Rehabilitacja zawodowych zaburzeń głosu
Rehabilitacja zawodowych zaburzeń głosu
Rehabilitacja zawodowych zaburzeń głosu
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Wtórne zmiany przerostowe fałdów głosowych<br />
Rozwój <strong>zaburzeń</strong> <strong>głosu</strong> o podłożu zawodowym<br />
Choroba charakteryzuje się ograniczonymi zmianami przerostowymi fałdów głosowych,<br />
zlokalizowanymi na ich krawędziach, które są najbardziej narażone na<br />
mikrourazy w czasie hyperfonacji (fot. 7). Zmiany przerostowe powodują wzrost<br />
masy fałdów głosowych oraz turbulencje powietrza podczas jego przepływu przez<br />
głośnię, co znacznie zaburza prawidłową czynność fonacyjną. Główne dolegliwości<br />
to stała chrypka i obniżenie <strong>głosu</strong>. Zmiany te szczególnie często powstają, gdy w czasie<br />
zapalenia krtani na tle infekcyjnym jest ona forsowana do nadmiernego wysiłku<br />
głosowego, szczególnie przy nieumiejętnej emisji <strong>głosu</strong>. Zmiany stosunkowo trudno<br />
poddają się leczeniu zachowawczemu i często wymagają interwencji chirurgicznej.<br />
We wszystkich przypadkach leczenie fonochirurgiczne powinno być poprzedzone rehabilitacją<br />
foniatryczną. Podobne postępowanie jest niezbędne w okresie pooperacyjnym.<br />
Fotografia 7. Wtórne zmiany przerostowe fałdów głosowych –<br />
obraz wideolaryngostroboskopowy<br />
Faza prefonacyjna – obustronny przerost polipowaty brzegów fałdów głosowych<br />
charakterystyczny dla nadmiernego obciążenia <strong>głosu</strong> o podłożu zawodowym<br />
zmiany<br />
przerostowe<br />
Niedowład mięśni wewnętrznych krtani z wrzecionowatą niedomykalnością<br />
fonacyjną głośni i trwałą dysfonią<br />
Patologia ta poważnie ogranicza wydolność krtani. Charakteryzuje się brakiem zwarcia<br />
fałdów głosowych podczas fonacji, czyli wrzecionowatą niedomykalnością fonacyjną<br />
głośni (fot. 8). Spowodowana jest hypotonią i atrofią mięśni głosowych, rozwijającą<br />
się na skutek nadmiernego obciążenia narządu <strong>głosu</strong>. Należy wykluczyć wszelkie<br />
inne przyczyny występowania niedowładów np. porażenie nerwu krtaniowego<br />
po operacji tarczycy. Charakterystyczne objawy niedowładu mięśni wewnętrznych<br />
krtani uwarunkowanych zawodowo to zmęczenie głosowe oraz zaniki <strong>głosu</strong> po wysiłku<br />
głosowym, a nawet bezgłos. Schorzenie to można uznać za chorobę zawodową,<br />
33
Change language