תנוחות רדיוגרפיות
תנוחות רדיוגרפיות
תנוחות רדיוגרפיות
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
תורעה<br />
הנבמה ללגב הלטהה<br />
לש יעבטה<br />
( ןוסכלא)<br />
לגרה<br />
תלאשב רשי םוליצב םג<br />
!!! הלטה ןיא רז ףוג<br />
רתוי הכומנ הטסקה*<br />
!!! לגרהמ<br />
רטמ1מ<br />
רתוי אל*<br />
םיילגרה יתשל*<br />
האוושהל<br />
רטמ1-1.1<br />
קחרמ*<br />
זיזב תאצוי ןרקה*<br />
" סליכא דיג"<br />
ארקנה<br />
םידנוגה לע הנגה<br />
, דפוטרוא , אבס לקמ<br />
ינורטקלא רישכמ<br />
תופידע עצמאב רבש<br />
לוסרק לבוג קרפמל<br />
תויפרגוידר תוחונת<br />
www.<br />
dimut.<br />
net םיאנגטנרה םורופ ךרוע ןיבז המיד ידי לע חלשנ<br />
תיזכרמ.<br />
ק<br />
, רטנלפ-לזרוד<br />
, תילמיסקורפ<br />
כ לש תילאינרק הלטה<br />
תולעמ 5<br />
תילזרוד-וטנלפ<br />
רטנלפ-לזרוד<br />
סיסבב תעגופ , תבצינ<br />
1 סוזרטאטמ<br />
הטסקל תבצינ , תיקפוא<br />
תקדבנ אלה הפגה , 90<br />
, ךרבה לש לק ףופיכב<br />
5 סוזרטאטמב תעגופ<br />
יתש ןיב הטסק עצמאל<br />
םיילגרה<br />
סואנקלקל תנווכמ<br />
עצמאל ילזרוד-רטנלפ<br />
הבוגב לגרה רושימ<br />
, 5 סוזרטאטמ<br />
תילאמיסקורפ<br />
תסנכנ , רטנלפ-לזרוד<br />
תילאטסיד , סליכא דיגב<br />
דיגל , תירטנלפ-לזרוד<br />
סליכא<br />
םיבקעה ינש ןיב תבצינ<br />
יתש ןיב תבצינ<br />
םיסולואלמה<br />
יתש<br />
ןיב תבצינ<br />
םיסולואלמה<br />
תעגופו תבצינ<br />
לש ילאידמה סולואלמב<br />
האיביטה<br />
יתש ןיב תבצינ<br />
םיסולואלמה<br />
תבצינ<br />
החונת<br />
ןחלושה<br />
לע הבישי/<br />
הביכש<br />
ףכ לכש דע ךרבה ףופיכ<br />
, הטסקה לע תחנומ לגרה<br />
לש הלק תילאידמ היצטור<br />
תקדבנה הפגה<br />
קדבנה דצה לע הביכש<br />
, ןחלושה לע הביכש/<br />
הבישי<br />
היצטור<br />
, ךרבה ףופיכ<br />
לש 45 תריציל תילאידמ<br />
הטסקה םע לגרה<br />
, קדבנה דצה לע הביכש<br />
לגרה ףכש ידכ ךרבב הכימת<br />
הטסקל תבצינ היהת<br />
הצמ לע תחא לגר לע הדימע<br />
םיילגרה ןיב הטסקה , חישק<br />
תילאקיטרו הרוצב<br />
יתש םע הטסקה לע הדימע<br />
( ןהיתשל םוליצ)<br />
םיילגרה<br />
, קדבנה דצה לע הביכש<br />
דע ךרבל תחתמ הכימת<br />
לש תוכרה תומקרה רושימש<br />
הטסקל<br />
תובצינ לגרה ףכ<br />
לגרה , בגה לע הביכש<br />
ףכש דע ילזרוד ףופיכב<br />
הטסקל תבצינ לגרה<br />
לגרה , ןטבה לע הביכש<br />
םע תועבצאה לע תנעשנ<br />
קושל תחתמ<br />
הכימת<br />
תייטה , הטסקה לע הדימע<br />
המידק תמלוצמה קושה<br />
ךות תיחרזמ הבישיב<br />
םיבקעה ינש תדמצה<br />
לגרה , בגה לע הביכש<br />
ףכש דע ילזרוד ףופיכב<br />
