dyslipidémie statinom (atorvastatin–Atoris)<br />
významne znižuje kardiovaskulárne riziko<br />
4427 pacientov (veľký počet sledovaných)<br />
dĺžka trvania 12 mesiacov<br />
signifikantné zníženie kardiovaskulárneho rizika dosiahnuté antihypertenzívami<br />
a atorvastatínom od firmy KRKA (2)<br />
... za rozumnú cenu<br />
www.atractiv.eu<br />
Literatúra:<br />
1. The EURopean trial On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre<br />
trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-8.<br />
2. Vrablík M, Freiberger T, Lánská V, Češka R. Projekt Atractiv: zlepšení kardiovaskulární prevence v podmínkách primární péče v České republice. Vnitř lék 2008; 54(12).<br />
Slovensko, 4/<strong>2009</strong>, <strong>2009</strong>-9752.<br />
Skrátena informácia o produkte<br />
Prenessa 4 mg, tbl 30x4 mg, tbl 90x4 mg<br />
tablety erbumínovej soli perindoprilu<br />
Terapeutické indikácie: hypertenzia, srdcové zlyhanie, stabilné formy ischemickej choroby srdca. Dávkovanie a spôsob<br />
podávania: raz denne ráno pred jedlom. Dávku je potrebné určiť individuálne podľa profilu pacienta a miery poklesu tlaku krvi.<br />
Kontraindikácie: precitlivenosť na perindopril, na ktorúkoľvek zložku alebo na akýkoľvek iný ACE inhibítor; angioneurotický<br />
edém v súvislosti s predchádzajúcou liečbou inhibítorom ACE v anamnéze; dedičný alebo idiopatický angioneurotický edém;<br />
druhý a tretí trimester tehotenstva. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: hypotenzia, aortálna a mitrálna stenóza,<br />
hypertrofická kardiomyopatia, poškodenie obličiek, hemodialyzovaní pacienti, transplantácia obličiek, anafylaktoidné reakcie<br />
počas aferézy lipoproteínmi s nízkou hustotou (LDL), anafylaktoidné reakcie počas desenzibilizácie. Liekové a iné interakcie:<br />
diuretiká, Lítium, nesteroidové antiflogistiká (NSA) vrátane kyseliny acetylsalicylovej ≥ 3 g/deň, antihypertenzíva a vazodilatanciá.<br />
Gravidita a laktácia: perindopril sa nemá užívať v prvom trimestri gravidity. Nie je známe, či sa perindopril vylučuje do<br />
materského mlieka. Preto sa dojčiacim ženám neodporúča užívať perindopril. Nežiaduce účinky: bolesti hlavy, závraty, vertigo<br />
a parestézie, porucha videnia, tinnitus, hypotenzia a účinky súvisiace s hypotenziou, kašeľ, dýchavičnosť, nauzea, vracanie,<br />
abdominálna bolesť, poruchy chuti, dyspepsia, hnačka a zápcha, svalové kŕče. Dátum revízie textu: máj 2006 Výdaj lieku je<br />
viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním si prosím prečítajte úplnú informáciu o produkte.<br />
Prenessa 8 mg, tbl 30x8 mg<br />
tablety erbumínovej soli perindoprilu<br />
Terapeutické indikácie: hypertenzia a stabilné formy ischemickej choroby srdca. Dávkovanie a spôsob podávania: odporúča<br />
sa užívať perindopril raz denne ráno pred jedlom. Úvodná odporúčaná dávka je 4 mg raz denne ráno. Po jednom mesiaci liečby<br />
môže byť dávka zvýšená na 8 mg raz denne U stabilných foriem ischemickej choroby srdca perindopril sa má začať podávať<br />
v dávke 4 mg raz denne počas dvoch týždňov, potom zvýšiť na 8 mg raz denne v závislosti od stavu renálnych funkcií a za<br />
predpokladu, že 4 mg dávka je dobre tolerovaná. U pacientov s poškodením funkcie obličiek sa má dávka upraviť podľa klírensu<br />
kreatinínu. Účinnosť a bezpečnosť použitia u detí a mladistvých mladších ako 18 rokov nebola stanovená. Kontraindikácie:<br />
precitlivenosť na perindopril, na ktorúkoľvek zložku alebo na akýkoľvek iný ACE inhibítor; angioedém v súvislosti s predchádzajúcou<br />
liečbou inhibítorom ACE v anamnéze; dedičný alebo idiopatický angioedém; druhý a tretí trimester gravidity Osobitné<br />
upozornenia a opatrenia pri používaní: ACE inhibítory môžu spôsobiť náhly pokles tlaku krvi. Perindopril má byť podávaný<br />
opatrne pacientom so stenózou mitrálnej chlopne a obštrukciou prietoku ľavej komory. Boli hlásené zriedkavé prípady angioedému.<br />
Bola zaznamenaná neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia a anémia u pacientov užívajúcich ACE inhibítory. U<br />
pacientov s diabetom, liečených perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínom, musí byť počas prvého mesiaca liečby ACE inhibítorom<br />
starostlivo monitorovaná glykémia. Všeobecne sa kombinácia lítia a perindoprilu neodporúča. Liekové a iné interakcie:<br />
draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo soľné náhrady s obsahom draslíka, lítium, nesteroidové antiflogistiká vrátane<br />
kyseliny acetylsalicylovej, antidiabetiká. Gravidita a laktácia: použitie ACE inhibítorov sa v prvom trimestri gravidity neodporúča.<br />
Použitie ACE inhibítorov je v druhom a treťom trimestri kontraindikované. Dojčiacim ženám sa neodporúča užívať<br />
perindopril. Nežiaduce účinky: môžu sa vyskytnúť zvýšené hladiny močoviny v krvi a kreatinínu v plazme a hyperkaliémia, hypotenzia<br />
a účinky súvisiace s hypotenziou, bolesti hlavy, závraty, vertigo a parestézie, porucha videnia, tinnitus, kašeľ, dýchavičnosť,<br />
nauzea, vracanie, abdominálna bolesť, poruchy chuti, dyspepsia, hnačka a zápcha, vyrážka, pruritus, svalové kŕče, asténia.<br />
Držiteľ rozhodnutia o registracii: KRKA Polska Sp.z.o..o, ul. Równoległa 5, 02-235 Varšava, Poľsko Dátum revízie textu:<br />
jún 2008 Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním si prosím prečítajte úplnú informáciu o produkte.<br />
Úplnú informáciu o lieku získate na adrese:<br />
Krka Slovensko, s.r.o., Moyzesova 4, 811 05 Bratislava, Tel. (02) 571 04 501, Fax (02) 571 04 502, www.krka.sk
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
0<br />
PUBlIcISTIKA<br />
Prečo je<br />
očkovanie<br />
dôležité?<br />
Očkovanie je jedným z najúčinnejších<br />
