dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bez tlakového spádu O 2 od alveol ku krvi v pľúcach sa nemôţe O 2 z Hb ani prijímať ani odovzdávať.<br />
Tvar a polohu d. k. o. ovplyvňuje pH, teplota a pCO 2 . Posun krivky doľava vyvoláva alkalóza,<br />
zníţenie telesnej teploty a pokles pCO 2 . Pri týchto stavoch sa O 2 rýchlo viaţe na Hb, ale jeho<br />
odovzdávanie tkanivám je sťaţené.<br />
Posun d. k. o. doprava nastáva pri acidóze, zvýšenej telesnej teplote a<br />
vzostupe pCO 2 . Posun krivky doľava nastáva v pľúcnych kapilárach pri<br />
poklese pCO 2 ; Hb má zvýšenú afinitu k O 2 , preto sa pri vystavení<br />
vysokému pO 2 rýchlo saturuje.<br />
Obr. 3. Posun disociačnej krivky oxyhemoglobínu v závislosti od<br />
teploty a pH<br />
disociatívna amnézia →amnézia.<br />
disociatívna fúga →amnézia.<br />
Posun doprava nastáva v tkanivových kapilárach, kde je vyšší pCO 2 a<br />
niţšie pH. Uvoľňovanie kyslíka z oxygenovaného hemoglobínu je<br />
ľahšie. Okrem uvedených faktorov na d. k. o. vplýva aj koncentrácia<br />
→2,3-bisfosfoglycerátu, deriváty hemoglobínu (methemoglobín,<br />
karbonylhemoglobín), ako aj niekt. hormóny (kortizol, aldosterón,<br />
hormóny štítnej ţľazy); Bohrov →efekt.<br />
disociatívne poruchy <strong>–</strong> F44, syn. konverzné poruchy (konverzia = transformácia nepríjemného<br />
afektu vyvolaného neriešiteľnými problémami a konfliktami na symptómy). V minulosti sa d. p.<br />
klasifikovali ako ,,konverznej hystérie“, v súčasnosti sa termínu hystéria, vzhľadom na jeho rôzny a<br />
meniaci sa význam vyhýbame. Ide o neurotické poruchy charakterizované stratou normálnej<br />
integrácie medzi spomienkami na minulosť, vedomím identity a bezprostredných pocitov a<br />
ovládaním pohybov tela, t. j. stratou schopnosti vedomej a selektívnej kontroly nad tým, ktorým<br />
spomienkam a pocitom sa môţe venovať okamţitá pozornosť a kt. pohyby sa majú vykonať. Pri d.<br />
p. sa zhoršenie tejto schopnosti môţe meniť zo d na d al. dokonca z h na h.<br />
D. p. majú ,,psychogénny pôvod“ a časovo súvisia s traumatizujúcimi udalosťami, neriešiteľnými a<br />
neznesiteľnými problémami al. narušenými vzťahmi; ,,nevedomá motivácia“ al. ,,sek. Zi<strong>sk</strong>“ však nie<br />
sú zahrnuté medzi dg. kritériá.<br />
Dg. kritériá: 1. klinické črty špecifikované v F44.<strong>–</strong>; 2. chýbanie prejavov telesnej poruchy, kt. by<br />
mohli vysvetliť príznaky; 3. dôkaz psychol. príčiny vo forme časovej súvislosti so stresovými<br />
udalosťami a problémami al. narušeným vzťahom (aj keď ich pacient popiera).<br />
Začiatok a ukončenie d. p. sú často náhle, ale zriedka ich moţno postrehnúť s výnimkou zámerných<br />
interakcií al. postupov, ako je hypnóza al. odreagovanie. Zmena disociatívneho stavu al. jeho<br />
vymiznutie moţe trvať len počas takýchto postupov, upravujú sa v priebehu niekoľkých týţd. al.<br />
mes., najmä ak vznikli v súvislosti s traumatickou ţivotnou udalosťou. D. p. následkom<br />
neriešiteľných, napr. interpersonálnych problémov býva chronickejšia stavy, môţu sa roztvinúť<br />
obrny a anestézia. Stavy trvajúce > 1 <strong>–</strong> 2 r. bývajú rezistentné voči th.<br />
Pacienti s d. p. často prekvapivo popierajú problémy al. ťaţkosti, kt. môţu byť iným zjavné.<br />
Akékoľvek problémy, kt. sami uznávajú, obyčajne pripisujú disociatívnym symptómom. Ak sa však<br />
nezí<strong>sk</strong>a dôkaz o psychologickej príčine poruchy, mala by dg. ostať provizórna a malo by sa<br />
pokračovať vo vyšetrovaní somatických, ako aj psychických aspektov.<br />
68