dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
dim. – skr. z l. dimidius polovica. Dimastigamoeba ... - datasolution.sk
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Indikácie <strong>–</strong> edémové stavy s účasťou sek. hyperaldosteronizmu, rezistentné na obvyklú th., pečeňová cirhóza,<br />
nefrotický sy. a rôzne stavy hypokaliémie.<br />
Nežiaduce účinky <strong>–</strong> hyperkaliémia, kt. vzniká najmä pri súčasnom podávaní KCl al. pri renálnej insuficiencii.<br />
Ďalej môţu vzniknúť poruchy GIT, gynekomastia a virilizácia a útlm CNS.<br />
Steroidné diuretiká šetriace draslík<br />
• Kanrenoát a kanrenón <strong>–</strong> kanrenón pripravil Cella a Tweit r. 1959. Kanrenoát je účinným derivátom<br />
spironolaktónu. Štruktúrne je veľmi labilný, preto sa musí podávať i. v., pričom čas od jeho rozpustenia v<br />
mikroinfúzii do <strong>sk</strong>ončenia infúzie nemá prekročiť 30 min. Účinkuje max. v priebehu 1. d. Je vyhradený len pre<br />
vitálne indikácie, najmä pre prípady, kde sa nemôţu podávať d. šetriace draslík per os, ako je napr. paralytický<br />
ileus, pooperačné stavy, hepatálna kóma ap. (Aldactone ® , Phanurane ® ; draselná soľ <strong>–</strong> Kanrenol ® , Soldactone ® ,<br />
Venactone ® )<br />
• Oleandrín <strong>–</strong> izolovaný Tanretom z listov Nerium oleander L. (Apocyanaceae) r. 1932, pri-pravený hydrolýzou<br />
urechitoxínu r. 1951. Má aj kardiotonické účinky (Corrigen ® , Folinerin ® )<br />
• Spironolaktón <strong>–</strong> syntetický steroid blízky aldosterónu, pripravil ho Cella a Tweit r. 1959. Kompetitívne<br />
antagonizuje účinky aldosterónu v distálnom tubule. Blokuje reabsorpciu Na + a vylučovanie K + . Ako diuretikum<br />
je slabo účinný, v kombinácii s inými diuretikami sa však jeho účinok zosilňuje a okrem toho sa prejaví aj jeho<br />
účinok šetriaci K + . Pouţíva sa v th. edémových stavov s účasťou sek. hyperaldosteronizmu, rezistentných voči<br />
obvyklej th., v th. cirhózy pečene, nefrotického sy. a rôznych stavov hypokaliémie. K neţiaducim účinkom patrí<br />
hyperkaliémia, kt. vzniká najmä pri súčasnom podávaní KCl al. pri renálnej insuficiencii. Ďalej môţu vzniknúť<br />
poruchy GIT, gynekomastia a virilizácia a útlm CNS. Podáva sa 4 <strong>–</strong> 6-krát 25 mg/d. Sám osebe je neúčinný, v<br />
pečeni sa však mení na kanrenón a kanrenoát. Preto pri pečeňových poruchách býva menej účinný a jeho<br />
dávky treba zvýšiť. Kompetitívne antagonizuje účinky aldosterónu v distálnom tubule. Blokuje reabsorpciu Na+<br />
a vylučovanie K + . Ako diuretikum je slabo účinný, v kombinácii s inými diuretikami sa však jeho účinok zosilňuje<br />
aj jeho účinok šetriaci K + (Aldece ® , Aldactone A ® tbl., Aldopur ® , Alexan ® , Almatol ® , Altex ® , Aquareduct ® ,<br />
Deverol ® , Diatensec ® , Dira ® , Duraspiron ® , Euteberol ® , Lacalmin ® , Lacdeem ® , Laractone ® , Nefurofan ® , Osiren ® ,<br />
Osyrol ® , Sagisal ® , Sincomen ® , Spiretic ® , Spiroctan ® , Spirolone ® , Spiro-Tablinen ® , Supra-Puren ® , Suracton ® ,<br />
Urosonin ® , Verospiron ® , Xenalon ® ; kombinácia s tiazidovým diuretikom <strong>–</strong> Aldactone-Saltucin ® amp.)<br />
Nesteroidové diuretiká šetriace draslík<br />
• Amilorid <strong>–</strong> syntetizovaný r. 1964 . Účinkuje aj v prípadoch bez hyperaldosteronizmu. Zniţuje reabsorpciu Na +<br />
a Cl <strong>–</strong> v distálnom tubule, zvyšuje ich vylučovanie močom a zniţuje vylučovanie K + . Jeho účinok je max. uţ<br />
v priebehu 1. d a má podstatne menej neţiaducich účinkov ako spironolaktón. Je pomerne slabé d. Z GIT sa<br />
vstrebáva len asi 20 %, účinok vrcholí za 6 h po p. o. podaní a trvá 24 h. Hlavné indikácie sú edémy pri<br />
kardiálnej dekompenzácii a cirhóze pečene, ako aj hypertenzia. Pouţíva sa najmä v kombinácii s inými<br />
diuretikami, kde bráni stratám K + . Podáva sa v dávkach 5 <strong>–</strong> 20 mg/d, rozdelene v 12-h intervaloch, vyššie<br />
dávky nemajú väčší účinok, jeho účinok sa však dá zvýšiť prídavkom iných d. Z neţiaducich účinkov sa<br />
vy<strong>sk</strong>ytnú poruchy GIT, exantémy a mierne poruchy pečeňových funkcií (hydrochlorid <strong>–</strong> Amiclaran ® tbl.<br />
Modamide ® ; kombinácia s chlórtalidonom <strong>–</strong> Amicloton ® tbl.; kombinácia s hydrochlorotiazidom <strong>–</strong> Normetic ® ).<br />
• Triamteren <strong>–</strong> pripravil ho Spickett a Timmis r. 1954, má podobný účinok ako amilorid. Dobre sa vstrebáva v<br />
GIT, účinok nastupuje do 2 h a trvá 6 <strong>–</strong> 12 h. Čiastočne sa metabolizuje v pečeni, zvyšok sa nezmenene<br />
vylučuje močom. Pouţíva sa v th. prim. hyperaldosteronizmu, edémových stavov so sek.<br />
hyperaldosteronizmom (pečeňová cirhóza, nefrotický sy., srdcová dekompenzácia), stavov s hypokaliémiou,<br />
hypertenzie <strong>–</strong> v kombinácii s inými diuretikami (Dytac ® , Dyren ® , Dyrenium ® , Jatropur ® , Noridyl ® , Teriam ® ,<br />
Triteren ® , Urocaudal ® ).<br />
3. Ostatné diuretiká<br />
• Amanozín <strong>–</strong> 2-amino-6-anilíno-s-triazín pripravený pôsobením kys. mravčej na fenylbigvanid Papinim<br />
a Folenom r. 1950 (Urofort ® )<br />
107