dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk

(najmä zadných). Degeneratívne zmeny (chondróza) medzistavcových platničiek sú veľmi časté.
Začínajú sa vyvíjať v mladosti, pribliţne po 20. r. U človeka na rozdiel od štvornohých cicavcov je
totiţ zaťaţenie chrbtice následkom vertikalizácie niekoľ-konásobne väčšie. K tomu prispieva aj
fyziol. starnutie a najmä mikrotraumy vyvolané zaťaţovaním platničiek. Tieto faktory zapríčiňujú
stratu pruţnosti a pevnosti platničiek (najmä v ich dorzálnych častiach), v kt. vznikajú radiálne
trhliny.
Najčastejšie bývajú postihnuté platničky medzi najviac zaťaţovanými stavcami L 4–5 , L 5 –S 1 a C 6–7 .
Rozoznávajú sa tri stupne závaţnosti: 1. vysunutie anulus fibrosus do miechového kanála (protrusio
disci intervertebralis); 2. vystúpenie nucleus pulposus cez trhlinu vo väzivovom prstenci [prietrţ,
prolaps, extrúzia platničky – hernia (extrusio, prolapsus) disci intervertebralis], a to do
medzistavcových otvorov (foramina intervertebralia), zriedkavejšie do miechového kanála po
perforácii lig. longitudinale posterius; 3. sekvestrácia prolabovanej časti a prerušenie kontinuity s
platničkou (sequestratio disci intervertebralis); fragmenty nucleus pulposus môţu putovať v
miechovom kanáli a vyvolávať príznaky na mieste vzdialenom od pôvodného miesta platničky.
Chondróza platničky progreduje aj po prolapse, príp. prolaps nemusí vţdy vzniknúť. Platnička sa
postupne zmenšuje, a zniţuje, čo podmieňuje zúţenie medzistavcového priestoru. Následkom
dlhotrvajúceho mechanického zaťaţovania chrbtice a starnutia väzivovo-kostného systému sa tvoria
na predných a bočných hranách tiel susediacich stavcov, kde je fixované lig. longitudinale ant.
osteofyty. Tento proces sa nazýva spondylóza, kt. sama býva klin. bezvýznamná. Vyskytuje sa
často u starších osôb a aj pri rozsiahlej osteofytóze s premostením medzistavcových štrbín
(syndezmofyty pripomínajúce Becheterewovu chorobu) a okrem
obmedzenia pohyblivosti chrbtice nemusí vyvolávať klin. príznaky.
Na priľahlých plochách stavcov (terminálne platničky) nastáva
kondenzácia (osteochondróza). Ťaţko degenerovaný disk uţ
neprolabuje, významne však mení statické a dynamické pomery
medzi susednými stavcami, čo zapríčiňuje rozvoj artrotických zmien
na malých medzistavcových kĺboch (spondylartróza).
Obr. Prolaps medzistavcovej platničky. 1 – normálne pomery; 2 –
protrúzia; 3 – pendlujúci prolaps; 4 – voľný al. sekvestrovaný
prolaps; 5 – mediálny, resp. dorzomediálny prolaps; 6 – laterálny
prolaps
Klin. obraz – charakterizuje obyčajne náhly začiatok po mechanickom preťaţení. Protrúzie a hernie
platničky sú častejšie v driekovej oblasti, zriedkavé v iných oblastiach. Dislokované platničky
stláčajú najmä miechové korene a vyvolávajú sy. kompresie koreňov (vertebrogénne koreňové sy.;
lumboischiadický sy.; →syndrómy). V hrudnej oblasti môţu stlačiť miechu a zapríčiniť koreňový sy.
miechy. Zriedkavejšie sú d. krčnej (cervikobrachiálny sy.; →syndrómy) a výnimočné iných oblastí
(kónusový sy.; sy. kaudy; →syndrómy). Dráţdenie miechových koreňov môţu vyvolávať aj sek.
spondylartrotické zmeny. Ku koreňovým príznakom sa neskôr pridruţujú aj bolesti v dôsledku
funkčnej blokády v pohybovom segmente, tvorenom dvoma susednými stavcami vrátane
väzivového a kĺbového spojenia. Vyvoláva ich priškripnutie drobných synóviových klkov al. drobných
kĺbových meniskov, kt. sú aj v týchto kĺboch. Prítomné môţu byť aj rozličné reflexné zmeny, ako
spazmus paravertebrálnych svalov, reflexné zmeny v koţi a podkoţnom tkanive (hyperalgické zóny
prejavujúce sa zníţením prahu bolesti a zhrubnutím koţe a podkoţného tkaniva) a vyţarujúca
bolesť v segmente podobná radikulárnej bolesti (pseudoradikulárna bolesť). Reflexne vznikajú aj
62