ריצב הטסקל תבצינ לגרה<br />
יכרוא<br />
תילאידמ היצטור + רשי ומכ<br />
15 לש<br />
ריצ קדבנה דצה לע הביכש<br />
הטסקל בצינ םיסולואלמה<br />
אצומכ סיטרומ תחונת<br />
תילרטל וא תילאידמ החיתמ<br />
הלאשל םאתהב<br />
תקדבנ הפג , בגה לע הביכש<br />
, היצנטקא-הטישפה<br />
15 תילאידמ<br />
קדבנה דצה לע הביכש<br />
קושה לש ילאטיגס רושימ<br />
ןחלושל<br />
ליבקמ<br />
המגדה<br />
יקלח סוזרטאטמ , תועבצא<br />
סואנקלקו סולאט אלל<br />
בוט-3,4,5<br />
סוזרטאטמ<br />
תשק)<br />
תולטומ-1,2<br />
, סולאט , ( תיבחור<br />
הצק , דיובוק , סואנלאק<br />
קושה לש ילטסיד<br />
ןיוצמ סוזרטאטמ , תועבצא<br />
, דיובוק , תועבצאה לכל<br />
רלוקיבנ , םרופינויק<br />
לש הבוט אל המגדה<br />
סואנקלקו סולאט<br />
סוזרטאטמו תועבצא<br />
תולטומ<br />
, סולאט לש הבוט המגדה<br />
תיכרוא תשקן סואנקלאק<br />
תיכרוא תשק<br />
ךא ( רשי ומכ)<br />
לגרה ףכ לכ<br />
יעבט לקשמ םע<br />
ינש לש ידדצ םוליצ<br />
האוושהל םיבקעה<br />
קושה לש קחורמ שילש<br />
לש ברוקמה קלחהו<br />
סולאטה<br />
ןיב חוורמה + רשי ומכ<br />
הלוביפל סולואלמה<br />
סולאטו<br />
+ קושה לש קחורמ שילש<br />
סואנקלקו סולאט<br />
םתומלשב<br />
קושה לש קחורמ שילש<br />
לש ברוקמה קלחהו<br />
סולאטה<br />
קרפמ,<br />
הלוביפ,<br />
האיביט<br />
באכה םוקמ יפל לבוג<br />
רשי ומכ<br />
תינוחביא 'ש<br />
םייוניש , הלבח<br />
םיינווינ<br />
םייוניש , הלבח<br />
םיינווינ<br />
םיינווינ םייוניש<br />
רז ףוג<br />
סופטלפ<br />
תטלוב םצע<br />
1 סוזרטאטמב<br />
. 1<br />
. 2<br />
. 3<br />
תוחיפנו הלבח<br />
יתימא רשי<br />
העוצרב ערק<br />
םוליצ<br />
רשי לגר ףכ<br />
לגר ףכ<br />
נוסכלא/<br />
ידדצ<br />
י<br />
לגר ףכ<br />
ינוסכלא<br />
ידדצ לגר ףכ<br />
סופטלפ<br />
סוגלו סקולה<br />
סואנקלק<br />
ידדצ<br />
סואנקלק<br />
ימס<br />
ילאיסקא<br />
ןברוד<br />
רשי לוסרק<br />
mortis<br />
ידדצ לוסרק<br />
לוסרק<br />
רשי קוש<br />
ידדצ קוש
ירטנצסקא זוכיר<br />
העיפומ הלטפה*<br />
רצוקמ<br />
תורעה<br />
םידדצ םיאת 2<br />
תחא םיעגונ<br />
םינהוב*<br />
הינשב<br />
המישנ ידכ ךות*<br />
םייעמה תא שטשטל<br />
םימלצמ םינטק םידליב<br />
הראה םע גרוס אלל<br />
ךרב/<br />
לוסרק לש ומכ<br />
AP תפסותב דימת *<br />
שולש ןוילע לובג *<br />
הטסירקל לעמ תועבצא<br />
יעצמא את<br />
יזכרמ את<br />
לובגב תעגופו תבצינ<br />
הלטפה לש ןותחתה<br />
תועבצא יתש<br />
לובגל תירוירטסופ<br />
, הלטפה לש ןותחתה<br />
סחיב תילאינרק הלטה<br />
תיזכרמ ןרקשכ קושל<br />
הלטפל הליבקמ<br />
intercondylar ןווכמ<br />
