dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk

hyperaldosteronizmus, kt. sa zúčastňuje na vzniku edémov. Pri menších stratách K + stačí zvýšiť
príjem K + v potrave a podávať d. šetriace K + , pri väčších stratách sa podáva K + per os al.
parenterálne KCl (Cardilan ® ); 2. hyperkaliémia – vzniká pri predávkovaní d. šetriacich K+ al. ich
kombinácii s KCl, najmä pri porušenej funkcii obličiek. Pri hodnotách K + v sére > 7 mmol/l,
dysrytmiách a vysokej vlne T na EKG treba prerušiť prívod K + a podať i. v. glukózu s in- zulínom,
čím nastáva presun K + do buniek a jeho pokles v extracelulárnej tekutine; moţno podať aj furosemid
al. vymieňače iónov (Resonium‹); 3. deplécia Na + – vzniká najmä pri vysokých dávkach furosemidu
(môţe byť pravá al. dilučná); 4. hypovolémia – vzniká najmä pri rýchlej mobilizácii veľkého objemu
tekutín; 5. refraktérny edém – zjavuje sa u kardiakov s nedostatočným prietokom krvi obličkami,
takţe d. same nevyvolajú dostatočné vylúčenie tekutín (potrebné sú aj kardiotoniká, aminofylín);
mnohé d. strácajú svoju účinnosť pri hyponatriémii, kt. vyvolali; 6. zníţenie glomerulárnej filtrácie – u
pacientov so zníţenou funkciou obličiek môţu tiazidy zníţiť glomerulárnu filtráciu, a tým zhoršiť
azotémiu (dáva sa prednosť slučkovým d., kt. zvyšujú prietok krvi obličkami a glomerulárnu filtráciu).
Všeobecné zásady diuretickej terapie edémových stavov
Pri dobrej funkcii obličiek sa začína s intermitentným podávaním hydrochlorotiazidu, napr. kaţdý 3.
d. V prípade nedostatočnej účinku sa zvýšia dávky al. sa prejde na dennú aplikáciu. Deplécii K + sa
predchádza súčasným podávaním K + (napr. Cardilan ® ) al. d. šetriacich K + (kombinácia
hydrochlorotiazidu a spironolaktónu, príp. amiloridu). V prípade neúspechu sa podáva furosemid.
Touto alternatívou sa začína th. najmä v prípade zníţených obličkových funkcií. Vzhľadom na kratší
účinok moţno furosemid bez väčšieho rizika deplécie K + podávať denne, a to naraz. Pri
nedostatočnej účinnosti a hypalbuminémii < 25 g/l sa osvedčuje infúzia albumínu al. plazmy. Pri
dilučnej hyponatriémii sa zvyšuje dávka furosemidu (3 – 5-násobne) a prívod NaCl a v prípade
potreby sa podáva manitol v infúzii. U dekompenzovaných kardiakov môţe však expanzia objemu
extracelulárnej tekutiny vyvolať akútne zlyhanie srdca. V extrémnych prípadoch je indikovaná
hemodialýza s intenzívnou ultrafiltráciou. Radikálna diuretická th. si vyţaduje monitorovanie
elektrolytov v sére a moči, ako aj albumínu v sére.
diuréza – [diuresis] vylučovanie moču.
Forsírovaná diuréza – d. podporovaná osmotickými →diuretikami; pouţíva sa pri intoxikáciách.
Osmotická diuréza – zvýšenie diurézy následkom prítomnosti nereabsorbovateľných osmoticky
aktívnych látok v proximálnom tubule, kt. obmedzujú spätnú difúziu vody. Vylučuje sa nadmerne
voda a relat. menej solí. Typickým príkladom je glykozúria a ketonúria pri diabete mellitus,
bikarbonatúria pri chron. glomerulonefritíde s plytvaním soli a renálnej tubulárnej acidóze a po
podaní manitolu, sorbitolu, dextránu (osmotické →diuretiká).
Tlaková diuréza – zvýšenie diurézy vyvolané zvýšením perfúzneho tlaku (prietoku) krvi v obličkách,
najmä dreňou (prietok dreňou nie je autoregulovaný). Následkom toho je pokles kortiko-papilárneho
osmotického gradientu. Súčasne sa následkom zvýšeného tlaku v peritubulárnych kapilárach
zniţuje reabsorpcia solútov a spätná difúzia vody.
Vodná diuréza – vylučovanie hypotonického moču za neprítomnosti ADH, kedy je zbierací kanálik
pre vodu takmer nepriechodný. Vyskytuje sa napr. pri →diabetes insipidus.
diurnus, a, um – [l.] denný.
diurón – N , -(3,4-dichlórfenyl)-N,N-dimetylmočovina, C 9 H 10 Cl 2 N 2 O, M r 233,10; herbicídum, opakovaná
aplikácia vyvoláva anémiu a methemoglobinémiu myší po hydrolýze in vivo na dichloranilín
(Karmex ® , Telvar ® , Urox D ® ).
divagatio, onis, f. – [l. divagare blúdiť] divagácia, odchýlka, úchylka, odbočenie, vybočenie.
divaricatio, onis, f. – [l. divaricare rozťahovať, rozpínať] divarikácia, delenie, rozdelenie.
110