常見家居意外 - 養和醫院

第 四 十 一 期 二 零 一 三 年 三 月
常 見 家 居 意 外
袁 卓 煒 醫 生 急 症 科 專 科 醫 生
扯 肘 症
這 是 一 種 常 見 於 一 至 四 歲 小 孩 的 傷 患 。 當 小 孩 手 肘 被 拉 扯 時 ,
手 肘 的 橈 骨 會 從 環 靱 帶 被 拉 脫 。 由 於 小 孩 的 環 靱 帶 尚 未 發 育
完 成 , 當 孩 子 漸 漸 長 大 , 此 類 情 況 便 會 較 少 出 現 。 手 肘 脫 落
時 , 小 孩 會 感 到 手 肘 疼 痛 , 手 部 不 能 活 動 。 創 傷 力 度 未 必 一 定
很 大 ; 只 是 輕 輕 一 拉 就 可 以 導 致 扯 肘 症 , 成 因 可 以 是 幫 小 孩 穿
衣 服 、 小 孩 給 夫 母 牽 著 走 路 時 跌 倒 等 。 一 般 來 說 ,
病 徵 如 屬 典 型 , 可 以 直 接 作 復 位 治 療 , 無 須 照 X 光 。 有 經
驗 的 醫 生 會 活 動 小 孩 的 手 肘 , 屆 時 小 孩 或 會 因 痛 楚 而 大 聲
嚎 哭 , 這 屬 正 常 反 應 。 如 醫 生 感 覺 到 「 咔 」 一 聲 , 這 表 示 關 節
已 經 復 位 。 有 些 小 孩 或 會 短 暫 嚎 哭 , 但 只 要 小 孩 可 以 舉 手 , 就 表
示 治 療 成 功 , 通 常 無 須 以 藥 物 治 療 。 扯 肘 症 有 機 會 在 同 一 隻 手 或
另 一 隻 手 復 發 。 記 緊 以 後 要 小 心 , 不 要 過 度 用 力 拉 扯 小 孩 的 手 。
家 居 意 外 在 香 港 和 世 界 其 他 地 方 經 常 發 生 。 在 香 港 , 經 常 發 生
意 外 的 地 點 有 浴 室 、 廚 房 、 窗 台 。 其 中 以 老 人 家 和 小 孩 最 常 見 。
在 外 國 , 其 他 家 居 潛 在 危 險 的 地 方 包 括 車 房 、 泳 池 、 樹 、 屋 頂 。
在 香 港 , 常 見 意 外 種 類 有 在 廚 房 被 利 刀 割 傷 、 在 浴 室 跌 倒 、
撞 向 窗 台 , 被 鬆 脫 的 櫃 門 撞 傷 腳 趾 。 在 廚 房 處 理 某 些 食 物 時
亦 會 比 較 危 險 , 如 被 開 蠔 刀 刺 傷 手 、 去 掉 牛 油 果 皮 時 割 傷 、 被 蟹
或 其 他 有 殼 海 鮮 刺 傷 。 市 民 如 果 在 家 中 處 理 食 物 時 不 慎 受 傷 ,
首 先 要 保 持 鎮 定 , 接 著 用 清 水 沖 洗 傷 口 。 如 果 傷 口 有 流 血 ,
請 用 清 潔 紗 布 按 在 流 血 地 方 。 在 此 有 必 要 提 醒 大 家 : 第 一 , 避 免
用 紅 、 藍 或 黃 藥 水 清 潔 傷 口 , 因 為 藥 水 會 刺 激 傷 口 ,
亦 會 將 附 近 皮 膚 染 色 , 有 礙 醫 生 檢 查 。 有 些 市 民 看 見 手 指 大 量 出
血 時 , 會 用 橡 皮 圈 綁 緊 手 指 , 這 樣 有 可 能 減 少 手 指 的 血 液 輸 送 ,
導 致 手 指 組 織 壞 死 。 在 家 中 處 理 傷 口 完 畢 , 就 可 向 醫 生 求 診 。
醫 生 在 處 理 廚 房 傷 口 時 會 考 慮 以 下 幾 個 因 素 : 能 否 有 效 預 防
破 傷 風 、 有 否 傷 及 筋 腱 或 神 經 線 、 是 否 需 要 處 方 抗 生 素 。 如 果
傷 口 不 停 流 血 , 或 需 作 傷 口 縫 合 手 術 。
腳 趾 受 傷
腳 趾 受 傷 也 是 常 見 家 居 意 外 之 一 。 一 般 來 說 , 小 孩 在 家 裏 沒 有
穿 鞋 保 護 腳 趾 。 常 見 意 外 包 括 以 無 情 力 撞 向 如 木 腳 、 牆 身 等
硬 物 , 或 是 給 掉 下 來 的 重 硬 物 件 擊 傷 。
醫 生 會 為 傷 者 檢 查 。 患 處 通 常 會 紅 腫 瘀 黑 。 如 擔 心 骨 折 ,
醫 生 會 安 排 小 童 照 X 光 。 很 多 時 候 腳 趾 趾 甲 也 會 受 傷 : 如 果 腳
趾 甲 內 有 一 小 塊 積 血 , 一 般 會 讓 其 自 行 復 元 ; 如 果 積 血 較 多 ,
則 需 作 放 瘀 血 治 療 。 有 時 腳 趾 甲 會 爆 裂 , 如 與 甲 床 輕 微 分 離 ,
醫 生 可 透 過 局 部 麻 醉 , 把 分 離 的 趾 甲 嵌 回 甲 床 上 ; 如 果 腳 趾 已
嚴 重 分 離 , 就 要 將 整 塊 腳 趾 甲 拔 去 , 接 著 每 日 清 潔 傷 口 , 更 換
紗 布 。 保 留 趾 甲 的 好 處 是 復 原 時 間 較 短 和 痛 楚 較 輕 。 然 而 ,
如 趾 甲 大 部 分 已 經 受 傷 且 不 能 固 定 位 置 , 痛 楚 和 細 菌 感 染 的 機
會 便 增 加 。 如 果 將 腳 趾 甲 拔 去 , 甲 床 會 在 一 至 二 星 期 內 痊 癒 ;
但 若 趾 甲 生 長 較 慢 , 有 可 能 需 時 數 月 方 可 再 度 生 長 , 外 觀 上 亦 會
與 另 一 隻 腳 不 對 稱 。
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養 和 之 道
頭 部 創 傷
長 者 和 嬰 孩 特 別 容 易 在 家 撞 傷 頭 部 。 如 長 者 頭 部 受 創 , 要 特
別 注 意 , 成 因 可 以 是 頭 暈 、 心 臟 病 / 中 風 先 兆 、 血 糖 / 血 壓
過 低 及 受 細 菌 感 染 等 。 嚴 重 者 會 腦 出 血 , 特 別 是 正 服 用 薄 血
丸 、 阿 士 匹 靈 等 藥 物 之 人 士 。 腦 出 血 的 病 徵 包 括 頭 痛 、 暈 厥 、
作 嘔 及 神 智 不 清 。 長 者 的 腦 出 血 病 徵 可 能 會 在 受 傷 後 數 星 期
才 出 現 , 但 一 般 可 以 靠 電 腦 掃 描 或 磁 力 共 振 確 認 。 長 者 在 家 跌
倒 後 , 除 了 要 留 意 頭 部 有 任 何 損 傷 外 , 其 他 部 位 也 不 能 忽 視 ,
例 如 相 關 頸 椎 骨 受 傷 , 有 可 能 壓 傷 頸 部 神 經 , 導 致 雙 手 無 力 ,
影 響 自 主 呼 吸 系 統 。 其 他 常 見 相 關 受 傷 部 位 包 括 腰 椎 骨 、 手 腕