תבצינ 90 , fossa<br />
קושל<br />
תיזכרמ.<br />
ק<br />
הטסקה לש ןוילע לובג<br />
לעמ<br />
תועבצא 2<br />
הטסירקה<br />
לעמ תועבצא 2<br />
וא סיבופ סיזיפמיסה<br />
AP -ב<br />
ומכ<br />
, תולעמ 30 תילדואק<br />
רושימל הליבקמ<br />
ןרקה עצמא םורקסה<br />
הטסקה עצמא םע<br />
, תולעמ 39 תילאינרק<br />
ןגאה עצמאב תסנכנ<br />
-הטסירק<br />
ןיב ינוימד וק<br />
תועבצא 2 -ו<br />
סיזיפמיס<br />
וקל תובצינ<br />
-תילאידמ<br />
היצטור<br />
ךריה ראווצ תלבקל<br />
אלא תורצקתה אלל<br />
. הטסקל ליבקמ<br />
וק – תיזכרמ ןרק<br />
SISA ה ןיב ינוימד<br />
, סיבופ סיזיפמיסל<br />
תועבצא 3 , וקה זכרממ<br />
היצטור םע בגה לע הביכש<br />
5 הלק תילאידמ<br />
ץוחמ ןטבה לע הביכש<br />
ןחלושל<br />
קדבנה דצה לע הביכש<br />
תרבעה , 90 -ב<br />
ךרבה ףופיכ<br />
תקדבנ אלה הפגה<br />
היצטור םע בגה לע הביכש<br />
45 -ב<br />
תילרטל/<br />
תילאידמ<br />
תמרה , ןטבה לע הביכש.<br />
1<br />
הטישפ םע 90-ל<br />
קושה<br />
( טלב)<br />
קושל בקעה<br />
ךריה ןיב ףופיכ םע הבישי.<br />
2<br />
ךריה לע הטסק , 120 קושל<br />
, ( בלכ)<br />
עברא לע הביכש<br />
ןיב 90 , ןחלושל ץומ לגרה<br />
ךריה לש תוכרה תומקרה<br />
קושה לש תירוחאה<br />
החונת<br />
היצטור , בגה לע הביכש<br />
רושימ , םילגרה<br />
לש תילאידמ<br />
טרסל ליבקמ ילטנורפ<br />
תדמצהו בגה לע הביכש<br />
םילגרה תופכ יתש<br />
( עדרפצה<br />
תחונת)<br />
AP ןגאב ומכ<br />
15 תילאידמ<br />
היצטור-ברוקמ<br />
הינשב תחא תועגונ תונהוב<br />
תילאידמ היצטור-קחורמ<br />
הלק<br />
תקדבנ אל הפג-ברוקמ<br />
רוחאל הכושמ<br />
לעמ תקדבנ אל הפג-קחורמ<br />
תקדבנה<br />
הכושמ תקדבנ אל הפג<br />
רוחאל<br />
רומפה ןיב יקרפמה חוורה<br />
הלטפה תעפוה , האיביטל<br />
ןיב רומפה עצמאב<br />
םילידנוקה<br />
קלחל ברוקמ אצמנש ז.<br />
ג<br />
וא ךרבה<br />
לש ירוחאה<br />
הלטפב היעבהשכ<br />
ראשמ תדרפומ הלטפה<br />
תומצעה<br />
אלל הלטפה לש ידדצ1/3<br />
לע רומפה לש לטיה<br />
הלטפה<br />
המגדה<br />
, לודג ןגא ועיפוי הז םוליצב<br />
םולובטצא , םורקס , ןטק<br />
םייכריה יקרפמו<br />
רז ףוג<br />
העוצרב ערק<br />
תינוחביא 'ש<br />
םידליל רקיעב*<br />
םייפג ךרוא<br />
תויגולותפ.<br />
שב<br />
הווש אל<br />
, ךריה קרפב הדילמ<br />
קרפמב דלומ עקנ-CDH<br />
םגו הדילמ הילמונא,<br />
ךריה<br />
זוכע תדיל בקע<br />
הכרעה רשפאמ<br />
ירוחאה ק לחב העיגפ לש הרקמב<br />
החיתפ וא ןגאה לש<br />
סיסיפמיסה<br />
לש<br />
קרפמו סיבופ<br />
םויליא – םורקסה<br />
לש תפסונ המגדהל<br />
– םורקס יקרפמ<br />
