dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk

Bez tlakového spádu O 2 od alveol ku krvi v pľúcach sa nemôţe O 2 z Hb ani prijímať ani odovzdávať.
Tvar a polohu d. k. o. ovplyvňuje pH, teplota a pCO 2 . Posun krivky doľava vyvoláva alkalóza,
zníţenie telesnej teploty a pokles pCO 2 . Pri týchto stavoch sa O 2 rýchlo viaţe na Hb, ale jeho
odovzdávanie tkanivám je sťaţené.
Posun d. k. o. doprava nastáva pri acidóze, zvýšenej telesnej teplote a
vzostupe pCO 2 . Posun krivky doľava nastáva v pľúcnych kapilárach pri
poklese pCO 2 ; Hb má zvýšenú afinitu k O 2 , preto sa pri vystavení
vysokému pO 2 rýchlo saturuje.
Obr. 3. Posun disociačnej krivky oxyhemoglobínu v závislosti od
teploty a pH
disociatívna amnézia →amnézia.
disociatívna fúga →amnézia.
Posun doprava nastáva v tkanivových kapilárach, kde je vyšší pCO 2 a
niţšie pH. Uvoľňovanie kyslíka z oxygenovaného hemoglobínu je
ľahšie. Okrem uvedených faktorov na d. k. o. vplýva aj koncentrácia
→2,3-bisfosfoglycerátu, deriváty hemoglobínu (methemoglobín,
karbonylhemoglobín), ako aj niekt. hormóny (kortizol, aldosterón,
hormóny štítnej ţľazy); Bohrov →efekt.
disociatívne poruchy – F44, syn. konverzné poruchy (konverzia = transformácia nepríjemného
afektu vyvolaného neriešiteľnými problémami a konfliktami na symptómy). V minulosti sa d. p.
klasifikovali ako ,,konverznej hystérie“, v súčasnosti sa termínu hystéria, vzhľadom na jeho rôzny a
meniaci sa význam vyhýbame. Ide o neurotické poruchy charakterizované stratou normálnej
integrácie medzi spomienkami na minulosť, vedomím identity a bezprostredných pocitov a
ovládaním pohybov tela, t. j. stratou schopnosti vedomej a selektívnej kontroly nad tým, ktorým
spomienkam a pocitom sa môţe venovať okamţitá pozornosť a kt. pohyby sa majú vykonať. Pri d.
p. sa zhoršenie tejto schopnosti môţe meniť zo d na d al. dokonca z h na h.
D. p. majú ,,psychogénny pôvod“ a časovo súvisia s traumatizujúcimi udalosťami, neriešiteľnými a
neznesiteľnými problémami al. narušenými vzťahmi; ,,nevedomá motivácia“ al. ,,sek. Zisk“ však nie
sú zahrnuté medzi dg. kritériá.
Dg. kritériá: 1. klinické črty špecifikované v F44.–; 2. chýbanie prejavov telesnej poruchy, kt. by
mohli vysvetliť príznaky; 3. dôkaz psychol. príčiny vo forme časovej súvislosti so stresovými
udalosťami a problémami al. narušeným vzťahom (aj keď ich pacient popiera).
Začiatok a ukončenie d. p. sú často náhle, ale zriedka ich moţno postrehnúť s výnimkou zámerných
interakcií al. postupov, ako je hypnóza al. odreagovanie. Zmena disociatívneho stavu al. jeho
vymiznutie moţe trvať len počas takýchto postupov, upravujú sa v priebehu niekoľkých týţd. al.
mes., najmä ak vznikli v súvislosti s traumatickou ţivotnou udalosťou. D. p. následkom
neriešiteľných, napr. interpersonálnych problémov býva chronickejšia stavy, môţu sa roztvinúť
obrny a anestézia. Stavy trvajúce > 1 – 2 r. bývajú rezistentné voči th.
Pacienti s d. p. často prekvapivo popierajú problémy al. ťaţkosti, kt. môţu byť iným zjavné.
Akékoľvek problémy, kt. sami uznávajú, obyčajne pripisujú disociatívnym symptómom. Ak sa však
nezíska dôkaz o psychologickej príčine poruchy, mala by dg. ostať provizórna a malo by sa
pokračovať vo vyšetrovaní somatických, ako aj psychických aspektov.
68