preventívnych opa -<br />
trení, ktoré má medicína<br />
k dispozícii. Moderné očkovacie látky<br />
podliehajú prísnemu schvaľovaniu.<br />
Sú dobre znášané a nežiadúce účinky<br />
sa vyskytujú len vo veľmi zriedkavých<br />
prípadoch.<br />
Bezprostredným cieľom očkovania<br />
je ochrana vakcinovaného človeka<br />
pred nákazlivými chorobami. Pokiaľ<br />
je očkovaná dostatočne veľká časť populácie,<br />
je možné docieliť regionálneho<br />
zníženia výskytu určitých infekčných<br />
pôvodcov ochorenia a dokonca<br />
celosvetového vyhubenia niektorých<br />
chorôb. Tak napríklad, konečné vyhubenie<br />
osýpok a poliomyelitídy je<br />
realistickým cieľom národnej zdravotnej<br />
politiky a WHO.<br />
Podľa odhadov sa predpokladá, že<br />
každý rok sa očkovaním zachráni viac<br />
než 3 milióny ľudských životov. Avšak<br />
očkovacie látky nezachránia každoročne<br />
len milióny životov. Moderné<br />
očkovacie látky vďaka preventívnej<br />
imunizácii proti nebezpečným infekčným<br />
ochoreniam chránia milióny ľudí<br />
pred bolesťami, utrpením a možnými<br />
celoživotnými následkami, ako je telesné<br />
alebo psychické postihnutie.<br />
Týmto spôsobom je možné obmedziť<br />
rozširovanie chorôb. Vďaka očkovacím<br />
látkam sú veľké epidémie,<br />
ktoré kedysi zabíjali milióny ľudí alebo<br />
im spôsobovali telesné postihnutia,<br />
vo väčšine oblastí veľmi zriedkavým<br />
javom (ako napr. poliomyelitída)<br />
alebo boli celkom vyhubené (napr.<br />
pravé kiahne).<br />
V neposlednom rade napomáhajú<br />
očkovacie látky predchádzať rozvoju<br />
rezistencie voči antibiotikám tak, že<br />
chránia pred ochoreniami, ktoré nie<br />
je možné liečiť inak než pomocou antibiotík.<br />
Menej časté užívanie antibiotík<br />
vedie k ťažšiemu rozvoju rezistencie<br />
u infekčných pôvodcov; tým si<br />
uvedené liečivá udržia svoju účinnosť.<br />
dôležitou úlohou lekára je postarať<br />
sa o náležité očkovanie pacientov, ktorých<br />
má vo svojej starostlivosti.<br />
www.pneumokok.sk<br />
Pozitívne stanovisko<br />
od európskych regulačných<br />
orgánov pre kandidátnu<br />
13 valentnú pneumokokovú<br />
vakcínu pre deti<br />
Spoločnosť Wyeth Pharmaceuticals,<br />
Divízia spoločnosti<br />
Wyeth (NYSE:<br />
WYE) v piatok oznámila,<br />
že Európska lieková agentúra<br />
(EMEA – európsky regulačný úrad<br />
pre lieky) vydala pozitívne stanovisko<br />
pre konjugovanú pneumokokovú<br />
vakcínu PCV13 (Prevenar<br />
13*). EMEA odporúčila schváliť<br />
vakcínu PCV 13 pre aktívnu imunizáciu<br />
detí od veku 6 týždňov do 5<br />
rokov ako prevenciu invazívnych pneumokokových<br />
ochorení, zápalu pľúc a zápalu<br />
stredného ucha spôsobeného 13 sérotypmi<br />
pneumokoka.<br />
Stanovisko EMEA k vakcíne PCV13 bude<br />
teraz predložené Európskej komisii, jej konečné<br />
rozhodnutie sa očakáva v najbližších<br />
mesiacoch. “Pozitívne stanovisko EMEA nás<br />
posúva o jeden krok bližšie k tomu, aby sme<br />
poskytli dojčatám a malým deťom v Európe<br />
najširšie pokrytie (ochranu) v rámci konjugovaných<br />
pneumokokových vakcín“, hovorí<br />
Emilio Emini, Ph.D., výkonný viceprezident<br />
pre výskum a vývoj vakcín spoločnosti Wyeth<br />
Pharmaceuticals. „PCV13 stojí na vedeckých<br />
poznatkoch našej súčasne dostupnej 7<br />
valentnej vakcíny. Akonáhle bude v Európe<br />
schválená, poskytne deťom ochranu pred 13<br />
sérotypmi pneumokoka, a to vrátane sérotypu<br />
19A, ktorý sa javí ako vážna hrozba pre<br />
zdravie obyvateľov Európy a celého sveta.<br />
Kandidátna vakcína PCV13 je navrhnutá<br />
na zaistenie najširšieho pokrytia sérotypov<br />
v rámci všetkých dostupných konjugovaných<br />
pneumokokových vakcín. Vakcína obsahuje<br />
sedem sérotypov (4, 6B, 9V, 14, 18C,<br />
19F a 23F) zahrnutých v súčasne dostupnej<br />
pneumokokovej vakcíne spoločnosti Wyeth,<br />
ktorá sa využíva v rámci povinného očkovania<br />
aj na Slovensku. Nová kandidátna vakcína<br />
zároveň naviac obsahuje šesť ďalších<br />
sérotypov, ktoré sú zodpovedné za väčšinu<br />
zvyšných prípadov invazívnych pneumokokových<br />
ochorení. (1, 3, 5, 6A, 7F a 19A).<br />
V súčasnosti dostupná pneumokoková<br />
vakcína spoločnosti Wyeth ako aj kandidátna<br />
vakcína PCV13 používajú CRM197 – proteí -<br />
nový nosič s 20 ročnou históriou používania<br />
v pediatrických vakcínach.<br />
K dnešnému dátumu<br />
spoločnosť Wyeth predložila<br />
žiadosť pre využitie PCV13*<br />
v pediatrii vo viac než 50 krajinách<br />
sveta na 6 kontinentoch.<br />
Doposiaľ bola PCV13<br />
v tomto roku schválená<br />
v dvoch krajinách, prvou<br />
z nich sa v júli <strong>2009</strong> stalo Chile.<br />
Vakcína PCV13 je zároveň<br />
vo svete skúmaná v tretej fáze<br />
klinického skúšania na použitie u dospelých.<br />
Pneumokokové<br />
ochorenie<br />
Podľa WHO sú pneumokokové ochorenia<br />
hlavnou príčinou úmrtií u detí mladších<br />
ako 5 rokov, na ochorenia, ktorým je možné<br />
predchádzať očkovaním. Odhaduje sa, že<br />
na pneumokokové ochorenia zomiera každoročne<br />
1 milión detí na celom svete.<br />
Pneumokokové ochorenia predstavujú<br />
skupinu ochorení, ktoré sú spôsobené baktériou<br />
Streptococcus pneumoniae. Pneumokokové<br />
ochorenia postihujú deti aj dospelých<br />
a zahŕňajú invazívne infekcie, akými sú<br />
meningitíta, sepsa, bakteriémia a zároveň<br />
aj bežné ochorenia ako zápal pľúc a akútny<br />
zápal stredného ucha.<br />
Wyeth Pharmaceuticals<br />
Spoločnosť Wyeth Pharmaceuticals, diví -<br />
zia spoločnosti Wyeth je popredným výrobcom<br />
liekov v oblasti starostlivosti o zdravie<br />
žien, infekčných ochorení, gastrointestinálnej<br />
medicíny, centrálneho nervového systému,<br />