骨 及 髖 關 節 等 。
小 兒 頭 部 創 傷
小 兒 頭 部 創 傷 所 致 的 腦 出 血 較 長 者 少 , 常 見 情 況 是 頭 皮 或 前 額
割 破 。 處 理 方 法 包 括 縫 合 傷 口 、 使 用 強 力 醫 療 用 膠 水 (Tissue
Glue) 或 簡 單 包 裹 傷 口 。
一 個 家 , 可 以 是 溫 馨 洋 溢 , 也 可 以 是 危 險 處 處 。 不 過 只 要 大 家
留 心 一 下 , 注 意 安 全 , 大 部 份 的 意 外 是 可 以 避 免 的 。 一 旦 發 生
意 外 , 記 緊 保 持 鎭 定 , 盡 快 求 醫 及 評 估 傷 勢 。
兒 童 家 居 中 毒
陳 康 醫 生 急 症 科 專 科 醫 生
常 見 有 毒 物 質
衛 生 署 數 據 顯 示 ( 註 2), 逾 五 成 兒 童 中 毒 個 案 均 與 藥 物 有 關 ,
當 中 包 括 止 痛 藥 、 感 冒 藥 、 安 眠 藥 、 心 血 管 藥 物 及 抗 抑 鬱 藥 。
約 三 成 個 案 與 非 藥 物 產 品 有 關 , 主 要 包 括 消 毒 劑 、 漂 白 劑 、
化 粧 品 、 洗 頭 水 及 殺 蟲 劑 , 其 餘 則 為 中 藥 及 環 境 因 素 ( 一 氧 化 碳
中 毒 ) 等 。
如 何 處 理
一 旦 發 現 或 懷 疑 小 童 誤 吞 異 物 , 記 緊 保 持 鎮 定 。 留 意 周 圍 是 否 有
任 何 空 樽 或 容 器 , 前 往 醫 院 求 醫 時 , 記 緊 攜 帶 盛 載 有 關 異 物 且
貼 有 標 籤 的 空 樽 。 留 意 誤 吞 的 時 間 , 並 試 估 小 童 吞 下 多 少 異 物 ,
以 便 協 助 醫 生 評 估 風 險 及 提 供 適 當 治 療 。 此 外 , 小 童 可 能 吞 下
不 止 一 種 異 物 , 切 勿 忽 視 。
一 般 處 理 兒 童 中 毒 的 方 法 是 以 輔 助 為 主 , 例 如 洗 胃 及 使 用 活 性
碳 。 洗 胃 並 非 全 無 風 險 , 進 行 前 須 使 用 鎮 靜 劑 , 以 便 將 喉 管 插 入
呼 吸 道 。 洗 胃 一 般 是 為 吞 服 過 量 藥 物 且 有 生 命 危 險 的 人 士 , 於 事
發 一 至 兩 個 小 時 內 進 行 。
兒 童 喜 歡 探 索 新 事 物 , 對 身 邊 事 物 充 滿 好 奇 , 喜 歡 模 仿 成
年 人 。 特 別 是 剛 學 會 走 路 的 幼 兒 , 他 們 大 都 不 懂 分 辨 有 害
物 品 , 有 時 候 更 會 把 藥 物 、 家 居 用 品 等 放 進 口 中 品 嚐 並 吞 下 。
研 究 發 現 , 香 港 每 年 平 均 大 約 有 三 百 宗 兒 童 中 毒 個 案 ( 註 1),
當 中 三 成 多 受 害 者 的 年 齡 為 三 歲 或 以 下 , 一 至 三 歲 的 小 童 屬 高 危
一 族 。
大 部 份 個 案 都 源 於 小 童 無 心 之 失 或 對 周 圍 環 境 感 到 好 奇 , 誤 吞
一 些 顏 色 鮮 豔 的 藥 物 或 細 小 的 家 居 用 品 。 誤 吞 的 份 量 一 般 不 多 。
即 使 吞 下 有 毒 物 質 , 大 部 份 情 況 亦 不 足 以 導 致 嚴 重 中 毒 , 但 有
部 份 藥 品 及 非 藥 品 則 要 多 加 留 意 , 下 文 詳 述 。
如 小 童 樂 意 配 合 治 療 , 醫 生 多 會 處 方 無 氣 味 、 無 味 道 及 無 毒 性 的
黑 色 活 性 碳 。 活 性 碳 能 吸 入 積 聚 於 腸 道 的 藥 物 , 使 用 時 一 般 會
混 合 一 種 味 道 帶 甜 的 瀉 藥 S o r b i t o l , 令 異 物 隨 活 性 碳 經
糞 便 排 出 體 外 。 醫 生 一 般 會 為 病 人 定 時 檢 查 各 項 維 生 指 數 、 瞳 孔
大 小 、 血 壓 、 脈 搏 、 呼 吸 率 、 腸 胃 聲 音 等 , 如 情 況 穩 定 , 廿 四
小 時 內 便 可 出 院 。
潛 在 致 命 物 質
大 部 份 誤 吞 個 案 都 無 須 作 特 別 治 療 , 然 而 , 一 旦 誤 吞 若 干 藥 物 或
家 居 用 品 , 即 使 份 量 輕 微 , 都 有 可 能 引 致 中 毒 或 死 亡 。 一 個 體
重 十 公 斤 的 小 童 吞 下 以 下 藥 物 ( 一 至 兩 片 或 一 茶 匙 ), 有 可 能
致 命 。

藥 物
種 類 名 稱 主 要 中 毒 反 應
口 服 降 血 糖 劑 Sulphonyureas 低 血 糖 , 昏 迷
心 血 管 藥
鴉 片 類 藥 物
Calcium channel blocker
( 鈣 通 道 阻 滯 劑 )
Lomotil
( diphenoyxylate /
atropine )、
methadone
低 血 壓 、 心 動 過 緩 及
心 臟 傳 道 阻 滯
昏 迷 、 呼 吸 抑 制
臨 床 情 況 , 包 括 觀 察 、 鼓 勵 小 童 飲 用 葡 萄 糖 水 或 食 物 、 使 用
葡 萄 糖 靜 脈 輸 液 等 。 其 他 藥 物 如 Octreotide 則 用 於 治 療 嚴 重
個 案 , 如 頑 固 性 低 血 糖 。
Lomotil 是 本 港 常 見 處 方 止 瀉 藥 物 , 它 含 有 diphenoxylate 及
atropine。 服 後 會 產 生 睡 意 、 低 血 壓 及 呼 吸 抑 制 。 如 出 現 鴉 片 類
中 毒 症 候 群 , 或 需 注 射 Naloxone, 並 接 受 密 切 監 察 。
冬 青 油 是 香 港 常 見 藥 用 油 , 含 高 濃 度 水 楊 酸 甲 酯 ( 五 毫 升 純 正
冬 青 油 含 七 克 水 楊 酸 甲 酯 )。 吞 下 一 茶 匙 冬 青 油 , 水 楊 酸 甲 酯 會
立 即 被 新 陳 代 謝 化 解 為 水 楊 酸 , 引 致 嚴 重 突 發 性 水 楊 酸 中 毒 。
症 狀 包 括 中 樞 神 經 系 統 中 毒 ( 神 智 不 清 、 耳 鳴 、 抽 搐 及 昏 迷 )、
嘔 吐 、 出 汗 、 發 燒 、 腎 衰 竭 及 非 心 因 性 肺 水 腫 。 治 療 方 法 主 要 是
靜 脈 輸 液 補 充 水 份 、 血 和 尿 鹼 法 、 多 劑 活 性 碳 和 血 液 透 析 等 。
抗 抑 鬱 藥
