(Microsoft PowerPoint - osteotomie_blizsze_k.udowej.ppt ... - Pandm
(Microsoft PowerPoint - osteotomie_blizsze_k.udowej.ppt ... - Pandm
(Microsoft PowerPoint - osteotomie_blizsze_k.udowej.ppt ... - Pandm
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
OSTEOTOMIE<br />
BLIŻSZEGO KOŃCA<br />
KOŚCI UDOWEJ<br />
Phyiotherapy & Medicine<br />
www.pandm.org<br />
Zachowanie elementu własnego stawu<br />
Opóźnienie procesu tempa narastania<br />
zmian zwyrodnieniowych<br />
Odroczenie alloplastyki<br />
Operacja mniej rozległa<br />
Nie zamyka drogi do usztywnienia<br />
stawu<br />
odciążenie głowy kości <strong>udowej</strong><br />
w strefie styku z panewką<br />
zmniejszenie przekrwienia<br />
biernego<br />
zwiększenie przekrwienia<br />
czynnego<br />
zmiana punktu podparcia kości<br />
<strong>udowej</strong><br />
Umiarkowane bóle<br />
Dobry zakres ruchów<br />
Zniszczenie stawu miernego<br />
stopnia (widoczna szpara stawowa)<br />
Dobre zanurzenie głowy w panewce<br />
Nadmierna koślawość biodra<br />
Nadmierna szpotawość biodra<br />
Martwica głowy kości <strong>udowej</strong> I°/II°<br />
Młody wiek<br />
Brak poprawy (błędna<br />
kwalifikacja)<br />
Powikłania zrostu<br />
Niestabilne zespolenie<br />
Osteotomia McMurray’a<br />
Osteotomia klinowa<br />
Osteotomia Pauwelsa<br />
(waryzująca lub walgizująca)<br />
2011-08-02<br />
1
Osteotomia McMurray’a polega na<br />
przecięciu kości <strong>udowej</strong> powyżej<br />
krętarza mniejszego skośnie od<br />
dołu i boku z przesunięciem<br />
trzonu ku linii środkowej ciała ze<br />
zmniejszeniem lub zwiększeniem<br />
kąta szyjkowo- trzonowego<br />
Bez względu na etiopatogenezę zmian<br />
zwyrodnieniowych zawsze dochodzi<br />
do osłabienia mięśni odwodzących i<br />
destabilizacji stawu<br />
Objawy Trendelenburga<br />
i Duchenne’a to objawy kliniczne braku<br />
stabilizacji<br />
Osteotomia McMurray’a –<br />
schemat<br />
Zalety osteotomii McMurray’a:<br />
1. Zmniejszenie przekrwienia biernego<br />
głowy<br />
2. Pobudzenie krążenia czynnego w<br />
obrębie osteotomii<br />
3. Rozłożenie nacisku na większą<br />
powierzchnię głowy<br />
- Zmiana kata nachylenia szyjki<br />
- Głębsze zanurzenie głowy w panewce<br />
- Zmniejszenie napięcia mięśni długich<br />
Zanik czynnej stabilizacji<br />
powoduje rozciąganie torebki<br />
stawowej mięśni (nasila się<br />
ból)<br />
Mechanizmy kompensacyjne –<br />
tylko koślawość poprawia<br />
stabilizację stawu, a nie<br />
szpotawość<br />
Zasada działania osteotomii<br />
walgizującej wg Tylmana<br />
A – największe obciążenia w rzucie stawu<br />
objętym kątem Wiberga<br />
B – rozkład sił po osteotomii walgizującej<br />
A B<br />
2011-08-02<br />
2
Schemat operacji sposobem Salmona i<br />
osteotomii walgizującej w modyfikacji<br />
Tylmana<br />
OSTEOTOMIE<br />
PANEWKI<br />
Osteotomia rotacyjna wg Sugioki (1973)<br />
2011-08-02<br />
3
Change language