רוירפניא , םויליא<br />
סיבופה לש סומר<br />
םינוילע םיקלחו<br />
םויליאה לש<br />
ותומלשב ךרי קרפמ.<br />
1<br />
( םולובטצא)<br />
ךרי + ךרב.<br />
2<br />
( רומפה שאר)<br />
ךרי קרפ<br />
יבגל הכרעה ןתונ<br />
תברוקמ הזוזת<br />
תקחורמ וא<br />
רשי ךרב<br />
AP<br />
רשי ךרב<br />
PA<br />
ידדצ ךרב<br />
ךרב<br />
ינוסכלא<br />
תילאיסקא<br />
Sky view<br />
קירפ<br />
tunnel<br />
view<br />
םוליצ<br />
AP ןגא<br />
frog ןגא<br />
ןייטשנואל<br />
inlet ןגא<br />
outlet ןגא<br />
AP ךרי<br />
lat ךרי<br />
ךרי קרפ
םידדצ םיאת 2*<br />
הרוצב השענ Lat*<br />
קדבנ אלש דצה המוד<br />
, תולעמ 45ב<br />
םרומ<br />
תסנכנו תבצינ . מ.<br />
ק<br />
תועבצא יתש<br />
טסרק קאיליאהמ<br />
הרחשה יאת 3*<br />
*<br />
HKV*<br />
תודח רטמ 2*<br />
הבוט תירטמואג<br />
הבוט תיתעונת תודח*<br />
תיפארגוטופ תודח*<br />
HKV *<br />
יעצמא את<br />
ךורא םוליצ ןמז<br />
שוטשטל<br />
יעצמא את*<br />
רטמ 1*<br />
ןטק דקומ , גרוס אלל *<br />
תודח<br />
ןוקיתל רטמ 2*<br />
תירטמואג<br />
air ריווא רעפ רטמ 2*<br />
-הילוח<br />
קחרמ , gap<br />
יעבט גרוס=<br />
הטסק<br />
מ"<br />
ס 70*<br />
זכרמ רבוע םש*<br />
המישנה<br />
רטמ 1*<br />
ילדואק-ילאינרק<br />
רוירטסופ-רוירטנא<br />
שארה ןוויכל הדונאה *<br />
" בקעה תעפות"<br />
–<br />
ליגרכ םשונ*<br />
רטמ 1*<br />
, ךומנ סאמ , ךורא S*<br />
שוטשטל ... KV<br />
תואירהו תועלצה<br />
רטמ 1.15*<br />
רטמ<br />
1-1.5<br />
קרפ זכרמ – תילאינרק<br />
. ךריה<br />
תסנכנ , תילאינרק<br />
2,<br />
קרפמה רוזאב<br />
לובגמ תועבצא<br />
עצמא , הטסירקה<br />
הטסקה עצמאב ןרקה<br />
הבוגל -תיזכרמ<br />
ןרק<br />
הטסירקה<br />
טרסה זכרמל*<br />
בצינ ינאידמה רושימה*<br />
תילאינרק*<br />
הצקל ירטנצסקא זוכיר*<br />
העימשה בקנב הטסקה<br />
C7<br />
ינוציחה<br />
לבנעב<br />
סורופ*<br />
25 תילאינרק הלטה*<br />
תולעמ<br />
C7/<br />
T1<br />
לע תלפונ*<br />
תבצינ<br />
תומקרהמ מ"<br />
ס 3<br />
ראווצה לש תוירוחאה<br />
-הטסק<br />
לש ןוילע לובג*<br />
םייפתכ<br />
תסנכנ , תבצינ *<br />
םונרטסב<br />
C7<br />
ןוילע לובג*<br />
תינטירטנא תועבצא 4*<br />
תומקרה לובגמ<br />
בגה לש תוירוחאה<br />
לעמ תועבצא 2-4*<br />
םייכרב , בגה לע הביכש<br />
רושייל טעמ תופפוכמ<br />
ןגאה רומיקה<br />
, םימ&ריווא<br />
האוושה-הדימע<br />
םידרוי ןטב ירביא<br />
תולופקס תאצוה PA<br />
ךות הבישי וא הביכש*<br />
וקש דע רטנסה תמרה<br />
טרסל בצינ ףכוא-רטנס<br />
ידכ -הלובידנמה<br />
תמרה*<br />
אל תילטיפיסקואה םצעהש<br />
