Download ePaper

Lekárnické LiSty® 5/2012 - Slovenská lekárnická komora

Lekárnické LiSty® 5/2012 - Slovenská lekárnická komora Lekárnické LiSty® 5/2012 - Slovenská lekárnická komora

from slek.sk More from this publisher

24.02.2014 Views

očník XIII., máj 2012

očník XIII., máj 2012

REKLAMNÝ PARTNER

Slovenská lekárnická komora, Regionálna lekárnická komora Trenčín

a Farmaceutická fakulta UK Bratislava

pozývajú lekárnickú mládež na

10. dni mladých lekárnikov Slovenska

ktoré sa uskutočnia 15. - 16. júna 2012 v Kultúrnom centre Bojnice.

Téma:

Budúcnos profesnej etiky

Prihláste sa najneskôr do 11. 6. 2012 na adrese:

Regionálna lekárnická komora Trenčín

Mgr. Monika Barišová, vedúca kancelárie RLeK Trenčín

K výstavisku 15, 912 50 Trenčín

Tel.: 032/7430 812, email: rlk_tn@stonline.sk

Odborný garant podujatia: Slovenská farmaceutická spoločnosť - SL.

Podujatie je ohodnotené 8 kreditmi v systéme sústavného vzdelávania SLeK.

Nezabudnite si priniesť registračný preukaz SLeK.

Súčasťou 10. dní mladých lekárnikov je aj

Unipharma Disco Garden Party 15. 6. 2012 o 19. h

v areáli Unipharmy.

V programe účinkujú:

• Hudobná skupina Mango Molas

• Tanečná skupina Xoana

• DJ Marek

úvodník

Tento mesiac sa k vám v rámci úvodníka prihovárame trošku netradične v mene redakcie,

pretože májového číslo Lekárnických listov je oproti minulým čímsi iné. Je jubilejným dvanástym

vydaním z hľadiska novej štruktúry, ktorú sme vám predstavili presne pred rokom.

využijem preto túto príležitosť na krátku reflexiu, ale samozrejme, spoločne sa pozrieme

aj do blízkej budúcnosti. Uplynulý rok bol pre slovenské lekárenstvo mimoriadne náročný. Parlament

po mnohých rokovaniach napokon schválil reformu liekovej politiky, ktorá však zásadným spôsobom

zasiahla do výkonu vášho slobodného povolania. Slovenská lekárnická komora počas tohto obdobia

aktívne bojovala za odstránenie všetkých navrhovaných nedostatkov, ktoré ale napokon prijaté právne

normy definitívne vniesli do praxe. Mnohí z vás sa však určite aj prostredníctvom Lekárnických listov

dozvedali o aktivitách komory v tejto oblasti. v redakcii sme pozorne sledovali jednotlivé kroky

vlády a ministerstva v rámci prijímania novej legislatívy a prinášali sme vám podrobné informácie. Snažili

sme sa na stránkach odborno-informačného mesačníka vytvoriť priestor pre kvalifikovanú reflexiu

najčastejšie pertraktovaných tém, ako aj oblastí, ktoré sa zásadne dotýkali navrhovaných zmien

v lekárenstve. Za všetky spomeniem napríklad diskusiu ohľadom liberalizácie trhu s voľnopredajnými

liekmi alebo otázky zavedenia vernostných systémov a zliav v lekárňach.

Za rok sa nám spoločne podarilo v novej štruktúre vytvoriť priestor pre

pravidelné spracovanie aktuálnych tém, ktorým sme vždy venovali určitú

časť z pripravovaného obsahu jednotlivých čísel. Vďaka podpore členov

Redakčnej rady, Prezídia, ale i vás samotných sme priniesli mnohé

zaujímavé príspevky, ktoré verím, že si nájdu vašu pozornosť

i opakovane, keď si znovu prelistujete staršie vydania.

dnes vám už takmer so železnou pravidelnosťou prinášame v každom čísle odborné príspevky v jednotlivých

rubrikách, na ktoré si už mnohí z vás určite zvykli. verím, že témy, ktorým sa budeme venovať

v nasledujúcich číslach vás nesklamú, ale práve naopak, obohatia vás o nové poznatky a skúsenosti.

Často sa nám však stáva, že musíme niektoré spracované články napokon z pripravovaného

obsahu redukovať a niektoré sa z kapacitných dôvodov do čísla nezmestia vôbec. Pripravujeme

sa preto internetový portál, ktorý bude takpovediac živou elektronickou súčasťou časopisu. Budeme

vám tak môcť prinášať ešte viac aktuálnych informácií, rozhovorov ale i odborných príspevkov.

Lekárnické listy sú časopisom nielen o vás a vašom krásnom povolaní, ale predovšetkým pre vás.

v rámci redakcie sa preto budeme aj naďalej maximálne snažiť, aby sme vám každý mesiac pripravili

zaujímavé a hodnotné príspevky.

Prajem vám veľa síl a vytrvalosti.

Mgr. Peter Krajčovič

šéfredaktor

Lekárnické LiSty ® 5/2012 3

milgamma ® N

(benfotiamín + B 6

+ B 12

)

... jedinečný prípravok s obsahom

benfotiamínu

i n Z e r c i a

oBSah

7

8–10

Informácie z riadneho zasadnutia

prezídia Slek konaného dňa

27. apríla 2012 v Bratislave

Súhrn povinností držiteľa povolenia

na poskytovanie lekárenskej

starostlivosti vo verejnej lekárni

podľa Zákona o liekoch

a zdravotníckych pomôckach

11

Programové vyhlásenie vlády Sr na

roky 2012 – 2016. Aké kroky čakajú

slovenské zdravotníctvo?

Kombinovaná liečba

diklofenak + vitamíny skupiny B

v liečbe pacientov s akútnym

lumbo-ischialgickým syndrómom 1 :

pridanie vysokých dávok vitamínov (tiamín + B 6

+ B 12

)

k diklofenaku má synergický antalgický účinok

a skracuje potrebnú dl ’ žku liec liečby

+

efektívnejšia liečba – úl’ava prichádza skôr 1

... viac na www.milgamma.sk

Literatúra: 1. Bruggemann G et al.: Ergebnisse einer Doppelblindprufung Diclofenac + Vitamin B 1

, B 6

, B 12

vs Diclofenac

bei Patienten mit akuten Beschwerden im lendenwirbelsaulenbereich. Klin Wochenschr, 1990, 68: 116-120. 2. SPC

milgamma ® N, www.sukl.sk, 1. 3. 2012.

Skrátená informácia o lieku milgamma ® N

!"#!$% ' (!")%$* +%,-'. !"#$%&'()'#*) +, )-. /01'2%3'#' 4021%546%1'2*) 7, )-. 50(#%5%!(6()'#*) 89, :- ; <

kapsule. Indikácie: Zápalové a bolestivé ochorenia nervov, napr. diabetická a alkoholová polyneuropatia, migréna,

!%6"=&';> #(&'(4#*&'( =;(6%;. !%6"=&';> /%=&'4#*&'" ?%1"@%; /"1'$>1#054 #"1;%;. =?(6"#%;A =0#21B). =0#21B) 1()"#%C

1*?(. /D=%;A %/(1 E4"1/"= F%=&"1G. /(1>F( &;D1%;>4% #"1;*H I1' /1"2JK"#"L 1"?%#;(6"=5"#5'' ( ; -"1'(&1''H /*$)%$'0!".

M? 6"?D1 #"*1NO '#(?. *KO;( =( < ?(/=*6( P Q +C?1D& 2"##"H R S(4TO54 /1O/(2%54 ( (? L" %2/%;"U #( 6'"N!* %!F;6DTV 2%!1D.

=&(NO *KO;(V < Q 8 ?(/=*60 2"##"H W(/=*6( =( )D /1"46&#XV 5"6D /% L"26" = )(6A) )#%K=&;%) &"?*&'#0H Kontraindikácie:

Y"/%2D;(V /1' /%2%F1"#O #( /1"5'&6';"#%=V #( &'()O#. !"#$%&'()O#. /01'2%3O#'*)546%1'2. ?0(#%?%!(6()O# (6"!%

#( ?&%1X?%S;"? F /%)%5#A54 6D&%? )'6-())0 YH 1"2!'345" 6#!0)7. I%F1' ZX41# 54(1(?&"1'=&'5?A54 ;6(=&#%=&O 6'"?*

milgamma ® N. 8"9:"#0%;"?)%;@ A'("0!'. 8,. 9,.

oBSah

i n Z e r c i a

28

29

32–33

1. jarná konferencia klinickej farmácie

ZAUjALo náS: Liečba kmeňovými

bunkami

Záverečný seminár 2. cyklu projektu

Excelentná lekáreň

34–35

36

37

Týždeň farmaceutického vzdelávania

a kariéry na FaF Univerzity

komenského

Z IInSTITUTU: Echinacea

v poznámkách

moLEkULA mESIACA: Tianeptín

inZercia

6

Zvýhodnené nákupy pre pacientov

sa dostávajú stále viac do

popredia. Sú veľmi atraktívne

pre zákazníkov a aj preto sa boj

o ich priazeň zintenzívňuje. Spoločnosť GlaxoSmithkline

(ďalej aj GSk) pripravila bonus

program, ktorým sa snaží podporiť svoje

produkty na slovenskom trhu. Bonus program

bude komunikovaný priamo na zákazníka,

ktorý získa bonusovú kartu GSk (napríklad

ako bonus pri zakúpení dovolenky

v cestovnej kancelárií). GSk bude priebežne

pripravovať cenové zvýhodnenia, prípadne

iné bonusy pre držiteľov týchto kariet.

Ako bonus

program funguje

Zákazník na základe svojho rozhodnutia

získa zdarma „Bonusovú kartu“ spoločnosti

GSk. Jedná sa o plastovú kartu opatrenú jedinečným

čiarovým kódom. v zásade sa po

technickej stránke jedná o identickú kartu,

akú bežne využívajú lekárne vo svojich programoch.

rozdiel je v ďalšom použití bonus karty.

informačný systém identifikuje, že sa jedná

o kartu GSk a následne poskytne zákazníkovi

priamo v lekárni bonus, ktorý prisľúbila

spoločnosť GSk. Pacient teda získa svoje zvýhodnenie

ihneď pri nákupe v lekárni a spokojný

odchádza. navyše sa môže zaregistrovať

na webstránke mojegsk.sk, kde po registrácii

získa možnosť sledovať aktuálne

prebiehajúce a pripravované akcie. Zároveň

mu to umožní sledovať čerpanie výhod a poskytne

prehľad o ušetrených finančných

prostriedkoch. toľko teda k bonus programu

z pohľadu pacienta.

Z pohľadu lekárne sa jedná o veľmi jednoduché

riešenie. nrSyS vám aktualizoval

softvér v lekárni tak, že ak sa rozhodnete

podporiť uvedený bonus program a poskytnúť

svojim pacientom výhody, nemusíte už

riešiť žiadne softvérové problémy. Pacient sa

vám pri nákupe preukáže bonus kartou GSk,

ktorú vy načítate pomocou snímača čiarového

kódu do systému. Systém pacientovi

automaticky uplatní zľavu na nákup zvýhodnených

produktov GSk. následne zaeviduje

takýto zvýhodnený predaj, na základe

ktorého vám spoločnosť GSk cez vášho distribútora

prostredníctvom finančného

dobropisu skompenzuje rozdiel medzi zľavnenou

cenou a nákupnou cenou produktu

(nakoľko predaj bol realizovaný pod vašu bežnú

nákupnú cenu). Lekáreň takto nepríde

o svoju maržu a zároveň zákazník získa svoje

cenové zvýhodnenie. výhodou je, že touto

formou lekáreň nemusí riešiť špeciálnu

evidenciu na zvýhodnené produkty GSk.

Predpokladáme, že bonus program bude

pre zákazníkov natoľko zaujímavý, že budú

jednoznačne preferovať nákup produktov

GSk v lekárňach zapojených do tohto bonus

programu. nakoľko je pre vás účasť v tomto

bonus programe nenáročná a bezplatná,

nemáte čo stratiť, naopak, môžete len získať.

nrSyS vám preto odporúča zapojiť sa do

bonus programu GSk.

Lekárnické LiSty ® 5/2012

GlaxoSmithkline v spolupráci

so spoločnosťou nrSyS

ako príklad fungovania bonus programu

si môžete pozrieť aktuálne prebiehajúcu akciu

na vakcínu twinrix, ktorú má zákazník

možnosť získať so zľavou 33%. Pre bližšie informácie

si pozrite stránku mojegsk.sk

Uvedená funkcionalita je súčasťou štandardného

informačného systému, takže

vás nestojí žiadne finančné prostriedky navyše.

v prípade, že potrebujete pomoc, obprináša

bonus

program pre

lekárne a pacientov

Slovenské zastúpenie veľkej nadnárodnej farmaceutickej spoločnosti Glaxo-

Smithkline v týchto dňoch spúšťa program pre slovenských zákazníkov (pacientov).

Lekárne s naším informačným systémom sa môžu okamžite zapojiť

do tohto bonus programu a stať sa atraktívnejšími pre svojich zákazníkov.

ráťte sa s dôverou na naše centrum Služieb

Zákazníkom.

Ing. Alan Fiebig

obchodný riaditeľ spoločnosti nrSyS s.r.o.

SLek inForMUJe

INFORMÁCIA

z riadneho zasadnutia

Prezídia SLek konaného dňa 27. apríla 2012 v Bratislave

Rokovanie Prezídia SLeK otvoril PharmDr. Czuľba, ktorý

privítal prítomných na zasadaní prezídia s nasledovným

programom:

1. otvorenie rokovania prezídia, schválenie zapisovateľ zápisnice

a overovateľa zápisnice

2. návrh a schválenie programu rokovania

3. kontrola uznesení z marcového Prezídia

4. Zhodnotenie aktivít od marcového zasadania Prezídia SLek

5. Žiadosti o vydanie licencie, zápis zdravotníckych pracovníkov

vykonávajúcich zdravotnícke povolanie farmaceut do registra

vedeného SLek, dočasné pozastavenie registrácie, zrušenie

registrácie, obnovenie registrácie, zápis zdravotníckych

pracovníkov do zoznamu členov SLek, vyčiarknutie

zdravotníckych pracovníkov zo zoznamu členov SLek

6. Podnety členov Prezídia SLek

7. Z korešpondencie

8. rôzne

9. delegovanie

10. Záver

Pharmdr. czuľba skonštatoval účasť 7 členov Prezídia a s tým

spojenú jeho uznášaniaschopnosť. Za zapisovateľa bol navrhnutý

Jozef Wolf – sekretariát SLek, za overovateľa zápisnice

bol navrhnutý Mgr. tomáš turiak. k predloženému návrhu programu

bolo vznesených 5 doplňujúcich návrhov, následne bol program rokovania

schválený. kontrolou uznesení a zhodnotením aktivít od

marcového zasadania Prezídia SLek bolo konštatované riadne plnenie

jednotlivých uznesení a plnenie aktivít povereným členmi Prezídia. vo

vzťahu k zhodnoteniu aktivít od marcového zasadania Prezídia SLek,

jednotlivý členovia prezídia SLek informovali o aktívnej účasti členov

prezídia na prednáškach pre študentov 4.ročníka UvLF košice, ako aj

o aktuálnych trendoch v rámci štúdia farmácie, zhodnotili priebeh stretnutia

k problematike výučbových lekární SLek na UvLF v košiciach

a oboznámili sa s aktuálnym dianím v rámci PGeU.

Prezídium SLek následne schválilo vydanie 19 licencií na výkon

činnosti odborného zástupcu zdravotníckym pracovníkom

v povolaní farmaceut, zapísanie 17 zdravotníckych pracovníkov

do registra zdravotníckych pracovníkov, ktorí vykonávajú povolanie farmaceuta,

zapísanie 29 zdravotníckych pracovníkov do zoznamu členov

Slovenskej lekárnickej komory, dočasné pozastavenie registrácie 11 žiadateľov,

zrušenie registrácie 20 žiadateľov, 5 žiadosť o obnovenie registrácie

a vyčiarknutie 11 farmaceutov zo zoznamu členov Slovenskej

lekárnickej komory.

následne sa Prezídium SLek vo svojom programe venovalo otázkam

ďalšieho zotrvania sekretariátu rLek Ba v budove farmaceutickej

fakulty, procesným otázkam spojeným v súvislosti so

súdnym vymáhaním neuhradených členských poplatkov za rok 2009,

pričom v tejto súvislosti bolo vypracovaných 121 žalôb z čoho 59 súdnych

konaní je ukončených v prospech SLek, 62 súdnych konaní ešte

prebieha. v súvislosti s potrebou úpravy portálu SLek pre potreby sústavného

vzdelávania bol na rokovanie Prezídia prizvaný zástupca spoločnosti

GaMo pán Mgr. Špaček, ktorý informoval o možnostiach riešenia

požiadaviek komory.

Predseda komisie SLek pre vzdelávanie – doc. Pharmdr. Juraj Sýkora,

cSc. informoval o aktuálnych otázkach sústavného vzdelávania

a o priebehu kreditovania žiadostí na pridelenie kreditov

azaradenie podujatísústavného vzdelávania dokalendára podujatí SLek.

Slovenská lekárnická komora v súlade s § 42 ods. 9 Zákona č.

578/2004 Z. z. pristúpila k prijímaniu rozhodnutí o doplnení vedomostí

sústavného vzdelávania, ktoré zodpovedá chýbajúcemu

počtu kreditov voči konkrétnym zdravotníckym pracovníkom vykonávajúcim

zdravotnícke povolanie farmaceut, ktorí v rámci pravidelných

päťročných cyklov počítaných odo dňa registrácie nesplnili

podmienky sústavného vzdelávania tak, aby mohli byť hodnotení výsledkom

splnil, pričom v rozhodnutiach zároveň určí rozsah, spôsob a lehotu

na doplnenie vedomostí sústavného vzdelávania, to všetko pod

hrozbou pokuty vo výške až do 663 eur v súlade s § 82 ods. 4 Zákona

č. 578/2004 Z. z.. Prezídium v zmysle § 82 ods. 4 Zákona č. 578/2004

Z. z. zároveň pristúpi k ukladaniu sankcií vo výške 6,63 eUr za každý kredit

chýbajúci do počtu 100 kreditov potrebných na výsledné hodnotenie

sústavného vzdelávania zdravotníckeho pracovníka „splnil“, ktorá

bude uložená zdravotníckemu pracovníkovi v prípade, že zdravotnícky

pracovník v lehote uvedenej v rozhodnutí SLek o doplnení

vedomostí sústavného vzdelávania, ktoré zodpovedá chýbajúcemu počtu

kreditov povinnosť uloženú v rozhodnutí SLek riadne a včas nesplní.

doc. Pharmdr. Juraj Sýkora, cSc. z pozície predsedu Sekcie nemocničných

lekárnikov informoval o aktuálnych otázkach nemocničného

lekárenstva. následne sa Prezídium zaoberalo aktuálnymi

personálnymi otázkami na jednotlivých sekretariátoch regionálnych

lekárnických komôr,

v rámci korešpondencie sa prezídium SLek zaoberalo odpoveďou

Union ZP, a. s. na žiadosť SLek vo veci odmietania úhrad

poskytovateľom lekárenskej starostlivosti z dôvodu, že lekársky

predpis nerešpektuje ustanovenia § 120 ods. 1 písm. g) a h) zákona

č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach v časti predpísaného

počtu balení, ktorý pri predpisovaní viac ako jedného originálneho

balenia hromadne vyrábaného humánneho lieku, nesmie

prekročiť počet balení potrebných na liečbu pacienta v trvaní troch mesiacov,

ak pacient predpísaný humánny liek pravidelne užíva, alebo na

liečbu pacienta v trvaní jedného mesiaca, ak humánny liek sa predpisuje

prvý raz, a pri predpisovaní humánneho lieku vo všetkých liekových

formách s obsahom omamnej látky ii a iii. skupiny alebo psychotropnej

látky ii. a iii. skupiny nesmie prekročiť počet balení potrebných

na liečbu pacienta v trvaní jedného mesiaca, a teda výdaj má byť realizovaný

len v rozsahu počtu balení vyššie uvedených.

Slovenská lekárnická komora podala podnet úradu Bratislavského

samosprávneho kraja v súvislosti s konaním držiteľ povolenia

na poskytovanie lekárenskej starostlivosti v zdravotníckom

zariadení výdajňa zdravotníckych pomôcok v Bratislavskom

kraji, ktorý na základe doručeného lekárskeho poukazu vydáva zdravotnícke

pomôcky na lekárskom poukaze predpísané prostredníctvom

balíka doručovaného poštovým doručovateľom. SLek namietala porušenie

§ 2 ods. 3, § 23 ods. 1 písm. a), § 25 ods. 3 písm. a), § 138 ods. 5

písm. a) a § 138 ods. 26 zákona č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych

pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov, pričom

úrad Bratislavského samosprávneho kraja sa stotožnil s právnym názorom

SLek v zmysle ktorého „zásielková činnosť“ liekov, zdravotníckych

pomôcok a dietetických potravín je protizákonná.

Členovia Prezídia sa oboznámili so žiadosťou SSŠF o finančnú

podporu kurzu posunkovej reči pre študentov farmácie, so

žiadosťou o podporu na vydanie brožúry z dejín lekárnictva na

orave, ktorú pripravila Pharmdr. chytilová v spolupráci so Štátnym archívom

v Bytči a dolnom kubíne, s informáciou o zmene termínu konania

Zemplínskych lekárnických dní 2012, ktoré sa uskutočnia v dňoch

28. a 29. 9. 2012 v hoteli družba v Michalovciach, ako aj možnosťou prenajať

nebytové priestory SLek na Strečnianskej ul. v Bratislave.