Tricyclic antidepressant
( 三 環 抗 抑 鬱 藥 )
心 律 不 齊 、 癲 癇 發 作
、 昏 迷
樟 腦 過 往 是 一 種 常 用 的 衣 物 防 蟲 劑 ,G6PD 缺 乏 症
( 蠶 豆 症 ) 患 者 接 觸 樟 腦 會 引 發 溶 血 反 應 。 由 於 安 全 問 題 ,
在 香 港 已 較 為 少 見 。 樟 腦 形 狀 細 小 , 室 溫 下 為 白 色 固 體 , 兒 童 或
會 以 為 它 是 糖 果 而 誤 吞 。 誤 吞 樟 腦 有 可 能 會 導 致 中 樞 神 經 中 毒 ,
引 發 重 積 性 癲 癇 。 治 療 以 活 性 碳 清 理 腸 道 或 用 Benzodiazepine
控 制 癲 癇 為 主 。
抗 精 神 病 藥
Thioridazine /
chlorpromazine
癲 癇 發 作 、 心 律 不 齊
氣 管 擴 張 藥
Theophylline
心 律 不 齊 、 癲 癇 發 作
、 持 續 性 低 血 糖
兒 童 如 出 現 下 列 徵 狀 , 可 能 是 中 毒 所 致 , 家 長 應 加 以 留 意 , 以 便
及 早 發 現 :
• 口 裡 有 藥 丸
抗 瘧 疾 藥
chloroquine、
quinidine、quinine
心 律 不 齊 、 癲 癇 發 作
、 昏 迷
外 用 劑
Methyl salicylate
( 冬 青 油 )
水 楊 酸 中 毒 ( 神 智
不 清 、 耳 鳴 、 抽 搐 及
昏 迷 )
• 附 近 發 現 空 樽
• 口 氣 怪 異
• 出 汗
非 藥 物
• 頭 暈 或 失 去 知 覺
有 毒 醇 類
Ethylene glycol
( 乙 二 醇 )( 防 凍 劑 )
、Methanol
( 甲 醇 )( 雨 刷 液 )
家 庭 用 品 Camphor ( 樟 腦 )
昏 迷 、 呼 吸 抑 制
癲 癇 發 作 、 呼 吸 抑 制
、 窒 息
以 上 各 種 藥 物 及 用 品 中 , 鈣 通 道 阻 滯 劑 及 口 服 降 血 糖 藥 是 常 見
醫 生 處 方 藥 物 。Lomotil 一 般 有 助 止 瀉 。 冬 青 油 及 樟 腦 亦 是 常 見
家 庭 用 品 。
鈣 通 道 阻 滯 劑 是 一 種 常 見 藥 物 , 用 於 治 療 高 血 壓 、 心 絞 痛 、 心 律
不 齊 及 預 防 偏 頭 痛 。 小 童 服 用 一 粒 鈣 通 道 阻 滯 劑 , 有 可 能 會 出 現
低 血 壓 、 心 律 過 緩 及 心 臟 傳 道 阻 滯 。 治 療 方 法 包 括 在 小 童 誤 吞 後
一 小 時 內 處 方 活 性 碳 。 如 情 況 嚴 重 , 則 會 使 用 atropine、 靜 脈
注 射 液 、 靜 脈 輸 鈣 及 各 種 強 心 藥 。
兒 童 服 用 口 服 降 血 糖 劑 Sulphonylurea 後 , 有 可 能 會 因 持 續
低 血 糖 而 頭 暈 及 失 去 知 覺 , 長 效 降 血 糖 藥 則 更 危 險 。 治 療 會 視 乎
• 抽 搐
絕 大 部 份 中 毒 個 案 均 可 預 防 , 以 下 是 用 藥 小 貼 士 和 預 防 方 法 :
• 切 勿 將 藥 物 說 成 是 糖 果 或 說 藥 物 「 好 味 」
• 切 勿 小 童 面 前 服 藥 ( 小 童 喜 歡 模 仿 成 人 )
• 教 導 子 女 未 得 父 母 同 意 不 可 服 藥
• 小 心 儲 存 藥 物 : 鎖 上 儲 存 櫃 及 使 用 兒 童 無 法 開 啟 的 容 器 ,
扭 緊 樽 蓋
• 切 勿 將 藥 物 放 於 盛 載 食 物 / 飲 品 的 容 器 內
• 鎖 上 存 放 危 險 品 的 地 方 。 非 食 物 最 好 放 於 小 童 視 線 範 圍
以 外 , 避 免 小 童 觸 碰
• 切 勿 將 食 物 及 非 食 物 放 於 同 一 地 方 , 應 用 原 有 容 器 盛 載 物 品
參 考
註 1: 香 港 兒 科 醫 學 雜 誌 ;2011; 16: 25-31; 香 港 兒 童 中 毒 情 況 的
流 行 病 學 研 究 ; WL Yip, HW Ng
註 2: 衛 生 防 護 中 心 資 料

第 四 十 一 期
緊 急 傷 口 處 理
的 重 要 原 則
袁 柏 泉 醫 生 急 症 科 專 科 醫 生
關 聯 深 層 組 織 受 傷 , 如 筋 腱 、 血 管 、 神 經 線 、 骨 骼 、 關 節 和
肌 肉 )
• 其 他 檢 查 如 X 光 、 超 音 波 掃 描 或 磁 力 共 振 掃 描 等 以 排 除
骨 折 、 深 層 內 傷 或 深 藏 異 物 的 可 能 性
影 響 傷 口 癒 合 和 疤 痕 的 因 素
• 病 人 因 素 : 年 齡 、 種 族 、 慢 性 疾 病 ( 如 糖 尿 病 、 腎 衰 竭 )、
藥 物 及 營 養 狀 況
• 傷 口 因 素 : 傷 口 位 置 、 大 小 、 深 度 、 種 類 、 形 狀 、 受 污 染
程 度 , 甚 至 感 染
• 技 術 因 素 : 傷 口 的 適 當 處 理 , 如 清 洗 、 清 創 和 縫 合
緊 急 傷 口 處 理 是 急 症 專 科 醫 生 其 中 一 個 最 常 見 和 重 要 的 課 題 。
傷 口 大 多 位 於 臉 頰 和 頭 皮 部 位 (50%), 其 次 是 手 掌 和 手 指
(35%), 其 餘 在 下 肢 部 位 。 雖 然 大 部 份 受 傷 的 病 人 都 是 情 況 穩
定 , 沒 有 即 時 生 命 危 險 , 但 也 有 小 部 份 情 況 可 能 致 命 ( 傷 口 大 量
出 血 導 致 休 克 ) 或 四 肢 有 機 會 壞 死 ( 如 血 管 受 傷 引 致 缺 血 ),
而 需 要 即 時 急 救 以 穩 定 情 況 。
首 要 的 緊 急 病 人 處 理 包 括 :
• 即 時 急 救 有 生 命 危 險 或 四 肢 有 可 能 壞 死 的 傷 者 ( 如 立 即 止 血 -
用 手 指 局 部 按 壓 出 血 位 置 , 或 用 壓 力 包 紮 傷 口 和 用 繃 帶 止 血 )
• 盡 快 脫 除 任 何 束 緊 傷 口 附 近 肢 體 的 飾 物 , 如 戒 指 等
• 紓 緩 病 人 受 傷 的 痛 苦 ( 在 傷 勢 評 估 前 已 需 施 行 )
• 關 注 病 人 是 否 安 全 及 舒 適
傷 口 處 理 的 目 標 包 括 以 下 幾 方 面 ..