zápalov, transplantácií, hemofílie, onkológie,<br />
vakcín a výživových produktov.<br />
Wyeth je jednou z najväčších farmaceutických<br />
spoločností zameraných na výskum.<br />
Je lídrom v oblasti výskumu, vývoja,<br />
výroby a marketingu liekov, vakcín, biotechnologických<br />
produktoch, výživových<br />
produktov a voľnopredajných liekov, ktoré<br />
zlepšujú kvalitu života ľudí na celom svete.<br />
Hlavné divízie spoločnosti zahŕňajú Wyeth<br />
Pharmaceuticals, Wyeth Consumer Healthcare<br />
a Fort Dodge Animal Health. (PR)
PUBlIcISTIKA<br />
Rotavírusové hnačkové ochorenia<br />
Rotavírus ohrozuje najmä<br />
deti do piatich rokov života,<br />
pričom je najčastejším pôvodcom<br />
hnačky u detí na celom svete.<br />
Najmä prvý kontakt s rotavírusmi u najmenších<br />
detí sa môže premeniť na ťažký stav,<br />
ktorý sprevádzajú silné hnačky, vracanie<br />
a dehydratácia organizmu. Človek si postupne<br />
získava imunitu, v dospelosti sa ťažší<br />
priebeh vyskytuje len pri celkovom oslabení<br />
organizmu.<br />
Je to vírus, ktorý infikuje povrch črevnej<br />
výstelky a spôsobuje ťažkú formu gastroenteritídy<br />
– zápal žalúdka a tenkého čreva. Vďaka<br />
rotavírusu je črevo menej schopné absorbovať<br />
vodu a esenciálne minerálne látky, čo<br />
môže viesť k dehydratácii. Poškodenie nie je<br />
trvalé, ale trvá obyčajne od 4 do 8 dní, kým<br />
sa črevo nevyhojí. V tomto období sú prítomné<br />
príznaky ako vodnaté hnačky, vracanie,<br />
horúčka a bolesti brucha. U najzávažnejších<br />
prípadov, dehydratácia môže byť<br />
kritická a viesť až k nevyhnutnosti hospitalizácie.<br />
Bezprostredne po prekonaní infekcie<br />
rotavírusmi, sa môže vyskytnúť u niektorých<br />
detí intolerancia na mlieko.<br />
Najčastejší výskyt rotavírusových gastroenteritíd<br />
je v zimnom období. Rotavírusová<br />
infekcia je navyše najčastejšou príčinou nozokomiálnych<br />
(nemocničných ) infekcií.<br />
Ochoreniu sa nedá predchádzať len zlepšením<br />
kvality vody, vyšším hygienickým štandardom<br />
a ďalšími zdravotníckymi opatreniami,<br />
aj keď práve v rozvojových krajinách<br />
(s nižšou kvalitou vody a hygieny) dochádza<br />
v prípade rotavírusových ochorení aj k vysokej<br />
úmrtnosti. V Európe je úmrtnosť minimálna,<br />
azda práve preto je povedomie<br />
o ochorení nízke a neraz sa zamieňa s inými<br />
hnačkovými ochoreniami.Ako sa rotavírusy<br />
prenášajú?Rotavírusy sú vysoko nákazlivé<br />
a obyčajne sa šíria fekálno-orálnym prenosom,<br />
pri prenose vírusu z infikovanej 2<br />
stolice<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
Rotavírus je sezónny vírus,<br />
v Európe sa najčastejšie vyskytuje<br />
v jesennom a zimnom<br />
období. Prenáša sa tzv. fekálnoorálnym<br />
spôsobom. Vstupuje do<br />
tela ústami – prostredníctvom<br />
rúk, konzumáciou kontaminovanej<br />
potravy alebo vody, náhodným<br />
dotykom, usídli sa<br />
v tráviacom trakte a z tela vychádza<br />
stolicou. Na vzduchu<br />
a na povrchoch (napríklad<br />
na hračkách alebo prebaľovacích<br />
doskách<br />
na verejných miestach!)<br />
však dokáže<br />
prežiť niekoľko dní.<br />
podceňovaná<br />
hrozba pre deti<br />
na ruky a potom do úst. Sú vysoko rezistentné<br />
na väčšinu čistiacich prostriedkov<br />
a preto sa deti môžu infikovať<br />
aj z kontaminovaných<br />
povrchov v domácnosti, miestností<br />
na hranie a hračiek. Vírus<br />
sa ľahko prenáša v uzatvorených<br />
priestoroch ako sú detské<br />
lôžkové oddelenia v nemocniciach,<br />
škôlkach a v domácom prostredí.<br />
Pri rozvoji príznakov sa odporúča,<br />
aby rodičia alebo opatrovníci, dieťa<br />
infikované rotavírusovou gastroenteritídou<br />
izolovali od ostatných detí aspoň na 48 hodín<br />
a tým znížili možnosť prenosu, keďže vírus<br />
môže byť stále aktívny.<br />
Ako sa dá rozpoznať rotavírusová hnačka?<br />
Ochorenie sa prejavuje charakteristickými<br />
príznakmi ako sú ťažké vodnaté hnačky,<br />
vracanie, bolesti alebo kŕče v bruchu, sprievodným<br />
znakom môžu byť aj horúčky. V prípade<br />
závažnej rotavírusovej gastroenteritídy<br />
môže dieťa prekonať až 20 prípadov vracania<br />
a hnačky v priebehu dňa, čo vedie k dehydratácii.<br />
Čím je dieťa mladšie, tým je väčšia<br />
pravdepodobnosť dehydratácie - najviac<br />
ohrozené sú dojčatá. Pokiaľ je podozrenie,<br />
že dieťa je infikované rotavírusovou gastroenteritídou<br />
je dôležité, aby rodičia kontaktovali<br />
svojho lekára. Nesmierne dôležitá je prevencia<br />
dehydratácie. Dieťa by malo dostávať<br />
dostatok tekutín, aby sa nahradili straty z hnačiek<br />
a vracania častými dúškami vody. Nedostatok<br />
tekutín môže viesť k nutnosti dieťa<br />
hospitalizovať a podávať mu tekutiny infúziami.<br />
Priemerná doba hospitalizácie je 2 až<br />
5 dní, čím je dieťa mladšie, tým je väčšia<br />
pravdepodobnosť rozvoja závažných príznakov<br />
a predlžuje sa aj hospitalizácia.Ktorá veková<br />
skupina je najohrozenejšia? Čím je dieťa<br />
mladšie, tým je vyššia pravdepodobnosť<br />
výskytu závažných príznakov. Prvá infekcia<br />
dieťaťa rotavírusom je najzávažnejšia. Najvyšší<br />
výskyt rotavírusových hnačiek je u detí<br />
vo veku 6 mesiacov až do 2 rokov. Obdobie<br />
od infikovania organizmu až po vznik príznakov<br />
(inkubačný čas) rotavírusovej infekcie<br />
je medzi 1 až 4 dňami (priemerne 2 dni)<br />
u zdravých, dobre živených detí. Dieťa môže<br />
prekonať až 20 epizód hnačky a vracania počas<br />
24 hodín s príznakmi, ktoré trvajú 5 – 8<br />
dní. Infikovať sa môžu aj dospelí, hlavne tí,<br />
ktorí infekciu v detstve neprekonali. Priebeh<br />
ochorenia je však miernejší. Rotavírusy sú<br />