Lekárnické LiSty ® 5/2012 7

aktUáLne LeGiSLatívne ZMeny

súhrn povinností

držiteľa povolenia

na poskytovanie lekárenskej starostlivosti

vo verejnej lekárni

podľa Zákona o liekoch a zdravotníckych pomôckach

8

Držiteľ povolenia na

poskytovanie lekárenskej

starostlivosti je povinný

a) poskytovať lekárenskú starostlivosť podľa

zákona liekoch a zdravotníckych pomôckach;

zaobchádzanie s liekmi a so

zdravotníckymi pomôckami iným spôsobom,

ako ustanovuje tento zákon je nedovolené

zaobchádzanie s liekmi a so

zdravotníckymi pomôckami.

b) dodržiavať požiadavky správnej lekárenskej

praxe, ktoré s účinnosťou od 15. mája

2012 upravuje celkom nová vyhláška

Ministerstva zdravotníctva Slovenskej

republiky č. 129/2012 Z. z. o požiadavkách

na správnu lekárenskú prax, ktorej

znenie je predmetom zverejnenia na internetovej

stránke www.slek.sk v časti

aktuálne informácie

c) oznámiť bezodkladne samosprávnemu

kraju, ktorý povolenie vydal, ustanovenie

nového odborného zástupcu a náhradného

odborného zástupcu,

d) pozastaviť poskytovanie lekárenskej starostlivosti,

ak prestane spĺňať všeobecné

podmienky na zaobchádzanie s liekmi

a so zdravotníckymi pomôckami a ak bezodkladne

nezabezpečí nápravu,

e) zabezpečiť nákup liekov len od výrobcov

registrovaných liekov alebo povolených

humánnych liekov (humánne lieky určené

na vedecké, výskumné a kontrolné

účely, ak sú registrované v inom štáte,

humánne lieky registrované v inom štáte,

ak v Slovenskej republike nie sú dostupné

porovnateľné registrované humánne

lieky, ktoré sú určené na použitie

pre jedného pacienta alebo skupinu pacientov

pri ohrození života alebo pri riziku

závažného zhoršenia zdravotného

stavu), držiteľov registrácie liekov a držiteľov

povolenia na veľkodistribúciu liekov,

f) postupovať pri príprave, uchovávaní

a kontrole hromadne pripravovaných liekov

a individuálne pripravovaných liekov

podľa požiadaviek správnej lekárenskej

praxe a ustanovení Slovenského farmaceutického

kódexu,

g) zabezpečiť výdaj základného sortimentu

liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických

potravín do 24 hodín; ak ide

Lekárnické LiSty ® 5/2012

o individuálne zhotovenú zdravotnícku

pomôcku, do siedmich pracovných dní,

a ak ide o individuálne zhotovenú ortopedicko-protetickú

pomôcku, do 90 dní;

základný sortiment verejnej lekárne tvoria

liečivá a humánne lieky, ktoré sú uvedené

v zozname kategorizovaných liekov,

zdravotnícke pomôcky, ktoré sú uvedené

v zozname kategorizovaných zdravotníckych

pomôcok, dietetické potraviny,

ktoré sú uvedené v zozname kategorizovaných

dietetických potravín,

h) zabezpečiť bezodkladne výdaj liekov,

zdravotníckych pomôcok a dietetických

potravín, ktoré nie sú zahrnuté do základného

sortimentu; doplnkový sortiment

a iný sortiment verejnej lekárne

tvoria dietetické potraviny okrem kategorizovaných

dietetických potravín,

detská výživa, prírodné liečivé vody, prírodné

minerálne vody, potraviny na osobitné

výživové účely, kozmetické výrobky,

registrované veterinárne lieky a iné

výrobky určené na ochranu a podporu

zdravia ľudí a zvierat, ktoré spĺňajú požiadavky

na uvedenie na trh,

i) vydávať len hromadne vyrábané lieky,

ktoré sú registrované alebo ich používanie

povolilo ministerstvo zdravotníctva,

hromadne pripravované lieky a individuálne

pripravované lieky a zdravotnícke

pomôcky, ktoré spĺňajú požiadavky na

uvedenie na trh,

j) vydávať bez lekárskeho predpisu len lieky,

ktorých výdaj nie je viazaný na lekársky

predpis,

k) zabezpečiť výdaj liekov a zdravotníckych

pomôcok odborne spôsobilými osobami

uvedenými v § 25 ods. 2 a 3; vydávať humánne

lieky je oprávnená fyzická osoba,

ktorá získala vysokoškolské vzdelanie

druhého stupňa v študijnom odbore farmácia;

fyzická osoba, ktorá získala stredoškolské

vzdelanie na strednej zdravotníckej

škole v študijnom odbore farmaceutický

laborant a má špecializáciu

v špecializačnom odbore lekárenstvo, je

oprávnená vydávať humánne lieky, ktorých

výdaj nie je viazaný na lekársky

predpis; zdravotnícke pomôcky môže vydávať

vo verejných lekárňach fyzická

osoba, ktorá získala vysokoškolské vzdelanie

druhého stupňa v študijnom odbore

farmáci a fyzická osoba, ktorá získala

stredoškolské vzdelanie na strednej

zdravotníckej škole v študijnom odbore

farmaceutický laborant,

l) poskytovať odborné informácie o liekoch,

zdravotníckych pomôckach, konzultovať

určovanie a sledovanie liečebného postupu;

informácie a rady sa podávajú tak,

aby sa dodržala účinnosť a bezpečnosť

liečby liekmi, zdravotníckymi pomôckami

a dietetickými potravinami.

m) nevydať liek po čase jeho použiteľnosti

alebo ak čas použiteľnosti lieku uplynie

počas jeho podávania pri určenom dávkovaní,

n) po nariadení štátnym ústavom bezodkladne

pozastaviť výdaj humánneho lieku

alebo zdravotníckej pomôcky, stiahnuť

humánny liek z trhu alebo zdravotnícku

pomôcku z trhu alebo pozastaviť

jej použitie v prevádzke,

o) po nariadení ústavom kontroly veterinárnych

liečiv bezodkladne pozastaviť

výdaj veterinárneho lieku alebo stiahnuť

veterinárny liek z trhu,

p) oznámiť štátnemu ústavu nežiaduce ú-

činky humánnych liekov alebo ústavu

kontroly veterinárnych liečiv nežiaduce

účinky veterinárnych liekov,

q) umožniť výkon štátneho dozoru oprávneným

osobám a umožniť im vstup do

priestorov, kde sa vykonáva lekárenská

starostlivosť; na ich požiadanie zabezpečiť

predloženie požadovanej dokumentácie,

poskytnúť potrebné vysvetlenie

a predložiť vzorky liekov v množstve potrebnom

na kontrolu; osoby, ktoré vykonávajúštátnydozor,súprivýkonečinnosti

a) oprávnené

1. vstupovať na pozemky, do zariadení

a objektov, v ktorých sa zaobchádza

s liekmi a so zdravotníckymi

pomôckami, do zdravotníckych zariadení,

alebo do iných zariadení pri

podozrení, že sa tam bez povolenia

zaobchádza s liekmi a zdravotníckymi

pomôckami,

2. vyžadovať všetky potrebné doklady,

údaje, ústne alebo písomné vysvetlenia

alebo informácie a vyhotovovať

z nich kópie, ako aj vyhotovovať

fotografickú dokumentáciu, ak to

považuje za potrebné,

aktUáLne LeGiSLatívne ZMeny

3. vyžadovať súčinnosť a potrebnú

vecnú alebo osobnú pomoc pri plnení

úloh vykonávaných v rámci štátneho

dozoru, odoberať v potrebnom

množstve a rozsahu vzorky (za vzorky

odobraté v rámci výkonu štátneho

dozoru, ktoré sú úradnými vzorkami,

sa neposkytuje náhrada)

b) povinné

1. preukázať sa preukazom orgánu

štátneho dozoru alebo poverením na

vykonávanie tejto činnosti,

2. viesť úradné záznamy o svojich zisteniach,

uložených opatreniach a vydaných

pokynoch,

3. poskytovať právnickým osobám

a fyzickým osobám, na ktoré sa zistenia,

opatrenia a pokyny vzťahujú,

kópiu úradného záznamu podľa druhého

bodu,

4. zachovávať mlčanlivosť o skutočnostiach,

o ktorých sa dozvedeli pri

vykonávaní štátneho dozoru.

r) uzavrieť ku dňu začatia činnosti zmluvu

o poistení zodpovednosti za škodu vzniknutú

na živote a zdraví alebo na veci, prípadne

zodpovednosť za inú majetkovú

škodu spôsobenú iným osobám v súvislosti

s poskytovaním lekárenskej starostlivosti;

poistenie musí trvať po celý čas,

počas ktorého je držiteľ povolenia oprávnený

poskytovať lekárenskú starostlivosť,

s) uchovávať osobitné lekárske predpisy

označenéšikmýmmodrýmpruhom,osobitné

veterinárne lekárske predpisy označené

šikmým modrým pruhom a osobitné

objednávky označené šikmým modrým

pruhom desať rokov,

t) zasielať každoročne do 31. januára evidenciu

o vydaní liekov, ktoré obsahujú

omamné látky ii. skupiny a psychotropné

látky ii. skupiny, farmaceutovi samosprávneho

kraja, ak ide o humánne lieky,

a regionálnemu veterinárnemu lekárovi,

ak ide o veterinárne lieky,

u) oznámiť do 30 dní po skončení štvrťroka

národnému centru pravdivé a presné

údaje o liekoch a zdravotníckych pomôckach

s uvedením počtu balení, kódu

a ceny humánneho lieku alebo zdravotníckej

pomôcky vydanej lekárňou bez lekárskeho

predpisu alebo lekárskeho poukazu,

na lekársky predpis alebo lekársky

poukaz bez úhrady z verejného zdravotného

poistenia, na objednávku ústavného

zdravotníckeho zariadenia,

v) zabezpečiť vykonávanie lekárenskej pohotovostnej

služby na základe dohody so

Slovenskoulekárnickoukomorou,akkdohode

nedôjde, po nariadení farmaceutom

samosprávneho kraja,

w) oznámiť farmaceutovi samosprávneho

kraja vopred hromadné čerpanie dovolenky

alebo iné prekážky poskytovania lekárenskej

starostlivosti vo verejnej lekárni

alebo vo výdajni zdravotníckych pomôcok,

x) vyberať od pacientov úhradu za humánne

lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické

potraviny čiastočne uhrádzané na

základe verejného zdravotného poistenia

pri zachovaní ustanoveného pomeru

úhrady zdravotnej poisťovne a pacienta,

y) vyberať od pacientov úhrady za služby

súvisiace s poskytovaním zdravotnej

starostlivosti, t. j. štatistické spracúvanie

lekárskeho predpisu súvisiace s vydaním

liekov alebo dietetických potravín predpísaných

na jednom lekárskom predpise

a štatistické spracúvanie lekárskeho poukazu

súvisiace s vydaním zdravotníckych

pomôcok predpísaných na jednom

lekárskom poukaze, vo výške podľa osobitného

predpisu, ktoré je najviac 0,64 %

zo sumy životného minima,

z) viesť riadne a v súlade so skutočným stavom

kusovú evidenciu liekov, zdravotníckych

pomôcok a dietetických potravín

a systém kusovej evidencie sprístupniť

zdravotnej poisťovni na požiadanie tak,

aby zdravotná poisťovňa mohla účinne

skontrolovať správnosť predpisovania

a výdaja; na požiadanie sprístupniť zdravotnej

poisťovni všetky doklady o nadobudnutí

liekov, zdravotníckych pomôcok

a dietetických potravín a umožniť súčasne

kontrolu skladových zásob, údaje

o počtoch všetkých vydaných liekov,

i n Z e r c i a

Tešíme sa na stretnutie s Vami na výstave

EXPOPHARM 2012 2

od 10. do 13. októbra 2012 v Mníchove

EXPOPHARM ››› ústredný európsky trh pre lekárne

Približne 500 vystavovate ov medzinárodnej výstavy EXPOPHARM predstavuje centrálne trhovisko pre všetko, !o sa týka nemeckých lekární. Dôsledkom toho

sa opä" o!akáva ú!as" 25 000 návštevníkov na výstavisku v Mníchove a to od stredy 10. októbra do soboty 13. októbra 2012. #i už sa chcú dozvedie"

o najnovších produktoch, službách, trendoch a vývoji na farmaceutickom trhu, alebo sa zameriavajú na investi!né rozhodnutia, pre lekárnikov je návšteva

EXPOPHARMU neodmyslite nou udalos"ou.

››› od stredy 10. októbra

do soboty 13. októbra 2012 v Mníchove

EXPOPHARM ››› popredná nemecká a európska farmaceutická výstava

V$aka svojmu vysokému stup%u internacionalizácie je EXPOPHARM nesporným lídrom medzi

európskymi farmaceutickými výstavami. Na poslednom ro!níku EXPOPHARMU v Düsseldorfe sa

predstavilo 82 vystavovate ov z celého sveta. Spolo!nosti, ktoré tu vystavovali si uvedomili, že ten

kto vytvorí úspešnú prezentáciu na najvä!šej európskej farmaceutickej výstave, získa tiež lepšiu

východiskovú pozíciu v ostatných krajinách EÚ v neposlednom rade preto, že jeho medzinárodné

centrum International Meeting Point je najlepšou platformou pre získanie medzinárodných

(business-to-business) kontaktov. Pre firmy, ktoré sa chcú internacionalizova", je EXPOPHARM ideálnym miestom na uskuto!nenie podobných zámerov.

EXPOPHARM MEETING POINT ››› miesto obchodných stretnutí a rozhodnutí

Približne polovica všetkých nemeckých majite ov lekární navštevuje EXPOPHARM aby sa zoznámila s najnovšími inováciami. Je to najlepšie miesto pre

získanie priamych a nefiltrovaných informácií so spätnou väzbou o tom, !i majú nové produkty, alebo služby šancu na úspech. Rastúca medzinárodná platforma

ponúka výhody ako návštevníkom, tak i vystavovate om. Nemecký lekárnici tak môžu "aži" z ponuky nových produktov z iných krajín a medzinárodní

vystavovatelia sa môžu dozvedie", ktoré produkty majú úspech v Nemecku. EXPOPHARM slúži všetkým ako barometer najnovších trendov, myšlienok

a technológií.

Kontakt pre R a SR: LOGOS Tchéquie s.r.o., Dejvická 35/575, CZ- 6000 Praha,

Tel: (+420) 2 - 333 444 60 / Fax: (+420) 2 - 333 449 80, m.orgonova@groupe-logos.com

>>

Lekárnické LiSty ® 5/2012 9

aktUáLne LeGiSLatívne ZMeny

10

>>

zdravotníckych pomôcok a dietetických

potravín v kontrolovanom období za

všetky zdravotné poisťovne,

aa)zabezpečiť, aby priestory, v ktorých sa

nachádzajú lieky, liečivá, pomocné látky,

boli prístupné len zdravotníckym pracovníkom

s odbornou spôsobilosťou

a iným osobám len pod dohľadom zdravotníckych

pracovníkov s odbornou spôsobilosťou,

ab) určiť zdravotníckym pracovníkom pracovnú

náplň podľa návrhu odborného zástupcu,

ak bol ustanovený,

ac)zabezpečiť, aby objednávanie, príjem,

kontrolu, uchovávanie, prípravu a výdaj

liekov a zdravotníckych pomôcok, zaobchádzanie

s omamnými látkami a psychotropnými

látkami, zaobchádzanie

s drogovými prekurzormi a vedenie príslušnej

evidencie riadil odborný zástupca,

ak bol ustanovený,

ad) bezodkladne oznámiť farmaceutovi samosprávneho

kraja ukončenie činnosti

odborného zástupcu, ak neustanovil náhradného

odborného zástupcu, prerušiť

poskytovanie lekárenskej starostlivosti až

do ustanovenia nového odborného zástupcu,

ae)používať číslo Gtin vo forme čiarového

kódu ean alebo dvojrozmerného kódu

GS1 data Matrix, ak je ním liek označený

af) uvádzať na doklade z registračnej pokladne

údaj o výške prepočítaného doplatku

za najlacnejší náhradný liek, ak sa tento

započítava do úhrnnej výšky úhrad poistenca,

ag) pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky

alebo dietetickej potraviny na základe lekárskeho

predpisu alebo lekárskeho poukazu,

ktoré sú čiastočne alebo úplne

uhrádzané na základe verejného zdravotného

poistenia, overiť zhodu údajov

na lekárskom predpise alebo lekárskom

poukaze s údajmi v preukaze poistenca

alebo v európskom preukaze zdravotného

poistenia, a ak zistí nesprávnosť

údajov lekárskeho predpisu alebo lekárskeho

poukazu v mene, priezvisku, rodnom

čísle alebo v kóde zdravotnej poisťovne,

pričom pôjde o zjavnú chybu v písaní,

vykonať opravu týchto údajov na

lekárskom predpise alebo lekárskom poukaze,

inak je oprávnený lekársky pred-

Lekárnické LiSty ® 5/2012

pis alebo lekársky poukaz odmietnuť; pri

výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo

dietetickej potraviny uhrádzanej alebo

čiastočne uhrádzanej na základe verejného

zdravotného poistenia je pacient

povinný na požiadanie osoby

oprávnenej vydávať lieky, zdravotnícke

pomôcky alebo dietetické potraviny

predložiť preukaz poistenca alebo európsky

preukaz zdravotného poistenia

zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený.

ak pacient nepredloží preukaz poistenca

alebo európsky preukaz zdravotného

poistenia, osoba oprávnená vydávať

lieky, zdravotnícke pomôcky alebo

dietetické potraviny môže vydať liek,

dietetickú potravinu alebo zdravotnícku

pomôcku len za plnú úhradu pacientom;

držiteľ povolenia na poskytovanie lekárenskej

starostlivosti nemá v takom prípade

voči zdravotnej poisťovni nárok na

úhradu. Povinnosť poistenca preukazovať

sa preukazom poistenca alebo európskym

preukazom je explicitne zakotvená

aj v § 22 ods. 2 písm. h) zákona

č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení,

v zmysle ktorého, poistenec je povinný

preukazovať sa preukazom poistenca

alebo európskym preukazom

pred každým poskytnutím zdravotnej

starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej

starostlivosti, teda aj u držiteľa povolenia

na poskytovanie lekárenskej starostlivosti

vo verejnej lekárni.

ah) zabezpečiť, aby každá prevádzkareň

verejnej lekárne mala k dispozícii neustály

a bezprostredný prístup k platnému

Slovenskému farmaceutickému kódexu,

ai) používať pri príprave hromadne pripravovaných

liekov a individuálne pripravovaných

liekov liečivá a pomocné látky, ku

ktorým bol vydaný analytický certifikát

štátnym kontrolným laboratóriom iného

členského štátu alebo ním schváleným

kontrolným laboratóriom,

aj) dodržiavať zákaz poskytovania a prijímania

zliav v naturáliách a vyplácania peňazí

v rámci uplatňovaných podmienok

vernostného systému,

ak)pri poskytnutí alebo sľúbení zľavy poistencovi

poskytnúť súčasne zľavu aj zdravotnej

poisťovni, a to najmenej vo výške

Okienko otázok a odpovedí

Aká môže byť výška sankcie za porušenie povinností držiteľa povolenia na

poskytovanie lekárenskej starostlivosti vo verejnej lekárni podľa Zákona liekoch

a zdravotníckych pomôckach?

Samosprávny kraj uloží pokutu od 500 eur do 25 000 eur za porušenie povinností držiteľa povolenia

na poskytovanie lekárenskej starostlivosti, ktoré sú špecifikované v § 138 ods. 5 Zákona liekoch

a zdravotníckych pomôckach. Samosprávny kraj pri určení výšky pokuty prihliada na závažnosť,

spôsob, čas trvania a následky protiprávneho konania. Pri opakovanom porušení možno pokutu

zvýšiť až na dvojnásobok. Pokuta je splatná do 30 dní odo dňa nadobudnutia právoplatnosti

rozhodnutia, ktorým bola uložená. Samosprávny kraj, ktorý pokutu uložil, môže povoliť odklad platenia

pokuty alebo platenie v splátkach, ak vznikla okolnosť, ktorá znemožňuje zaplatenie pokuty,

alebo okolnosť, ktorá odôvodňuje platenie v splátkach. Výnos z pokút uložených samosprávnym

krajom je príjmom samosprávneho kraja.

50 % zo sumy zľavy poskytnutej alebo

sľúbenej poistencovi,

al) dodržiavať zákaz zúčastňovať sa na podujatí

financovanom, sponzorovanom

alebo inak priamo alebo nepriamo podporovanom

držiteľom povolenia na výrobu

alebo veľkodistribúciu liekov, držiteľom

povolenia o registrácii lieku alebo

prostredníctvom tretej osoby okrem podujatí

určených výhradne na odborné

a vedecké účely alebo ďalšie vzdelávanie

zdravotníckych pracovníkov,

am) dodržiavať zákaz akoukoľvek formou

priamo, nepriamo alebo prostredníctvom

tretej osoby navádzať, podnecovať

alebo iným spôsobom ovplyvňovať

predpisujúceho lekára pri predpisovaní

humánneho lieku, zdravotníckych pomôcok

alebo dietetických potravín,

an) v rámci realizácie internetového výdaja:

a) vydať humánny liek s obsahom drogového

prekurzora len v takom počte

balení, v akom je to potrebné na jeden

liečebný cyklus,

b) zverejňovať a dodržiavať počas celej

doby jeho zabezpečovania na svojom

webovom sídle podmienky internetového

výdaja, a to:

1. informáciu o internetovom výdaji

vrátane obmedzenia podľa písmena

a),

2. informáciuoponúkanomsortimente

liekov a zdravotníckych pomôcok,

ich cene, nákladoch spojených s internetovým

výdajom a informáciu

o celkovej cene za objednaný sortiment,

3. informáciu o lehote, počas ktorej

je viazaný svojou ponukou vrátane

ceny,

4. informáciu o práve objednávateľa

odstúpiť od zmluvy, ktorej predmetom

je internetový výdaj,

5. meno a priezvisko, miesto trvalého

pobytu, ak internetový výdaj zabezpečuje

fyzická osoba,

6. názov alebo obchodné meno, sídlo,

právnu formu, identifikačné číslo,

ako aj meno a priezvisko a miesto

trvalého pobytu osoby alebo osôb,

ktoré sú štatutárnym orgánom, ak internetový

výdaj zabezpečuje právnická

osoba,

c) zabezpečiť prepravu zásielky obsahujúcej

lieky alebo zdravotnícke pomôcky

takým spôsobom, aby sa zabezpečilo

zachovanie kvality zasielaných liekov

alebo zdravotníckych pomôcok,

a to aj vtedy, ak zabezpečuje prepravu

zásielky inou osobou,

d) umožniť vrátenie liekov alebo zdravotníckych

pomôcok po ich reklamácii

spôsobom, ktorý nespôsobí objednávateľovi

náklady; vrátené lieky a zdravotnícke

pomôcky sa stávajú nepoužiteľnými

liekmi a zdravotníckymi pomôckami

a považujú sa za odpad, vo

vzťahu ku ktorému je držiteľ povolenia

povinný zabezpečiť ich zneškodnenie.

Mgr. Lucia Dávidek

davidek@legalexpert.sk

SLek inForMUJe

Programové vyhlásenie vlády Sr na roky 2012 – 2016

aké kroky čakajú

slovenské zdravotníctvo?

Vláda Slovenskej republiky, ktorá

vzišla z predčasných parlamentných

volieb, predstavila koncom minulého

mesiaca Programové vyhlásenie,

v ktorom sa okrem iného zaviazala

konsolidovať verejné zdravotníctvo

s dôrazom na jeho finančnú stabilizáciu.

V duchu „vlády istôt občanov“

predstavila i ďalšie opatrenia

v oblasti hospodárskeho, spoločenského

a enviromentálneho rozvoja

Slovenskej republiky.

