dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk

Indikácie – edémové stavy s účasťou sek. hyperaldosteronizmu, rezistentné na obvyklú th., pečeňová cirhóza,
nefrotický sy. a rôzne stavy hypokaliémie.
Nežiaduce účinky – hyperkaliémia, kt. vzniká najmä pri súčasnom podávaní KCl al. pri renálnej insuficiencii.
Ďalej môţu vzniknúť poruchy GIT, gynekomastia a virilizácia a útlm CNS.
Steroidné diuretiká šetriace draslík
• Kanrenoát a kanrenón – kanrenón pripravil Cella a Tweit r. 1959. Kanrenoát je účinným derivátom
spironolaktónu. Štruktúrne je veľmi labilný, preto sa musí podávať i. v., pričom čas od jeho rozpustenia v
mikroinfúzii do skončenia infúzie nemá prekročiť 30 min. Účinkuje max. v priebehu 1. d. Je vyhradený len pre
vitálne indikácie, najmä pre prípady, kde sa nemôţu podávať d. šetriace draslík per os, ako je napr. paralytický
ileus, pooperačné stavy, hepatálna kóma ap. (Aldactone ® , Phanurane ® ; draselná soľ – Kanrenol ® , Soldactone ® ,
Venactone ® )
• Oleandrín – izolovaný Tanretom z listov Nerium oleander L. (Apocyanaceae) r. 1932, pri-pravený hydrolýzou
urechitoxínu r. 1951. Má aj kardiotonické účinky (Corrigen ® , Folinerin ® )
• Spironolaktón – syntetický steroid blízky aldosterónu, pripravil ho Cella a Tweit r. 1959. Kompetitívne
antagonizuje účinky aldosterónu v distálnom tubule. Blokuje reabsorpciu Na + a vylučovanie K + . Ako diuretikum
je slabo účinný, v kombinácii s inými diuretikami sa však jeho účinok zosilňuje a okrem toho sa prejaví aj jeho
účinok šetriaci K + . Pouţíva sa v th. edémových stavov s účasťou sek. hyperaldosteronizmu, rezistentných voči
obvyklej th., v th. cirhózy pečene, nefrotického sy. a rôznych stavov hypokaliémie. K neţiaducim účinkom patrí
hyperkaliémia, kt. vzniká najmä pri súčasnom podávaní KCl al. pri renálnej insuficiencii. Ďalej môţu vzniknúť
poruchy GIT, gynekomastia a virilizácia a útlm CNS. Podáva sa 4 – 6-krát 25 mg/d. Sám osebe je neúčinný, v
pečeni sa však mení na kanrenón a kanrenoát. Preto pri pečeňových poruchách býva menej účinný a jeho
dávky treba zvýšiť. Kompetitívne antagonizuje účinky aldosterónu v distálnom tubule. Blokuje reabsorpciu Na+
a vylučovanie K + . Ako diuretikum je slabo účinný, v kombinácii s inými diuretikami sa však jeho účinok zosilňuje
aj jeho účinok šetriaci K + (Aldece ® , Aldactone A ® tbl., Aldopur ® , Alexan ® , Almatol ® , Altex ® , Aquareduct ® ,
Deverol ® , Diatensec ® , Dira ® , Duraspiron ® , Euteberol ® , Lacalmin ® , Lacdeem ® , Laractone ® , Nefurofan ® , Osiren ® ,
Osyrol ® , Sagisal ® , Sincomen ® , Spiretic ® , Spiroctan ® , Spirolone ® , Spiro-Tablinen ® , Supra-Puren ® , Suracton ® ,
Urosonin ® , Verospiron ® , Xenalon ® ; kombinácia s tiazidovým diuretikom – Aldactone-Saltucin ® amp.)
Nesteroidové diuretiká šetriace draslík
• Amilorid – syntetizovaný r. 1964 . Účinkuje aj v prípadoch bez hyperaldosteronizmu. Zniţuje reabsorpciu Na +
a Cl – v distálnom tubule, zvyšuje ich vylučovanie močom a zniţuje vylučovanie K + . Jeho účinok je max. uţ
v priebehu 1. d a má podstatne menej neţiaducich účinkov ako spironolaktón. Je pomerne slabé d. Z GIT sa
vstrebáva len asi 20 %, účinok vrcholí za 6 h po p. o. podaní a trvá 24 h. Hlavné indikácie sú edémy pri
kardiálnej dekompenzácii a cirhóze pečene, ako aj hypertenzia. Pouţíva sa najmä v kombinácii s inými
diuretikami, kde bráni stratám K + . Podáva sa v dávkach 5 – 20 mg/d, rozdelene v 12-h intervaloch, vyššie
dávky nemajú väčší účinok, jeho účinok sa však dá zvýšiť prídavkom iných d. Z neţiaducich účinkov sa
vyskytnú poruchy GIT, exantémy a mierne poruchy pečeňových funkcií (hydrochlorid – Amiclaran ® tbl.
Modamide ® ; kombinácia s chlórtalidonom – Amicloton ® tbl.; kombinácia s hydrochlorotiazidom – Normetic ® ).
• Triamteren – pripravil ho Spickett a Timmis r. 1954, má podobný účinok ako amilorid. Dobre sa vstrebáva v
GIT, účinok nastupuje do 2 h a trvá 6 – 12 h. Čiastočne sa metabolizuje v pečeni, zvyšok sa nezmenene
vylučuje močom. Pouţíva sa v th. prim. hyperaldosteronizmu, edémových stavov so sek.
hyperaldosteronizmom (pečeňová cirhóza, nefrotický sy., srdcová dekompenzácia), stavov s hypokaliémiou,
hypertenzie – v kombinácii s inými diuretikami (Dytac ® , Dyren ® , Dyrenium ® , Jatropur ® , Noridyl ® , Teriam ® ,
Triteren ® , Urocaudal ® ).
3. Ostatné diuretiká
• Amanozín – 2-amino-6-anilíno-s-triazín pripravený pôsobením kys. mravčej na fenylbigvanid Papinim
a Folenom r. 1950 (Urofort ® )
107