veľmi nákazlivé, preto je veľmi pravdepodobné,<br />
že aj ostatné deti v rodine sa môžu<br />
nakaziť, hlavne menšie deti sú viac citlivé na<br />
infekciu. Rotavírusové gastroenteritídy môžu<br />
preto postihnúť celú rodinu.<br />
Rozdiel medzi obyčajnou hnačkou<br />
a napadnutím rotavírusom<br />
Pre rotavírusovú infekciu je charakteristická<br />
triáda príznakov: horúčka, vracanie<br />
a vodnaté hnačky. Krátko po nákaze (zväčša<br />
za 1 až 3 dni) sa zjaví vzostup teploty a opakované<br />
vracanie. Horúčky a vracanie trvajú 1<br />
– 3 dni, ale už prvý deň ochorenia sa zjavujú<br />
časté objemné, vodnaté, zapáchajúce hnačky.<br />
Ochorenie je sprevádzané pomerne výrazným<br />
nechutenstvom, plynatosťou, staršie<br />
deti sa sťažujú na bolesť bruška. Celé ochorenie<br />
spravidla trvá 5 – 8 dní a často prekvapivo<br />
zrazu ustúpi. V tom čase však už zväčša<br />
začína ochorenie daľšieho dieťaťa alebo iného<br />
člena rodiny. Dĺžka pobytu v nemocnici<br />
závisí od vážnosti klinického stavu dieťaťa,<br />
spravidla býva 3 – 4 dni. Je to čas potrebný<br />
na zvládnutie dehydratácie a stabilizovanie<br />
vnútorného prostredia organizmu. Prepustené<br />
dieťa samozrejme potrebuje ďalšiu domácu<br />
starostlivosť. Do nemocnice prijímame<br />
iba deti so závažným klinickým priebehom,<br />
najčastejšie ak je vyvinutá alebo hrozí dehydratácia.<br />
Je to približne každé 50 – 60. choré<br />
dieťa. Tomuto ochoreniu sa dá predchádzať<br />
očkovaním najmenších detí.<br />
Prevencia – Očkovanie<br />
v súčasnosti existuje možnosť očkovania<br />
proti rotavírusovej infekcii. vakcíny<br />
sa nepichajú, ale podávajú perorálne<br />
(cez ústa) . očkovanie sa môže<br />
začať už v 6. týždni veku dieťaťa, resp.<br />
treba počkať na zahojenie jazvičky po<br />
očkovaní proti tuberkulóze. ideálne je<br />
však podať očkovanie proti rotavírusovým<br />
hnačkám spolu s I. a II. dávkou povinného<br />
očkovania proti záškrtu, čiernemu<br />
kašlu, tetanu, žltačke typu B,<br />
detskej obrne, hemofilovej infekcii typu<br />
b (DTP+vhB+IPv/hib). Interval medzi<br />
dvoma dávkami by mal byť týždne<br />
a celé očkovanie sa má ukončiť do<br />
6. mesiaca veku dieťaťa. (Pr)
1<br />
Rotarix TM : ochrana v dvoch dávkach 2<br />
najskoršia možná ochrana detí pred rotavírusovou gastroenteritídou 3, 4<br />
preukázaná skrížená ochrana pred piatimi najčastejšie sa vyskytujúcimi kmeňmi rotavírusov 2, 4<br />
Literatúra: 1. Bresee JS et al. Emerg Infect Dis 2004; 10 (6): 988-995. 2. Súhrn charakteristických vlastností lieku Rotarix. 3. De Vos B. et al. Pediatric Infectious Disease Journal, 2004: Vol 23, (10), S 179-182.<br />
4. Vesikari T. et al. Lancet 2007: Vol 370, s 1757-1763.<br />
SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKU<br />
Rotarix – prášok a disperzné prostredie na perorálnu suspenziu, očkovacia látka proti rotavírusu (živá). Držiteľ registračného rozhodnutia: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Rixensart, Belgicko. Zloženie lieku:<br />
1 dávka (1 ml) po rekonštitúcii obsahuje: Ľudský kmeň rotavírusu RIX4414 (živý oslabený) nie menej ako 10 6,0 CCID 50<br />
, kultivovaný na bunkách Vero. Pomocné látky: prášok (sacharóza, dextrán,sorbitol, aminokyseliny, Dulbeccova<br />
modifikácia Eaglovho média – DMEM) a disperzné prostredie (uhličitan vápenatý, xantán guma, sterilná voda). Indikácie: Rotarix je indikovaný na aktívnu imunizáciu dojčiat vo veku od 6 týždňov na prevenciu gastroenteritídy<br />
spôsobenej rotavírusovou infekciou. V klinických štúdiách bola preukázaná účinnosť voči gastroenteritíde spôsobenej rotavírusom typu G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] a G9P[8]. Použitie Rotarixu sa má zakladať na oficiálnych<br />
odporúčaniach. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na niektorú z pomocných látok, precitlivenosť po predošlom podaní očkovacích látok proti rotavírusu. Intususcepcia v predošlej anamnéze. Jedinci s vrodenou<br />
chybou gastrointestinálneho traktu, ktorá by bola predispozíciou k intususcepcii. Dojčatá so známou alebo suspektnou imunodeficienciou. Podanie sa má odložiť u jedincov, ktorí trpia hnačkou, dávením alebo u jedincov<br />
so závažným akútnym horúčkovitým ochorením. Prítomnosť slabej infekcie sa nepovažuje za kontraindikáciu imunizácie. Gravidita a laktácia: Rotarix nie je určený na použitie u dospelých. Nežiaduce účinky: Veľmi časté:<br />
podráždenosť, znížená chuť do jedla. Časté: hnačka, dávenie, flatulencia, bolesť brucha, regurgutácia potravy. Menej časté a zriedkavé: plač, porucha spánku, somnolencia, zápcha, zachrípnutosť, rinorea, dermatitída, vyrážka,<br />
svalové kŕče, infekcia horných dýchacích ciest. Dávkovanie: Vakcinačná schéma pozostáva z dvoch dávok. Prvá dávka sa môže podať vo veku od 6 týždňov. Druhá dávka sa má podať s odstupom najmenej 4 týždne. Očkovacia<br />
schéma sa má ukončiť najneskôr do 24. týždňa života dieťaťa. Môže sa podať v rovnakej dávkovacej schéme nedonoseným dojčatám, ktoré sa narodili aspoň v 27. týždni gestačného veku. Spôsob podávania: Len na perorálne<br />
použitie. Osobitné upozornenia: Rotarix sa nesmie za žiadnych okolností podať injekčne! Podanie dojčatám so známou alebo suspektnou imunodeficienciou sa má zakladať na starostlivom zvážení možných prínosov a rizík.<br />
Podávať opatrne u jedincov , ktorí sú v kontakte s imunodeficientnými jedincami. Rotarix nechráni pred gastroenteritídou spôsobenou inými patogénmi ako je rotavírus. Očkovacia látka obsahuje sacharózu a sorbitol ako<br />
pomocné látky. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie fruktózy, glukózo-galaktózovej malabsorpcie alebo deficitu sacharázy a izomaltázy nesmú užiť túto očkovaciu látku. Interakcie: Rotarix sa môže<br />