Podľa Martina klusa z Fakulty

sociálnych vied Univerzity sv.

cyrila a Metoda v trnave je

Programové vyhlásenie vlády

Sr na roky 2012 – 2016, pri porovnaní s tými,

na ktoré sme boli doposiaľ zvyknutí, ďaleko

všeobecnejšie. „aktuálne Programové

vyhlásenie je takmer bez čísiel či konkrétnych

nástrojov ako stanovený program realizovať,

čím sa v istom zmysle stalo bezobsažné a občanovi

len veľmi ťažko umožní urobiť komplexný

odpočet vlády pred jej zavŕšením,“

upozorňuje politológ a súčasne dodáva, že

„na druhej strane sa tak ale stáva ďaleko flexibilnejším

a ministrom dáva priestor podstatne

operatívnejšie reagovať na aktuálny

spoločenský či hospodársky vývoj, čo navyše

umocňuje fakt pohodlnej väčšiny vládnucej

strany v parlamente.“

Za silnú stránku Programového vyhlásenia

vlády Sr možno podľa Martina klusa považovaťnapr.odhodlanosťvládyprioritneriešiťproblémytýchspoločenskýchvrstievobyvateľstva,

ktoré sa od volieb v roku 2010 cítili

marginalizované, no na druhej strane sa ukázali

ako politicky pomerne silné. Slabou stránkou

programu je však fakt, že opatrenia, ktorésavládavtejto

súvislosti chystá prijať, môžu

byť nakoniec kontraproduktívne v zmysle

zníženia výberu verejných prostriedkov

(napr. pri zmene systému zdaňovania) či zníženiakvalityadostupnostipožadovanýchslužieb.

„to sa týka napr. aj verejného zdravotníctva,

pri pokuse o otváranie kontroverzných

tém typu odstránenie kategórie zisku

pri zdravotných poisťovniach (avšak nie aj pri

ostatných subjektoch podnikajúcich v zdravotníctve),(ne)transformácianemocnícapod.“,

uzatvára Martin klus.

Očakávané zmeny vo verejnom zdravotníctve

v oblasti zdravotníctva sa vláda Sr zaviazala

konsolidovať verejné zdravotníctvo s dôrazom

na jeho finančnú stabilizáciu a navrhla

viacero opatrení na realizáciu tohto kroku. Jednotlivé

kroky sú však podobne ako celé Programové

vyhlásenie koncipované všeobecne,

bez konkrétnych kvantifikovaných údajov.

„Pani ministerka preberá rezort v mimoriadne

zlej situácii”, tvrdí Štefan Mesároš, riaditeľ

pre vonkajšie vťahy Slovenskej asociácie

farmaceutických spoločností a dodáva, že

z pohľadu samotného Programového vyhlásenia

sú zaujímavé vety o otovrenej komunikácií

s odbornou verejnosťou, stavovskými

a odborovými organizáciami a predovšetkým

deklarovaná snaha o odstránenie problémov

na trhu s liekmi, ktoré spôsobili chaotické legislatívne

kroky minulej vlády.

Podľa asociácie dodávateľov liekov a zdravotníckych

pomôcok (adL) je aktuálne Programové

vyhlásenie vlády Sr dokumentom,

ktorý napriek istej všeobecnosti načrtáva

možné smerovanie komunikácie ministerstva

zdravotníctva so zástupcami odbornej verejnosti.

Práve absencia systematickej a otvorenej

komunikácie mala podľa adL za následok

prijatie zdravotníckych zákonov a opatrení,

ktorých následky dnes musí nové vedenie ministerstva

sanovať v krízovom režime. asociácia

pritom upozorňuje, že nejde len o mzdy

zdravotníckych zamestnancov, ale aj „šetriace“

opatrenia v rámci liekovej politiky, ktoré sa

dnes ukazujú z pohľadu ich reálneho dopadu

na pacienta ako absolútne neprijateľné, z pohľadu

navýšenia príjmov v zdravotníctve ako

absolútne neefektívne a zároveň sú pre mnohé

farmaceutické i distribučné spoločnosti až

likvidačné.

„Uvedomujeme si, že problémy, ktoré muselo

nové vedenie ministerstva začať riešiť

bez obligátnych 100 dní sú doslova existenčnými

problémami slovenského zdravotníctva.

v čase, keď dodávatelia liekov a zdravotníckych

pomôcok úverujú nemocnice aj 400

dní po splatnosti faktúr, oceňujeme deklarovanie

snahy sprísniť kontrolu hospodárenia nemocníc

a tiež iniciatívu hľadať zdroje dofinancovania

výpadkov vyplývajúcich zo zníženia

platieb za poistencov štátu,“ uviedol igor novák,

prezident adL.

Otázka liekovej politiky a zachovania bezpečnosti pacientov

v oblasti liekovej politiky chce súčasná vláda

pokračovať v krokoch, ktoré zabezpečia znižovanie

nákladov a zároveň zvýšia dostupnosť

liekov a zdravotníckych pomôcok bez doplatkov

pre všetky závažnejšie ochorenia. vláda sa

zaviazala, že vytvorí podmienky pre sprehľadnenie

vzťahov medzi výrobcami liekov, zdravotníckymi

pracovníkmi a pacientmi a odstráni

pretrvávajúce problémy trhu s liekmi vzniknuté

v súvislosti s účelovými legislatívnymi

opatreniami predchádzajúcej vlády.

asociácia dodávateľov liekov a zdravotníckych

pomôcok upozorňuje predovšetkým na

nevyhnutnosť zmeny pravidiel v kategorizácií

liekov a súčasne poukazuje i na ďalšie negatívne

dopady súčasnej liekovej politiky, napríklad

v oblasti dnes nekontrolovaného reexportu liekov

do zahraničia. „Považujeme za neprijateľné,

ak majú byť výrobcovia trestaní za to, že

sa vďaka 2. najnižšej cene liekov v rámci eú

prudko zvyšuje reexport, pričom lieky, ktoré

opúšťajú územie Slovenska súnásledneprepacientov

doma nedostupné“, zdôrazňuje asociácia

vo svojom stanovisku.

Podľa Štefana Mesároša, veľkým pokrokom

oproti minulým dvom rokom bude, pokiaľ nebudú

zákony vznikať niekde pri zelenom stole

a na prianie určitých skupín, ale v odbornej diskusii

a vo vzájomnom konsenze zainteresovaných,

vrátane pacientov. to je podľa zástupcu

SaFS jediná garancia, že nevzniknú také

chaotické právne normy a predpisy, akým

systém čelí dnes.

Pripomeňme, že kvôli rozsiahlej liekovej reforme

bývalého vedenia rezortu zdravotníctva

a neštandardnej legislatíve existuje ešte

viacero oblastí, o ktorých je potrebné minimálne

diskutovať. Podľa ondreja Sukeľa zo Slovenskej

lekárnickej komory, ak má v lekárenstve

dominovať kvalita, odbornosť a zodpovednosť,

je nevyhnutné eliminovať dôsledky

vplyvu laických lobistov. „očakávame preto minimálne

obnovenie povinného členstva v komorách,

obmedzenie tvorby sietí lekární vo

vlastníctve obchodných subjektov, zrušenie

poskytovania bonusov za lekárske predpisy

a sprísnenie požiadaviek na otváranie a prevádzku

verejných lekární,“ uviedol prvý viceprezident

SLek.

SLek konštatuje potrebu čo najrýchlejšej

korekcie zásadných legislatívnych nezmyslov

predchádzajúceho vedenia rezortu a je súčasne

odborne a personálne pripravená okamžite

tieto výsledky prezentovať novému vedeniu

ministerstva zdravotníctva.

(red)

Lekárnické LiSty ® 5/2012 11

PUBLiciStika

Lieky na zriedkavé c

v kontexte EÚ a

sr

Liečba a celkový prístup k pacientom

so zriedkavými chorobami

patria do individuálnych

kompetencií jednotlivých členských

štátov. v Sr, v ostatnom období prebieha

výraznejší záujem o túto oblasť.

na odbornom, ako aj laickom poli sa podporuje

diskusia, analyzuje sa súčasná situácia

a identifikujú sa najdôležitejšieproblémy. Formulujú

sa základné východiská ďalšieho postupu

v tejto oblasti. aktuálne sa tiež ukončilo

medzirezortné pripomienkové konanie

národnej stratégie pre zriedkavé choroby

(https://lt.justice.gov.sk/material/materialreview.aspx?instEID=1000&matEID=5034&drCommentDocFrEID=241463&roverviewAction=PreviewAll&langEID=1).

cieľom je do roka 2013 vypracovať národný

plán pre zriedkavé choroby a zabezpečiť

tak koncepciu zdravotnej starostlivosti o pacientov

so zriedkavými chorobami; od diagnostiky

cez liečbu až po sociálne zabezpečenie.

avšak len minimum zriedkavých chorôb

je liečiteľných, väčšina je odkázaná na

zdravotnícke pomôcky. vďaka podpore eú,

V máji tohto roka uplynie 11 rokov od založenia Európskej liekovej

agentúry EmA. EmA je decentralizovaná lieková agentúra so sídlom

v Londýne, ktorej hlavnou úlohou je vedecké zhodnotenie liekov. Zohráva

tiež dôležitú úlohu v podpore výskumu a vývoja nových liekov,

ako aj biotechnológií farmaceutického priemyslu. Zverejňuje metodické

odporúčania pre kvalitu, bezpečnosť a účinnosť liekov. od roka

2005 osobitne podporuje malých a stredne veľkých farmaceutických

výrobcov. Poskytuje vedeckú a odbornú asistenciu v rámci

vývoja nových liekov ako aj liekov na zriedkavé choroby (ZCH).

kým národné zdravotnícke politiky nie sú na problematiku zriedkavých

chorôb vždy pripravené, EmA, najmä prostredníctvom komisie

pre lieky na zriedkavé choroby (ComP), výrazne podporuje výskum

a vývoj liekov na zriedkavé choroby a teda výskum v oblasti zriedkavých

chorôb všeobecne.

Graf č. 1: Lieky na ZCH: dostupnosť v EÚ vs. v SR

Graf č. 2: Lieky na ZCH podľa ATC skupín: dostupnosť v EÚ vs. v SR

12

stratégia zdravotnej starostlivosti nás tiež

znevýhodňuje oproti ostatným európskym

štátom.

v Sr je liek dostupný na trhu až po kategorizácii,

t.j. udelení stupňa úhrady zdravotnou

poisťovňou. Lieky, ktoré nie sú kategorizované

je možné zabezpečiť vďaka individuálnemu

dovozu. tento spôsob je však

administratívne a časovo náročný. k 1. 1.

2012 bolo v Sr kategorizovaných 26 liekov

na zriedkavé choroby, čo predstavuje 42 %

z celkového počtu 62 liekov na zriedkavé

choroby v eú. necelá polovica liekov na

zriedkavé choroby je priamo dostupná pre

slovenských pacientov. Prvý liek na zriedkavé

choroby bol zakategorizovaný po vstulieky

na zriedkavé choroby sú registrované

centralizovanou procedúrou. následne podľa

odporúčania eú má výrobca 180 dní na to,

aby sa implementoval na národný trh v jednotlivých

členských štátoch. ostáva na samotnom

výrobcovi, či sa rozhodne vstúpiť

na národný farmaceutický trh alebo nie. dôležitou

informáciou pre výrobcov je počet

pacientov s danom chorobou ako aj úroveň

starostlivosti o týchto pacientov. Sr je

z tohto pohľadu znevýhodnená. informácie

o počte pacientov so zriedkavými chorobami

chýbajú. keďže sme malý štát, aj podľa

prevalencie eú možno predpokladať, že

počty pacientov s jednotlivými zriedkavými

chorobami sú malé. neexistujúca národná

Lekárnické LiSty ® 5/2012

pe Sr do eú, v roku 2004. najviac liekov na

zriedkavé choroby pribudlo v roku 2009

a naopak, v roku 2011 nebol zakategorizovaný

žiadny liek na zriedkavé choroby (Graf

č. 1).

kategorizácia určí stupeň úhrady. výhodou

Sr je, že väčšina liekov na zriedkavé choroby

je v plnej výške hradená zo zdravotného

poistenia. v prípade, že liek je vo viacerých

veľkostiach balení, existuje aj plne

hradená alternatíva. až 73 % liekov je expedovaných

na recept, v lekárni. ostatné fakturuje

lekáreň priamo lekárovi. Sú plne alebo

výnimočne čiastočne hradenou súčasťou

lekárovho výkonu (Graf č. 4).

PUBLiciStika

horoby

zriedkavé choroby má 22 jedno alebo dve

preskribčné obmedzenia. Len 4 lieky na

zriedkavé choroby sú bez obmedzení. onkológovia

sú vedúcou skupinou lekárov predpisujúcich

lieky na zriedkavé choroby, čo odpovedá

vysokému zastúpeniu antineoplastík

v kategorizácii. odborníci, oprávnení

predpisovať lieky na zriedkavé choroby, sa

koncentrujú v špecializovaných pracoviskách

(národný onkologický ústav, ústav

srdcovocievnych chorôb...), vo fakultných

a univerzitných nemocniciach (Graf č. 3).

najviac liekov na zriedkavé choroby je registrovaných

v skupinách L (28, 45 %), a (13,

21 %) a n (6, 10 %). na slovenskom trhu je situácia

odlišná. najviac zastúpenými sú lieky

z atc skupín L (9), a (6) a B (3). ak zohľadníme

dostupnosť v rámci jednotlivých atc

skupín, sú v Sr najlepšie liečiteľné a najviac

dostupné lieky na zriedkavé choroby z atc

skupín (B: 3 z 3, 100 %), c (3 z 4, 75 %) a h (2

z 3, 67 %) (Graf č. 2).

Graf č. 3: Lieky na ZCH v SR: špecializácia lekára oprávneného

predpisovať lieky na ZCH

vzhľadom na nízku prevalenciu zriedkavých

chorôb, nie všetci lekári majú praktické

skúsenosti s liekmi na zriedkavé choroby

a nie všetky pracoviská sú pripravené na

diagnostiku a liečbu pacientov so zriedkavými

chorobami. Preskripcia liekov na zriedkavé

choroby je regulovaná preskribčnými obmedzeniami.

Z 26 kategorizovaných liekov na

Tabuľka č. 1: Prehľad liekov na zriedkavé choroby kategorizovaných v SR v rokoch 2004 – 2010.

2004

Glivec

2005

Somavert

Aldurazyme

Litak

Fabrazyme

onk – onkológ; hem – hematológ; kar – kardiológ;

ped – pediater;emp – detský endokrinológ a diabetológ;

neu – neurológ; end – endokrinológ; alg - alergológ

2006

Zavesca

Lysodren

revatio

Tracleer

2007

Ventavis

myozyme

nexavar

Exjade

Sprycel

2008

Inovelon

Tasigna

naglazyme

2009

revlimid

Increlex

Torisel

Volibris

kuvan

nplate

Graf č. 4: Lieky na ZCH v SR:

spôsob úhrady

2010

revolade

Firazir

Vidaza

graf č. 4: A – liek, ktorému je určený

osobitný spôsob úhrady lieku; plne

uhrádzaný na základe verejného zdravotného

poistenia lekárovi – súčasť výkonu,

AS – liek, ktorému je určený osobitný

spôsob úhrady lieku; čiastočne

uhrádzaný na základe verejného zdravotného

poistenia lekárovi – súčasť výkonu,

I – liek, ktorému nie je určený

osobitný spôsob úhrady lieku; plne

uhrádzaný na základe verejného zdravotného

poistenia lekárnikovi, vydávaný

na Rp., S – liek, ktorému nie je určený

osobitný spôsob úhrady lieku;

čiastočne uhrádzaný

na základe verejného

zdravotného poistenia

lekárnikovi, vydávaný

na Rp.

na záver si dovolíme

stručne zhrnúť základné

fakty ohľadom liekov na

zriedkavé choroby. Len

minimum zriedkavých

chorôb má to šťastie, že

sú liečiteľné. väčšina pacientov

so zriedkavými

chorobami je odkázaná na

zdravotnícke pomôcky.

Základom liečby je presná

diagnostika. táto je v Sr

možná len v špecializovaných pracoviskách.

necelá polovica, 26 zo 62 (42 %) liekov na

zriedkavé choroby, je priamo dostupných na

slovenskom trhu. ostatné je možné zabezpečiť

formou individuálneho dovozu. Lieky na

zriedkavé choroby sú v Sr distribuované cez

lekárne, a to či už lekárovi alebo pacientovi.

Z pohľadu úhrady zo zdrojov verejného zdravotného

poistenia sú až na výnimky plne hradené.

v záverečnej tabuľke uvádzame prehľad

liekov na zriedkavé choroby, tak ako boli

postupne kategorizované v Sr.

Samuel Tomáš

PharmDr. Tatiana Foltánová, PhD.

FaF Uk v Bratislave

Lekárnické LiSty ® 5/2012 13

WaLMark neWS

ochorenia kĺbov sú veľmi

rozšíreným zdravotným problémom

postihujúcim všetky vekové kategórie,

najviac však ľudí v strednom

a staršom veku. ochorenia kĺbov

sú sprevádzané veľkými bolesťami,

ktoré obmedzujú nielen v pohybe,

ale ovplyvňujú aj celkovú kvalitu

života človeka. často sa k nim

pridruží zlý psychický stav

spôsobený dlhotrvajúcou

bolesťou, rezultujúci do

depresie.

Výživa

pre kĺby a kosti

ideálna kombinácia najmä

pre ženy vo veku nad 40 rokov

14

Kĺby, najmä tie, ktoré nesú

hmotnosť tela (bedrá, kolená,

členky, stavce) sa vekom

opotrebúvajú. riziko opotrebovania

kĺbov narastá najmä u športovcov

auľudí s náročnou fyzickou prácou, ale na

druhej strane aj u ľudí s nedostatkom pohybu

(sedavé zamestnanie) a s nadváhou.

celkový rýchly životný štýl, nesprávna životospráva,

stres – to všetko sú faktory,

Lekárnické LiSty ® 5/2012

ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia,

kĺby sú zaťažené nielen mechanicky, ale dochádza

aj rozvoju zápalových procesov

v kĺboch. chrupavky, ktoré pokrývajú konce

kostí, sa môžu porušiť a spôsobovať zápal

a silnú bolesť. Bolesť sa objavuje už v počiatočnej

fáze, najmä pokiaľ je kĺb zaťažovaný

a postupne sa bolesť zintenzívňuje

a prechádza do chronickej podoby, aj v pokojovom

režime.

Starnutím dochádza k strate kostného

tkaniva, opotrebovaniu mäkkých väzív kĺbov

a strate ich pružnosti a hybnosti. Poškodenie

chrupavky vedie k obnaženiu kosti, ktorá

leží pod ňou a pri pohybe postupne dochádza

k degenerácii kĺbu, čo je bolestivé. Zápal,

ktorý následne vznikne, často vedie

k nadprodukcii synoviálnej tekutiny, čo má za

následok opuch, sčervenanie, bolesť a kĺb sa

stáva nefunkčný. najbežnejšími ochoreniami

WaLMark neWS

glukózamín sulfát

kĺbov sú osteoartritída (degenerácia a zápal kĺbov), reumatoidná artritída

(autoimunitné ochorenie kĺbov), burzitída (zápa kĺbového vačku

– burzy), osteomyelitída (infekcia kostí a kĺbov). degeneratívnym

procesom v kĺboch, spojených najmä so starnutím organizmu sa dá

predchádzať kĺbovou výživou. tu sa uplatňujú najmä látky, ktoré majú

ochranný účinok na kĺb a podporujú jeho regeneráciu.

Medzi najbežnejšie patria glukózamín sulfát, chondroitín sulfát,

kolagén, vitamíny (k, d) a minerály. Stúpajúcim vekom a najmä u postmenopauzálnych

žien stúpa riziko vzniku fraktúr. Znižuje sa denzita

kostí a tie strácajú potrebnú pevnosť. aj v tomto prípade môže

pomôcť prevencia v podobe správnej výživy, či výživových doplnkov.

glukózamín sulfát (gs) patrí medzi proteoglykany. ide

o látku zo skupiny tzv. SySadoa látok. takto sa označujú symptomaticky

pomaly pôsobiace látky používané najmä pri osteoartróze

(osteoartritíde). osteoartritída je najčastejšia forma artritídy spojená

s výraznou morbiditou a je jednou z najčastejších príčin funkčných

pohybových obmedzení. Je charakterizovaná bolesťou, stuhnutosťou,

zníženou pohyblivosťou kĺbov a celkovým zdravotným postihnutím.

toto všetko môže mať vplyv na niektoré aspekty bežného

života, ako sú pracovné a domáce činnosti, vzťahy, sociálno-ekonomický

stav, duševné zdravie. SySadoa látky sú schopné spomaliť,

prípadne aj zastaviť ďalší rozvoj osteoartrózy a zároveň tlmia bolesť

a zápal, obmedzujú proces odbúravania chrupavky a naopak,

podporujú proces jej výstavby, zlepšujú jej mechanické a elastické

vlastnosti, majú priaznivé účinky vo viacerých smeroch: znižujú bolesť

a pôsobia protizápalovo aj potláčaním tvorby voľných radikálov

a iných prozápalových látok a enzýmov, ktoré poškodzujú kĺbovú

chrupavku. nepôsobia na zápal ihneď, ale ich účinok je postupný

a vyžaduje dlhodobé užívanie. účinok na bolesť a mobilitu sa

zvyčajne dostaví v priebehu 2 – 3 týždňov užívania. Signifikantný

účinok SySadoa látok v liečbe osteoartrózy potvrdzujú viaceré klinické

štúdie. výsledkom viacerých štúdií s glukozamínom a jemu podobnými

látkami je výrazné zníženie bolesti a zlepšenie hybnosti kolenného

kĺbu u pacientov užívajúcich cS. Pre glukozamín sulfát nie

sú uvedené žiadne nežiaduce účinky a táto látka sa odporúča na dlhodobé

užívanie.

Vápnik je jedným z najbežnejších minerálov v organizme. Je

hlavnou zložkou kosti a zubov a je kľúčovým v metabolických procesoch.

Jeho nedostatok je hlavnou príčinou rozvoja osteoporózy.

S rastúcim vekom a u žien po menopauze rastie riziko jej vzniku Je

tiež nevyhnutný pre správny vývoj a rast organizmu. Zvýšené potreby

sú v tehotenstve a detskom veku. Je známe, že bohatým zdrojom

vápnika sú mlieko a mliečne výrobky. ak ich je v bežnej potrave

nedostatok, mal by byť vápnik dopĺňaný iným spôsobom (lieky,

výživové doplnky).

Vitamín D (kalciferol) nie je v úplnej podstate pre organizmus

esenciálny, pretože s dostatkom slnečného žiarenia, si ho človek

dokáže produkovať sám. Prostredníctvom fotopremeny 7-dehydrocholesterolu

vzniká previtamín d3, ktorý sa ďalej v pečeni metabolizuje

na 25-hydroxyvitamín d3 (hlavná forma vitamínu d

v cirkulácii). tento vitamín podporuje vstrebávanie vápnika do kostí.

denná odporučená dávka vitamínu d je 0,01 mg (400 Ui). Mlieko,

morské ryby a rybí olej sú jeho bohatými zdrojmi. nedostatok tohto

vitamínu je spojený s rozvojom rachitídy u detí. U dospelých môže

viesť k hyperparatyreoidizmu, úbytku kostnej hmoty, osteoporóze,

osteopénii a k zvýšenému riziku zlomenín. Jeho zvýšená potreba

je u detí a u menopauzálnych a postmenopauzálnych žien.

