1 Ręka wspinacza Przyczyny powstawania zespołów przecią ...

Z tego powodu pracuje on w stosunku do prostowników poprzez większą powierzchnię przyczepu, co
jest związane z korzystniejszym podziałem sił, a co sprzyja przeciążaniu przyczepów słabszej grupy
mięśni prostujących, które dodatkowo są najczęściej nietrenowane.
Podobna sytuacja zachodzi pomiedzy mięśniami pronatorami (odwracającymi przedramię) i supinatorami
(odwracającymi przedramię). Mięsień dwugłowy ramienia poza swoją funkcją zginacza stawu barkowego
i łokciowego jest również najsilniejszym supinatorem. Z punktu widzenia specyfiki chwytania w czasie
wspinaczki jest to niekorzystne, gdyż ręka znajduje się najczęściej w pozycji probacji. Powodują to
mięśnie pronujące rękę i przedramię, głównie mięsień nawrotny obły, który musi przeciwdziałać
momentowi obrotowemu mięśnia dwugłowego, i z tego powodu może dojść do przeciążenia jego
bliższego przyczepu na nadkłykciu przyśrodkowym. Mięśnie antagonistyczne w ruchu odwracania,
dwugłowy ramienia i odwracacz przedramienia mają dwa razy większą siłę od mięśnia nawrotnego
obłego. Tak, więc przeciążenia w okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej są związane nie
tylko z powierzchownym zginaczem palców, ale również częściowo z przeciążeniem mięśnia nawrotnego
obłego.
Zespoły ucisku nerwów
Różni autorzy wymieniają wśród przyczyn zespołu kanału nadgarstka obok czynników ogólnych również
czynniki miejscowe takie jak: zmiany zwyrodnieniowe i przeciążeniowe kości oraz tkanek miękkich,
zmiany zapalne ścięgien i pochewek ścięgnistych, powiększenie zawartości kanału nadgarstka, urazy i
zmiany pourazowe. Dodatkowo do czynników etiopatogenetycznych zalicza się zmiany przeciążeniowe
w obrębie ręki, spowodowane charakterem pracy zawodowej lub uprawianiem pewnych sportów. Z tego
powodu możemy zaliczyć zespoły ucisku nerwów do dolegliwości wynikających również z przeciążenia.
Do najczęstszych postaci neuropatii zalicza się:
- zespół kanału nadgarstka
- zespół rowka nerwu łokciowego
Zespół kanału nadgarstka – Syndroma canalis carpalis
Mianem zespołu kanału nadgarstka określa się grupę objawów wywołanych przewlekłym uciskiem nerwu
pośrodkowego w obrębie zamkniętej przestrzeni, utworzonej przez kości nadgarstka i więzadło
poprzeczne nadgarstka. Dodatkowo na zacieśnienie tego obszaru wpływają układające się w
bezpośrednim sąsiedztwie nerwu pośrodkowego ścięgno mięśnia zginacza długiego kciuka, ścięgno
mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka oraz ścięgna głębokiego i powierzchownego zginacza
palców. W wyniku tego sąsiedztwa może dojść do ucisku nerwu pośrodkowego przez obrzmiałe ścięgna.
Innymi wymienianymi przyczynami powstawania tego zespołu u wspinaczy są zbliznowacenia w wyniku
mikrourazów, ganglion a sprzyjające są pozycje skrajne dłoni takie jak np. maksymalny wyprost
(występujący często we wspinaczce w formie chwytu zwanego podchwytem, lub jako efekt synergii
mięśniowej pomiędzy agonistami i antagonistami w ruchu zgięcia i wyprostu nadgarstka i palców).
Anomalią stwierdzaną w czasie zabiegu operacyjnego lub badania tomograficznego u wspinaczy są
bardzo długie brzuśćce mięśni zginaczy palców wnikające aż do kanału nadgarstka i mogące uciskać
nerw pośrodkowy. Nie stwierdzono jeszcze, czy jest to efekt treningu, czy wrodzone przypadłości dające
opisywane objawy. W warunkach zwiększonego ciśnienia w obrębie kanału nadgarstka dochodzi do
zaburzeń funkcji tego nerwu, objawiających się akroparestezjami lub/i upośledzeniem czucia po stronie
dłoniowej trzech pierwszych palców i po stronie promieniowej czwartego palca, a czasem bolesnością w
tym zakresie lub uczuciem obrzęku tej okolicy. Niekiedy towarzyszy temu osłabienie siły mięśni kłębu z
utrudnieniem ruchów owodzenia i opozycji kciuka. Bóle i drętwienia występują najczęściej w nocy, a w
fazie rozwiniętej choroby zaczynają się pojawiać także w ciągu dnia. Ponadto ręka traci precyzyjność
ruchów, co dowodzi upośledzeniu czynności składowej motorycznej nerwu pośrodkowego.
Zespół rowka nerwu łokciowego – Syndroma sulcus n. ulnaris
Nerw łokciowy jest nieustannie narażony na powtarzające się pociąganie i napięcia, a to może z czasem
doprowadzić do stanu zapalnego, zrostów oraz neuropatii z ucisku. Bezpośrednią przyczyną wywołującą
jest praca fizyczna. W wyniku przeciążenia może dojść do stanu zapalnego tkanki łącznej otaczającej
nerw, powstałe w ten sposób zbliznowacenia mogą uciskać nerw.
www.primaroca.pl 13