• 修 補 和 縫 合 傷 口 組 織
• 修 復 肢 體 的 活 動 功 能
• 將 傷 口 感 染 風 險 減 到 最 低
• 助 傷 口 理 想 癒 合 , 減 少 疤 痕
當 傷 者 情 況 穩 定 , 便 需 進 行 全 面 、 系 統 性 和 準 確 的 傷 口 評 估 ,
包 括 ..
• 詳 盡 的 病 歷
根 據 受 傷 過 程 ( 如 何 受 傷 )、 受 傷 時 間 ( 何 時 受 傷 )、 受 傷 時
的 環 境 ( 在 哪 裡 受 傷 ) 來 評 估 傷 口 嚴 重 性 、 受 污 染 程 度 、 有 沒
有 異 物 深 藏 等 ; 記 錄 其 他 資 料 , 如 傷 者 破 傷 風 防 疫 注 射 的 狀
況 和 記 錄 、 過 敏 歷 史 、 有 否 長 期 病 患 或 免 疫 功 能 不 足 的 病 況
( 如 糖 尿 病 、 腎 衰 竭 、 免 疫 功 能 失 調 和 心 瓣 有 毛 病 ) 等 , 症 狀
如 疼 痛 、 麻 痺 和 失 去 活 動 功 能 、 傷 者 的 職 業 及 是 否 慣 用 左 手 /
右 手 等 , 均 對 傷 口 的 治 理 和 痊 癒 的 預 期 效 果 有 重 大 的 影 響
• 全 面 系 統 性 檢 查
確 定 維 生 指 標 (Vital Signs) 穩 定 , 排 除 其 他 疾 病 導 致 跌 傷 、
受 傷 或 其 他 嚴 重 內 傷 ; 局 部 傷 口 檢 查 ( 包 括 傷 口 位 置 、 大 小 、
深 度 、 形 狀 、 複 雜 性 、 受 污 染 程 度 、 有 沒 有 深 藏 異 物 、 有 沒 有
落 實 傷 口 處 理
• 皮 膚 消 毒 : 使 用 抗 菌 藥 水 , 將 傷 口 附 近 的 皮 膚 消 毒
• 局 部 或 部 位 麻 醉
• 止 血
• 傷 口 清 潔 : 盡 快 用 無 菌 生 理 鹽 水 沖 洗 傷 口 , 移 除 污 染 物 和
減 少 細 菌 數 目
• 如 有 需 要 , 可 進 行 清 創 手 術 , 去 除 壞 死 或 受 污 染 組 織
• 藉 傷 口 探 查 移 除 深 藏 異 物 或 排 除 深 入 組 織 的 創 傷
• 考 慮 傷 口 是 否 需 要 縫 合 、 縫 合 的 時 間 和 方 法
• 預 防 破 傷 風 : 最 重 要 是 徹 底 清 潔 沖 洗 傷 口 , 考 慮 注 射 破 傷 風
疫 苗 ( 視 乎 破 傷 風 免 疫 注 射 記 錄 、 傷 口 受 污 染 程 度 及 其 他
高 危 因 素 )
• 預 防 性 抗 生 素 ; 通 常 無 須 使 用 口 服 預 防 性 抗 生 素 , 但 局 部
抗 生 素 軟 膏 亦 可 減 低 傷 口 感 染
甚 麼 時 候 才 需 使 用 口 服 預 防 性 抗 生 素 ?