Priaznivé účinky jeho suplementácie u týchto rizikových skupín uvádzajú

viaceré klinické štúdie.

Vitamín K je v tukoch rozpustný vitamín, esenciálny v procese

normálneho zrážania krvi. Špeciálne je zodpovedný za tvorbu

protrombínu a faktorov vii, iX a X a proteínu c a S. Zohráva tiež kľúčovú

úlohu v normálnom metabolizme kostí. vitamin k je kofaktorom

v γ-karboxylácii glutamylových rezíduí na osteokalcín a iné proteíny

kostí. Boli zaznamenané štúdie, v ktorých pacienti s nízkou koncentráciou

vitamínu k v cirkulácii, mali nízku minerálnu denzitu kostí

a vysokú mieru zlomenín. najmä u žien s nízkou hladinou vitamínu

k sa zaznamenal zvýšený výskyt fraktúr bedrového kĺbu. Uvádza sa

preto, že jeho suplementácia môže byť prevenciou vzniku fraktúr,

ale to si vyžaduje ďalší výskum. odporúčaný denný príjem tohto vitamínu

je 80 μg. vitamín k sa nachádza najmä v listovej zelenine (špenát).

Jeho nedostatok sa prejavuje poruchami zrážania krvi a zvýšením

rizika vzniku fraktúr. Pri užívaní treba dbať na to, že vysoké

dávky tohto vitamínu môžu poškodiť pečeň, alebo viesť k rozvoju

anémie.

(pozn. literatúra dostupná u autora)

PharmDr. Silvia Fialová, PhD.

fialova@fpharm.uniba.sk

Výživový doplnok ArthroStop ® Lady obsahuje glukozamín

a je obohatený o takzvaný OsteoComplex, ktorý sa skladá

z vápnika, vitamínov D a K. Tieto látky sú nevyhnutné pre

zachovanie správnej stavby a funkcií kostí. Vitamín D prispieva

k vstrebávaniu vápnika a fosforu a udržuje optimálnu

koncentráciu vápnika v krvi. Pre rovnomerný a dostatočný

príjem účinných látok sa odporúča užívať 1 tabletu 3-krát

denne minimálne počas 2 – 3mesiacov. kúru je vhodné

zopakovať 2-krát ročne. Tablety je možné poliť či drviť.

nevhodný pre deti a tehotné ženy.

Lekárnické LiSty ® 5/2012 15

16

BrUSeLSké okienko

Aktivity PGEU

3. apríla európska komisia prostredníctvom

dG Sanco a dG infso zorganizovala konferenciu

na vysokej úrovni, kde predstavila

plán implementácie európskeho inovatívneho

strategického partnerstva. účastníci prezentovali

svoje plány a zámery, ako sa zapojiť

do európskeho inovatívneho partnerstva

aktívneho a zdravého starnutia. PGeU vyjadrilo

svoj zámer zapojiť sa do programu dodržiavania

predpísanej medikácie u starších

ľudí.

4. apríla usporiadalo konzorcium ehealth

Governance initiative workshop o eid (elektronickej

identifikácii). cieľom bolo pripraviť

dokument o prioritách pre eid pre zdravotníctvo,

ktorý má byť pripravený pre stretnutie

ministrov zdravotníctva počas týždňa

ehealth v kodani.

17. apríla sa zástupcovia PGeU stretli s fínskym

poslancom európskeho parlamentu

pánom tiedje. témou stretnutia bol plán európskej

komisie legislatívne upraviť šesťmesačnú

prax študentov farmácie na konci štúdia.

vo Fínsku sa totiž prax delí na dve časti

– tri mesiace na konci tretieho roka štúdia

a tri mesiace na úplnom konci štúdia. všetky

univerzity, ktoré používajú odlišné schémy

praxe budú musieť upraviť svoje študijné

programy.

19. apríla sa predstavitelia PGeU zúčastnili

vo viedni konferencie o budúcnosti odmeňovania

lekárnikov za svoju prácu.

v európskom parlamente sa uskutočnila

debata za okrúhlym stolom na tému Zdravie

na prvom mieste, kde sa hovorilo o budúcnosti

bezpečnosti pacientov v európe. Za

prítomnosti vysokopostavených predstaviteľov

ek a mnohých poslancov eP sa hovorilo

o odporúčaniach pre bezpečnosť pacientov

a o infekciách získaných v nemocničnom

prostredí. Súčasťou európskeho imunizačného

týždňa bola konferencia o správnom

chápaní imunizácie s podtitulom „Čo máme

a čo potrebujeme“.

26. apríla prezentoval zástupca PGeU na

konferencii o direktíve o informáciách pre

pacientov v Bratislave lekárnický pohľad na

problematiku spolu so švédskym poslancom

eP christoferom Fjellnerom.

27. apríla sa v Budapešti konala regionálna

konferencia GirP (európska asociácia

veľkodistribútorov liekov) o autorizácii pravosti

liekov. PGeU spolu s ostatnými účastníkmi

diskutovalo o implementácii direktívy

na európskej a národných úrovniach.

Lekárnické LiSty ® 5/2012

BRUSELSKÉ

OKIENKO

Novinky z EÚ

18. apríla prezentovala európska komisia

materiál „k obnove pracovných miest“, ktorý

má priniesť rad opatrení na podporu zamestnanosti

a posilnenie ekonomického rastu

v európe. Zdravotníctvo je spomínané ako

jeden z troch kľúčových sektorov s vysokým

potenciálom zamestnanosti a zahŕňa akčný

plán eU pre zdravotnícke autority. Zdravotníctvo

je vysoko náročné na prácu a poskytuje

prácu pre 17 miliónov alebo 8 % všetkých

pracovných miest v európe. napriek

ekonomickému útlmu sektor stále rastie a so

starnutím populácie a zvyšujúcim sa požiadavkám

na zdravotnú starostlivosť ostane

kľúčovým sektorom s očakávaným potenciálom

8 miliónov nových pracovných miest

v rokoch 2010 – 2020. Zdravotníctvo čelí

vážnym zmenám v čase rozpočtových

škrtov, nedostatkov a zmätkov v rozdieloch

v jednotlivých krajinách. akčný plán má pomôcť

prekonať tieto problémy, zdieľať dobré

postupy, zlepšovať plánovanie a prognostiku,

vylepšovať nábor a udržanie pracovníkov

a zároveň minimalizovať negatívne

dopady v zmenách zdravotných systémov.

Európska lieková agentúra sprísnila

podmienky pre vedeckých expertov a členov

výborov o konflikte záujmov. týka sa to účasti

expertov v akademických pokusoch a výskume,

financovanom z verejných zdrojov.

nahrádza tým podmienky prezentované

v septembri 2011. nové podmienky platia aj

pre členov dozorných výborov, aj keď sa výskum

netýka konkrétnych liekov. experti sa

nemôžu zúčastniť pokusov bez písomnej deklarácie

svojich záujmov, ktoré budú musieť

stále aktualizovať.

Európska lieková agentúra pripravuje

databázu „dní narodenia“ všetkých liekov,

ktoré sa v jednotlivých krajinách používajú.

Je to súčasť zavedenia novej európskej legislatívy

o farmakovigilancii. návrh zoznamu

„referenčných dátumov eU“ (eUrd), ktorý

uvádza dátumy najskoršieho známeho

schválenia pre každý produkt, bol zverejnený

na verejnú diskusiu. Zmyslom je harmonizácia

časovej frekvencie podávania bezpečnostných

správ o výrobkoch s tou istou

účinnou látkou alebo ich kombinácie. návrh,

vypracovaný v spolupráci s národnými liekovými

agentúrami, obsahuje 3155 aktívnych

látok.

Európska asociácia veľkodistribútorov

liekov publikovala štúdiu inštitútu pre

farmakoekonomický výskum vo viedni o distribúcii

liekov v šiestich európskych krajinách.

cieľom štúdie bolo porovnať úlohu

a funkciu veľkodistribútorov ako hlavných

poskytovateľov zdravotníckych produktov

v porovnaní s alternatívnymi distribučnými

systémami, napríklad veľkodistribúciu s obmedzeným

sortimentom alebo selektívnymi

distribučnými systémami alebo modelmi

priameho zásobovania lekární z veľkovýroby

(direct to Pharmacy – dtP). Štúdia ukázala

ekonomickú výhodnosť plnosortimentnej distribúcie

a dôležitosť poskytovaných služieb.

veľkodistribútori poskytujú dodávku liekov

presne v čase potreby. Priemernýčas doručenia

bol 2,66 hodiny. Pre lekárne fungujú

ako externý sklad, ktorý tým, že skladuje

až do 100 000 rôznych položiek, umožňuje

lekárňam redukovať svoje sklady.

veľkodistribúcia predfinancováva takmer

celý trh s liekmi a zabezpečuje tak peňažný

tok zdravotného poistenia. v šiestich krajinách

(F, d, i, nL, e, GB) predfinancujú distribútori

v priemere 10,2 miliardy € na dobu 41

dní. Jedno € vytvorené v sektore vytvára ďalších

2,02 € v ekonomike a jedno pracovné

miesto v sektore vytvára 2,08 ďalších pracovných

miest v iných oblastiach života.

Zber objednávok je veľmi dôležitou funkciou.

ak by každý výrobok dodával priamo

výrobca, každá lekáreň by musela kontaktovať

každého výrobcu, aby získala kompletný

sortiment liekov. v šiestich skúmaných krajinách

nepretržité zásobovanie sa uskutočňuje

pomocou 703 miliónov transakcií ročne.

Bez veľkodistribúcie by toto číslo stúplo

na 97,9 miliárd transakcií ročne. rozdiel v nákladoch

potrebných 18,28 dodávok proti

jednej spojenej dodávke je 199,71 €. náklady

na dodávky do jednej lekárne by bez zberu

vzrástli zo 6587,63 € na 42877,51 € za rok,

ak by len 25 % dodávok bolo priamo od výrobcov.

Pridanou hodnotou veľkodistribúcie pre

výrobcov, lekárne a ostatných poskytovateľov

zdravotnej starostlivosti je bezpečnosť

a pravosť výrobkov, ich kvalita, systém sťahovania

liekov pri problémoch s kvalitou, špeciálna

manipulácia, systémy kvality…

Správy z členských štátov

Taliansko

v taliansku vymazali zo zoznamu liekov

triedy c (len na recept – nehradené

lieky) 230 liekov. Budú sa teda môcť

predávať v paramedicínskych predajniach

avsupermarketoch. cooP, najväčší taliansky

supermarketový reťazec sa sťažoval, že je to

len 6 % liekov z celého zoznamu. navyše sa

dekrétom zaviedli pre supermarkety a paramedicínske

predajne rovnaké požiadavky

ako pre lekárne, čo zvýši nároky na ich manažment

a náklady.

Francúzsko

Podľa správy spotrebiteľskej skupiny

UFc-Que choisir by uvoľnenie distribučných

pravidiel na predaj liekov bez predpisu

v supermarketoch a paramedicínskych

predajniach stimulovalo cenovú súťaž a vytvorilo

by úspory u spotrebiteľov. ceny by sa

tak mohli znížiť až o 10 až 15 %. celková marža

lekární by sa tak znížila o 3,7 až 5 %, pričom

na samotné lieky na samoliečenie by to

bol pokles až o 34,3 do 46,5 %. Zlomenie monopolu

lekární na predaj liekov bez predpisu

by zvýšil počet predajných miest o desatinu.

Podľa autora, ak sa liek vyjme z kategorizácie,

zvýši sa jeho cena o 43 %.

asociácia francúzskych výrobcov voľnopredajných

liekov však uvádza, že lekárne sú

najlepší a jediný spôsob, ktorý garantuje

správne užívanie liekov na samoliečenie.

Zväz najväčších francúzskych reťazcov lekární

zasa priznal, že cenu používa ako jediný

nástroj na získanie pacientov a preto sa

môžu líšiť ceny toho istého lieku aj v lekárňach

toho istého reťazca, pričom zdôraznil,

že francúzske ceny sú v priemere nižšie ako

hocikde inde v európe (?! – pozn. prekladateľa).

tvrdí, že nápad UFc-Que choisir „nie je

dobrým riešením“ a že je ďaleko od želaného

výsledku a určite by neprispel k bezpečnosti

pacientov.

Podľa ankety iPSoS 84 % francúzskych pacientov

verí liekom, 94 % respondentov verí

liekom, ktoré užívajú, pričom liekom na recept

verí 95 % pacientov a 70 % verí otc prípravkom.

originálnym liekom verí viac

pacientov (90 %) ako generikám (78 %), vakcínam

very 83 %. Skeptických k liekom je 16 %

pacientov, 8 % z nich tvrdí, že majú negatívne

vedľajšie účinky, pričom o liekoch všeobecne

si to myslí až 70 % pacientov. 39 % uvádza,

že poskytované informácie sú nedostatočné

a hľadajú ich v príbalových letákoch

(59 %), na internete (53 %) a u lekárnika

(43 %). Farmaceutickým firmám verí 60 %

Francúzov, pričom až 91 % si myslí, že jeho

hlavnou motiváciou je zisk a len 52 % si myslí,

že výrobcom záleží na bezpečnosti liekov.

Poľsko

Poľské ministerstvo zdravotníctva

spustilo internetový portál dlapacjenta.mz.gov.pl

s praktickými informáciami

o hradení liekov. Pre pacientov portál v jednoduchej

podobe sprístupňuje informácie

o liekoch, hradených zo zdravotného poistenia,

o spôsobe vyplnenia receptov, ich

uplatnení v lekárni a o tom, či predpísané lieky

sú z poistenia hradené. Lieky sa dajú vyhľadávať

podľa účinnej látky alebo výrobného

názvu. Pre lekárov a lekárnikov portál poskytuje

informácie o spôsobe vyplnenia

receptov, od ktorého závisí úhrada. Podobná

databáza ministerstva však funguje už od

roku 2005 a poskytuje oveľa presnejšie informácie.

Írsko

v minulom roku írske ministerstvo

zdravotníctva povolilo lekárňam očkovať

pacientov proti chrípke. Preto, aby tak

lekárne mohli robiť bez predpisu od lekára,

BrUSeLSké okienko

bola potrebná nová legislatíva, ktorá bola

schválená teraz. vzťahuje sa na očkovanie

proti chrípke a podanie adrenalínu za predpokladu,

že

– lekárnik absolvoval akreditovaný tréningový

kurz

– očkovacia látka a adrenalín sú podávané

podľa požiadaviek legislatívy

– lekárnik do 7 dní o očkovaní upovedomí

zdravotnú poisťovňu a obvodného lekára

pacienta

– záznam o očkovaní musí byť vedený v lekárni

očkovanie bez platby bude dostupné pre pacientov

nad 65 r., ostatní za službu platia.

Švajčiarsko

od začiatku mesiaca už veľa švajčiarskych

pacientov nemusí čakať v preplnených

čakárňach u lekárov. v 200 lekárňach,

zapojených do systému net care môžu

konzultovať svoje problémy s lekárom cez

videokameru a dostať recept. Systém net

care vytvorili Švajčiarska asociácia lekárnikov

PharmaSuisse spolu so Švajčiarskym centrom

pre telemedicínu Medgate a zdravotnou

poisťovňou helsana. (o tomto projekte

prinesieme samostatný článok)

Zdroj : PGEU Monthly Report April 2012

PharmDr. Štefan Krchňák

krchnak@mail.t-com.sk

i n Z e r c i a

Lekárnické LiSty ® 5/2012 17

inZercia

Slovenská lekárnická komora

Regionálna lekárnická komora Žilina

Miestna lekárnická komora Liptovský Mikuláš

Miestna lekárnická komora Dolný Kubín

Slovenská farmaceutická spoločnosť

Spolok farmaceutov Martin

Vás pozýVajú na

V. Liptovsko-oravské

lekárnické dni

8. – 9. júna 2012

Hotel Družba, Demänovská dolina

Téma: seniori očami lekárnika

choroby pohybového aparátu: osteoporóza, osteoartróza

psychiatrické a neurologické choroby: depresie,

úzkostné stavy, nespavosť, alzheimerova choroba,

parkinsonova choroba

urologické problémy vo vyššom veku: benígna

prostatická hyperplázia, inkontinencia

osobitosti farmakoterapie vo vyššom veku

Účastnícky poplatok:

Aktívna účasť bez poplatku

Pre členov SLeK a zároveň SFS 10,- EUR

Pre členov SLeK alebo SFS 20,- EUR

Pre nečlenov SLeK a SFS 40,- EUR

Záväzné prihlášky:

Sekretariát RLeK Žilina: Anna Balážiová

tel.: 041/5622 082

rlekaza@gmail.com

www.rlekza.sk

Kontakt pre rezervácie ubytovania:

Zuzana Rumanská, booking@pilgrimtours.sk

mobil: 0902 186 092

tel.: 044/5474 966

Podujatie je zaradené do kalendára akcií

sústavného vzdelávania SLeK

Ubytovanie si každý účastník zabezpečí sám. V hoteli Družba je pre účastníkov podujatia

za zvýhodnené ceny zabezpečená rezervácia časti ubytovacej kapacity hotela.

18

Lekárnické LiSty ® 5/2012

inZercia

8. júna 2012

13.00 – 13.10 otvorenie V. Liptovsko-oravských lekárnických dní

13.10 – 13.20 Lekárnická distribúcia – garancia stability liekového reťazca

rnDr. jurík Tomislav, CSc., predseda predstavenstva Unipharmy

– 1. slovenskej lekárnickej akciovej spoločnosti

13.20 – 13.50 možnosti špecifickej liečby osteoporózy na Slovensku

D. Pavai , P. Vaňuga (nEDÚ n.o., osteocentrum pre Žilinský kraj, Lubochňa)

13.50 – 14.20 Parkinsonova choroba a jej liečba

P. Švec (katedra farmakológie a toxikológie FaF Uk Bratislava)

14.20 – 14.50 Psychiatrické problémy seniorov

A. mažgútová (Univerzitná nemocnica martin)

14.50 – 15.10 komunikácia s pacientom – seniorom v lekárni

A. oleárová (Slovenská farmaceutická spoločnosť)

15.10 – 15.30 Diskusia

15.30 – 16.00 Prestávka

16.00 – 16.30 riziko farmakoterapie vo vyššom veku

I. Tumová (katedra farmakológie a toxikológie FaF Uk Bratislava)

16.30 – 17.00 Urologické problémy u mužov vo vyššom veku – benígna hyperplázia prostaty

j. Fillo (Urológia, Univerzitná nemocnica Bratislava Staré mesto a LF Uk

Bratislava)

17.00 – 17.30 Inkontinencia moču - závažný problém starostlivosti o geriatrického pacienta

r. Tomaškin (Univerzitná nemocnica martin)

17.30 – 17.50 Homeopatický liek – jedna z možností liečby bolestí u seniorov

j. mrázová

17.50 – 18.10 Firemné prezentácie

18.10 – 18.30 Diskusia

19.00 Spoločenský večer

9. júna 2012

8.30 – 8.45 možnosti prevencie fyziologických a patofyziologických procesov starnutia

V. mokrišová (Lekáreň Podbreziny, Liptovský mikuláš)

8.45 – 9.15 Farmakoterapeutické problémy

P. matejka (Pharm InFo, s.r.o. Bratislava)

9.15 – 9.30 Sledovanie farmakoterapeutických problémov seniorov v rámci projektu

karta zdravia

I. minarovič (Lekáreň Paracelsus, Turzovka)

L. Lukáš (Lekáreň Lipa, Bánovce n/Bebravou)

9.30 – 10.00 Prestávka

10.00 – 12.00 Workshopy

A. Elixír mladosti – receptúra – koordinátor V. mokrišová

B. Farmakoterapeutické problémy v lekárnickej praxi

(max. počet účastníkov 50) – koordinátor P. matejka

C. manažment farmakoterapie seniorov

(max. počet účastníkov 30) – koordinátor P. Stanko

D. meranie biochemických parametrov

(max. počet účastníkov 15) – koordinátor roche Slovakia

12.00 – 13.00 Diskusia, vyhodnotenie a závery workshopov A-D

13.00 – 13.15 Záver V. Liptovsko-oravských lekárnických dní

Lekárnické LiSty ® 5/2012 19

PUBLiciStika

svet

farmaceutického

priemyslu

pootvoril

svoje brány

pre najlepších

študentov

Spoločnosť Sanofi a Zentiva pripravila v dňoch

23. – 25. apríla 2012 v poradí už siedmy

ročník odborného seminára pod názvom

„Industriálna farmácia“, ktorý je určený

vybraným študentom tretieho ročníka

Farmaceutickej fakulty Univerzity komenského

v Bratislave a Farmaceutickej fakulty v Brne.

Súčasťou seminára

pre študentov bola aj

zaujímavá exkurzia vo

farmaceutickej výrobe

a výskume.

20

Seminár sa už tradične konal v priestoroch výrobného

závodu spoločnosti Zentiva v hlohovci a tento rok sa

ho zúčastnilo 30 študentov z Bratislavy a Brna. „cieľom

vzdelávacieho seminára je podať študentom základný

prehľad o farmaceutickom priemysle, jeho vývoji, organizácii činnosti

priemyselnej firmy a praktických aspektoch kľúčových činností,

ako aj o obchodných aktivitách a medicínskej podpore firmy, predovšetkým

z pohľadu uplatnenia študenta farmaceutickej fakulty“,

uviedla Beáta kujanová, komunikačná manažérka Sanofi a Zentiva.

Seminár je súčasťou povinne-voliteľného predmetu „Správna výrobná

prax v oblasti liečiv“ a študenti na záver získali nielen kredity

potrebné pre ich štúdium, ale aj certifikát o účasti a úspešnom absolvovaní

seminára.

Obsah a zameranie seminára

Obsahové zameranie seminára bolo rozdelené

do troch častí, ktorých súčasťou bola aj exkurzia

vo farmaceutickej výrobe a výskume.

Lekárnické LiSty ® 5/2012

V prvý deň sa študenti oboznámili so základnými informáciami

o farmaceutickom priemysle, klinickom výskume, vývoji a bezpečnosti

liekov. Manažérsky pohľad na priemyselnú farmáciu ako aj úlohu

farmaceutických spoločností v systéme zdravotnej starostlivosti

študentom priblížila viera kormanová, riaditeľka výroby a vývoja, výrobného

závodu v hlohovci. na jej prednášku nadviazala eva tainová

zo spoločnosti Sanofi a predstavila študentom Skupinu Sanofi ako

vedúcu farmaceutickú spoločnosť v oblasti poskytovania zdravotnej

starostlivosti.

o fungovaní zdravotníctva a o liekovej politike a cenotvorbe na

Slovensku hovorili predstavitelia health Policy institute (hPi) Peter

Pažitný a angelika Szalayová. následne sa vo svojej prednáške profesor

viliam Foltán z Farmaceutickej fakulty Uk v Bratislave venoval

klinickému výskumu liekov.