podať súbežne s niektorou z nasledujúcich monovalentných alebo kombinovaných očkovacích látok: DTPa-HBV-IPV/Hib, DTPw, DTPa, Hib, IPV, HBV a pneumokoková očkovacia látka. Nie sú žiadne obmedzenia týkajúce<br />
sa jedla a tekutín. Upozornenia na uchovávanie: Uchovávajte v chladničke pri teplote (2 o C – 8 o C)v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom. Neuchovávajte v mrazničke! Po rekonštitúcii sa má podať vakcína okamžite.<br />
Balenie: 1 sklenený obal s práškom a 1 perorálny aplikátor s disperzným prostredím. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Dátum poslednej revízie textu: 08/<strong>2009</strong> Pred predpisovaním sa oboznámte s úplnou<br />
informáciou o lieku. Podrobnejšie informácie dostupné na požiadanie: GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o., Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava, tel.: 02/4826 1111, fax: 02/4826 1110, www.gsk.sk<br />
Prvá humánna vakcína proti rotavírusom<br />
4/ROT/9/<strong>2009</strong><br />
GlaxoSmithKline Slovakia s.r.o.<br />
Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2, tel.: 02/48 26 11 11, fax: 02/48 26 11 10, www.gsk.sk<br />
www.rotavirus.sk
WAlMArK ® nEWS<br />
PharmDr. Ivana ČAJKovIČová,<br />
cajkovicova.ivana@gmail.com<br />
Rozsiahle klinické štúdie potvr -<br />
dili nootropický, vazodilatačný,<br />
antiagregačný, protizápalový<br />
a antioxidačný účinok extraktu<br />
z ginkga. Významné sú preto jeho účinky<br />
pri poruchách pamäti, pri zníženej schopnosti<br />
koncentrácie.<br />
Vazodilatačný účinok extraktu z ginkga,<br />
ku ktorému vedie uvoľnenie prostacyklínov,<br />
sa prejavuje v lepšom prekrvení periférnych<br />
orgánov, mozgu, končatín a statokinetického<br />
orgánu. To umožňuje využitie ginkga na<br />
zlepšenie rekonvalescencie po cievnych<br />
mozgových príhodách. Pomáha pri závratoch,<br />
pri nahluchlosti či zvonení v ušiach,<br />
pri depresiách a úzkostných stavoch. Zlepšenie<br />
prekrvenia končatín chráni pred pocitom<br />
studených rúk a nôh. Klinické štúdie<br />
potvrdili, že denná dávka 120 – 240 mg extraktu<br />
z ginkgo biloba podávaná počas 8 až<br />
12 týždňov má priaznivé účinky na symptómy<br />
spojené s cerebrálnou insuficiencou,<br />
ginkgo biloba<br />
ginkgo dvojlaločné (Ginkgo biloba) je strom z čeľade ginkovité<br />
(ginkgoaceae), ktorý dorastá do výšky 40 m. Môže sa dožiť<br />
až 2000 rokov. ide o tzv. živú fosíliu vo svete rastlín, pretože<br />
jeho rast vrcholil v období druhohôr. Následkom treťohorného<br />
ochladenia sa jeho výskyt znižoval. Do Európy sa strom<br />
dostal okolo roku 1730. V súčasnosti prirodzene rastie len v číne<br />
v pohorí tianmu Shan. V Japonsku, číne a Kórei je gingko<br />
posvätné. V čase opadu lístia chodili ľudia k stromu, klaňali sa<br />
mu a zbierali opadané lístie.<br />
Účinné látky, pre ktoré sa ginkgo využíva, sú obsiahnuté v listoch<br />
a semenách tohto stromu. Listy majú svoj charakteristic -<br />
ký tvar, sú dvojlaločné a mäkké. Naj jar majú svetlozelenú<br />
farbu, v lete stmavnú<br />
a na jeseň sú žlté. Obsahujú asi<br />
60 účinných látok, medzi ktoré<br />
patria terpény (ginkgolidy), proanthocyanidy,<br />
heterozidy, bioflavonoidy<br />
(ginkgetín, bilobetín)<br />
a vitamín C.<br />
ako je slabá pamäť, depresie a tinnitus. Placebom<br />
kontrolovaná klinická štúdia potvrdila<br />
priaznivý účinok extraktu z ginkga<br />
v začiatočných fázach Alzheimerovej choroby<br />
(Kanowski et al., 1996, 1997). Zlepšenie<br />
kognitívnych funkcií po aplikácii ex traktu<br />
z ginkga je viazané na interakciu<br />
s α-2-adrenegnými receptormi (Zhang, M. et<br />
al., 2005). Autori štúdie, v ktorej tento fakt<br />
dokázali to zistili v pokuse na potkanoch,<br />
ktorým najskôr intraperitoneálne aplikovali<br />
yohimbín (v dávke 3 – 4 mg/kg hmotnosti).<br />
Orálne podaný extrakt z ginkga v dávke<br />
min. 50 mg/kg a viac (100 mg/kg, 200<br />
mg/kg) pôsobil ako prevencia pred znížením<br />
kognitívnych funkcií, ku ktorému vedie<br />
yohimbín. Z toho autori štúdie usúdili, že<br />
spomínané účinky extraktu z ginkga sú spojéné<br />
s α-2-adrenergnými receptormi.<br />
Ďalším mechanizmom účinku extraktu<br />
z ginkga je jeho schopnosť blokovať acetylcholínesterázu<br />
v mozgu. Tým sa <br />
zvyšuje<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
cholínegná transmisia a zlepšujú sa kognitívne<br />
funcie.<br />
Bolo dokázané, že purifikované polysacharidy<br />
z Ginkgo biloba inhibujú adhéziu<br />
leukocytov. Tento účinok sa vysvetľuje blokádou<br />
väzby P-selektínu so svojím ligandom.<br />
Extrakt z ginkga tak vykazuje protizápalový<br />
účinok (FEI, R. a kol., 2008). Bolo<br />
tiež dokázané, že extrakt z ginkga má<br />
ochranný účinok proti PAF-indukovanej<br />
bronchokonstrikcii tým, že blokuje receptor<br />
viažuci PAF.<br />
Taktiež bol dokázaný antioxidačný účinok<br />
v štúdii porovnávajúcej antioxidačnú<br />
aktivitu extraktov z echinacey, ginkga a ženšenu<br />
(MASTEIKOVA, R. a kol., 2007). Autori<br />
štúdie dokázali, že aj extrakt z ginkga je<br />
schopný blokovať voľné radikály. Antioxidačný<br />
účinok vykazujú flavónové glykozidy,<br />
ako je kvercetín, kampferol a ďalšie. Tie slú-<br />
Pretože extrakt z ginkga a horčík<br />
ako vzájomne výhodná a doplňujúca<br />
sa kombinácia sú obsiahnuté<br />
v jednej tablete, je<br />
uľahčené užívanie týchto látok.<br />
Je príjemnejšie užitie jednej tablety<br />
namiesto dvoch. Extrakt<br />
z ginkga je v jednej tablete v maximálnom<br />
možnom povolenom<br />
množstve (60 mg). Výsledkom<br />
je podstatne vyššia účinnosť preparátu GinkoPrim Max vystupňovaná<br />
účinkom horčíka.