• 傷 口 嚴 重 污 染 , 壓 壞 或 延 緩 處 理
• 大 部 份 的 動 物 咬 傷
• 傷 口 在 耳 廓 和 軟 骨 位 置
• 腳 底 下 的 刺 穿 傷 口
• 口 腔 內 的 裂 傷
• 複 雜 或 刺 穿 性 骨 折
• 傷 者 身 體 狀 況 : 免 疫 力 減 低 、 心 瓣 有 毛 病 或 身 體 有 植 入 物 等
傷 口 跟 進 處 理
• 傷 口 清 洗 和 更 換 敷 料 的 次 數 和 頻 率 , 視 乎 個 別 傷 口 情 況 而 定
• 傷 口 敷 料 要 保 持 清 潔 乾 爽 , 一 旦 沾 濕 便 需 更 換
• 要 留 意 傷 口 有 沒 有 出 現 併 發 症 , 如 感 染 、 血 液 不 流 通 等
• 覆 診 跟 進 一 些 高 危 傷 口 , 確 定 傷 口 是 否 需 要 延 遲 縫 合
• 拆 線 時 間 視 乎 傷 口 位 置 、 複 雜 性 及 傷 者 身 體 狀 況 而 定 ( 長 者
和 糖 尿 病 患 者 需 延 遲 拆 線 )
總 結
緊 急 傷 口 處 理 的 最 重 要 環 節 , 是 救 急 和 穩 定 傷 者 生 命 指 標 , 接 著
盡 量 減 低 傷 口 受 感 染 的 風 險 , 讓 傷 口 及 早 癒 合 , 使 功 能 回 復 正 常
及 傷 疤 不 顯 著 。

水 生 物 的 中 毒 處 理
岑 健 醫 生 急 症 科 專 科 醫 生
香 港 雖 是 個 石 屎 森 林 , 但 四 面 環 海 , 市 民 很 容 易 接 觸 到 水 上
活 動 , 如 潛 水 、 釣 魚 或 到 沙 灘 游 泳 等 , 然 而 水 上 活 動 也 可 以 危 機
四 伏 , 原 因 包 括 香 港 水 域 最 常 見 的 海 洋 生 物 如 石 頭 魚 、 獅 子 魚 、
老 虎 魚 ( 石 崇 )、 坑 鰜 (Catfish)、 鯆 魚 (Stingray)、 海 膽 和
水 母 。
鯆 魚 (Stingray) 常 藏 身 於 海 底 沙 泥 , 不 易 發 覺 , 被 踏 到 時 會 以
尾 刺 還 擊 。 鯆 魚 的 尾 刺 有 很 強 的 穿 透 力 , 澳 洲 著 名 的 「 鱷 魚 先 生 」
也 是 在 潛 水 時 遭 鯆 魚 刺 穿 心 臟 而 死 亡 。 除 了 箭 般 的 穿 透 力 外 , 鯆 魚
尾 刺 且 有 毒 素 , 可 以 導 致 傷 口 霉 爛 (Necrosis)。 被 刺 傷 者 一 般 須
靠 外 科 醫 生 將 取 出 斷 刺 及 刮 除 爛 肉 , 再 加 上 抗 生 素 和 適 當 的 傷 口
處 理 , 方 能 痊 癒 。
中 毒 的 案 例
石 頭 魚 湯 相 信 是 不 少 港 人 最 愛 的 美 食 , 殊 不 知 原 來 處 理 石 頭 魚 時 要
非 常 小 心 。 不 少 人 在 清 洗 魚 缸 或 劏 魚 時 被 石 頭 魚 的 背 鰭 刺 傷 , 小 小
傷 口 足 以 即 時 引 起 劇 痛 和 腫 脹 。 原 來 在 石 頭 魚 鮮 甜 的 背 後 , 牠 的
背 鰭 長 了 有 毒 腺 的 刺 , 一 旦 給 刺 中 , 毒 腺 便 會 將 毒 液 注 射 入 對 方 的
傷 口 中 , 毒 液 越 多 , 劇 痛 和 局 部 腫 脹 越 快 病 發 , 嚴 重 者 甚 至 會 因 肺
水 腫 而 死 亡 。
處 理 方 法 一 般 是 先 於 醫 院 以 熱 水 泡 受 傷 部 位 , 接 著 以 藥 物 止 痛 ,
去 除 傷 口 異 物 及 注 射 破 傷 風 疫 苗 。 如 嚴 重 中 毒 , 則 要 注 射 石 頭 魚
抗 毒 血 清 , 以 及 服 用 抗 生 素 來 防 止 細 菌 感 染 傷 口 。
坑 鰜 (Catfish) 皮 膚 和 背 鰭 有 毒 , 如 不 幸 被 刺 , 受 傷 肢 體 會 產 生
長 達 數 小 時 的 劇 痛 。 醫 生 會 先 為 傷 者 提 供 約 43°C 的 熱 水 浸 泡 受 傷
部 位 , 以 熱 力 分 解 魚 刺 毒 素 , 待 劇 痛 紓 緩 後 再 作 X 光 檢 查 , 以 確 定
是 否 有 異 物 藏 於 傷 口 , 去 除 異 物 後 再 洗 淨 傷 口 。 傷 者 須 服 用 口 服
抗 生 素 和 注 射 破 傷 風 針 疫 苗 以 防 發 炎 , 傷 口 才 得 以 妥 善 痊 癒 。
海 膽 是 海 鮮 中 的 極 品 , 在 香 港 水 域 亦 屬 常 見 , 不 過 太 細 小 的 海 膽 食
之 無 味 。 由 於 本 港 水 域 能 見 度 低 , 常 有 人 不 小 心 踩 到 海 膽 , 腳 上
留 下 多 條 斷 刺 。 海 膽 的 刺 也 有 毒 素 , 會 令 傷 口 紅 腫 並 出 現 不 尋 常
痛 楚 。 治 療 方 法 很 簡 單 : 用 熱 水 浸 泡 以 消 除 毒 性 , 又 或 用 醋 酸
( 白 醋 即 可 ) 浸 泡 解 毒 。 當 然 , 最 複 雜 的 還 是 要 挑 走 那 些 密 密 麻 麻
的 黑 刺 和 清 洗 傷 口 , 以 防 細 菌 感 染 。
水 母 在 香 港 也 是 無 處 不 在 , 是 可 以 無 聲 無 色 地 令 人 「 中 招 」 的 隱 形
殺 手 。 不 過 請 放 心 , 港 產 水 母 多 數 只 是 「 教 訓 」 一 下 我 們 , 讓 我 們
吃 點 皮 肉 之 苦 , 並 不 足 以 致 命 。 不 過 若 干 泰 國 或 澳 洲 的 品 種 則 含
劇 毒 , 可 以 令 人 心 跳 過 速 , 衰 竭 而 死 。 多 數 水 母 都 是 靠 有 毒 的 觸 鬚
捕 捉 其 他 魚 類 或 作 出 防 衛 。 本 港 有 毒 品 種 包 括 四 草 水 母 及 巴 布 亞 硝
水 母 (Mastigias papua), 一 旦 被 水 母 螫 傷 , 會 在 皮 膚 留 下 紅 色
印 記 , 並 出 現 灼 熱 及 刺 痛 感 , 一 般 只 屬 皮 外 傷 。 如 皮 膚 上 遺 下
異 物 , 可 先 將 之 刮 掉 再 用 醋 酸 浸 泡 解 毒 便 可 。 然 而 , 如 果 毒 素 影 響
其 他 身 體 機 能 , 便 需 入 院 作 緊 急 處 理 。
嚴 重 中 毒 反 應 包 括 皮 膚 劇 痛 、 肚 痛 、 心 跳 過 速 、 血 壓 高 及 氣 促 等 。
希 望 讀 者 閱 讀 養 和 之 道 後 , 可 以 對 水 生 物 中 毒 有 所 防 範 , 避 免
意 外 。 即 使 不 幸 遇 上 意 外 , 亦 能 冷 靜 面 對 再 立 即 求 醫 , 將 受 傷 情 況
減 到 最 低 。

第 四 十 一 期
你 會 用 AED
( 自 動 體 外 除 顫 器 ) 嗎 ?
