dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
pacientov s polycystickými obličkami dospelých a pacientov liečených chron. hemodialýzou,<br />
peritoneálnou dialýzou al. po transplantácii obličiek. Ide pp. o následok imunosupresie).<br />
Th. závisí od závaţnosti príznakov, trvania ochorenia, súbeţných ochorení a imunokompetencie<br />
pacienta. Väčšina epizód d. je mierneho aţ stredného stupňa závaţnosti. V miernych prípadoch sa<br />
ambulantne podáva tekutá strava a perorálne antibiotiká (TMP-SMX + metronidazol). Kultivačne ide<br />
najčastejšie o E. coli, klebsiely, streptokoky, proteus, enterobaktérie, z anaeróbnych baktérií<br />
Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Peptococcus, Clostridium. V ťaţších prípadoch s príp.<br />
lokálnym abscesom sa pacienti hospitalizujú a aplikuje parenterálna výţiva a antibiotiká v infúzii<br />
pokrývajúce gramnegat., príp. anaeróbnu flóru (vyššie uvedené druhy a navyše Pseudomonas<br />
aeruginosa). Podáva sa cefoxitín 2 g kaţdých 8 h, príp. aminoglykozidy (gentamycín al. tobramycín<br />
3 <strong>–</strong> 5 g/kg kaţdých 8 h) s klindamycínom 300 <strong>–</strong> 600 mg al. metronidazolom 500 mg kaţdých 6 h.<br />
Laxatíva a klyzmy sú kontraindikované pre nebezpečie perforácie. Ak uvedená th. zlyhá a stav<br />
pacienta sa napriak maximalizácii th. nezlepšuje, prichádza do úvahy chir. zákrok.<br />
divertikulóza <strong>–</strong> [diverticulosis] vý<strong>sk</strong>yt početných vydutín.<br />
Divertikulóza čreva <strong>–</strong> [diverticulosis coli] syn. Graserova choroba, vý<strong>sk</strong>yt početných vydutín v<br />
hrubom čreve. Je to jedno z najčastejších ochorení západnej civilizácie. V USA postihuje 1/3<br />
populácie >50-r. a asi 2/3 > 80-r. Patogenéza d. je neznáma, istá úloha sa pripisuje veku,<br />
zvýšenému intraluminálnemu tlaku v čreve a zníţenému obsahu vlákniny v potrave. V záp. krajinách<br />
prevalencia d. prudko stúpla 30 r. potom, čo potravinár<strong>sk</strong>y priemysel začal dodávať potraviny so<br />
zníţením vlákniny v potrave a zvýšila sa konzumácia hovädzieho mäsa, tuku a soli. Zníţenie<br />
vlákniny v črevnom priesvite si vyţaduje zvýšenú segmentáciu čreva na vyprázdenenie svojho<br />
obsahu. Zvýšená segmentácia má za následok zvýšenie intraluminálneho tlaku a predisponuje k<br />
tvorbe divertikulov, pričom locus minoris resistentiae je miesto, kde nutričné artérie penetrujú do<br />
muscularis propria. U potomkov Európanov sa d. tvoria z 85 % v esovitej slučke. Predpokladá sa aj<br />
nepriaznivý vplyv sedacej polohy tela pri defekácii, pri kt. treba vyvíjať oveľa vyšší vnútročrevný tlak<br />
ako pri polohe so zvýšenou flexiou v bedrovom kĺbe pouţívanou napr. v latrínach. Do úvahy<br />
prichádzajú aj genetické a peristatické faktory. V Ázii sa d. lokalizuje <strong>sk</strong>ôr vpravo, kým na Západe<br />
vľavo a esovitej slučke.<br />
Klin. obraz <strong>–</strong> d. prebieha väčšinou asymptomaticky a len v 10 <strong>–</strong> 20 % pacientov sa dostavujú<br />
komplikácie, najčastejšie →divertikulitída al. krvácanie z divertikula. Tieto dve komplikácie sa<br />
obyčajne vzájomne vylučujú: krvácanie z divertikula obyčajne nevzniká pri divertikulitíde (perforácii,<br />
striktúre, fistule), a naopak.<br />
Dg. <strong>–</strong> stanovuje sa pomocou rtg. vyšetrenia s<br />
nálevom kontrastnej látky rozp. vo vode, kt. však<br />
nerozlíši d. od divertikulitídy. Nemá sa vykonávať v<br />
akút. fáze komplikácií. U starých osôb je d. častá,<br />
vţdy treba vylúčiť kolorektálny karcinóm.<br />
Th. <strong>–</strong> odporúča sa zvyšková strava, príp. pšeničné<br />
klíčky al. ľanové semienka. Pri akút. divertikulitíde<br />
má byť diéta kašovitá, bezzvyšková, šetriaca. Pri<br />
bakt. infekcii sa aplikujú cielene antibiotiká al.<br />
chemoterapeutiká. Symptomaticky sa ovplyvňujú<br />
bolestivé spazmy, hnačka al. zapečenosť. Chir. th. je indikovaná pri komplikáciách (perforácia, veľké<br />
krvácanie, abscesy al. črevná nepriechodnosť).<br />
divicín <strong>–</strong> 2,6-diamino-1,6-dihydro-4,5-pyrimidindión, C 4 H 6 N 4 O 2 , M r 142,12. Vzniká z →vicínu<br />
(zí<strong>sk</strong>aného z bôbov Vicia sativa L., Leguminosae) zahrievaním s H 2 SO 4 .<br />
117