WAlMArK ® nEWS<br />
• Zmiernenie únavy v dôsledku<br />
stresu a vy čerpania<br />
• Bolesti v lýtkach, kŕče<br />
• Pocit chladných rúk a nôh<br />
• Gangrény<br />
• Prevencia ateroskleózy<br />
• Poruchy sluchu, zvonenie v ušiach<br />
• Závrate<br />
Kontraindikácie pri užívaní extraktu z gin kga:<br />
Keďže extrakt z ginkga má aj antiagregačný<br />
účinok, nie je preto odporúčaný u pacientov<br />
užívajúcich antiagreganciá a u ľudí<br />
trpiacich poruchami agregácie trombocytov,<br />
krvácavými stavmi.<br />
Kontraindikovaný je extrakt z ginkga pri<br />
výskytoch alergickej reakcie na niektorú<br />
z jeho zložiek.<br />
Extrakt z ginkga indukuje CYP3A enzým,<br />
interakcie môžu teda nastať aj na tejto úrovni.<br />
žia ako scavangery voľných radikálov. Extrakt<br />
z ginkga je teda využiteľný v prevencii<br />
mnohých ochorení spôsobených oxidačným<br />
stresom, ktorý sa podieľa na patogenéze<br />
onkologických, neurodegeneratívnych<br />
ochorení, aterosklerózy a ďalších.<br />
Absorpcia sa uskutočňuje v tenkom čreve.<br />
Najvyššia hladina v plazme bola dosiahnutá<br />
po 2 – 3 hodinách od podania. Asi 70 %<br />
ginkgolidu A, 50 % ginkgolidu B a 30 % bilobalidu<br />
sa vylučuje močom nezmenených.<br />
Toxicita: LD 50 u myší je 7,725 mg/kg.<br />
GinkoPrim Max je jediný prípravok obsahujúci<br />
v jednej tablete túto kombináciu:<br />
• 60 mg štandardizovaného extraktu<br />
Ginkgo biloba<br />
• 150 mg horčíka (50 % DDD)<br />
Farmakokinetika účinných látok:<br />
Biodostupnosť terpenoidov po orálnom<br />
podaní extraktu z ginkga bola nasledujúca:<br />
• ginkgolidy A 98 – 100%, a<br />
• ginkgolidy B 79 – 93%<br />
• bilobalidy 70%<br />
Horčík je významný biogénny prvok, nachádzajúci<br />
sa v organizme predovšetkým<br />
intracelulárne. Jeho význam je hlavne v zabezpečení<br />
správnej funkcie svalov, nervov<br />
a srdcovej činnosti. Taktiež posilňuje imunitu.<br />
Nedostatok horčíka sa prejavuje vo zvýšenej<br />
nervovej dráždivosti, v strate schopnosti<br />
koncentrácie. Keďže horčík pomáha<br />
uvoľňovať svaly, je nedostatok sa prejavuje<br />
v častejších výskytoch kŕčov, svalových<br />
zášklbov. K jeho nedostatku v organizme<br />
dochádza vplyvom stresu, užívaním niektorých<br />
liekov a pri intenzívnej fyzickej aktivite.<br />
Význam horčíka v kontexte tohto článku<br />
sa vyzdvihuje práve pre jeho priaznivé pôsobenie<br />
v súčinnosti s extraktom z ginkga.<br />
Horčík dopĺňa prospešné účinky ginkga na<br />
nervový systém a na kardiovaskulárny systém.<br />
Zlepšenie prekrvenia mozgu a zabezpečenie<br />
zvýšeného prísunu kyslíka a živín<br />
do mozgu prostredníctvom extraktu z ginkga<br />
dopĺňa horčík potrebný pre správnu<br />
funkciu nervov.<br />
Indikácie extraktu z ginkga:<br />
• Poruchy pamäti u starších ľudí,<br />
pokles intelektuálnej kapacity<br />
a reflexu<br />
• Problémy s koncentráciou,<br />
zlepšenie schopnosti učiť<br />
• Demencie<br />
• Zlepšenie rekonvalescencie po<br />
cievnych mozgových príhodách<br />
Ginko biloba. Autor neznámy. [cit. <strong>2009</strong>-10-12] Dostupné<br />
na internte:<br />
http://www.sigmaaldrich.com/life-science/nutrition-research/learning-center/plant-profiler/ginkgobiloba.html<br />
DeFeudis, FV (Ed). Ginkgo Biloba Extract (Egb761)<br />
Pharmacological Act and Clinical Application. Elsevier,<br />
Paris 1991. In SAPER, R.: Clinical use of ginkgo<br />
biloba. [cit. <strong>2009</strong>-10-12]. Dostupné na internete:<br />
.<br />
Kanowski, S., W.M. Hermann, K. Stephan, W. Wierich,<br />
R. Horr. 1996. Proof of efficacy of the Ginkgo biloba<br />
special extract EGb 761 in outpatients suffering<br />
from mild to moderate primary degenerative dementia<br />
of the Alzheimer type or multi-infarct dementia.<br />
Pharmacopsychiatry 29:4756. In American botanical<br />
council. [cit. <strong>2009</strong>-10-12]. Dostupné na internete:<br />
.<br />
FEI,R., FEI, Y., ZHENG, S., GAO, Y., SUN, H.,<br />
ZENG, X.: Purified polysaccharide from Ginkgo biloba<br />
leaves inhibits P-selectin-mediated leucocyte adhesion<br />
and inflammation. In Acta Pharmacologica<br />
Sinica [online]. 2008, vol. 29 [cit. <strong>2009</strong>-09-15], p.499-<br />
506. Dostupné na internete: < http://www.chinaphar.com/1671-4083/29/499.htm>.<br />
MASTEIKOVA, R., MUSELIK,J., BERNATONIENÉ,<br />
J., BERNATONIENÉ, R.: Antooxidative activity of<br />
Ginkgo, Echinacea, and Ginseng tictures. In Medicina<br />
(Kaunas) [online]. 2007, vol. 43 [cit. <strong>2009</strong>-09-15],<br />
p. 306-309. Dostupné na internete: < http://medicina.kmu.lt/0704/0704-06e.pdf>.<br />
ZHANG, M., CAI, J.: Extract of Ginkgo biloba leaves<br />
reverses yohimbine-induced spatial working memory<br />
deficit in rats. In Behavioural Pharmacology. [online].<br />
2005, vol. 16 [cit. <strong>2009</strong>-10-12], p. 651-656. Dostupné<br />
na internete: <<br />
http://journals.lww.com/behaviouralpharm/Abstract/2005/12000/Extract_of_Ginkgo_biloba_leaves_reverses.8.aspx>.<br />
http://en.wikipedia.org/wiki/Ginkgo_biloba#Medicinal_uses<br />
http://sk.wikipedia.org/wiki/Ginko_dvojlaločné<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
5
PUBlIcISTIKA<br />
alli je najodporúčanejším liekom na chudnutie na Slovensku<br />
Prvý voľnopredajný<br />
liek na chudnutie<br />
v lekárňach už 6 mesiacov<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
6<br />
Michaela rEZníČKová<br />
michaela.reznickova@mmdcee.com<br />
Dana PohloDová<br />
dana.pohlodova@mmdcee.com<br />
Vapríli uviedla spoločnosť Glaxo -<br />
Smith Kline do slovenských lekární<br />
alli, prvý liek na chudnutie<br />
bez lekárskeho predpisu dostupný<br />
v EÚ. Bez predpisu však neznamená,<br />
že si ho môže zakúpiť ktokoľvek. Je určený<br />
pre dospelé osoby, ktorých BMI dosahuje<br />
hodnotu 28 alebo viac. Na splnenie kritérií<br />
záujemcov dohliada vyškolený personál lekární,<br />
ktorý každého potenciálneho zákazníka<br />
informuje o vlastnostiach lieku a spôsobe<br />
jeho užívania. Ubehlo niekoľko mesiacov,<br />
počas ktorých alli pomáha bojovať<br />
s obezitou množstvu ľudí už aj na Slovensku.<br />
Ako sa mu darí?<br />
Podľa výsledkov výskumu spoločnosti 4P<br />
Research Mix zameraného na spôsob komunikácie<br />
informácií o liekoch na redukciu<br />
hmotnosti smerom k spotrebiteľom, ktorý<br />