游 華 漢 醫 生 急 症 科 專 科 醫 生
然 而 ,AED 的 生 產 商 亦 考 慮 到 很 多 接 受 訓 練 人 士 並 非 醫 護 人 員 ,
大 部 份 事 故 發 生 的 地 點 亦 無 醫 護 人 員 在 場 , 所 以 AED 的 介 面 設
計 特 別 簡 潔 , 語 音 提 示 亦 十 分 淺 白 , 讓 曾 接 受 急 救 訓 練 的 人 士
不 會 望 而 生 畏 , 減 低 施 以 援 手 的 意 欲 。 有 接 受 急 救 訓 練 人 士 或 會
因 時 間 一 久 而 技 巧 生 疏 , 害 怕 對 患 者 造 成 傷 害 而 不 敢 施 以 援 手 ,
此 乃 人 之 常 情 。AED 正 好 是 一 步 一 步 教 導 使 用 者 如 何 施 行 急 救 。
在 這 危 頭 關 頭 , 如 有 曾 經 接 受 訓 練 人 士 在 場 , 他 的 決 定 往 往 影 響
另 一 個 人 的 生 命 。
國 際 新 急 救 指 引
香 港 市 民 一 直 為 先 進 醫 療 水 平 而 自 豪 , 對 公 眾 地 方 安 全
也 越 來 越 關 注 。 最 近 很 多 公 共 機 構 或 商 場 都 增 設 AED。 AED
究 竟 是 在 甚 麼 情 況 下 使 用 ? 給 誰 使 用 ? 以 下 作 簡 單 介 紹 。
甚 麼 是 AED?
AED(Automatic External Defibrillator, 自 動 體 外 除 顫 器 )
是 一 部 設 計 精 密 、 介 面 簡 潔 且 具 語 音 功 能 的 手 提 醫 療 設 備 。 香 港
有 很 多 AED 都 以 廣 東 話 提 示 , 一 步 一 步 教 導 使 用 者 如 何 進 行
急 救 。 它 能 辨 識 一 個 昏 迷 患 者 是 否 有 心 室 顫 動 (ventricular
fibrillation) 或 無 脈 心 室 性 心 動 過 速 (pulseless
ventricular tachycardia)。 如 患 者 有 以 上 兩 種 情 況 , 儀 器 會
提 示 使 用 者 進 行 電 擊 。AED 主 要 應 用 於 急 救 院 外 昏 迷 患 者 , 例 如
在 公 共 場 所 忽 然 昏 迷 人 士 。
那 種 病 情 需 要 AED?
一 如 上 文 所 述 ,AED 能 夠 辨 別 患 者 是 否 有 心 室 顫 動 或 無 脈 心 室
性 心 動 過 速 。 患 者 徵 狀 為 不 省 人 事 及 脈 搏 停 頓 , 原 因 是 心 臟 失 去
泵 血 功 能 , 氧 氣 不 能 輸 送 到 大 腦 及 全 身 ; 只 有 通 過 AED 電 擊 ,
才 可 恢 復 正 常 心 跳 。 越 早 電 擊 , 成 功 率 越 高 。 以 心 室 顫 動 為 例 ,
每 延 誤 一 分 鐘 , 成 功 率 便 減 少 百 分 之 七 至 十 。 1 如 果 超 過 十 五
分 鐘 , 生 存 機 會 便 十 分 渺 茫 。
須 知 道 現 時 本 港 九 成 救 護 車 都 承 諾 能 在 接 到 召 喚 後 十 二 分 鐘 內
到 達 現 場 。 但 與 其 在 這 黃 金 時 間 內 等 待 救 護 車 , 不 如 盡 快 進 行
心 外 壓 及 接 駁 AED, 以 便 有 需 要 盡 早 電 擊 。
使 用 AED 電 擊 安 全 嗎 ?
如 果 患 者 沒 有 心 室 顫 動 或 無 脈 心 室 性 心 動 過 速 ( 如 asystole 心 搏
停 止 ), AED 會 提 示 無 須 電 擊 , 並 建 議 使 用 者 繼 續 施 行 心 肺 復 甦 。
AED 是 一 部 十 分 安 全 的 儀 器 , 一 般 只 限 於 上 述 兩 種 情 況 進 行
電 擊 。 而 AED 在 電 擊 前 會 提 醒 使 用 者 切 勿 接 觸 患 者 , 直 至 電 擊
完 成 為 止 。
誰 人 有 資 格 使 用 AED?
美 國 心 臟 協 會 建 議 AED 只 供 曾 經 接 受 相 關 訓 練 ( 例 如
BLS Basic Life Support 基 本 生 命 支 援 課 程 ) 人 士 使 用 。
二 零 一 零 年 ,International Liaison Committee(ILCOR,
成 員 包 括 美 國 心 臟 協 會 及 其 他 歐 亞 澳 紐 國 家 相 關 組 織 ) 更 新 了
基 本 急 救 指 引 。 是 次 更 新 在 理 念 上 乃 一 重 大 改 變 : 過 往 大 家 強 調
ABC(Airway、Breathing、Circulation, 即 氣 道 保 持 暢 通 ,
維 持 呼 吸 及 維 持 血 液 循 環 )。 二 零 一 零 年 ILCOR 提 出 CAB,
即 先 用 心 外 壓 保 持 血 液 循 環 (circulation), 接 著 才 處 理 氣 道
(airway) 和 呼 吸 (breathing) 問 題 。
其 理 論 是 成 年 人 忽 然 脈 搏 停 頓 , 成 因 大 部 份 是 心 臟 問 題 ,
如 心 臟 病 發 , 氣 道 阻 塞 或 呼 吸 問 題 相 對 較 少 , 故 要 盡 早 恢 復
心 跳 及 維 持 血 液 循 環 。 近 年 研 究 亦 指 出 單 純 心 外 壓 (handsonly
cardiopulmonary resuscitation, 無 人 工 呼 吸 的 「 心 肺
復 甦 」) 跟 傳 統 包 括 人 工 呼 吸 的 心 肺 復 甦 比 較 , 兩 者 成 功 率 分 別
不 大 。 2 這 意 味 著 曾 受 訓 練 的 目 擊 者 可 在 救 護 車 到 達 前 施 行 純 粹
心 外 壓 而 無 須 人 工 呼 吸 , 大 大 減 低 在 場 人 士 的 心 理 壓 力 。 再 加 上
AED 的 運 用 , 患 者 的 生 存 率 可 大 大 提 高 。
事 實 上 , 近 年 急 救 科 研 亦 指 出 院 前 急 救 有 決 定 性 作 用 。 以 上
所 舉 例 子 , 每 延 誤 一 分 鐘 , 心 室 顫 動 成 功 復 甦 的 機 會 便 會 減 少
百 分 之 七 至 十 。 如 果 超 過 十 五 分 鐘 , 生 存 機 會 便 十 分 渺 茫 。 所 以
現 今 其 中 一 個 關 注 點 是 如 何 提 高 目 擊 者 施 行 心 肺 復 甦
(bystander cardiopulmonary resuscitation) 的 意 願 。
香 港 過 往 的 數 據 顯 示 , 只 有 15.6% 在 場 人 士 願 意 施 以 援 手 。
1
外 國 的 情 況 也 未 如 理 想 ( 在 美 國 亦 只 有 33%, 另 外 , 只 有 3.7%
人 士 會 在 救 護 車 到 場 前 接 駁 AED)。 3 所 以 現 在 外 國 急 診 醫 療
持 份 者 都 將 問 題 提 升 至 政 策 層 面 : 4 例 如 在 學 校 推 行 基 本 生 命
支 援 (Basic Life Support) 課 程 、 鼓 勵 單 純 心 外 壓 、 在 高 人 流
地 方 放 置 AED、 報 案 中 心 教 導 致 電 者 如 何 幫 患 者 急 救 及 提 供 心 肺
復 甦 相 關 手 機 應 用 程 式 下 載 , 務 求 鼓 勵 在 場 人 士 施 以 援 手 。
有 何 途 徑 學 習 急 救
香 港 有 多 間 公 營 機 構 或 救 傷 團 體 提 供 美 國 心 臟 協 會 認 可 基 本 生 命
支 援 (Basic Life Support ) 課 程 , 課 程 包 括 成 人 / 少 年 / 兒 童
急 救 技 巧 、AED 使 用 方 法 及 哽 塞 處 理 。 作 為 一 般 常 識 , 這 亦
是 一 個 值 得 體 驗 的 半 日 課 程 。
總 括
總 結 而 言 , 大 部 份 院 外 心 臟 驟 停 事 件 , 事 發 時 都 並 無 醫 護 人 員
在 場 。 在 救 護 車 到 場 前 的 黄 金 時 間 越 早 進 行 心 外 壓 及 接 駁 AED,
越 能 幫 到 患 者 。 如 果 各 位 懂 得 急 救 技 巧 及 使 用 AED, 將 有 助 增 加
患 者 的 生 存 機 會 。
這 不 只 是 政 府 或 醫 療 機 構 、 而 是 要 社 會 大 眾 一 起 實 踐 的 願 景 。

Reference:
1. Fan KL, et al. Prognosis of patients with ventricular
fibrillation in out-of-hospital cardiac arrest in Hong Kong:
prospective study. Hong Kong Med J. 2002 Oct;8(5):318-21.
