dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk

pacientov s polycystickými obličkami dospelých a pacientov liečených chron. hemodialýzou,
peritoneálnou dialýzou al. po transplantácii obličiek. Ide pp. o následok imunosupresie).
Th. závisí od závaţnosti príznakov, trvania ochorenia, súbeţných ochorení a imunokompetencie
pacienta. Väčšina epizód d. je mierneho aţ stredného stupňa závaţnosti. V miernych prípadoch sa
ambulantne podáva tekutá strava a perorálne antibiotiká (TMP-SMX + metronidazol). Kultivačne ide
najčastejšie o E. coli, klebsiely, streptokoky, proteus, enterobaktérie, z anaeróbnych baktérií
Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Peptococcus, Clostridium. V ťaţších prípadoch s príp.
lokálnym abscesom sa pacienti hospitalizujú a aplikuje parenterálna výţiva a antibiotiká v infúzii
pokrývajúce gramnegat., príp. anaeróbnu flóru (vyššie uvedené druhy a navyše Pseudomonas
aeruginosa). Podáva sa cefoxitín 2 g kaţdých 8 h, príp. aminoglykozidy (gentamycín al. tobramycín
3 – 5 g/kg kaţdých 8 h) s klindamycínom 300 – 600 mg al. metronidazolom 500 mg kaţdých 6 h.
Laxatíva a klyzmy sú kontraindikované pre nebezpečie perforácie. Ak uvedená th. zlyhá a stav
pacienta sa napriak maximalizácii th. nezlepšuje, prichádza do úvahy chir. zákrok.
divertikulóza – [diverticulosis] výskyt početných vydutín.
Divertikulóza čreva – [diverticulosis coli] syn. Graserova choroba, výskyt početných vydutín v
hrubom čreve. Je to jedno z najčastejších ochorení západnej civilizácie. V USA postihuje 1/3
populácie >50-r. a asi 2/3 > 80-r. Patogenéza d. je neznáma, istá úloha sa pripisuje veku,
zvýšenému intraluminálnemu tlaku v čreve a zníţenému obsahu vlákniny v potrave. V záp. krajinách
prevalencia d. prudko stúpla 30 r. potom, čo potravinársky priemysel začal dodávať potraviny so
zníţením vlákniny v potrave a zvýšila sa konzumácia hovädzieho mäsa, tuku a soli. Zníţenie
vlákniny v črevnom priesvite si vyţaduje zvýšenú segmentáciu čreva na vyprázdenenie svojho
obsahu. Zvýšená segmentácia má za následok zvýšenie intraluminálneho tlaku a predisponuje k
tvorbe divertikulov, pričom locus minoris resistentiae je miesto, kde nutričné artérie penetrujú do
muscularis propria. U potomkov Európanov sa d. tvoria z 85 % v esovitej slučke. Predpokladá sa aj
nepriaznivý vplyv sedacej polohy tela pri defekácii, pri kt. treba vyvíjať oveľa vyšší vnútročrevný tlak
ako pri polohe so zvýšenou flexiou v bedrovom kĺbe pouţívanou napr. v latrínach. Do úvahy
prichádzajú aj genetické a peristatické faktory. V Ázii sa d. lokalizuje skôr vpravo, kým na Západe
vľavo a esovitej slučke.
Klin. obraz – d. prebieha väčšinou asymptomaticky a len v 10 – 20 % pacientov sa dostavujú
komplikácie, najčastejšie →divertikulitída al. krvácanie z divertikula. Tieto dve komplikácie sa
obyčajne vzájomne vylučujú: krvácanie z divertikula obyčajne nevzniká pri divertikulitíde (perforácii,
striktúre, fistule), a naopak.
Dg. – stanovuje sa pomocou rtg. vyšetrenia s
nálevom kontrastnej látky rozp. vo vode, kt. však
nerozlíši d. od divertikulitídy. Nemá sa vykonávať v
akút. fáze komplikácií. U starých osôb je d. častá,
vţdy treba vylúčiť kolorektálny karcinóm.
Th. – odporúča sa zvyšková strava, príp. pšeničné
klíčky al. ľanové semienka. Pri akút. divertikulitíde
má byť diéta kašovitá, bezzvyšková, šetriaca. Pri
bakt. infekcii sa aplikujú cielene antibiotiká al.
chemoterapeutiká. Symptomaticky sa ovplyvňujú
bolestivé spazmy, hnačka al. zapečenosť. Chir. th. je indikovaná pri komplikáciách (perforácia, veľké
krvácanie, abscesy al. črevná nepriechodnosť).
divicín – 2,6-diamino-1,6-dihydro-4,5-pyrimidindión, C 4 H 6 N 4 O 2 , M r 142,12. Vzniká z →vicínu
(získaného z bôbov Vicia sativa L., Leguminosae) zahrievaním s H 2 SO 4 .
117