Bezpečnosť liekov ako aj tému farmakovigilancie a jej uplatnenie

v industriálnej farmácii v podniku vo svojich prednáškach študentom

priblížila katarína Podhorová z medicínskeho oddelenia Sanofi.

v závere prednášok mali študenti možnosť získať zaujímavé

informácie o technológiách liekových foriem a technologických

zariadeniach, ktoré im poskytla alica Masaryková, Product technology

Supervisor. Jednoznačne najzaujímavejším bodom programu

bola pre študentov exkurzia vo farmaceutickej výrobe v závere

dňa.

Počas druhého dňa boli opäť pre študentov pripravené zaujímavé

prednášky z oblasti regulačných princípov, analytického vý-

PUBLiciStika

Eva Tainová zo spoločnosti Sanofi predstavila

študentom Skupinu Sanofi ako vedúcu

farmaceutickú spoločnosť v oblasti

poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Manažérsky pohľad na priemyselnú farmáciu ako

aj úlohu farmaceutických spoločností v systéme

zdravotnej starostlivosti študentom priblížila

Viera Kormanová, riaditeľka výroby a vývoja

výrobného závodu Zentiva v Hlohovci

voja a registrácie liečiv. Záver dňa patril opäť exkurzii, tentokrát vo

výskume.

Náplňou posledného dňa bolo predstavenie úlohy marketingu

vo farmaceutickej spoločnosti a princípov a organizácie kontroly

kvality liekov.

„O seminár Industriálna

farmácia majú študenti

na fakulte veľký záujem

a zúčastniť sa ho majú možnosť

len tí najlepší. Seminár vysoko

splnil očakávania študentov,

ceníme si odborníkov, ktorí si

pripravili zaujímavé prednášky

a možnosť vidieť výskum a výrobu, miesto,

kde sa liečivo stáva liekom“, uviedla docentka

Mária Vitková z Katedry galenickej

farmácie FaF UK v Bratislave.

Prínos a záverečné zhodnotenie

na záver odborného seminára prebehla neformálna diskusia, kde

mali študenti príležitosť vyjadriť svoj názor, aký je ich celkový dojem

zo seminára, či bola splnená obsahová náplň, čo konkrétne im to prinieslo,

ktoré témy ich najviac zaujali, naopak, ktoré im na seminári

chýbali, aký bol ich dojem z exkurzií a či si vedia predstaviť svoju pracovnú

budúcnosť spojenú so spoločnosťou Sanofi a Zentiva.

väčšina opýtaných hodnotila odborný seminár kladne. Pozitívne

hodnotili podklady, ich samotnú prípravu, organizačné zabezpečenie,

náplň prednášok považovali za zaujímavú a seminár celkovo splnil

ich očakávania.

Študenti, ako každý rok, prejavili spontánny záujem o život vo výrobnom

podniku. Manažéri, ktorí prezentovali svoje útvary boli milo

prekvapení ich záujmom a odbornými otázkami.

úplnou bodkou seminára bol záverečný test zo všetkých prezentácií,

ktorý tvorí aj súčasť zápočtovej skúšky predmetu Správna

výrobná prax. „o seminár je vždy veľký boj a môžu sa ho zúčastniť

len tí najlepší študenti a práve z ich radov sa nám podarilo v minulosti

zamestnať vynikajúce talenty“, uviedla Beáta kujanová zo spoločnosti

Sanofi a Zentiva.

(red)

Lekárnické LiSty ® 5/2012 21

SeriáL ČíSLa

Zdravotníctvo je oproti iným sektorom

výnimočné vysokou informačnou nerovnosťou,

keď poskytovatelia majú často oveľa

lepšie informácie o kvalite a objeme poskytovanej

starostlivosti ako tí, čo za ňu

platia, teda pacienti a poisťovne. rizikom

tak je, že za poskytnuté tovary a služby platia

neprimerane veľa. Pre efektívnu súťaž je

preto nevyhnutné znižovať informačné neako

zlepšiť súťaž

na trhu zdravotného pois

Inšpirácie podľa najlepších zahraničných

s dôrazom na Holandsko a program Med

22

Téma zdravotného poistenia rezonuje v spoločnosti, najmä v ostatnom

období, pomerne často. Pozornosť si zasluhuje predovšetkým v súvislosti

s otázkou oprávnenosti, resp. opodstatnenosti jednotlivých subjektov

generovať v tejto oblasti zisk.

V spolupráci s Inštitútom pre ekonomické a sociálne reformy InEko vám

prinášame na stránkach odborno-informačného mesačníka SLek nový seriál,

ktorý je zameraný na analýzu zdravotného poistenia na Slovensku,

v Holandsku a v USA s dôrazom na podmienky súťaže zdravotných poisťovní.

Štúdia, ktorú vypracoval inštitút InEko prináša odporúčania na

zlepšenie súťaže na slovenskom poistnom trhu a je určená pre odbornú

verejnosť zaujímajúcu sa o reformu zdravotníctva na Slovensku.

Slovensko má viacero príkladov,

keď sa po privatizácii rozvinula

súťaž prinášajúca vyššiu kvalitu

aj efektívnosť – banky, telekomunikácie,

obchod a čiastočne už aj energetika.

Zdravotníctvo medzi úspešné príklady

nepatrí. Príčinou sú bariéry súťaže, medzi

ktorými dominuje zlá informovanosť

pacientov aj poisťovní o nákladoch a kvalite

poskytovanej starostlivosti, vysoká koncentrácia

a štátne vlastníctvo na trhu poisťovní

aj poskytovateľov, nemožnosť odlíšiť sa vo

výške poistných platieb alebo široko a nejasne

definovaný základný balík zdravotnej

starostlivosti.

Informačné bariéry

ako základný nedostatok

Lekárnické LiSty ® 5/2012

rovnosti. realitou na Slovensku je však stále

nedostatok kvalitných informácií o produkte,

t.j. predovšetkým o cene (nákladoch),

objeme a kvalite poskytovaných tovarov

a služieb:

ak poisťovne nepoznajú produkt,

ktorý kupujú od poskytovateľov,

nemôžu navzájom súťažiť v jeho

parametroch (cena, kvalita, objem). rovnako

nemôžu finančne motivovať poskytovateľov

k zvyšovaniu kvality a efektívnosti,

ak si poistenci nevedia porovnať

poisťovne ako aj poskytovateľov

podľa nimi preferovaných parametrov,

nevedia si medzi nimi vyberať a teda

ani vytvárať tlak na ich zlepšovanie a tým

pádom aj súťaž medzi nimi.

Prekážky v poskytovaní

kvalitnej zdravotnej

starostlivosti

oligopolistická štruktúra trhu poisťovní

a regionálne monopoly najmä veľkých poskytovateľov

zvyšujú riziko vyberania renty

(t.j. rozdeľovanie existujúceho bohatstva bez

tvorby pridanej hodnoty), diktovania cien

veľkými hráčmi a tiež kolúznych, čiže skrytých

dohôd napríklad o platbách poskytovateľom.

k tomu sa pridáva konflikt záujmov

štátu, ktorý je vlastníkom najväčšej poisťovne

a tiež najväčších poskytovateľov, čo už

v minulosti viedlo k uprednostňovaniu štátnych

nemocníc. Poistenci síce majú slobodnú

voľbu poisťovne, to však nemá žiadny

vplyv na výšku ich poistnej platby a len minimálny

vplyv na odlišnosti v poskytovaných

benefitoch.

Z pohľadu poistenca sa tak poisťovne podobajú

takmer ako vajce vajcu. v dôsledku

obmedzenej súťaže poisťovne nie sú dostatočne

motivované efektívne riadiť sieť poskytovateľov

a zvyšovať ich kvalitu. tento

stav nie je pre zdravotníctvo prospešný. ako

reakcia na problémy sa vo verejnej diskusii

paradoxne objavujú názory, že „súťaž a súkromný

kapitál do zdravotníctva nepatria“.

Z nich pramenia aj regulačné zásahy zamerané

proti súťaži a pluralite na poistnom trhu,

akým bol napríklad zákaz vyplácania zisku

majiteľom poisťovní z roku 2007. Poistný systém

akoby stál na križovatke, pričom jedna

cesta vedie smerom k posilňovaniu súťaže

a druhá smerom k vytvoreniu systému jedného

platcu (single payer), čiže jednej poisťovne.

Poistné systémy vo svete

a kľúčové odporúčania

vo svete existujú príklady úspešného

fungovania oboch možností a to aj v povinnom

zdravotnom poistení. Jedného platcu

napríklad využívajú v Škandinávii, súťaž

je zas alfou-omegou holandského systému

a do veľkej miery aj programu Medicaid

v USa, prostredníctvom ktorého vláda financuje

zdravotné poistenie chudobným ľuďom.

napriek nedostatkom má slovenský

systém relatívne blízko k väčšej pluralite

a teda aj k súťaži. Príležitosťou je príchod nových

investorov s lepšou kultúrou aj knowhow,

spestrenie možností voľby poisťovne

SeriáL ČíSLa

tenia?

skúseností

icaid v USA

alebo poistných plánov ako aj intenzívnejšie

zavádzanie inovácií. Bezradnosť štátu riešiť

dnešné problémy ako aj negatívne skúsenosti

Slovenska pri výkone štátnej správy

(najmä nízka transparentnosť a vysoká

korupcia), naproti tomu znižujú pravdepodobnosť

efektívneho fungovania systému

jedného platcu v porovnaní napríklad so

Škandináviou.

Inštitút INEKO preto neodporúča zrušiť

pluralitu v zdravotnom poistení, ale naopak,

odporúča prijať opatrenia na posilnenie

súťaže:

kľúčové je transparentné informovanie

pacientov aj poisťovní o nákladoch,

objeme a kvalite poskytovanej

starostlivosti. ide najmä o zverejňovanie

rebríčkov kvality poskytovateľov aj

poisťovní na internete, zavádzanie štandardov

pre kvalitnú diagnostiku a liečbu, ale aj

o zavedenie katalógu výkonov a drG systému

v lôžkovej starostlivosti,

aby súťaž fungovala, bude potrebné

poisťovniam aj poskytovateľom

umožniť voľne dohadovať

ceny a v prípade plánovanej starostlivosti aj

nakupované množstvá produktov definovaných

systémom drG. v prípade potreby môže

byť časť cien dočasne regulovaná štátom

a nábeh na voľnú súťaž pri tvorbe cien môže

byť postupný tak, ako to je v holandsku.

vláda by tiež mala definovať minimálne

štandardy napríklad pre dĺžku a evidenciu čakacích

radov na plánované zákroky,

ďalej odporúčame znížiť koncentráciu

a štátny vplyv na poistnom

trhu napríklad rozdelením a privatizáciou

všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Poisťovne by tiež mali mať možnosť líšiť sa

vo výške poistných platieb. to sa dá dosiahnuť

zavedením tzv. nominálneho poistného

(t.j. paušálnej platby nezávislej od výšky príjmu)

podľa vzoru holandska alebo vytváraním

zdravotných plánov s rôznou výškou

spoluúčasti (tzv. deductible) či s rôznymi metódami

manažmentu pacienta,

potrebné je tiež presnejšie definovať

(vrátane časovej dostupnosti)

a prípadne aj zúžiť základný

balík zdravotnej starostlivosti financovaný

z povinného poistenia. vytvoria sa tak podmienky

pre efektívnejšie vymáhanie zákonných

nárokov, ako aj pre vznik a rozvoj nepovinného

doplnkového poistenia,

poisťovne by mali ako nákupcovia

zdravotnej starostlivosti niesť vyššiu

zodpovednosť za jej kvalitu. Súčasne

by mali prostredníctvom riadenej

starostlivosti (managed care) získať väčšiu

kontrolu nad vybranými poskytovateľmi

a ich nákladmi, ako aj nad čerpaním starostlivosti

ich poistencami.

Príklady dobrej praxe

Z uvedeného prehľadu opatrení je zrejmé,

že kľúčovú úlohu pri posilňovaní súťaže musí

zohrať štát. ten má v porovnaní s individuálnymi

poistencami lepšie možnosti na získanie

a spracovanie potrebných informácií,

môže tiež zavádzať jednotné pravidlá pre

všetkých účastníkov trhu. týka sa to vyhodnocovania

kvality a efektívnosti poisťovní

aj poskytovateľov, definovania zákonných

nárokov aj zavádzania jednotných

štandardov. inšpiráciou môže byť program

Medicaid v USa, kde štát aktívne využíva uvedené

nástroje.

Priebežne napríklad sleduje, ako poisťovne

dodržiavajú dopredu definované merateľné

štandardy kvality a efektívnosti, resp.

stanovené ciele. výsledky hodnotenia zverejňuje

na internete a v určitom intervale dokonca

podľa nich môže meniť výšku platby,

ktorú platí rôznym poisťovniam za poistencov.

Peter Goliaš

riaditeľ INEKO

dokument vznikol vďaka finančnej podpore

americkej zdravotnej poisťovne centene

„V roku 2011

získalo na

Slovensku diplom

o špecializácii

v lekárenstve

22 farmaceutov.“

Slovenská

lekárnická komora

„Nie je naším

záujmom byť

opozíciou, ale

konštruktívnym

partnerom pri

tvorbe liekovej

legislatívy.“

PharmDr. Ondrej Sukeľ,

1. viceprezident SLeK

„Farmaceuta bez

špecializácie

z lekárenstvaa

následného

vzdelávania (nie

zbierania kreditov)

nemožno

považovať de facto

za lekárnika.“

PharmDr.

Marcel Jusko, PhD.

„Pokiaľ už nebudú

zákony vznikať

niekde pri zelenom

stole a na prianie

určitých skupín, ale

v odbornej diskusii

a vo vzájomnom

konsenze zainteresovaných

– vrátane

pacientov – bude to

veľký pokrok oproti

minulým dvom

rokom.“

Ing. Štefan Mesároš, PhD.

„Neviem si

predstaviť, žeby

členstvo v komore

nebolo povinné.“

PharmDr. Ludovít

Chudoba,

prezident ČLnK

Lekárnické LiSty ® 5/2012 23

nové LieČivá v kateGoriZácii

TobI podhaler

V kategorizácii liekov je od 1. apríla 2012 zaradený liek s novou liekovou formou TOBI Podhaler 28 mg inhalačný prášok

s účinnou látkou tobramycín v tvrdých kapsulách plv icd 224(4x56)x28 mg (blis.PVC/PA/Al/PVC-PET/Al + 5

inhalátorov), určený na dlhodobú liečbu chronickej pľúcnej infekcie spôsobenej Pseudomonas aeruginosa ® u pacientov

s cystickou fibrózou (CF) vo veku 6 a viac rokov.

Preskripčné obmedzenie

aLG,trn,io,zp

Indikačné obmedzenie

hradenú liečbu môže indikovať a liek predpisovať pneumológ alebo

alergológ z centra pre liečbu cystickej fibrózy u pacientov s cystickou

fibrózou (diagnóza e84 podľa Medzinárodnej klasifikáciechorôb

10) s chronickou kolonizáciou kmeňmi P. aeruginosa, u ktorých

zlyhala štandardná liečba s inhalačným kolistínom (pokles

parametrov Fev1 alebo Fvc o 5 % a viac v priebehu posledných šiestich

mesiacov a výskyt závažných exacerbácií vyžadujúcich hospitalizáciu

v priebehu posledných šiestich mesiacov). ak počas štyroch

mesiacov liečby dôjde k zhoršeniu zápalových parametrov alebo rtg

nálezu, úbytku telesnej hmotnosti, zhoršeniu funkčných parametrov

alebo nástupu rezistencie na tobramycín, ďalšia liečba nie je hradenou

liečbou. hradená liečba podlieha predchádzajúcemu súhlasu

zdravotnej poisťovne.

rX = S , pozn. pacienti s dg e84 bezplatne

Kontraindikácie

Známa precitlivenosť na tobramycín alebo na akýkoľvek aminoglykozid.

osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: viď SPc

– regcis: 15/0264/03-S http://www.ema.europa.eu/docs/sk_Sk/document_library/ePar__Product_information/human/002155/Wc500110921.pdf

Farmakoterapeutická skupina

J01G aminoglykozidové antibiotiká

J01GB iné aminoglykozidy

J01GB0 tobramycinum

Farmakológia

tobramycín je aminoglykozidové antibiotikum produkované

Streptomyces tenebrarius®. Jeho primárny účinok sa zakladá na narušení

syntézy bielkovín, ktoré vedie k poruche permeability bunkovej

membrány, postupujúcemu narušeniu bunkového obalu a napokon

k smrti bunky. Je baktericídne v rovnakých alebo mierne vyšších

koncentráciách, ako sú inhibičné koncentrácie.

DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII:

Novartis Europharm Ltd., Veľká Británia

kategorizované lieky s indikáciou bronchopulmonálnych infekcií

dýchacích ciest (exacerbácie pri cystickej fibróze, zlepšenie funkcie

pľúc u pacientov s cystickou, pri stavoch spojených s abnormálnou

sekréciou hyperviskózneho hlienu (spracované na základe

aktuálnych revízií k Súhrnu charakteristických vlastností liekov

k 1. 4. 2012).

Zatriedenie cystickej fibrózy v systéme MKCH-10

e70-e90 MetaBoLické PorUchy

e84. cyStická FiBrÓZa

e84.0 cystická fibróza s pľúcnymi prejavmi

e84.1 cystická fibróza s črevnými prejavmi

e84.8 cystická fibróza s inými prejavmi

e84.9 nešpecifikovaná cystická fibróza

Mgr. Natália Stracenská

PharmDr. František Tamer

katedra lekárenstva a farmaceutickej technológie UvLF v košiciach.

Kategorizované lieky s indikáciou bronchopulmonálnych infekcií dýchacích ciest

(exacerbácie pri cystickej fibróze, zlepšenie funkcie pľúc u pacientov s cystickou, pri stavoch spojených

s abnormálnou sekréciou hyperviskózneho hlienu (spracované na základe aktuálnych revízií

k Súhrnu charakteristických vlastností liekov k 1. 4. 2012 )

OG

ATC

KOD

NAZOV

LFO

DRZ

ZEM

RX

PCENA

UCENA

ODBL

ULAT

G

J01CR05

J01DD01

81552

80777

31787

89885

89874

89872

89883

94177

PIPERACIL./TAZ.1X4G/0.5

ABRICEF 1X10G

CEFOTAXIM EBERTH 10X1G

CEFOTAXIM EBERTH 1X1G

CEFOTAXIM EBERTH 1X2G

CEFOTAXIME 1X2G

PLO JOF

INJ PLV

ACT-5

MLB-F

BAK-BG

DRF-1

SAN-SLO-1

IS

FR

BG

DE

SI

I

S

I

19,29

26,16

54,43

31,55

3,83

6,73

5,22

19,29

26,16

52,20

30,63

3,06

5,22

ALG,TRN,io

piperacillinum;

tazobactamum

cefotaximum

G

O

J01DD02

65574

65578

51979

51969

94527

18482

CEFTAZIDIM ACT. 5X1G

CEFTAZIDIM ACT.10X2G

CEFTAZIDIM MYLAN 5X1G

CEFTAZIDIM MYLAN 5X2G

FORTUM INJECTION 1X1G

FORTUM INJECTION 1X2G

INJ PLV

INF PLV

INJ PLV

INF

ACT-5

MLB-F

GAG-SK

IS

FR

SK

I

S

48,00

192,05

48,00

96,00

11,05

21,77

48,00

192,05

48,00

96,00

9,60

19,21

ALG,TRN,io

ceftazidimum

24

Lekárnické LiSty ® 5/2012

nové LieČivá v kateGoriZácii

OG

AT KOD NAZOV LFO DRZ ZEM RX PCENA UCENA

ODBL

ULAT

O

J01DE01

87199

87200

MAXIPIME 1X1G

MAXIPIME 1X2G

PLV INO

BMS-CZ

CZ

I

13,11

26,35

13,11

26,35

ALG,TRN,io

cefepimium

G

J01DH02

22156

02112

07046

MEROPENEM 10X500MG SAND

MEROPENEM HOSP.10X500MG

MEROPENEM RANB.1X1000MG

PLO IJF

PLO JOF

PLO IJF

SAN-SLO-1

HSP-GB

SAN-SLO-1

SI

GB

SI

I

99,29

19,86

99,29

19,86

ALG,TRN,io

meropenemum

G

J01EE01

J01FF01

11706

97878

27029

BISEPTOL 10X5ML/480MG

KLIMICIN 10X2ML/300

KLIMICIN 10X4ML/600MG

INF CON

INJ

WZF

SAN-SLO-1

PL

SI

I

17,91

35,94

62,08

17,91

35,94

62,08

ALG,TRN,io

sulfamethoxazolum;

trimethoprimum

clindamycinum

O

G

O

J01GB01

37450

88469

34757

10777

BRAMITOB 4ML/300MG 56

BRULAMYCIN 10X2ML/80MG

TOBI 5ML/300MG 56

TOBI PODHALER 224X28MG

SOL NEB

INJ SOL

SOL NEB

PLV ICD

CHS-AT

TEV-H-2

NAI

NEH

AT

HU

CZ

GB

I

S

1921,85

18,68

2110,11

2615,21

1921,85

16,67

1921,85

ALG,TRN,io,zp

ALG,TRN,io

ALG,TRN,io,zp

tobramycinum

G

J01GB03

96414

80183

80181

80179

GENTAMICIN 10X2ML/80MG

GENTAMICIN 20X120ML/360

GENTAMICIN 20X80ML/240

GENTAMICIN 20X80ML/80MG

INJ SOL

INF SOL

SAN-SLO-1

BME

SI

DE

I

S

3,01

38,04

33,23

15,91

3,01

38,04

33,23

11,47

ALG,TRN,io

gentamicinum

G

J01GB06

03117

03115

AMIKACIN 10X100/1000MG

AMIKACIN 10X100ML/500MG

INF SOL

BME

DE

I

175,45

92,67

175,45

92,67

ALG,TRN,io

amikacinum

O

J01GB07

18372

18373

NETROMYCINE 1X2ML/400MG

NETROMYCINE 1X2ML/50MG

INJ

SBS-B

BE

I

15,32

3,88

15,32

3,88

ALG,DER,INF,TRN,io

netilmicinum

G

O

G

J01MA02

87104

87105

26964

26605

26606

80568

80535

94453

96039

37934

37942

99926

99928

99946

99949

71853

71854

71855

67517

67520

CIFLOXINAL 250MG 10

CIFLOXINAL 250MG 20

CIPHIN 1X100ML/200MG

CIPHIN 250MG 10

CIPHIN 500MG 10

CIPLOX 250MG 10

CIPLOX 500MG 10

CIPRINOL 250MG 10

CIPRINOL 500MG 10

CIPROFLOXACIN 250MG 10

CIPROFLOXACIN 500MG 10

CIPROFLOXACIN S.250MG10

CIPROFLOXACIN S.250MG20

CIPROFLOXACIN S.500MG10

CIPROFLOXACIN S.500MG20

CIPROLON 250MG 10

CIPROLON 500MG 10

CIPROLON 750MG 10

MEDOCIPRIN 250MG 10

MEDOCIPRIN 500MG 10

TBL FLM

INF SOL

TBL FLM

PMP

ZNT-SK

CIA-GB-1

KRK

TEV-CZ-1

SAN-SLO-1

HKP-P

MOE

CZ

SK

GB

SI

CZ

SI

PT

CY

S

I

S

2,64

5,19

5,03

1,76

3,01

1,78

3,01

1,76

3,01

1,62

2,52

1,79

3,23

2,81

7,18

1,79

2,52

5,41

1,62

2,88

0,94

1,89

5,03

0,94

1,89

0,94

1,89

0,94

1,89

0,94

1,89

0,94

1,89

3,77

0,94

1,89

2,83

0,94

1,89

ALG,TRN,io

ciprofloxacinum

G

J01MA03

94156

ABAKTAL 400MG 10

TBL FLM

SAN-SLO-1

SI

S

8,39

6,29

pefloxacinum

G

J01XA01

92289

01840

01836

08259

01837

08255

01834

07207

07209

EDICIN 1X500MG

VANCOMYCIN 10X1000MG PH

VANCOMYCIN 10X500MG PH.