C7<br />
דע C3<br />
תא ריתסת<br />
, ףוקז בג הדימע וא הבישי*<br />
ירוחאמ הטמ תוכושמ םיידי<br />
ףתכה<br />
ליבקמ ינאידמה רושימה *<br />
טרסל<br />
, חותפ הפ , בגה לע הביכש<br />
ןויטנקא וקב תיזכרמ ןרק וק<br />
( ןותחתה ףאה הצק)<br />
הליבקמה וז תיוזמ . סורופהו<br />
, טופיסקוא-תונוילע<br />
םינש וקל<br />
תיזכרמה ןרקה תא םיזיזמ<br />
. חותפה הפה זכרמל<br />
תייטהל רשי חנממ דמוע*<br />
דחא םוליצב , 45ב<br />
ףוגה<br />
לאמשל ינשבו ןימיל<br />
אלמ ילרטל חנמב שארה*<br />
הפגה , דצה לע הביכש<br />
תחנומ ןחלוש הבורקה<br />
, החיתמב שארל תחתמ<br />
הפגהו ףופיכב םייכרב<br />
היצנורפב םהיניב היינשה<br />
םייכרב םע בגה לע<br />
הביכש<br />
( םייופר םירירש)<br />
תופופכ<br />
ילאידמ רושימ , בגה רושיל<br />
בצינ<br />
םייכרב,<br />
דצה לע הביכש*<br />
םיידיה תחיתמ , תופפוכמ<br />
ליבקמ<br />
ילאידמ רושימ , הלעמ<br />
תחונתב םג עצבל ןתינ*<br />
תלבקל יאקירמא רבעמ<br />
תונוילע תויבג תוילוח<br />
םייכרב , בגה לע הביכש<br />
Sacra-iliac<br />
+ תוטסירק<br />
joint<br />
םיסלפ<br />
תוילוח 6 וא C3-C7<br />
תוילוח 7 וא C1-C7<br />
לש םידדצה םיקלחה<br />
ףוג ןיב קרפמה , סלטאה<br />
אלמ סנדהו סנדל סלטאה<br />
D1,2<br />
C6,7<br />
, D1-D12<br />
םיאצמנ הילוחה יזיז *<br />
עצמאב<br />
L1-L5,<br />
S1-S5<br />
AP הריקס.<br />
1<br />
PA הדימע.<br />
2<br />
Experium<br />
וא רז ףוג<br />
סקרוטומואינפ<br />
Insperium<br />
סרטנוקה רופיש<br />
תויגולותפ ינפ לע<br />
ריוואה תועצמאב<br />
רבש , הלבח<br />
Sacro-iliac<br />
ןטב<br />
AP הזח<br />
LAT הזח<br />
Sternum<br />
רשי<br />
AP יראווצ<br />
LAT יראווצ<br />
DENS<br />
יראווצ<br />
ינוסכלא<br />
רבעמ<br />
יאקירמא<br />
יבג ש"<br />
מע<br />
AP<br />
יבג ש"<br />
מע<br />
LAT<br />
AP ינתומ
רטמ 1-1.5<br />
רטמ 1<br />
רטמ 1<br />
רטמ 1.15<br />
ןוילע העימש בקנ*<br />
לעמ חנומ תויהל ךירצ<br />
. ןותחת העימש בקנ<br />
לש ינאידמ רושימ*<br />
חולל ליבקמ תלוגלוגה<br />
תיפרגוידר הדימ תמא*<br />
תא תוארל ךירצ –<br />
magnum foramen-<br />
םצע תא וכותב ,<br />
sella<br />
הו ףרועה<br />
turcica-<br />
רטמ 1.15<br />
םע ןיעה תבוראש יוצר*<br />
הבורק היהת קזנה<br />
טרסל<br />
לע דיפקהל שי*<br />
האלמ הירטמיס<br />
1.5-2<br />
AP םירבג<br />
PA םישנ<br />
, םיגרודמ םיכסמ<br />
רטמ<br />
סיזוילוקס ופיקב *<br />
pa+<br />
lat םיעצבמ<br />
טרס עצמא = הטסירקה<br />
טרס ןותחת לובג וא*<br />
SISA ל תחתמ עבצאכ<br />
L3<br />
ב תסנכנ , תבצינ *<br />
יתש תסנכנ , תבצינ *<br />
