Rehabilitacja zawodowych zaburzeń głosu
Rehabilitacja zawodowych zaburzeń głosu
Rehabilitacja zawodowych zaburzeń głosu
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Rozwój <strong>zaburzeń</strong> <strong>głosu</strong> o podłożu zawodowym<br />
Obraz krtani stwierdzany w laryngoskopii pośredniej to: nagłośnia opadająca, często<br />
uniemożliwiająca obejrzenie krtani w rutynowym badaniu laryngologicznym.<br />
W takich przypadkach zbadanie krtani jest możliwe tylko podczas laryngoskopii<br />
lupowej.Widać wówczas fałdy głosowe napięte, brzeżnie przekrwione, ze względu<br />
na hyperkinetyczny mechanizm fonacji. W zaawansowanym stadium dysfonii hyperfunkcjonalnej<br />
fałdy głosowe są schowane pod fałdami przedsionkowymi, które<br />
przejmują funkcję fałdów głosowych w patologicznej tzw. fonacji przedsionkowej,<br />
na skutek źle ustawionego <strong>głosu</strong> (fot. 3).<br />
Fotografia 3. Dysfonia hyperfunkcjonalna –<br />
obraz wideolaryngostroboskopowy<br />
fałdy<br />
przedsionkowe<br />
nagłośnia<br />
Faza fonacyjna – zwarcie fałdami przedsionkowymi. Nadmierne zwarcie fonacyjne –<br />
część nadgłośniowa krtani zasłania fałdy głosowe.<br />
Czasami przedłużające się i nieleczone objawy zmęczenia głosowego mogą powodować<br />
dysfonię hypofunkcjonalną. Negatywna adaptacja narządu <strong>głosu</strong> do długotrwałego<br />
wzmożonego wysiłku głosowego, może powodować tzw. wrzecionowatą,<br />
owalną niedomykalność głośni, na skutek osłabienia napięcia (hypotonii) mięśni<br />
wewnętrznych krtani. W zespole zmęczenia głosowego obserwuje się jednak dużą<br />
fluktuację zmian oraz duże zróżnicowanie indywidualne. Przykładowo, u osób<br />
z nieprawidłową techniką emisji, pierwotna dysfonia hyperfunkcjonalna, kompensując<br />
wysiłek głosowy, prowadzi do hypofunkcji głośni, która jeszcze bardziej nasila<br />
hyperkinezę mięśni krtani, powodując błędne koło. Daje to w efekcie nadmierne<br />
przeciążenie i osłabienie mięśni krtani, skutkując coraz większymi zaburzeniami<br />
<strong>głosu</strong>, prowadzącymi nawet do utraty <strong>głosu</strong> – czyli bez<strong>głosu</strong>.<br />
Nieleczone dysfonie czynnościowe ograniczają w znacznym stopniu wydolność narządu<br />
<strong>głosu</strong> i uniemożliwiają posługiwanie się głosem w sensie zawodowym. U osób pracujących<br />
głosem dysfonie czynnościowe wyprzedzają pojawienie się dysfonii organicznych.<br />
Na skutek przewlekłych mikrourazów głośni podczas fonacji hyperkinetycznej,<br />
29
Change language