VANCOMYCIN 1X1000MG MYL

VANCOMYCIN 1X1000MG PH.

VANCOMYCIN 1X500MG MYL.

VANCOMYCIN 1X500MG PHAR

VANKOMYCIN 1X1000MG ACT

VANKOMYCIN 1X500MG ACT.

INJ SIC

PLV IFO

INF PLV

PLV IFO

INF PLV

PLV IFO

PLC IFO

SAN-SLO-1

PRW

MLB-F

PRW

MLB-F

PRW

ACT-5

SI

CZ

FR

CZ

FR

CZ

IS

I

13,74

248,54

122,83

19,88

25,40

11,05

13,74

19,88

11,05

13,74

248,54

122,83

19,88

25,40

11,05

13,74

19,88

11,05

ALG,TRN,io

vancomycinum

O

J01XB01

61178

COLIMYCINE 50X1MU

PLV INO

SAV-SK-1

SK

I

130,77

ALG,TRN,io

colistimethatum

O

G

J02AC01

96548

65040

14604

DIFLUCAN 1X100ML

FLUCONAZOLE B.B.20X100

MYCOMAX 1X100ML

INF SOL

PFI-GB-3

BME

ZNT-1

GB

DE

CZ

S

11,47

216,76

11,45

10,25

205,06

10,25

ALG,TRN,io

fluconazolum

G

O

R05CB01

R05CB13

88939

80404

ACC INJEKT 5X3ML

PULMOZYME 30X2.5ML INH

INJ SOL

SOL INE

SAN-SLO-1

HLR-SK

SI

SK

I

1,91

711,45

1,91

711,45

GER,INT,KLF,PED,PLM

,TRN

ALG,TRN,io,zp

acetylcysteinum

alfadornasum

Lekárnické LiSty ® 5/2012 25

nové LieČivá v kateGoriZácii

Cystická fibróza

postihujúca prevažne

dýchacie cesty

26

mukoviscidóza) je

recesívne dedičné, multiorgánové

a celoživotné

CF(tiež

ochorenie postihujúce

hlavne pľúca, pankreas, pečeň, tráviace a rozmnožovacie

ústrojenstvo. Postihuje 1 z 2 500

– 3 000 narodených detí, ročne sa teda narodí

okolo 40 – 50 detí s cystickou fibrózou, diagnostikovaná

však býva len polovica z nich. 30%

pacientov je diagnostikovaných až v dospelom

veku. Prognóza ochorenie nie je priaznivá keďže

sa jedná o nevyliečiteľnú diagnózu, preto cieľom

terapie ostáva predovšetkým zmierniť ťažkosti

s ňou spojené.

Genetický podklad ochorenia

odhaduje sa, že každý 25. človek v populácii

je držiteľom génu tejto choroby, ale ochorenie

sa uňho neprejaví. ide o mutáciu génu

chromozómu 7. Zmutovaný gén produkuje

proteín cFtr (cystic fibrosis transmembrane

conductance regulator), ktorý zabezpečuje pohyb

chloridových iónov cez bunkovú membránu,

reguluje funkciu a sekréciu iných membránových

proteínov a podieľa sa na acidifikácii Golgiho

aparátu. chloridový kanál aktivovaný

c-aMP sa nachádza v membráne buniek aj vo

vnútrobunkových organelách (Golgiho aparát,

endoplazmatické retikulum), epiteliálnych bunkách

dýchacích ciest, čreva, žlčovodov, vývodov

pankreasu, pohlavných orgánov, potných

žliaz, kostných buniek. Pri poruche jeho funkcie

v dôsledku mutácie génu dochádza k poruche

funkcie týchto orgánov. Podľa závažnosti

typu mutácie a ich kombinácii sa kanál tvorí

v nedostatočnom množstve, je porušená jeho

funkcia, alebo sa nevie začleniť do membrány

bunky.

Patofyziológia ochorenia

U zdravých ľudí sa v pľúcach tvorí slabá

vrstva tekutého hlienu, u jedincov postihnutých

cF sa tvorí až 10x hustejší a lepkavý hlien, ktorý

lipne v dýchacích cestách a znemožňuje tak

samočistenie pľúc až ich zablokovanie. nahromadený

hlien sa stáva živnou pôdou pre mi-

Lekárnické LiSty ® 5/2012

kroorganizmy (Staphylococcus aureus,

haemophilus influenzae, Pseudomonas

aeruginosa), ktoré po preniknutí do dýchacích

ciest postihnutého cF menia

svoje bakteriálne vlastnosti a zapríčiňujú

opakované infekcie ako zápal

priedušiek a pľúc, atelektázu

(kolaps pľúcneho

tkaniva) až chronický

zápal dýchacích

ciest, aktivita ktorého

je umocnená

poruchou

produkcie niektorých

cytokínov

(iL-8, iL-6, iL-10,tnF). k prvým prejavom

cF dochádza už v detstve, s pribúdajúcim

vekom sa tieto prejavy výrazne

zhoršujú a vedú k závažným zdravotným komplikáciám.

Klinický obraz

Je charakterizovaný chronickým zápalom bronchopulmonálneho

stromu, pankreatickou insuficienciou

a zvýšeným obsahom soli v pote. ostatne príznaky (chronická

sinusitída, nazálne polypy, cholestatická hepatopátia,

sterilita, porucha tolerancie glukózy až diabetes mellitus, rozvrat

vnútorného prostredia, dioS – distálny intestinálny obštrukčný

syndróm, recidivujúca pankreatitída ...) sa môžu

vyskytovať aj samostatne – atypická forma.

Medzi všeobecné príznaky ochorenia teda patria:

tráviace ťažkosti (nepriechodné črevá u novorodencov,

abdominálne kŕče)

nepriberanie

zapáchajúca mastná stolica

6x slanší pot ako u zdravých jedincov, ktorého príčinou je práve

vysoký obsah chloridov- preto nazývaná aj choroba slaných

detí

pomalý rast

neplodnosť u mužov (až 98% prípadov)

Príznaky a komplikácie postihujúce konkrétne DC:

pretrvávajúci kašeľ, hlavne pri námahe

zápaly dc

zrýchlené, sipavé, povrchové dýchanie

astma, chronický zápal dutín, nosové polypy

postupujúce trvalé poškodenie pľúc

nové LieČivá v kateGoriZácii

Diagnostika ochorenia

Zahŕňa hlavne anamnézu, sledovanie klinických príznakov (nepriechodnosť

čriev v novorodeneckom veku, časté infekcie dýchacích

ciest a pľúc, zápaly prínosových dutín, abdominálne bolesti,

časté, masťovité stolice a slaný pot), laboratórne vyšetrenia (potný

test: zisťuje sa množstvo potu na koži, po nakvapkaní pilokarpínom

– ak je hodnota menej ako 40mmol/l je nepravdepodobná

cystická fibróza, ak je hodnota medzi 40 – 60 mmol/l je potrebné

zopakovať vyšetrenie, a ak je hodnota nad 60 mmol/l,

takmer s istotou je možné povedať, že sa jedná o cystickú fibrózu,

pozor: niektorí pacienti s cF mali v rannom veku aj negatívne

hodnoty potného testu), genetické vyšetrenia, prenatálnu

diagnostiku (robí sa len v rodinách, kde sa cystická fibróza vyskytla,

na vyšetrenie je potrebný odber choriových klkov – súčasť

placenty v 11. až 12. týždni tehotenstva alebo odber plodovej vody

do 24. týždňa tehotenstva).

Nasledujúce schémy naznačujú tri možnosti dedičnosti tohto

ochorenia. V prvom prípade, keď je matka nosičom niektorej mutácie

génu CF, dieťa bude určite zdravé.

V druhom prípade, keď má matka 1 mutáciu génu spôsobujúci CF, šanca

na počatie zdravého dieťaťa sa výrazne zníži (asi na 50%).

Terapia

Farmakologická terapia bronchopulmonálneho postihnutia

zahŕňa nasledujúce možnosti:

1. ovplyvnenie reologických vlastností hlienu a spúta (mukolýza,

hydratácia)

2. Liečba zápalu a infekcie (antibiotiká, protizápalová liečba)

3. očkovanie proti zápalu pľúc (každých 5 rokov)

a chrípke (každoročne)

4. inhalačná liečba na skvapalnenie a ľahšie odstraňovanie

hlienov (bronchodilatátory)

V treťom prípade, keď obaja rodičia trpia CF znamená, že dieťa získa 2

mutácie génu CF a táto nevyliečiteľná choroba sa u neho určite skôr či

neskôr prejaví.

acetylcystein a karbocystein

(Solmucol, Fenorin, Mucodyne,

Broncholysín, acc ...) –

štiepia mukopolysacharidové

väzby hlienu, pri perorálnom

podávaní ovplyvňujú

väzkosť hlienu aj v Gite

(prevencia prolapsu, zlepšenie

vstrebávania živín)

beta-mimetiká (ventolín, Salmeterol ...) – ovplyvňujú bronchiálnu

obštrukciu, stimulujú činnosť cílií, inhalačné nukleotidy stimulujú,

podobne ako niektoré inhibítory fosfodiesterázy (xantíny) a tyrozínkinázy,

funkciu cFtr

ambroxol (Mucosolvan, ambrobene...) – stimuluje tvorbu surfaktantu,

ktorý viaže vodu v periciliárnej tekutine, čím zväčšuje jej

objem a uľahčuje pohyb riasiniek

ATB na zabránenie progresívnych zmien v bronchioloch, bronchoch

a pľúcach v 3 – 4 týždňových cykloch – peniciliny rezistentní

na penicilinázu (cloxacilin) alebo cefalosporiny (cefalexin), makrolidové

atB podávané perorálne a intravenózne, obvykle po dobu 10

– 14 dní

antimykotiká sú indikované v prípade pozitívnej kultivácie spúta

na kvasinky, alebo plesne (aspergilus sp., candida ...)

protizápalové lieky (nesteroidné antireumatiká) priamo tlmia

nadmerný zápalový proces, charakterizovaný najmä influxom neutrofilov

v dôsledku nadprodukcie iL-8

kortikoidy (pednison, prednisolón)- môže zlepšiť funkciu pľúc,

ale na druhej strane, liečba je spojená s nežiaducimi účinkami (porušená

tolerancia glukózy, osteoporóza, cushingoidný vzhľad)

Nefarmakologická terapia zahŕňa hlavne respiračnú fyzioterapiu,

ktorá sa skladá zo série telesných cvičení zameraných na

správne očisťovanie dýchacích ciest a zachovanie maximálnej mobility

hrudnej steny. Pomocou manuálnych manévrov sa niekoľkokrát

denne (najmenej dvakrát) vyvoláva kašľový reflex. cieľom tejto

terapie je vyčistenie dýchacích ciest od hustého hlienu. okrem

fyzioterapie sa odporúča špeciálna výživa a poprípade genetická konzultácia.

Diskusia

1. Akými príznakmi sa dá identifikovať CF bronchopulmonálneho pôvodu

a čím je spôsobená?

2. okrem ATB sa pri CF aplikujú aj iné liečivá vrátane voľno predajných,

ktoré sú to?

3. Do akej skupiny liekov patrí liečivo z novej kategorizácie ToBI Podhaler?

4. Akú nefarmakologickú terapiu by ste odporúčali pacientovi?

Záver

14. 3. 1995 vznikol klub cF v zmysle zákona č. 83/1990 Zb. Je to

združuje občanov Slovenskej republiky bez rozdielu národnosti, rasy,

politickej príslušnosti, náboženstva a sociálneho pôvodu, ktorí rešpektujú

jeho program a stanovy. hlavné poslanie klubu cF je trvalo

zlepšiť zdravotné a sociálne podmienky života ľudí s cystickou fibrózou

a ich rodinných príslušníkov; ochraňovať ich práva a potreby

a podporovať integráciu rodín s výskytom cF do spoločnosti.

Literatúra

1. CYSTICKÁ FIBRÓZA (1.časť ) – Hana Kayserová, Via pract., 2007, roč. 4 (3): 128–132; Centrum cystickej fibrózy

FNsP, Bratislava

2. CYSTICKÁ FIBRÓZA (2. časť ) – Hana Kayserová, Via pract., 2007, roč. 4 (4):189- 191; Centrum cystickej fibrózy

FNsP, Bratislava

3. http://www.choredieta.sk/index.php/geneticke-ochorenia/cysticka-fibroza

4. http://detskechoroby.rodinka.sk/detske-choroby/hrudnik/dychanie/cysticka-fibroza/

5. http://www.genomac.cz/sk/view.php?cisloclanku=2006050021

6. http://www.zdrava-rodina.cz/med/med1002/med100225.html

7. http://www.ema.europa.eu/docs/sk_SK/document_library/EPAR__Product_Information/human/002155/

WC500110921.pdf

8. http://www.klubcf.sk/vs/VS_2010.pdf

9. http://www.inhalator.sk/inhalator/eshop/7-1-Cysticka-fibroza

10. http://www.vitalia.cz/katalog/nemoci/cysticka-fibroza/

11. http://lexa.blog.sme.sk/c/101754/Aj-nevyliecitelne-chori-chcu-mat-zdrave-deti.html

Mgr. Natália Stracenská

PharmDr. František Tamer

katedra lekárenstva a farmaceutickej technológie, UvLF v košiciach

Lekárnické LiSty ® 5/2012 27

PUBLiciStika

28

Úvodné slová pri otvorení

konferencie patrili príhovoru

dekana Farmaceutickej

fakulty Univerzity

Komenského prof. PharmDr. Jána Kyseloviča,

Csc. a pokračovali súborom

prednášok venovaných spolupráci lekára

a lekárnika s dôrazom na synergický

prístup pri poskytovaní zdravotníckej

starostlivosti, bezpečnosti

liečby a úlohách Národného toxikologického

informačného centra.

téme, v ktorej sa vyzdvihovala dôležitosť

spolupráce lekára a lekárnika pri zabezpečovaní

zdravotníckej starostlivosti sa venoval

prof. MUDr. Pavel Švec, DrSc. nadviazala

na ňu doc. RNDr. Magdaléna Kuželová,

CSc. v spolupráci s PharmDr. Máriou Göböovou

z oddelenia klinickej farmakológie

Fakultnej nemocnice v nitre, prednáškou

s názvom „Pacient, farmaceut a bezpečnosť

liečby“.

PharmDr. Vlasta Kákošová, predsedníčka

sekcie klinickej farmácie, sa vo svojej

práci „Bezpečnosť farmakoterapie a nové

pravidlá farmakovigilancie v európskej únii“

zamerala na dôsledky nepoznania zákonitostí

klinickej farmakológie, nežiaduce účinky

liekov a dôraz na bezpečnosť terapie v registračnom

procese.

Kolektív českých kolegov z Nemocnice

na Homolce v Prahe sa venoval dôležitým

diferenciám medzi jednotlivými

nízkomolekulárnymi heparínmi a princípom

ich podávania. kolektív detskej fakultnej nemocnice

s poliklinikou v Bratislave sa zase

zameral na pokroky v liečbe dedičných metabolických

porúch.

Predseda Sekcie detskej a dorastovej psychiatrie

MUDr. Ján Šuba prednášal na tému

možností a špecifík liečby schizofrénie

s počiatočným štádiom v detskom veku.

Prof. MUDr. Anna Remková, DrSc.

z centra hemostázy a trombózy hemomedika

sa zamerala na aktuálne možnosti

a nové perspektívy v prevencii náhlych cievnych

mozgových príhod.

Prezentácie mladých farmaceutov uviedol

kolektív z Farmaceutickej a Lekárskej

fakulty Univerzity Komenského

v Bratislave prednáškou, kde riešil riziko vzniku

diabetes mellitus v súvislosti s problematikou

liečby statínmi.

konkrétne kazuistiky na príklade verejných

lekární sme si mohli vypočuť v téme

„dlhodobý manažment farmakoterapie poskytovaný

pacientom vo verejnej lekárni“,

ktorú prezentovala PharmDr. Zuzana Baťová,

PhD. z lekárne Pharmacum v trnave

avprednáške „identifikácia a riešenie farmakoterapeutických

problémov vo verejnej

lekárni“ PharmDr. Ľubomíra Virága z lekárne

Čajka v nitre.

Lenka Driečna

lenka.driecna@lekarnicke-listy.sk

Lekárnické LiSty ® 5/2012

1. jarná

konferencia

KLINICKEJ FARMÁCIE

Pod záštitou Sekcie klinickej farmácie Slovenskej farmaceutickej spoločnosti

o.Z. SLS, Slovenskej farmaceutickej spoločnosti, Slovenskej lekárskej spoločnosti

a Farmaceutickej fakulty Univerzity komenského v Bratislave v spolupráci

so Slovenskou lekárnickou komorou sa dňa 20. apríla 2012 v priestoroch

Farmaceutickej fakulty Univerzity komenského uskutočnila 1. jarná

konferencia na tému „od manažmentu farmakoterapie k manažmentu

pacienta“. Prednášky jednotlivých odborníkov zo Slovenska a zahraničných

hostí z českej republiky z radov skúsených kapacít i mladých farmaceutov

boli obsahovo zamerané na možnosti a nové postupy farmácie orientovanej

na pacienta a špecifiká priamej interakcie medzi poskytovateľom a prijímateľom

zdravotnej starostlivosti.

KOmPLETný PrEhľAD PrEDnášOK

Švec, P.: K spolupráci lekára a lekárnika pri zabezpečovaní zdravotníckej starostlivosti (FaF Uk,

Bratislava)

kuželová, m., Göböová, m.: Pacient, farmaceut a bezpečnosť liečby (FaF Uk, Bratislava, Fn nitra)

kákošová, V.: Bezpečnosť farmakoterapie a nové pravidlá farmakovigilancie v EÚ (DFnsP, Bratislava)

Plačková, S., Cagáňová, B.: Úloha NTIC v oblasti farmakovigilancie a toxikovigilancie (nTIC, Bratislava)

Halačová, m., Blažková, Y., jankovská, D., černý, D.: Srovnání jednotlivých LMWHs z hlediska PK/PD

charakteristik a principy jejich podávání u speciálních populací (nemocnice na Homolce, Praha)

Dobrucká, k.: Potenciálne liekové problémy (DRPs) antihypertenzív v kontexte klinického stavu

pacienta (nemocnice na Homolce, Praha)

Bzdúch, V., Fabriciová, k., Behúlová, D., kolníková, m., kákošová, V.: Pokroky v liečbe dedičných

metabolických porúch (DFnsP, Bratislava)

Šuba, j.: Liečba schizofrénie so začiatkom v detskom veku (DFnsP, Bratislava)

Tisoňová, j.: Možnosti zlepšenia adherencie k liečbe u diabetikov (LF Uk, Bratislava)

remková, A: Nové perspektívy v prevencii NCMP u pacientov s fibriláciou predsiení

(HEmo mEDIkA, Bratislava,)

Göböová, m., kuželová, m.: Individualizácia dávkových režimov antibiotík u hospitalizovaných

pacientov (Fn nitra, FaF Uk, Bratislava)

molitorisová, m., Gažová, A., Glasa, j.: Interdisciplinárny manažment farmakoterapie: súčasnosť

a perspektívy (FaF Uk, LF Uk, LF a Fo a ZoŠ SZU, Bratislava)

Foltánová, T., jankyová, S., mašlenková, V., Lietava j.: Liečba statínmi a riziko vzniku diabetes

mellitus (FaF Uk, LF Uk, Bratislava)

Baťová, Z.: Dlhodobý manažment farmakoterapie poskytovaný pacientom vo verejnej lekárni –

kazuistiky (Lekáreň Pharmacum, FaF Uk, Bratislava)

Virág, Ľ., kuželová, m.: Identifikácia a riešenie farmakoterapeutických problémov vo verejnej

lekárni - kazuistiky (Lekáreň čajka, nitra, FaF Uk, Bratislava)

Slažneva, j., Baťová, Z., kuželová, m.: Problematika používania vhodných liekov v pediatrii

(FaF Uk, Bratislava)

Drobná, V., Argalášová, A., kostková, L., Wawruch, m.: Antiagregačná a antikoagulačná liečba

u starších pacientov (LF Uk, Bratislava)

kováčová B., Ďurišová, A.: Inhibítory protónovej pumpy: prínosy a riziká (FaF Uk, Bratislava, Fn nitra)

Balážová, m., Tisoňová, j., kuželová, m.: Identifikácia farmakoterapeutických problémov starších

pacientov a možnosti ich riešenia (FaF Uk, LF Uk, Bratislava)

ZaUJaLo náS

Regeneratívna medicína je novou

oblasťou medicíny, ktorá

využíva na obnovu poškodených

tkanív a orgánov kmeňové

bunky. v súčasnosti je liečba dospelými

kmeňovými bunkami a kmeňovými bunkami

z pupočníkovej krvi vykonávaná v prípadoch

viac než sedemdesiatich druhov chorôb,

ako napr. onkohematologické ochorenia,

vrodené a získané poruchy krvotvorby

a metabolizmu, autoimunitné ochorenia

a iné. výskum klinickej aplikácie úspešne napreduje

aj pri mnohých kardiovaskulárnych

či neurodegeneratívnych ochoreniach. dospelé

kmeňové bunky a kmeňové bunky

zpupočníkovejkrvitakpredstavujúvýznamný

posun v zabezpečovaní efektívnej zdravotnej

starostlivosti.

Liečba

kmeňovými bunkami

Budúcnosť

regeneratívnej medicíny

najnovšie metódy unikátneho spôsobu liečby pomocou kmeňových

buniek predstavili svetoví i domáci experti počas medzinárodnej

konferencie pod názvom „Budúcnosť regeneratívnej medicíny“

konanej dňa 2. mája 2012 v Bratislave. Poprední odborníci v oblasti

medicíny sa zišli v hlavnom meste Sr na pozvanie europoslaneca

Miroslava Mikolášika, aby spoločne diskutovali o možnosti využitia

dospelých kmeňových buniek v liečbe rôznych druhov ochorení.