2. Bohm K, et al. Survival is similar after standard treatment
and chest compression only in out-of hospital bystander
cardiopulmonary resuscitation. Circulation. 2007 Dec
18;116(25):2908-12.
3. McNally B, et al. Out-of-hospital cardiac arrest surveillance
- Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival(CARES),
United States, October 1,2005 - December 31,2010. MMWR
Surveill Summ. 2011 Jul 29;60(8):1-19.
4. Neumar R, et al. Implementation strategies for improving
survival after out-of-hospital cardiac arrest in the United
States: consensus recommendations from the 2009
American Heart Association Cardiac Arrest Survival Summit.
Circulation. 2011 Jun 21;123(24):2898-910.
藥 物 安 全 知 多 少 ?
陳 尚 賢 藥 劑 師
Lithium/Lithiofor ® 是 另 一 種 需 要 密 切 注 意 的 藥 物 。 此 藥 一 般 用 於 治
療 精 神 科 病 症 。 早 期 或 急 性 中 毒 的 人 士 或 會 出 現 嘔 吐 、 噁 心 或 抽 搐
等 情 況 , 甚 至 干 擾 運 動 神 經 ; 持 續 服 用 大 量 Lithium, 更 有 可 能 會 令
病 人 神 志 不 清 、 癲 癇 , 甚 至 昏 迷 。
Carbamezapine/Tegretol ® 一 般 用 於 治 療 癲 癇 及 若 干 精 神 科 病 症 ,
藥 物 治 療 濃 度 範 圍 極 窄 : 體 內 一 旦 積 聚 太 多 , 病 人 會 出 現 昏 睡 、
言 語 不 清 、 共 濟 失 調 、 震 顫 或 癲 癇 等 副 作 用 , 嚴 重 併 發 症 包 括 呼 吸
及 心 跳 減 慢 , 以 及 皮 膚 出 疹 。
上 述 藥 物 只 是 部 份 例 子 。 服 藥 時 何 謂 過 量 何 謂 適 量 , 往 往 只 是 一 線
之 差 。 故 此 醫 生 會 不 時 為 病 人 抽 血 來 監 察 藥 物 濃 度 , 確 保 維 持 於
安 全 水 平 。 若 您 正 在 服 用 這 些 藥 物 並 出 現 上 述 徵 狀 , 應 及 早 求 醫 。
同 時 服 用 多 種 藥 物 是 否 安 全 ?
長 期 病 患 人 士 需 同 時 服 用 多 種 藥 物 , 惟 個 別 藥 物 組 合 或 會 對 病 人
構 成 危 險 。
治 療 情 緒 病 之 藥 物
若 干 藥 物 如 同 時 服 用 , 會 令 人 體 釋 出 過 量 血 清 素 , 引 起 「 血 清
素 症 候 群 」。 病 徵 包 括 心 跳 急 速 、 高 血 壓 、 過 度 出 汗 、 心 煩
氣 躁 、 肌 肉 抽 搐 、 腹 瀉 及 抖 震 。 同 時 服 用 偏 頭 痛 藥 物 (sumatriptan/
Imigran ® 、zolmitriptan/Zomig ® ) 及 個 別 抗 抑 鬱 藥 (citalopram/
Cipram ® 、sertraline/Zoloft ® 、fluoxetine/Prozac ® 、escitalopram/
Lexapro ® 、duloxetine/Cymbalta ® 及 venlafaxine/Effexor ® , 或
imipramine), 又 或 者 上 述 藥 物 跟 止 痛 藥 ( 如 pethidine 及 tramadol)
或 咳 藥 水 dextromethorphan 同 時 使 用 , 亦 會 引 起 血 清 素 症 候 群 。
縱 使 不 良 反 應 相 對 罕 見 , 您 亦 應 留 意 初 次 服 藥 或 首 次 增 加 劑 量 時
有 否 出 現 任 何 徵 狀 。 如 欲 停 服 , 事 前 必 須 諮 詢 醫 生 意 見 。
治 療 心 律 不 齊 之 藥 物
心 律 不 齊 患 者 有 可 能 需 要 同 時 服 用 多 種 藥 物 。 其 中 digoxin 及
quindine 可 能 會 產 生 顯 著 相 互 作 用 。 體 內 積 聚 太 多 digoxin 對 身 體
有 害 , 必 須 嚴 格 監 察 ; 而 quinidine 則 會 令 體 內 digoxin 水 平 上 升 。
兩 種 藥 物 同 時 服 用 , 會 有 機 會 令 心 跳 時 快 時 慢 。 此 情 況 於 心 臟
病 患 者 及 長 者 尤 其 常 見 。 如 醫 生 認 為 您 適 合 服 用 這 兩 種 藥 物 , 一 般
都 會 調 低 digoxin 劑 量 , 以 防 出 現 任 何 不 良 反 應 。
市 面 出 售 的 藥 物 種 類 繁 多 , 不 少 市 民 都 會 長 期 服 用 醫 生 處 方 的
藥 物 或 購 自 藥 房 的 成 藥 。 然 而 , 倘 若 服 用 不 當 或 與 其 他 藥 物
共 用 , 部 份 藥 物 會 對 病 人 構 成 危 險 。
藥 物 過 量 適 量 只 是 一 線 之 差
病 人 服 藥 後 , 藥 物 的 化 學 物 質 會 於 體 內 積 聚 並 發 揮 藥 力 。 藥 效 一 般
視 乎 體 內 積 聚 多 少 相 關 化 學 物 質 。 人 體 對 不 同 藥 物 的 吸 收 量 ( 治 療
濃 度 範 圍 ) 乃 視 乎 治 療 目 標 而 定 , 有 高 有 低 ; 稍 有 偏 差 , 都 有 可 能
引 起 嚴 重 副 作 用 。
Digoxin 是 一 種 心 臟 科 藥 物 , 如 遵 從 醫 生 指 示 服 用 , 能 有 效 調 節
心 跳 。 然 而 , 一 旦 服 用 過 量 , 體 內 會 積 聚 太 多 Digoxin, 令 病 人 隨 時
