osteotomie_blizszego.. - Pandm

Osteotomia McMurray’a polega na
przecięciu kości udowej powyżej
krętarza mniejszego skośnie od
dołu i boku z przesunięciem
trzonu ku linii środkowej ciała ze
zmniejszeniem lub zwiększeniem
kąta szyjkowo- trzonowego
Bez względu na etiopatogenezę zmian
zwyrodnieniowych zawsze dochodzi
do osłabienia mięśni odwodzących i
destabilizacji stawu
Objawy Trendelenburga
i Duchenne’a to objawy kliniczne braku
stabilizacji
Osteotomia McMurray’a –
schemat
Zalety osteotomii McMurray’a:
1. Zmniejszenie przekrwienia biernego
głowy
2. Pobudzenie krążenia czynnego w
obrębie osteotomii
3. Rozłożenie nacisku na większą
powierzchnię głowy
- Zmiana kata nachylenia szyjki
- Głębsze zanurzenie głowy w panewce
- Zmniejszenie napięcia mięśni długich
Zanik czynnej stabilizacji
powoduje rozciąganie torebki
stawowej mięśni (nasila się
ból)
Mechanizmy kompensacyjne –
tylko koślawość poprawia
stabilizację stawu, a nie
szpotawość
Zasada działania osteotomii
walgizującej wg Tylmana
A – największe obciążenia w rzucie stawu
objętym kątem Wiberga
B – rozkład sił po osteotomii walgizującej
A B
2011-08-02
2