Význam kmeňových buniek

Kmeňové bunky sú unikátne nielen vo výskume, ale najmä vďaka

neuveriteľnému potenciálu liečby mnohých závažných ochorení.

Pupočníková krv, tkanivo pupočníka, kostná dreň či tuk sú zdrojmi

dospelých kmeňových buniek, ktorým moderný

biomedicínsky výskum predpovedá obrovský

liečebný potenciál.

Podľa profesora Colina McGuckina, ktorého

skupina ako prvá na svete vytvorila umelú pečeň

z kmeňových buniek pupočníkovej krvi, predstavuje

pupočníková krv pri 130 miliónoch pôrodov ročne

svetovo najdostupnejší zdroj kmeňových buniek.

nemenej dôležité sú však aj ďalšie

zdroje dospelých kmeňových

buniek. renomovaní vedci Keith L.

March a Neil Scolding potvrdili, že

kmeňové bunky z tukového tkaniva

sú schopné zvýšiť prekrvenie

tkanív alebo obmedziť poškodenia

spôsobené nedokrvenosťou – kostrového

svalstva, srdca alebo mozgu. Svoje regeneračné schopnosti

preukázali aj v liečbe kožných rán, ktoré vznikli ako následok ožiarenia.

i n Z e r c i a

SAFECARD

Každý pozná problém pri odstraňovaní

kliešťov. Ani profesionálna pinzeta v

každých rukách nemusí zaručiť jeho

bezpečné odstránenie. Karta na vyberanie kliešťov je

vhodná pre každého. Už roky je potvrdené jej vynikajúce

použitie v západných krajinách. Táto karta je certifikovaná

a je to orginál chránený patentom. Je všestranne

použitelná aj pri vyberaní žihadla včely a vhodná taktiež

na vyberanie kliešťov u zvierat.

Tel.: +421 907 35 1970

E-mail: miromlov@gmail.com

Výskum a využívanie kmeňových buniek

Používanie embryonálnych kmeňových buniek a ich výskum

je podľa Miroslava Mikolášika, na rozdiel od dospelých

kmeňových buniek, na ktorý odchádzajú milióny eur, sklamaním.

naráža hlavne na ochranu ľudskej dôstojnosti, pretože

pôvodné embryá, z ktorých sa bunky získavajú,

sú pri tomto procese ničené. naopak, dospelé

kmeňové bunky, ktorých výskum nie je podporovaný

do takejto miery, už dnes liečia nejedno

ťažké ochorenie. „každé ľudské telo vie samo seba

vyliečiť týmito bunkami dnes už pri 70 diagnózach,

napriek tomu, tejto metóde stále nevenujeme

adekvátnu pozornosť,“ upozorňuje europoslanec Mikolášik,

podľa ktorého sa očakáva, že k zoznamu diagnóz, ktoré dospelé

kmeňové bunky liečia, už onedlho pribudne detská mozgová obrna

či dokonca skleróza multiplex.

Perspektívy liečby

Dospelé kmeňové bunky a kmeňové bunky z pupočníkovej

krvi tak majú v regeneratívnej medicíne svoje jedinečné využitie.

Množstvo pacientov dnes čaká na účinnú liečbu. vďaka najnovšiemu

vedeckému pokroku bolo identifikovaných viac než sedemdesiat

chorôb pacientov, ktorých zdravotný stav sa pomocou

tejto liečby výrazne zlepšil. Liečba dospelými kmeňovými bunkami

je tak nielen nádejou, ale aj realitou.

(red)

Lekárnické LiSty ® 5/2012 29

inZercia

XXXVIII. lekárnické dni XXI. sympózium klinickej farmácie Lívie Magulovej

Slovenská lekárska spoločnosť

Slovenská farmaceutická spoločnosť

Lekárnická sekcia, Sekcia klinickej farmácie

Slovenská lekárnická komora

Farmaceutická fakulta Univerzity Komenského, Bratislava

Vás pozývajú na:

XXXVIII. lekárnické dni

XXI. sympózium klinickej farmácie

Lívie Magulovej

venované 60. výročiu založenia Farmaceutickej fakulty UK

13. – 15. 9. 2012

Bratislava, Farmaceutická fakulta Univerzity Komenského

Téma odborného podujatia:

Infekčné ochorenia, ich prevencia a terapia.

Legislatívne zmeny v lekárenstve. Lekárenská prax študentov FaF UK.

stavovská organizácia a vzdelávanie lekárnikov.

štvrtok – 13. september 2012

12.00 – 14.00 registrácia účastníkov

a vystavovateľov

14.00 slávnostné otvorenie

14.30 – 18.30 odborné prednášky

19.30 uvítací večer

Rámcový program:

piatok – 14. september 2012

8.00 – 13.00 odborné prednášky

13.00 – 14.30 obed

14.30 – 17.30 odborné prednášky

19.00 kultúrny večer

sobota – 15. september 2012

9.00 – 12.00 odborné prednášky a panelová diskusia

30

Lekárnické LiSty ® 5/2012

inZercia

Návrh zloženia panelu:

zástupca sFs, zástupca sLeK, zástupca FaF UK, zástupca szU,

zástupca Mz sR, zástupca úDzs, zástupcovia zdravotných poisťovní,

zástupca nezávislého liekového inštitútu

Organizačný výbor:

za Lekárnickú sekciu SFS:

doc. RnDr. Magdaléna Fulmeková, Csc., pharmDr. Lucia Černušková,

Csc., pharmDr. jana Minichová, MBa, pharmDr. Lucia Masaryková,

pharmDr. peter stanko, pharmDr. Tatiana Geročová, phD.

za Sekciu klinickej farmácie SFS:

pharmDr. Vlasta Kákošová, pharmDr. Mária Göbőová,

doc. RnDr. Magdaléna Kuželová, Csc., pharmDr. Blažena Cagáňová,

phD., pharmDr. silvia plačková, phD., MpH

Organizačno-technické zabezpečenie, registrácia: FaRMI-pRoFI

Predpokladaný počet kreditov: 12 – 14

Kapacita prednáškovej sály (aula FaF UK) je 400 osôb.

Registrácia účastníkov prebieha do 15. júna 2012

Aktívna účasť:

V prípade záujmu o aktívnu účasť (prednáška, poster) pošlite vyplnenú

prihlášku do 15. júna 2012 na jednu z adries:

doc. RnDr. M. Fulmeková, Csc., prednosta@ulfafuk.sk

Univerzitná lekáreň, Ružinovská 12, 821 01 Bratislava

alebo pharmDr. V. Kákošová, kakosova@dfnsp.sk

Detská fakultná nemocnica s poliklinikou, Limbová 1, 833 40 Bratislava.

Prednášky – možnosti prezentačnej audiovizuálnej techniky:

multimediálny dataprojektor

pC s programom Ms powerpoint

Rozmery posterov: 100 x 80 cm (výška x šírka)

Abstrakty a súhrny (prednášky a postery):

Kvôli prideľovaniu kreditov slovenskou lekárnickou komorou je potrebné,

aby každý autor zaslal najneskôr 2 mesiace pred konaním akcie stručný

abstrakt (cca 100 slov) doc. Fulmekovej. Bez tohto abstraktu komora nepridelí

podujatiu kredity!

súhrny treba zaslať/odovzdať najneskôr počas konania samotnej konferencie.

Budú uverejnené v časopise Farmaceutický obzor alebo praktické

lekárnictvo.

Štruktúra súhrnu: rozsah maximálne 1 strana, podľa pokynov pre prispievateľov

do Farmaceutického obzoru / praktického lekárnictva. V prípade,

že autor súhrn neodovzdá a nevyjadrí nezáujem o publikovanie súhrnu, bude

uverejnený autorom vopred zaslaný stručný abstrakt. stručné abstrakty

aj súhrny sa posielajú elektronicky vo forme dokumentu Ms Word ako

príloha e-mailovej správy na adresu: prednosta@ulfafuk.sk alebo kakosova@dfnsp.sk.

Registrácia pasívnych účastníkov:

Prihlásiť sa je možné:

vyplnením prihlášky online na www.lekarnickedni.farmi-profi.sk

zaslaním vyplnenej prihlášky poštou na adresu:

FaRMI-pRoFI, stredná 80, 821 04 Bratislava

telefonicky, resp. faxom na číslach: tel.: +421 2 6446 1555,

+421 918 502 341, fax: +421 2 6446 1487

prostredníctvom e-mailu: na adrese: lekarnickedni@farmi-profi.sk

súčasťou úspešnej registrácie je úhrada reg. poplatku do 15. júna 2012.

Registračný poplatok:

aktívna účasť bez poplatku

pre členov sFs a zároveň sLeK 20,- €

pre členov buď sFs alebo sLeK 30,- €

pre nečlenov sFs alebo sLeK 40,- €

Registrácia na mieste 50,- €

Registračný poplatok je potrebné uhradiť na účet:

názov účtu slovenská lekárska spoločnosť

Číslo účtu VúB 4532012/0200, Variabilný symbol 1210170104

Konštantný symbol 0308 – pri platbe cez internet banking

V prípade platby iným subjektom (firma, nemocnica) je potrebné uviesť meno

osoby/osôb, za ktorú/é bola platba uskutočnená. potvrdenie o zaplatení

registračného poplatku si prosím starostlivo uchovajte a v prípade potreby

predložte pri registrácii. poplatok zahŕňa účasť na odbornej a spoločenskej

časti, program, potvrdenia o účasti s kreditovým hodnotením sLeK

(za aktívnu alebo pasívnu účasť) a občerstvenie. Registračný poplatok je

nenávratný. Ubytovanie si každý účastník zabezpečuje sám.

PRIHLÁŠKA XXXVIII. lekárnické dni XXI. sympózium klinickej farmácie Lívie Magulovej

Meno, priezvisko, titul:

Číslo v registri sLeK:

Kontaktná adresa:

Ulica: Mesto: psČ:

Telefónne číslo:

e-mail:

účasť (vyznačte): aktívna pasívna

V prípade aktívnej účasti (vyznačte): prednáška poster

Mená autorov:

názov prednášky, resp. posteru:

potvrdzujem záväzný záujem o návštevu divadelného predstavenia

ukončil/a som štúdium FaF UK v roku 1977 alebo v roku 1982

a po ukončení odborného programu sa zúčastním v sobotu poobede stretnutia absolventov

dátum

podpis

Lekárnické LiSty ® 5/2012 31

PUBLiciStika

Záverečný seminár

2. cyklu projektu

Excelentná lekáreň

Farmaceutická fakulta Uk v Bratislave (FaF Uk) v spolupráci so Slovenskou lekárnickou komorou (SLek)

a spoločnosťou sanofi-aventis a ZEnTIVA organizovali dňa 21. apríla záverečný edukačný seminár 2. cyklu

projektu „Excelentná lekáreň“. Projekt „Excelentná lekáreň“ spája vzdelávanie študentov so sústavným

vzdelávaním lekárnikov, ktorí sa aj vďaka týmto seminárom majú možnosť vzájomne stretávať a diskutovať

na akademickej pôde FaF Uk v Bratislave. Prezentácie

jednotlivých prednášajúcich odborníkov boli

zamerané na právne a ekonomické aspekty lekárenskej

starostlivosti, ako aj na problematiku zdravotnej poisťovne

a jej vzťahom k lekárňam. Samostatný blok prednášok

bol venovaný projektu „Excelentná lekáreň“ a možnostiam

štandardizácie lekárenskej starostlivosti.

Úvodné slovo semináru patrilo RNDr. Soni Porubskej,

PhD., country manažérke spoločnosti sanofi-aventis

a generálnej riaditeľke spoločnosti

Zentiva na Slovensku, a dekanovi FaF UK v Bratislave,

prof.PharmDr. JánoviKyselovičovi,CSc.,ktoríprítomným

zdôraznili cieľ a poslanie projektu – zvýšenie a skvalitnenie

dostupnosti vzdelávacích akcií pre študentov FaF

UK a lekárnikov, a zároveň vyjadrili vďaku za tieto aktivity,

ktoré pomáhajú skvalitňovať poradenskú činnosť lekární

na Slovensku.

Právne vzťahy v zdravotníctve

a ich reflexia v lekárenstve

32

Lekárnici sa vo svojej praxi stretávajú s mnohými situáciami, ktorým

musia za tárou čeliť. Jednou z nich sú aj rôzne právne aspekty,

ktorých neznalosť nikoho neospravedlňuje a s ktorými sa musia

aj lekárnici popasovať, pretože sú neoddeliteľnou súčasťou

prevádzkovania lekárne. najdôležitejšie zákonym s ktorými sa lekárnici

stretávajú v praxi, ako aj základné právne pojmy bližšie vo

svojej prednáške predstavil prof. JUdr. Marián vrabko, Phd., z Právnickej

fakulty Uk v Bratislave. v druhej časti prednášky sa dotkol

aj zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach

aozmene a doplnení niektorých zákonov a zákona č. 363/2011

Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok

a dietetických potravín na základe verejného zdravotného

poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov, najmä čo

sa týka liberalizácie trhu s liečivami, generickej preskripcie a vzniku

sietí lekární. Poukázal pritom na mnohé nezrovnalosti, ktoré sa

v týchto zákonoch nachádzajú. Problém vidí najmä v tom, že došlo

k zmiešaniu subjektov zdravotných poisťovní verejného a súkromného

práva a nie je jasné, či v tomto prípade skutočne ide

o liberalizáciu trhu, keďže lekárnik musí odviesť 50% zo zisku z vernostného

systému zdravotnej poisťovni, ktorá má právo v konečnom

dôsledku tvoriť zisk.

Lekárnické LiSty ® 5/2012

Právne a etické aspekty

farmaceutického priemyslu

vo vzťahu k lekárňam

v právnej problematike pokračovala svojou prezentáciu aj

Mvdr. Soňa Strachotová, MBa, ktorá pôsobí ako výkonná riaditeľka

Slovenskej asociácie farmaceutických spoločností (SaFS). venovala

sa najmä vzťahu farmaceutického priemyslu k lekárňam. Bližšie priblížila

právny rámec vzťahov v rámci Slovenskej republiky a európskej

únie, ako aj morálne etické normy, ktoré existujú paralelne s právnymi

normami, avšak nie sú vynútiteľné štátom, ale skôr oblasťou

samoregulácie každej spoločnosti. v prezentácii sa výkonná riaditeľka

SaFS zamerala aj na zmeny a nové výzvy, ktoré so sebou prináša

nová lieková legislatíva. okrem zákonov č. 362/2011 Z. z. a 363/2011

PUBLiciStika

Zdravotnícka poisťovňa

a jej vzťahy k lekárňam

Z. z. bližšie priblížila vyhlášku MZ Sr č. 435/2011 o spôsobe určenia

štandardnej dávky liečiva a maximálnej výšky úhrady zdravotnej poisťovne

za štandardnú dávku liečiva, ktorá prináša rozšírenie referenčných

skupín liekov, pričom jedna úhrada je daná na lieky rôznych

generácií, čo môže podľa jej slov ovplyvniť dostupnosť a kvalitu

lekárenskej starostlivosti u nás. v jednotlivých referenčných

skupinách sa totiž ocitajú spolu špičkové lieky s liekmi zastaranými,

pričom zdravotná poisťovňa uhrádza za ne rovnakú cenu. Pacienti

sa tak k špičkovým liekom môžu dostať iba za cenu vysokých doplatkov.

Mvdr. Soňa Strachotová, MBa, vyjadrila svoj postoj aj k procesu

kategorizácie, ktorý bude oproti minulosti prebiehať v kratších

časových horizontoch, konkrétne 12krát ročne. Podľa jej názoru

je to príliš veľa a poukázala aj na možný konflikt záujmov, keďže v kategorizačných

komisiách majú svoje zastúpenie aj zdravotné poisťovne,

ktoré takýmto spôsobom rozhodujú o výške svojich úhrad

a zisku. od 1. mája 2012 nadobudol účinnosť nový zákon, ktorý stanovuje

cenu liekov ako druhú najnižšiu v eú. v súvislosti s touto zmenou

SaFS už dlhodobo upozorňuje na hrozbu reexportov niektorých

druhov liekov, ktoré sa podľa jej odhadu môžu vyšplhať až na

30%. ako však môže všetky tieto zmeny lekárnik zvládnuť? Podľa

slov výkonnej riaditeľky SaFS je dôležité, okrem dostatočného odborného

potenciálu lekárnika, aj pravidelne sledovať zmeny oblasti

legislatívy a snažiť sa ich využiť a riadiť v praxi poskytovania lekárenskej

starostlivosti.

Ekonomická analýza lekárne

ekonomickej téme v lekárni sa venoval lekárnik a člen rady SLek

Mgr. igor Minarovič, Phd., ktorý tvrdí, že ekonomika je v lekárenstve

na prvom mieste. Lekárnici by mali zvýšiť záujem aj o ekonomický

aspekt poskytovania lekárenskej starostlivosti, základy ekonomického

vzdelania a aplikovať tieto poznatky v lekárenskej praxi s cieľom

zlepšiť ekonomické zdravie verejných lekární. vo svojej prezentácii

sa preto zameral definíciu a vysvetlenie základných ekonomických

pojmov (výnos, príjem, náklad, výdavok), hospodárenie

lekárne a legislatívne zmeny a ich dopad na ekonomiku lekárne.

na seminári so svojou prednáškou prítomných účastníkov oboznámila

Pharmdr. Ľudmila krč – Jediná zo všeobecnej zdravotnej poisťovne,

a.s. (všZP), v ktorej priblížila realitu objemu realizovaných liekov

cez zdravotné poistenie, ako aj príčiny a možnosti v súvislosti s

nedostatkom zdrojov na úhradu liekov realizovaných lekárňami.

všeobecnej zdravotnej poisťovni patrí 66%-ný podiel na trhu s ohľadom

na poistencov, ktorých počet v roku 2011 predstavoval viac

ako 3 450 000. Poisťovňa celkovo hospodári s 2,5 mld. eur, pričom

1/3 z celkových nákladov tvoria práve lieky. Pharmdr. Ľudmila Frč –

Jediná predstavila aj skupiny liekov, ktoré odčerpávajú najviac finančných

prostriedkov poisťovne. ide o skupinu liekov kardiovaskulárneho

systému, ktoré sú na prvom mieste. nasledujú antineoplastiká

a imunomodulačné lieky, lieky na nervový systém, lieky z atc

skupiny tráviaci trakt a metabolizmus, antiinfektíva na systémové

použitie a lieky na liečbu respiračného systému, ktorý sa v rebríčku

vzhľadom k počtom balení a nákladov na lieky predpísaných na lekársky

predpis v porovnaní s rokom 2010 a 2011 umiestnil na šiestom

mieste. v druhej polovici prezentácie Pharmdr. Ľudmila krč –

Jediná priblížila študentom aj lekárnikom nové molekuly zaradené

do systému úhrad v poslednom období.

Štandard lekárenskej starostlivosti

Posledný blok prednášok bol venovaný projektu „excelentná lekáreň“

a možnostiam štandardizácie lekárenskej starostlivosti.

doc. rndr. Jozef kolář, cSc. z Farmaceutickej fakulty veterinárnej

a farmaceutickej univerzity Brno, sa vo svojej prednáške zameral na

význam komunikačných zručností lekárnikov. Lekárnik pridáva hodnotu

lieku práve tým, že podáva pacientovi informácie o možnostiach

a spôsobe užitia lieku, interakciách, nežiaducich účinkoch, čím

zároveň aj načrtol možnosť rozšírenia odmeňovania lekárnikov za

odborné výkony, ktoré v zahraničí nie je ničím výnimočným. konkrétne

príklady – aktivity lekárne v rámci zabezpečovania starostlivosti

o pacientov predstavila Pharmdr. Zuzana Baťová, Phd., z lekárne

v trnave, ktorá hovorila predovšetkým o nevyhnutnosti získať si pacienta

odbornosťou a vysokou úrovňou poskytovaných služieb. kazuistiky

poukazujú na význam aktívneho prístupu lekárnika v riešení

identifikovaných farmakoterapeutických problémoch súvisiacich

s výdajom liekov. dôležité je aj nadviazanie a udržiavanie spolupráce

s ošetrujúcim lekárom s cieľom riešiť problémy k spokojnosti pacienta,

lekárne aj samotného lekára.

Mária Bombová

maria.bombova@lekarnicke-listy.sk

Lekárnické LiSty ® 5/2012 33

PUBLiciStika

Týždeň

farmaceutického

vzdelávania a kariéry

na FaF Univerzity komenského

V posledný marcový týždeň sa na pôde Farmaceutickej fakulty Uk v Bratislave uskutočnil v poradí druhý ročník

Týždňa farmaceutického vzdelávania a kariéry, známeho pod skratkou TyFaVka. Toto významné podujatie ponúklo

pre študentov množstvo príležitostí zúčastniť sa špecifických podujatí, workshopov a prezentácií, kde si

mohli rozšíriť svoje vedomosti a zručnosti v rôznych oblastiach farmaceutických činností a získať prehľad o svojich

perspektívach, aby tak dokázali naštartovať svoju kariéru správnym spôsobom a aby boli na trhu práce úspešní.

Hlavným zámerom tak bolo opätovne prepojiť edukačné a propagačné aktivity fakulty a jej partnerov. Záujemcovia

zo všetkých ročníkov tak mohli navyše získať množstvo praktických informácií nielen o možnostiach

ich ďalšieho vzdelávania a uplatnenia sa v praxi.

34

Lekárnické LiSty ® 5/2012

PUBLiciStika

Úvodný deň patril praktickému

školeniu a semináru na tému

Elektronické objednávanie

v lekárni, ktorý viedol

Pharmdr. Peter Stanko a krstu novej učebnice

pod názvom Farmakognózia od autorov

prof. rndr. daniela Grančaia, cSc., prof.

ing. Milana nagya, cSc. a doc. Pharmdr. Pavla

Mučajiho, Phd.

Súčasťou bohatého programu v rámci

týždňa farmaceutického vzdelávania a kariéry

boli i Kariérne dni farmaceutov, ktoré

zorganizoval Slovenský spolok študentov

farmácie v spolupráci s Farmaceutickou fakultou

Uk a Slovenskou lekárnickou komorou.

ich cieľom je už tradične napomôcť k spoznaniu

a priblíženiu jednotlivých možností

v rámci kariérneho uplatnenia sa študentov

farmácie, ako aj sprostredkovať kontakt medzi

budúcim zamestnancom a budúcim zamestnávateľom.