中 毒 , 出 現 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 、 心 悸 、 昏 厥 、 神 志 不 清 或 影 像 混 亂
等 情 況 。 對 鉀 / 鎂 水 平 太 低 或 腎 功 能 不 全 人 士 而 言 尤 其 危 險 。
放 鬆 肌 肉 及 血 管 之 藥 物
Sildenafil / Viagra ® 及 tadalafil / Cialis ® 等 藥 物 , 一 般 透 過 放 鬆 性
器 官 的 血 管 以 增 加 血 液 供 應 , 治 療 男 性 不 舉 。 而 Nitrates 則 用 於 紓 緩
心 痛 , 例 子 包 括 Imdur ® 、Isoket ® 、Nitroderm ® / Nitro-Dur ® /
Deponit ® patches、 硝 酸 甘 油 噴 霧 及 硝 酸 甘 油 藥 片 。
Viagra ® 及 nitrates 均 會 令 控 制 血 管 大 小 的 肌 肉 放 鬆 。 肌 肉 放 鬆 會
擴 張 血 管 , 令 血 壓 下 降 。 如 同 時 服 用 Viagra ® 及 nitrates, 血 管 擴 張
的 幅 度 遠 大 於 單 獨 服 用 任 何 一 種 藥 物 。
血 壓 太 低 , 會 令 血 液 難 以 泵 至 心 臟 , 對 有 心 絞 痛 之 人 士 可 謂 非 常
危 險 。 低 血 壓 的 症 狀 包 括 目 眩 或 昏 暈 。 血 壓 下 降 會 減 少 心 臟 血 流
量 , 有 可 能 會 引 起 心 臟 病 。

養 和 之 道
呼 吸 及 心 跳 過 慢 的 危 險
同 時 服 用 若 干 藥 物 , 有 可 能 會 影 響 中 樞 神 經 , 輕 則 減 慢 呼 吸 及
心 跳 , 重 則 會 導 致 失 去 知 覺 、 昏 迷 或 死 亡 。 該 類 藥 物 包 括 鴉 片 類 止
痛 藥 (morphine、oxycodone、codeine、tramadol)、 苯 二 氮 平 類
( 鬆 弛 神 經 之 藥 物 , 包 括 lorazepam / Ativan ® 、midazolam /
Dormicum ® 、alprazolam / Xanax ® )、 抗 癲 癇 藥 物 (valproic acid /
Epilim ® ) 及 治 療 失 眠 之 藥 物 (zolpidem / Stilnox ® 、zopiclone /
Imovane ® )。
個 別 藥 物 一 旦 服 用 過 量 , 足 以 引 致 抑 鬱 症 狀 ; 若 然 服 用 多 於 一 種
同 類 型 藥 物 , 情 況 則 更 為 嚴 重 。 此 外 , 由 於 酒 精 會 減 慢 呼 吸 及
心 跳 , 所 以 服 藥 時 切 忌 飲 酒 。
兒 童 每 日 服 用 paracetamol 的 劑 量 上 限 是 按 體 重 而 定 , 與 成 人 有 所
不 同 。 服 用 時 必 須 遵 從 醫 生 或 藥 劑 師 指 示 。 如 子 女 正 同 時 服 用 其 他
藥 物 , 父 母 應 及 早 通 知 醫 生 。 由 於 多 種 藥 物 均 含 paracetamol, 幼 童
要 盡 可 能 避 免 同 時 服 用 多 款 止 痛 或 退 燒 藥 物 。
請 緊 記 , 在 藥 房 購 買 未 經 醫 方 處 方 的 藥 物 , 並 非 絕 對 安 全 。
上 述 藥 物 只 屬 部 份 例 子 。 如 您 對 其 他 藥 物 有 所 疑 慮 , 建 議 在 停 服 或
接 受 其 他 治 療 前 先 詢 問 醫 生 或 藥 劑 師 。
若 有 長 期 服 藥 的 習 慣 , 停 藥 時 切 記 循 序 漸 進 , 以 便 身 體 適 應 及 回 復
正 常 狀 態 ; 一 旦 即 時 停 藥 , 有 可 能 會 導 致 癲 癇 發 作 。
含 Paracetamol ( 撲 熱 息 痛 ) 產 品
大 多 數 藥 房 出 售 的 藥 物 均 含 paracetamol / Panadol ® ( 又 名
acetaminophen) 作 退 燒 及 鎮 痛 之 用 。 病 人 無 須 醫 生 處 方 亦 能 從
藥 房 購 買 。 即 使 甚 少 聽 聞 服 用 過 量 paracetamol 的 個 案 , 病 人
( 尤 其 是 兒 童 ) 亦 應 多 加 留 意 自 己 的 服 用 量 , 以 免 超 標 。 一 旦 服 用
過 量 Paracetamol, 病 人 有 可 能 在 首 24 小 時 內 全 無 症 狀 , 繼 而 出 現
噁 心 、 嘔 吐 、 腹 痛 、 食 慾 不 振 或 神 智 不 清 等 情 況 , 嚴 重 者 會 令 肝 臟
受 損 , 如 同 時 飲 酒 就 更 加 危 險 。
成 人 服 用 paracetamol 的 上 限 為 每 日 4 克 。 不 同 藥 物 含 有 不 同 份 量
的 paracetamol, 使 用 前 務 必 細 心 閱 讀 包 裝 說 明 , 清 楚 自 己 服 用
paracetamol 的 劑 量 。 以 下 為 部 份 含 paracetamol 的 藥 物 :
• Panadol ®
• Panadol Extend ®
• Ultracet ®
• Neozep ®
• Norgesic ®
• Clariflu ®
• Tabalgin ®
• Biogesic ®
• Panadeine ®
• 若 干 Coatlin ® 幸 福 傷 風 素 組 合
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如 閣 下 欲 繼 續 收 到 「 養 和 之 道 」 通 訊 , 請 填 妥 下 列 表 格 寄 回 本 院 護 理 行 政 部 , 本 院 將 在 隨 後 一 年 內 定 期 奉 上 。
本 港 及 國 內 費 用 全 免 。 如 需 郵 寄 往 海 外 , 則 需 付 郵 費 港 幣 五 十 元 正 ( 一 年 內 郵 費 ), 請 隨 表 格 附 上 劃 線 支 票 ,
抬 頭 註 明 「 香 港 養 和 醫 院 有 限 公 司 」 或 「HONG KONG SANATORIUM & HOSPITAL LIMITED」,
多 謝 合 作 。
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