prebiehal v slovenských lekárňach a lekárňach<br />
ďalších deviatich európskych krajín na<br />
jar <strong>2009</strong>, 80% lekárnikov na Slovensku odporúča<br />
práve alli, z toho 61% ho uviedlo na<br />
prvom mieste. Ukázalo sa, že v rámci odporúčaní<br />
odborníkov malo alli 57-percentný<br />
náskok pred ostatnými výrobkami. Liek<br />
si získal obľubu najmä vďaka komplexnému<br />
prístupu k liečbe obezity, postavenom na<br />
úprave celkovej životosprávy a otvorenej komunikácii,<br />
ktorá sa nezakladá na sľubovaní<br />
zázračných účinkov. Lekárnici otvorene informujú<br />
potenciálnych užívateľov o zložení<br />
a vlastnostiach lieku, jeho účinkoch, potrebe<br />
upraviť životosprávu a zaradiť do svojho<br />
života pohybové aktivity.<br />
„Podpora lekárnikov je pre nás kľúčová.<br />
alli pomocou účinnej látky orlistat blokuje<br />
25% tukov prijatých v potrave a dosahuje<br />
80% účinnosti liekov na chudnutie, ktoré tiež<br />
obsahujú orlistat, ale predávajú sa na lekársky<br />
predpis.1,2 Je na lekárnikoch, aby si preverili,<br />
či je pre pacienta alli vhodný (musí<br />
spĺňať podmienku veku a úrovne BMI), či je<br />
pacient na redukciu hmotnosti pripravený<br />
a mali by ho informovať o nevyhnutnosti<br />
komplexného prístupu v liečbe obezity,“ vysvetľuje<br />
Svetlana Titková, Brand Manager<br />
spoločnosti GlaxoSmithKline.<br />
Lekárnici vnímajú alli za obdobie jeho<br />
prítomnosti na Slovensku pozitívne. Vedia,<br />
aký náročný a dlhotrvajúci proces schvaľovania<br />
predchádza získaniu licencie lieku na<br />
voľný predaj. PharmDr. Zuzana Baťová, PhD.<br />
zo Slovenskej lekárnickej komory tento proces<br />
vysvetľuje: „Farmaceutická spoločnosť,<br />
ktorá liek vyrába, predloží žiadosť o získanie<br />
licencie pre jeho voľný predaj Výboru<br />
pre humánne lieky (CHMP). Ten po dôkladom<br />
preskúmaní vlastností lieku vydá buď<br />
kladné stanovisko pre jeho uvedenie do voľného<br />
predaja, alebo jeho predaj zamietne.<br />
Po kladnom vyrozumení liek následne putuje<br />
na finálne schválenie Európskej liekovej<br />
agentúre (EMEA), ktorá vydá svoje stanovisko<br />
v horizonte niekoľkých ďalších<br />
mesiacov.“ V prípade získania licencie pre<br />
alli ide historicky o prvý prípad, keď sa do<br />
lekární dostal klinicky overený liek na chudnutie,<br />
na ktorý nie je potrebný lekársky<br />
predpis.<br />
Aké zloženie a vlastnosti musí mať liek<br />
na chudnutie, aby licenciu získal? „Dĺžka<br />
procesu a rozhodovacie kompetencie viacerých<br />
orgánov zapojených do procesu<br />
udeľovania licencie sú opodstatnené. V prvom<br />
rade účinnosť a bezpečnosť lieku musí<br />
byť potvrdená množstvom klinických štúdií.<br />
Liek nesmie byť návykový a nesmie<br />
existovať riziko straty účinnosti lieku,“ dopĺňa<br />
PharmDr. Baťová.<br />
O spoločnosti<br />
gSK Consumer Healthcare<br />
Spoločnosť GlaxoSmithKline (GSK)<br />
pa trí k najväčším svetovým farmaceutickým<br />
a zdra votníckym spoločnostiam<br />
zameraným na výskum. Spoločnosť sa usiluje<br />
o zvýšenie kvality ľudského života<br />
a chce ľuďom umožniť aktívnejší, kvalitnejší<br />
a dlhší život. Divíziu consumer healthcare<br />
GSK reprezentujú známe značky ako<br />
Panadol, coldrex, Sensodyne alebo odol<br />
a množstvo ďalších. rovnako ako u všetkých<br />
výrobkov, najdôležitejšou hnacou silou<br />
tejto divízie sú výsledky vedeckého<br />
výskumu. Spoločnosť GSK nedávno predstavila<br />
alli, prvý voľnopredajný liek na<br />
americkom a európskom trhu, ktorý vyvinula<br />
s cieľom podporiť riešenie celosvetového<br />
problému spoločnosti – obezity.<br />
Referencie:<br />
Výskum realizovaný spoločnosťou 4P Research<br />
Mix Sp. Z o. o.<br />
1. Hauptman J, Lucas C, Boldrin MN et al. Orlistat<br />
in the long-term treatment of obesity in<br />
primary care settings.<br />
Arch Fam Med 2000; 9:160-7.<br />
2. Rössner et al. Weight Loss, Weight Maintenance,<br />
and Improved Cardiovascular Risk Factors<br />
after 2 Years Treatment with Orlistat for<br />
Obesity Obesity Research 2000; 8:49-61 (PR)
alli je nový spôsob ako Vám pomôcť<br />
schudnúť o 50 % viac ako samotnou diétou.<br />
alli zabraňuje vstrebaniu časti spotrebovaného tuku, a pomáha Vám tak schudnúť<br />
o 50 % viac ako samotná diéta. S každými 2 kilogramami, ktoré schudnete<br />
vlastným úsilím, Vám alli pomôže schudnúť 1 ďalší kilogram. alli je prvý klinicky<br />
overený voľnopredajný liek na zníženie hmotnosti registrovaný v EÚ a je dostupný<br />
iba v lekárňach. Vďaka alli sa už nemusíte obávať postaviť sa na váhu.<br />
www.alli.sk<br />
Jedna tvrdá kapsula obsahuje 60 mg orlistatum. alli je indikované k zníženiu telesnej hmotnosti u dospelých, ktorí majú nadváhu (index telesnej hmotnosti, BMI 28 kg/m2) a má sa užívať v kombinácii s miernou nízko kalorickou diétou s nízkym<br />
obsahom tukov. Kontraindikácie: precitlivenosť na liečivo alebo na pomocné látky obsiahnuté v prípravku, súčasná liečba cyklosporinom, chronický malabsorpční syndróm, cholestáza, tehotenstvo, dojčenie, súčasná liečba warfarín alebo inými<br />
perorálnymi antikoagulanciami. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Glaxo Group Limited, Glaxo Wellcome House, Berkeley Avenue, Greenford, Middlesex UB6 0NN, Veľ ká Británia. Dátum poslednej revízie textu: 23. júla 2007
PUBlIcISTIKA<br />
„Na srdci záleží“<br />
Kombinovaná spoločnosť sanofi-aventis a Zentiva<br />
pripravila v rámci celoslovenskej edukačnej<br />
kampane MOSt publikáciu venovanú pacientom s kardiovaskulárnymi<br />
ochoreniami.<br />
V rámci celoslovenskej kampane MOSt – Mesiac OSrdcových<br />
témach, ktorej cieľom je edukácia o problematike kardiovaskulárnych<br />
ochorení nadviazala kombinovaná farmaceutická spoločnosť<br />
sanofi-aventis a Zentiva na svoju rodiacu sa tradíciu<br />
avrámci Edície sanofi-aventis pripravila,<br />
ako i v minulom roku,<br />
publikáciu týkajúcu<br />
sa tém srdca. Ročník<br />
<strong>2009</strong> zasvätila<br />
spoločnosť edukácii<br />
a pri pravila publikáciu<br />
pod názvom – „Na srd -<br />
ci záleží.“<br />
Kniha na 64 stranách rozoberá<br />
srdcové ochorenia a život s nimi. Prvá<br />
kapitola pojednáva o príčinách vzniku kardiovaskulárnych<br />
ochorení , ktoré je možné<br />