Počas jednotlivých prednášok vystúpili

viacerí uznávaní odborníci z praxe, ktorých

snahou bolo hlavne poskytnúť ucelené

a komplexné informácie v osobnom kontakte

a priblížiť tak študentom možnosti nielen

v oblasti lekárenstva, výskumu a kontroly,

ale aj distribučných a farmaceutických

firiem s cieľom zjednodušiť „prechod“ z univerzity

do práce.

dejiskom súboja o najlepšieho lekárnika

medzi študentmi bola Fakultná lekáreň,

Keďže Farmaceutická

fakulta Univerzity

Komenského v Bratislave

oslavuje tento rok

významné jubileum – 60

rokov od svojho založenia,

v znamení osláv sa niesla

aj tohtoročná TyFaVKa.

v ktorej sa každoročne odohrávajú Majstrovstvá

v lekárenskej komunikácii alebo

Patient Counselling Event. celý projekt

vychádza z platformy Medzinárodnej federácie

študentov farmácie (iPSF). Majstrovstvá

v lekárenskej komunikácii predstavujú

súťaž vo forme „role-play“ určenú pre všetkých

študentov farmácie. na jednej strane

je študent a na tej druhej pacient – herec

v simulovanom prostredí lekárne. odborná

porota následne hodnotí kvalitu dispenzácie,

rýchle a efektívne riešenie liekových problémov

v praxi a komunikačné zručnosti far-

maceutov za tárou. organizátorom projektu

je Slovenský spolok študentov farmácie

– člen iPSF, v spolupráci s europharm forum

a Farmaceutickou fakultou Uk.

neodmysliteľnou súčasťou v rámci týždňa

farmaceutického vzdelávania je aj Študentská

vedecká konferencia, na ktorej

sa prezentujú najlepšie samostatné študentské

vedecké práce. Farmaceutická fakulta Uk

kladie vysoký dôraz na oblasť vedy a výskumu

a v tomto smere aktívne podporuje i samotných

študentov, ktorí svoje práce prezentovali

v troch sekciách – sekcia biologických

vied, sekcia chemických vied a sekcia

iných farmaceutických vied. Samostatnú

sekciu tvorila sekcia študentov doktorandského

štúdia. celkovo bolo do súťaže prihlásených

28 prác, z ktorých odborná komisia

určila jednotlivých víťazov.

Záverečný deň druhého ročníka týždňa

farmaceutického vzdelávania a kariéry patril

Semináru o ďalšom vzdelávaní vo farmácií,

ktorý bol zameraný na propagáciu

rôznych foriem ďalšieho vzdelávania vo farmácii.

účastníci seminára získali prehľad

o tom, čo a kde sa dá študovať po skončení

magisterského štúdia a výrazne si tak zvýšili

šance pri výbere tých najlepších tém

a školiteľov.

(red)

Lekárnické LiSty ® 5/2012 35

Z iinStitUtU

Echinacea

v poznámkách

Spojení echinacea a imunomodulace je natolik mediálně prokomunikováno,

že veřejnost velmi ochotně a automaticky přijímá deklarace její léčivé

účinnosti. Echinacea patří k nejlépe klinicky popsaným fytoterapeutickým

tématům. Dnes je možné odborný názor na echinaceu lépe precizovat.

Vposledních 12 letech bylo publikováno

více než 10 významných,

randomizovaných, dvojitě

zaslepených a placebem

kontrolovaných klinických studií zaměřených

na průkaz imunomodulační účinnosti

produktů z rostliny echinacea purpurea

u nachlazení a infekčních onemocnění horních

cest dýchacích. Přes kvalitní experimentální

schémata a dobré výpovědní hodnoty

však tyto studie lze jen obtížně metaanalyticky

hodnotit, hlavní překážkou je

podávání různých typů extraktů o rozdílné

obsahové kvalitě, čajů, čerstvé vylisované

nebo lyofilizované šťávy z natě, sušeného kořene.

Základní odborný názor lze z dostupné

sumy odborných informací rekonstruovat

na podkladě dále uvedených telegrafických

poznámek. ethanolický extrakt

z kořenů e. purpurea (eP) a e. angustifolia

(ea) byl po dobu 12 týdnů perorálně podáván

dospělým probandům (302 probandů),

vedlejší účinky (nejčastěji poruchy trávení,

alergická reakce) byly pozorovány u 18 probandů,

nebyl prokázán signifikantní preventivní

účinek na výskyt nachlazení a respiračních

onemocnění. Suchý extrakt z natě eP byl

po dobu 8 týdnů perorálně podáván dospělým

(90 probandů), extrakt byl dobře tolerován,

nebyla potvrzena signifikantní profylaktická

účinnost na výskyt infekčních onemocnění

horních cest dýchacích (iohcd).

Lyofilizovaná šťáva z natě eP (denní dávka

300 mg) byla perorálně podávána po dobu

14 dnů, byla dobře tolerována, signifikantně

redukovala délku a symptomy nachlazení.

Čerstvě vylisována šťáva eP byla po dobu 8

dnů perorálně podávána dospělým probandům

(282 probandů), výskyt vedlejších účinků

u vera byl srovnatelný s placebem, signifikantně

redukovala výskyt komplikací

u iohcd. Suchý extrakt složený z 25 % extr.

natě eP, 25 % extr. kořene eP a 50 % extr. kořene

ea byl po dobu 10 dnů perorálně podáván

dospělým, byl dobře tolerován, nebyl

potvrzen signifikantní účinek na délku a výskyt

komplikací iohcd. Čerstvě vylisována

šťáva z natě eP byla ve 14 denních cyklech

se 4 týdenní pauzou dlouhodobě perorálně

podávána dospělým (40 probandů), bylo pozorováno

signifikantní omezení délky a výskytu

iohcd. Suchý extrakt eP byl perorálně

podáván dospělým (80 probandů), byl

dobře tolerován, bylo potvrzeno signifikantní

zkrácení délky léčby iohcd. Suchý extrakt

eP (složen z 95 % extr. natě a 5 % extr.

z kořene) byl perorálně podáván dospělým

(246 probandů), výskyt vedlejších účinků byl

častější u vera oproti placebu, nebyl potvrzen

signifikantní preventivní vliv na výskyt

iohcd. tekutý liho-vodný extrakt natě eP byl

po dobu 8 týdnů perorálně podáván dospělým

(109 probandů), vedlejší účinky byly pozorovány

u 20 % probandů, nebyl prokázán

signifikantní účinek na výskyt iohcd. Čaj z eP

(5–6 šálků denně) byl po dobu 90 dnů podáván

dospělým (95 probandů), byl prokázán

signifikantní účinek na výskyt a symptomy

nachlazení a chřipky. Sušený kořen eP

(první den dávka 10,2 g, další 4 dny denní

dávka 5,1 g) byl perorálně podáván dospělým

(719 probandů), nebyl prokázán signifikantní

vliv na délku léčby a výskyt komplikací

iohcd. Z uvedených poznámek je patrný

určitý trend, kdy signifikantní účinek na délku

léčby a výskyt komplikací iohcd je patr-

ný zejména při perorálním užívání (po dobu

asi 10–14 dnů) vylisované šťávy z natě nebo

u intenzivního pití čaje (po dobu asi 90 dnů).

Perorální aplikace suchých extraktů se z pohledu

léčebné účinnosti zdá komplikovanější,

spíše jim lze přisuzovat doplňkovou imunomodulační

účinnost, ne preventivní a léčebnou

účinnost u iohcd s potřebou

dlouhodobějšího užívání. významnou pro

účinnost je pravděpodobně nejen skladba

obsažených přírodních látek, ale také jejich

chemická, galenická a aplikační forma, suché

extrakty se z pohledu preventivní a léčebné

účinnosti zdají být méně vhodné. Zcela neustálenou

je otázka denních dávek, z dostupných

zkušeností je zejména zřejmé, že

s vyšší denní dávkou stoupá také riziko vedlejších

nežádoucích účinků. odbornou pozornost

vyžaduje i reálné riziko interakcí,

echinacea (400 mg suchého extraktu 4krát

denně, po dobu 8 dnů) signifikantně snižuje

plazmatickou koncentraci warfarinu, signifikantně

zvyšuje systémovou clearance midazolamu

a kofeinu. omezený počet klinických

studií prozatím potvrzuje, že užívání

echinacey v těhotenství (i v prvním trimestru)

nevykazuje zvýšené riziko malformací,

nemá teratogenní účinky. Přesto je na

místě opatrnost, cílených průkazů bezpečnosti

zvláště v prvním trimestru těhotenství

je k dispozici málo. několik klinických studií také

připouští krátkodobou (asi 10–14 denní,

v průběhu léčby iohcd) bezpečnou suplementaci

u dětí (2–5 let, asi 3krát denně

2,5 ml tekutého extraktu eP; 6-12 let, asi

2krát denně 5 ml tekutého extraktu eP), chybí

však uspokojivá suma klinických průkazů.

(reference jsou uloženy u autora)

Mgr. Tomáš Volný

autor je klinický farmaceut, vedoucí

aplikovaného výzkumu a vývoje

Farmaceutických a analytických

laboratoří iinStitUtU

ilustrace: O. Fischer, námět: T. Volný

pro

dospělé

20. kolo

36

Lekárnické LiSty ® 5/2012

svobodný lékárník 2 : 5

obchodní řetězák

MoLekULa MeSiaca

Tianeptín

Tianeptín má špecifický účinok na serotonínovú

neurotransmisiu. na rozdiel

od ostatných antidepresív facilituje

spätné vychytávanie serotonínu. má

spoľahlivú preukázanú terapeutickú

účinnosť u rôznych foriem depresívnej

poruchy, pričom priaznivo pôsobí

aj na príznaky súvisiace s úzkosťou

a na somatické príznaky, obzvlášť gastroinstestinálne,

ktoré tieto poruchy

sprevádzajú. Dobre sa osvedčuje predovšetkým

pri depresiách spôsobených

závislosťou na alkohole.

INN:

Tianeptine

CAS: 30123-17-2

Názov lieku: Coaxil®

ATC kód:

N06AX14

Tianeptín

Farmakoterapeutická N06AX

skupina:

Iné antidepresíva

Depresia je závažné psychické

ochorenie mozgu, ktoré postihuje

až 10 % obyvateľstva,

pričom ženy sú 2,5x viac

ohrozenejšie ako muži, a je zachytený 1,5 až

3× častejší výskyt v určitých rodinách (bipolárna

forma častejšie ako unipolárna). nielen

v ordinácii psychiatra, ale aj praktického

lekára sú depresie vedľa úzkostných porúch

najčastejšími psychiatrickými poruchami,

patrí medzi ochorenia chronické, celoživotné.

Prevalencia v európe je 17 %, ročná incidencia

11 %. na tejto skutočnosti sa podieľa

fakt, že depresie sa u 70 – 80 % pacientov

opakujú, ďalej aj to, že až u 20 % pacientov

niektoré príznaky neustúpia vôbec, ktoré potom

trvajú mesiace až roky (depresívny pacienti

prežívajú v depresívnych epizódach až

1/5 svojho života).

antidepresíva sa rozdeľujú podľa mechanizmu

účinku na dve veľké skupiny. ta prvá

inhibuje spätné vychytávanie monoamínov

nasynapsii,skôrznámeakotymoleptiká,druhá

skupina inhibuje monoaminoxidázu a sú

nazývané ako inhinbítory monoaminoxidázy

(iMao). v USa sa názov tymoleptiká neujal. Je

to jeden z dôvodov prečo ich dnes nazývame

rUi (reuptake inhibitors). oba mechanizmy

majú podobný následok: zvýšenie koncentrácie

monoamínov v synaptickej štrbine

a zvýšenie ich dostupnosti pre postsynaptické

receptory.

Tianeptín má tricyklickú štruktúr, aj

keď teda chemicky patrí medzi klasické tricyklické

antidepresíva, profil jeho účinku sa

od nich natoľko líši, že k nim nie je priraďovaný.

tianeptín je chemicky S,S-dioxid-7-[(3-

chlór-6,11-dihydro-6-

metyldibenzo[c,f][1,2]thiazepin-11-yl) amino]

heptánová kyselina. v prípravku je

tianeptín vo forme sodnej soli tianeptinum

natricum.

Tianeptín nie je ani iMao, ani rUi. Je

to rUe – reuptake enhancer (aktivátor vychytávania).

Pôsobí na synapsiu opačne ako

rUi: zvyšuje spätné vychytávanie monoamínov,

predovšetkým serotonínu. v našich

predstavách o tom, ako sa majú chovať antidepresíva,

spôsobil teda zmätok, zmätok

by asi trval, keby sa medzitým nezačalo ukazovať,

že pre terapeutický účinok antidepresív

sú deje na synapsii, na receptoroch

avsynaptickej štrbine len spúšťačom dejov,

ku ktorým dochádza „za receptorom“ postsynaptického

neurónu. Podozrenie na význam

dejov „za receptorom“ bolo podporované

predovšetkým skutočnosťou, že k terapeutickému

účinku antidepresív dochádza

po 10 – 20 dennej latencii, zatiaľ čo k zvýšeniu

koncentrácie monoamínov v synaptickej

štrbine dochádza po niekoľkých minútach

po parenterálnom podaní laboratórnym

zvieratám. Monoamíny prenášajúce signál

cez synaptickú štrbinu môžeme považovať

za „prvých poslov“. ak však má po ich väzbe

na receptor dôjsť k propagácii nervového

vzruchu, preberajú od nich štafetu „druhí

poslovia“ napr. cyklický adenozínmonofosfát

(caMP), inozitoltrifosfát a no, dochádza

k fosforylácii G proteínov. dlhodobé účinky

antidepresív vedú k subsenzitivite adenylcyklázového

prenosového systému a k down-regulácii

β-receptorov. kaskáda dejov za

receptorom však pokračuje ďalej a k slovu

prichádzajú „tretí poslovia”, čo sú skoré gény

(early genes). intracelulárne prevodné systémy

sú aktivované dlhodobou medikáciou,

čo vedie k fosforylácii creB (caMP response

element Binding Protein), a jeho prostredníctvom

k expresii génov pre rastové

faktory, napr. BdnF (Brain derived neurotrophic

Factor). v tejto súsvislosti a s vyššie

uvedeným by som rád spomenul pojem „neuroplasticita“,

neuroplasticita v spojení s mechanizmom

účinku sa používa len niekoľko

rokov. termín pochádza z anglického „neuronal

plasticity“, teda doslovne neurónová

plasticita, resp. plasticita (schopnosť biologických

zmien) neurónov. Zníženie neuroplasticity

znamená, že u depresívnych pacientov

môžu v niektorých častiach mozgu

zanikať niektoré synaptické spojenia, tvorba

nových synaptických spojení je spomalená,

prípadne úplne zastavená. tianeptín má teda

špecifické neurotrofické vlastnosti. Liečba

tianeptínom ovplyvňuje neurónovú plasticitu

prostredníctvom zvýšenia počtu synaptických

spojení a reparácie poruchových

spojení. dlhodobé podávanie tianeptínu

pôsobí na hipokampus a amygdalu, ktoré sú

pri depresii najviac alterované na celulárnej

úrovni.

Liekcoaxil ® sazvyčajnedobreznáša.Uniektorých

pacientov sa pri užívaní lieku môžu

vyskytnúť nežiaduce účinky ako únava, nespavosť,ospalosť,úzkosť,suchovústach,zápcha,

bolesti brucha, nevoľnosť, závraty, bolesť

chrbta, bolesť hlavy.

Presné dávkovanie lieku coaxil ® vždy určuje

lekár. Zvyčajná dávka je tri tablety denne

(jedna ráno, jedna na obed a jedna večer)

užité pred alebo počas jedla. tablety sa prehĺtajú

celé a zapíjajú sa vodou. U starších pacientov,

pacientov so závažným renálnym

zlyhaním a u pacientov s ťažkou cirhózou

(štádium c) musí byť dávka znížená na 2 tablety

denne. Pokiaľ bola vynechaná jedna alebo

niekoľko tabliet, odporúča sa pokračovať

v bežnom užívaní lieku a nezvyšovať dávku

nasledujúci deň po vynechaní tablety.

Vinař, O., Tianeptinum. Remedia 2003;13:379-386.

Bouček, J., Deprese u somatických onemocnení -

tianeptin v denní praxi. Interní Med. 2006; 6: 288-291

Dóci, I., Aktuálne názory na mechanizmus

antidepresívneho účinku tianeptínu. PSYCHIATRIA-

PSYCHOTERAPIA-PSYCHOSOMATIKA, 16, 2009, č.3,

s. 143-146.

SPC - Coaxil®

PharmDr. Matej Maruniak

maruniak@fpharm.uniba.sk

Lekárnické LiSty ® 5/2012 37

na Záver…

Prechádzka dejinami

60-ročnej Farmaceutickej fakulty

Univerzity Komenského v Bratislave

VyDAVATEĽ:

edufarm, spol. s r. o.

nová rožňavská 3

831 04 Bratislava 3

ADRESA REDAKCIE:

nová rožňavská 3

831 04 Bratislava 3

REDAKCIA:

Peter krajčovič

peter.krajcovic@lekarnicke-listy.sk

šéfredaktor

Mária Bombová

redaktorka

Lenka driečna

redaktorka

REDAKčNÁ RADA:

Predseda redakčnej rady:

Pharmdr. tibor cZUĽBa

Prezident SLek

Členovia redakčnej rady:

Pharmdr. ondrej SUkeĽ

1. viceprezident SLek

rndr. tomislav JUrik, cSc.

člen Prezídia SLek

Pharmdr. Štefan krchŇák

člen Prezídia SLek

Pharmdr. Peter Stanko

člen Prezídia SLek

doc. Pharmdr. Juraj SÝkora, cSc.

člen Prezídia SLek

Pharmdr. Peter MiháLik

hlavný odborník MZ Sr pre lekárenstvo

a člen rady SLek

prof. Pharmdr. Ján kySeLoviČ, cSc.

dekan FaF Uk Bratislava

prof. rndr. viliam FoLtán, cSc.

FaF Uk Bratislava

doc. rndr. Magdaléna FULMeková, cSc.

Univerzitná lekáreň Bratislava

prof. Mvdr. Jana MoJŽiŠová, Phd.

prorektorka pre výchovno-vzdelávaciu činnosť UvLF

v košiciach

prof. Mvdr. Jaroslav LeGáth, Phd.

prorektor pre vvČaZS UvLF v košiciach

Pharmdr. František taMer

vedúci katedry lekárenstva a farmaceutickej technológie

UvLF v košiciach

MUdr. Mária kUniaková

viceprezidentka SLk

Pharmdr. Stanislav havLíČek

viceprezident České lékárnické komory

GRAFICKÁ ÚPRAVA:

erik Pietrik ePG

epg@chello.sk

FOTO:

TLAč A DISTRIBÚCIA:

doLiS, spol. s r. o.

dostojevského rad 1, 811 09 Bratislava

Mk Sr – ev3025/09

iSSn 1335-5821

n e P r e d a J n é

redakcia nezodpovedá za obsah inzerátov

a komerčných článkov (označených Pr).

Uzávierka materiálov je 18. mája 2012

Číslo vychádza 27. mája 2012

Po stabilizácii materiálno-technického a personálneho vybavenia Farmaceutickej

fakulty sa začali postupne etablovať aj jej medzinárodné vzťahy. Medzinárodná

spolupráca sa realizovala predovšetkým s podobnými inštitúciami bývalého

socialistického bloku. Niekoľko učiteľov absolvovalo študijné návštevy

a krátko- i dlhodobé stáže na farmaceutických školách a vedeckých inštitúciách v okolitých

štátoch. Do medzinárodnej spolupráce boli zapojení aj poslucháči fakulty, a to formou

účasti na medzinárodných študentských vedeckých konferenciách alebo absolvovaním

praxe v zahraničných farmaceutických zariadeniach (ZSSR, NDR, Maďarsko). Na fakulte

už od roku 1960/61 študovali zahraniční študenti na základe vládnych dohôd, pôvodom

predovšetkým z NDR a z afrických štátov.ulty a vybudovanie samostatných a vyhovujúcich

priestorov pre jednotlivé pracoviská.

Významné osobnosti z oblasti farmácie zo zahraničia, ktorí sa zásadným spôsobom podieľali

na vybudovaní a udržovaní medzinárodných kontaktov fakulty a československej

farmaceutickej obce, boli vyznamenaní cenami fakulty, univerzity i Československej farmaceutickej

spoločnosti.

Medzi najvyššie čestné uznania v univerzitnom prostredí patrí tradične titul „čestný doktor“

(doctor honoris causa). V zmysle zákona o vysokých školách (č. 58/1950 Z.z.) a zákonného

opatrenia o udeľovaní vedeckých hodností (č. 64/1959 Z.z.) bolo vysokým školám

umožnené, aby vynikajúcim domácim a zahraničným vedeckým alebo verejným pracovníkom

udelili čestnú vedeckú hodnosť doktora vied bez obhajoby dizertačnej práce,

ako vyjadrenie vysokej pocty za zvláštne zásluhy o pokrok v oblasti vedy, kultúry či spoločenských

vzťahov.

Prvá čestná hodnosť doktora farmaceutických vied v Československu bola udelená v roku

1972. Titul udelila Univerzita Komenského v Bratislave na návrh Farmaceutickej fakulty

prof. Ivanovi Alexejevičovi Muravjevovi, DrSc. Slávnostná promócia sa konala 20. 9.

1972 v aule UK v rámci osláv 20. výročia založenia fakulty. Promótorom bol prof. M. Mandák

(pozri obrázok na titulnej strane). Prof. Muravjev bol významnou osobnosťou sovietskej

farmácie. Vo svojej vedecko-výskumnej činnosti sa venoval predovšetkým farmaceutickej

technológii. Bol jedným zo zakladateľov a dlhoročným vedúcim predstaviteľom Farmaceutického

inštitútu v Piatigorsku a predsedom Všezväzovej farmaceutickej spoločnosti.

Československo navštívil mnohokrát, zúčastnil sa odborných a vedeckých podujatí a úspechy

našej farmácie propagoval v sovietskych odborných časopisoch.

Text: PharmDr. Tünde Ambrus, PhD.

Foto: archív Katedry organizácie a riadenia farmácie FaF UK v Bratislave

Vážené kolegyně, kolegové,

kteří jste začali studovat na Farmaceutické fakultě UK

v Bratislavě v roce 1976, po dvou letech se rozdělili

na směr všeobecný, klinický a technologický a ukončili

studium farmácie v roku 1980 anebo 1981 a máte zájem

se setkat i v roce 2012, přihlaste se do 25. 6. 2012 na adrese:

PharmDr. Marcela Fabianová-Dušová,

e-mail: marcelaf@azet.sk, tel.: 0904 674 646

PharmDr. Vladimír Holub,

e-mail: vladimír.holub@fnusa.cz, tel.: 603 582 626

Setkání se uskuteční 4. – 7. 10. 2012

v hotelu Panorama v Štúrove.

38

Lekárnické LiSty ® 5/2012

Lekárnické LiSty® 5/2012 - Slovenská lekárnická komora

Lekárnické LiSty® 5/2012 - Slovenská lekárnická komora ... View more Lekárnické LiSty® 5/2012 - Slovenská lekárnická komora

Delete template?

Save as template ?

Lekárnické LiSty® 5/2012 - Slovenská lekárnická komora Lekárnické LiSty® 5/2012 - Slovenská lekárnická komora