dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
plynov. Krv, kt. prúdi takou oblasťou, sa nemení a pri zmiešaní s krvou prúdiacou z oblastí s<br />
normálnou výmenou plynov zniţuje hodnoty O 2 a zároveň zvyšuje hodnoty CO 2 . Ide o prímes ţilovej<br />
krvi (venózno-artériový <strong><strong>sk</strong>r</strong>at). Opačným extrémom sú dobre ventilované alveoly bez perfúzie, kt. sa<br />
nezúčastňujú na výmene plynov a predstavujú tzv. alveolárny mŕtvy priestor.<br />
Obr. 2. Vzťah medzi ventiláciou a<br />
perfúziou. A <strong>–</strong> dobre ventilované alveoly<br />
s dobrou perfúziou; B <strong>–</strong> neventilované<br />
alveoly (V = 0); ţilová krv pôsobí ako<br />
venózno-artériový <strong><strong>sk</strong>r</strong>at (Q s); C <strong>–</strong><br />
ventilované aleoly bez perfúzie, ktoré<br />
predstavujú alveolárny mŕtvy priestor<br />
(V D)<br />
Na vyšetrenie d. V a Q v pľúcach ako celku sa pouţívajú metódy, pri kt. sa analyzuje vydy-chovaný<br />
vzduch odobratý na konci dýchacích ciest <strong>–</strong> pri náustku. Podrobnejšie informácie o d. V a Q moţno<br />
zí<strong>sk</strong>ať pouţitím izotopov (vyšetrenie regionálnej funkcie pľúc).<br />
K ukazovateľom d. V patria:<br />
• Vzostup koncentrácie dusíka (N 2 ) pri jednodychovom dusíkovom teste podľa Fowlera (SBN 2 ) <strong>–</strong><br />
zisťujú sa zmeny koncentrácie N 2 pri výdychu, kt. nasleduje po hlbokom vdychu čistého kyslíka.<br />
Postup: Vyšetrovaný jediným dychom vdýchne kyslík a potom pokojne vydychuje do spiro-metra al.<br />
pneumotachografu s integráciou na objem. Vo vzorke vzduchu sa stanoví koncentrácia N 2 pomocou<br />
rýchlonalyzátora dusíka (napr. Nitrograph Godart). Súčasne sa na súradnicovom zapisovači al.<br />
dvojkanálovom priamom zapisovači registruje objem vydýchnu-tého vzduchu a koncentrácia<br />
vydýchnutého N 2 . Hodnotí sa pritom zmena koncentrácie N 2 v rozpätí 0,75 <strong>–</strong> 1,25 l výdychu. Za<br />
náleţité sa pokladajú hodnoty vzostupu N 2 do 1,5 obj. %, pri ťaţkých poruchách distribúcie sa zisťujú<br />
hodnoty okolo 11 obj. %.<br />
• Kapacita uzatvárania <strong>–</strong> CC, súčet objemu uzatvárania a reziduálneho objemu, t. j. celkový objem v<br />
pľúcach, pri kt. sa počas pomalého výdychu uzatvárajú dýchacie cesty; vyjadruje sa v % celkovej<br />
pľúcnej kapacity (CC/TLC).<br />
Na stanovenie CC sa pouţíva dusíková al. bolusová metóda. Pri dusíkovej metóde ide o mo-difikáciu<br />
jednodychového dusíkového testu. Proband vykoná najprv jeden max. vdych, potom max. výdych aţ<br />
po úroveň rezervného objemu (RV). Vlastné vyšetrenie sa začína vdychom čistého kyslíka z úrovne<br />
RV, po kt. nasleduje rovnomerný výdych (rýchlosťou 0,2 <strong>–</strong> 0,3 l.s -1 ). Pomalý výdych moţno zabezpečiť<br />
zúţením dýchacej rúry prístroja pri náustku (Z), al. vhodnejšie samotným pacientom pomocou<br />
prietokomeru (P).<br />
Veľkosť objemu pri výdychu sa meria spirometrom al. pneumotachografom (S), zmeny kon-centrácie<br />
rýchloanalyzátorom N 2 . Na zapisovači má krivkam 4 časti: 1. časť predstavuje výdych plynu z mŕtveho<br />
priestoru (prakticky čistý kyslík), 2. časť je zmesou plynov z mŕtve-ho a alveolárneho priestoru, 3. časť<br />
by mala byť vydychovaná len z alveolárneho priestoru a 4. časť krivky je ovplyvená uzatváraním<br />
dýchacích ciest v dolných častiach pľúc, tzv. objem uzatvárania (CV), vyjadruje sa v % vyšetrenej<br />
vitálnej kapacity VC:<br />
CV CV<br />
<strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong> % = <strong>–</strong><strong>–</strong><strong>–</strong> . 100<br />
VC VC<br />
88
Change language