ovplyvniť životosprávou, i o tých, ktoré<br />
ovplyvniť možné nie je. Druhá kapitola sa<br />
venuje rozdeleniu srdcovocievnych ochorení,<br />
ako identifikovať srdcovocievnu príhodu<br />
a ako v takejto situácií reagovať. V tretej<br />
kapitole sa kniha venuje životu s ochorením<br />
– prežívaniu novej životnej situácie. Zároveň<br />
radí a vysvetľuje, ako sa s ochorením čo najlepšie<br />
vyrovnať. Štvrtá a piata kapitola sú<br />
venované racionálnej strave a pohybu, ide -<br />
álnemu pre pacientov. Životospráva je základom<br />
prevencie a udr žania čo najlepšieho<br />
zdravotného stavu. Záver knihy je<br />
venovaný reálnym príbehom pacientov<br />
s KVO, ktorí svoju situáciu a ochorenie<br />
hrdinsky zvládli a ďalej žijú plnohodnotný<br />
život.<br />
Publikácia vychádza v septembri v nákla -<br />
de 10 000 ks, pričom 4 000 kusov je určených<br />
pre členov Jednoty dôchodcov<br />
Slovenska, 6 000 kusov pre členov kardioklubov<br />
Slovenska.<br />
Ing. Beáta KUJAnová,<br />
sanofi-aventis Pharma Slovakia<br />
Rublikácia vznikla v spolupráci<br />
s odborníkmi,<br />
spoluautormi sú MUDr.<br />
Vladimír Čavoj – kardiológ<br />
kúpeľov Kováčová, MUDr. Jana<br />
Jevčáková – vedúci kardiológ kardiochirurgie<br />
VÚSCH a.s., PhDr. Ján Tej –<br />
psychológ, podpredseda slovenských<br />
kardioklubov, PhDr., Mgr. Katarína Skybová<br />
– riaditeľka Inštitútu prevencie a redukcie<br />
nadváhy Kompliment, Mgr. Igor Chamilla<br />
– predseda slovenských kardioklu boov<br />
a agen túra Publicis Knut/ KHCC. Úvodník<br />
vychádza z pera prof. MUDr. Ró berta Hatalu,<br />
PhD.<br />
Slávnostný krst publikácie sa uskutočnil<br />
25. septembra <strong>2009</strong> v kúpeľoch Sliač, ako súčasť<br />
medzinárodného stretnutia kardio -<br />
klubov. Súčasťou programu bola aj diskusia<br />
pacientov s odborníkmi, ktorú moderoval<br />
psychológ a podpredseda slovenských kardioklubov<br />
PhDr. Ján Tej. Cieľom publikácie<br />
je priniesť pacientom, potenciálnym pacientom<br />
a ich príbuzným informácie o reálnej<br />
možnosti zníženia rizika.<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
8<br />
Kombinovaná farmaceutická spoločnosť<br />
sanofi-aventis a Zentiva si<br />
ako líder na slovenskom trhu kladie<br />
za povinnosť venovať pozornosť prevencii<br />
a edukácii v oblasti zdravia<br />
a apelovať na verejnosť s cieľom prijatia<br />
individuálnej zodpovednosti občanov<br />
za svoje zdravie.<br />
(PR)
nA ZávEr…<br />
VydaVateľ:<br />
edufarm, spol. s r. o.<br />
Strečnianska 14<br />
851 05 Bratislava<br />
adreSa redakcie:<br />
Nová rožňavská 3<br />
831 04 Bratislava 3<br />
Šéfredaktorka:<br />
Mgr. Beata PrachároVá<br />
tel.: 0903 776 035<br />
e-mail: pracharova@t-zones.sk<br />
iNzercia:<br />
tel.: 0911 776 035<br />
redakčNá rada:<br />
Predseda redakčnej rady:<br />
Pharmdr. Ján VaLJaN,<br />
prezident SLek<br />
členovia redakčnej rady:<br />
Mgr. igor MiNaroVič, Phd.,<br />
viceprezident SLek<br />
Pharmdr. Štefan krchŇák,<br />
člen Prezídia SLek<br />
Pharmdr. Peter StaNko,<br />
člen Prezídia SLek<br />
doc. Pharmdr. Juraj SÝkora, cSc.,<br />
člen Prezídia SLek<br />
Pharmdr. Peter MiháLik<br />
člen rady SLek<br />
Pharmdr. ernestína tÓthoVá<br />
členka kontrolného výboru SLek<br />
Mgr. ondrej SUkeľ<br />
člen Sekcie majiteľov lekární<br />
Pharmdr. Peter SMieŠko<br />
predseda Sekcie lekárnikov zamestnancov<br />
doc. rNdr. Magdaléna fULMekoVá, cSc.<br />
Univerzitná lekáreň Bratislava<br />
prof. rNdr. Viliam foLtáN, cSc.<br />
faf Uk Bratislava<br />
doc. rNdr. Silvia SzücSoVá, cSc.<br />
SzU Bratislava<br />
POZOR ZMENA SÍdLA!<br />
Sekretariát SLeK<br />
nová rožňavská 3<br />
831 04 Bratislava 3<br />
tel: 069 2029 486<br />
mobil: 0902 416 418<br />
sekretariat@slek.sk<br />
eDUFarM s.r.o. – Lekárnické listy<br />
nová rožňavská 3<br />
831 04 Bratislava 3<br />
0903 776 035<br />
Pro naše lékárny v Karlových Varech a okolí<br />
hledáme<br />
MAGISTRU/A FARMACIE.<br />
Nabízíme práci v mladém kolektivu,<br />
bonusový program,<br />
zaměstnanecké výhody,<br />
pomoc při zajištění ubytován.<br />
Nástup možný ihned<br />
Kontakt: pharmacy01@seznam.cz<br />
Univerzitná lekáreň v Bratislave<br />
prijme<br />
MAGISTRU FARMáCIE<br />
nástup od 1. októbra <strong>2009</strong>.<br />
Bližšie informácie na tel. č. 0905 455 829<br />
Lekárnické Listy 10/<strong>2009</strong><br />
50<br />
Grafická úPraVa:<br />
erik Pietrik<br />
e-mail: epg@chello.sk<br />
tLač a diStriBúcia:<br />
doLiS, s. r. o.<br />
dostojevského rad 1, 811 09 Bratislava<br />
Mk Sr – eV3025/09<br />
iSSN 1335-5821<br />
n e p r e d a j n é<br />
redakcia nezodpovedá za obsah inzerátov<br />
a komerčných článkov (označených Pr).<br />
Uzávierka materiálov je 21. októbra <strong>2009</strong>.<br />
číslo vychádza 28. októbra <strong>2009</strong><br />
Prijmeme<br />
MAGISTRA FARMáCIE<br />
do lekárne v Čadci,<br />
na pozíciu radového lekárnika.<br />
Kontakt: 0905 503 962
Chrípka a bolesť vyšumí...<br />
Vo forme rýchlo rozpustných tabliet<br />
Obsahuje 320 mg ASA a 200 mg vitamínu C<br />
Za veľmi priaznivú cenu pre pacienta<br />
Voľne predajný liek na vnútorné použitie. Čítajte pozorne príbalovú<br />
informáciu aktualizovanú k septembru 2007. Acylpyrin + C obsahuje<br />
kyselinu acetylsalicylovú a kyselinu askorbovú.<br />
HERBACOS-BOFARMA, s.r.o.,<br />
Štrossova 239, 530 03 Pardubice, Česká republika, e-mail: hbf@hbf.cz, www.hbf.cz.<br />
Zastúpenie pre Slovensko: HB pharm s.r.o., Agátová 22, 844 03 Bratislava, <strong>Slovenská</strong> republika.<br />
www.acylpyrin.sk<br />
RÝCHLY NÁSTUP,<br />
VYSOKÁ ÚČINNOSŤ<br />
rýchly nástup účinku do 30 minút<br />
vhodný pri bolestiach hlavy,<br />
zubov i menštruačných bolestiach<br />
cenovo dostupný pre každého<br />
SPOĽAHLIVO A RÝCHLO PRI BOLESTIACH HLAVY A ZUBOV<br />
Voľne predajný liek na vnútorné použitie.<br />
Čítajte pozorne príbalovú informáciu aktualizovanú<br />
k septembru 2007.<br />
Herbacos-bofarma, bof<br />
arma, s.r.o., .o. Štrossova 239, 530<br />
03 Pardubice, Česká republika, e-mail: hbf@hbf.cz, www.hbf.cz<br />
Zastúpenie pre Slovensko: HB pharm s.r.o., Agátová á 22, 844 03 Bratislava, <strong>Slovenská</strong> republika<br />
www.valetol.sk<br />
HBF_MojaPsychologia_AcylpyrinValetol_213x275mm.indd 1 25.2.<strong>2009</strong> 11:16:13