הטסירק לעמ תועבצא<br />
ירוירטסופה וקב<br />
טרס ןותחת לובג וא *<br />
SISA ל תחתמ עבצאכ<br />
תחתמ תועבצא 3-כ<br />
תילאינרק,<br />
הטסירקל<br />
תחתמ תועבצא3<br />
תבצינ , הטסירקל<br />
טרסל<br />
הלבלגב תעגופ , תבצינ<br />
יתש , ( תובגה ןיב )<br />
ףאה רשג לעמ תועבצא<br />
2-ו<br />
ירוירטנא 2*<br />
בקנמ ( הלעמל)<br />
ילאינרק<br />
העימשה<br />
תינמרגה תנזואמה*<br />
. חולל תבצינ<br />
תילדואק*<br />
תועבצא עברא תסנכנ*<br />
לובג-הלבלגה<br />
לעמ<br />
חצמה לש ןוילע<br />
לעמ תועבצא 4<br />
תילדואק , הלבלגה<br />
7 תילדואק הלטה . 1<br />
ןיב זוכיר . תולעמ<br />
( ןויזנ)<br />
םיניעה<br />
7 תילדואק הלטה . 2<br />
הצקב זוכיר . תולעמ<br />
. ףאה לש ןותחתה<br />
תזכורמ , טרסל תבצינ<br />
ףאה לש ןוילעה לובגב<br />
תובורא הצקב תזכורמ<br />
תועבצא יתש , םייניעה<br />
הקרה םצעמ<br />
לעמ מ"<br />
ס 2 -ןוילע*<br />
םייפתכה<br />
S1<br />
-ל<br />
תחתמ -ןותחת<br />
לT1<br />
תוילוח ןיב תסנכנ*<br />
L2<br />
12 תילדואק הלטה<br />
תולעמ<br />
בצינ ילאידמ רושימ , תופופכ<br />
רושימ , דצה לע הביכש<br />
ליבקמ ילאידמ<br />
םיילגר , בגה לע הביכשב<br />
םיידי , תלעמ 45ב<br />
תולפוקמ<br />
שארל תחתמ<br />
םיילגר , ןטבה לע הביכשב<br />
שארל תחתמ םיידי , תורשי<br />
הבישי וא ןטבה<br />
לע הביכש*<br />
חולל בצינ ינאידמה רושימה*<br />
הליבקמ תינמרגה תנזואמה*<br />
טרסל<br />
, ןטבה לע הביכש*<br />
דע דצ לע הטומ שארה*<br />
ידדצ חנמל<br />
רטנסה , בגה לע הביכש*<br />
-הטמל<br />
ילמיסקמ ףופיכב*<br />
הזחה ןוויכל טיבמ קדבנה<br />
הזחל רטנס , בגה לע הביכש<br />
, יקובל םינפ , הבישיב . 1<br />
דע המידק הטומ שארה<br />
, חולב םיעגונ<br />
חצמו ףאהש<br />
. חולב םיעגונ רטנסו ףא . 2<br />
חותפ<br />
הפ<br />
שארה , הדימע וא הבישי<br />
יקובל ליבקמ<br />
וקו היצנטסקאב שארה<br />
טרסל בצינ תלוגלוגה סיסב<br />
הבישיב וא הביכשב<br />
) lat תלוגלוג םוליצ ומכ*<br />
( הביצי הביכש יצח<br />
טרסל ליבקמ ינאידמה וקה*<br />
: לודג קחרמ , ףחי , הדימע<br />
. הנירק תוחפ , תודח -ןורתי<br />
ךשוממ ןמז -ןורסח<br />
תונוילע םייפג + רשי ומכ<br />
ודיצשכ , המידק תוטשומ<br />
חולה לא הנפומ<br />
היצנורפ , היצניפוס<br />
הלטה אלל היצניפוס<br />
– תיפרגוידר הדימ תמא*<br />
sella turcica ה יזיז<br />
) ינשה לע דחא םיחנומ<br />
.( םיפפוח<br />
סיסבב םיקדסו םירבש<br />
תספוקב<br />
, תלוגלוגה<br />
הרקמב השענו תלוגלוגה<br />
םצע תמגדהל הלבח לש<br />
ףרועה<br />
, םיילטנורפ םיסוניס<br />
, םיירליסקמ<br />
םיילאדיאומתא<br />
םיילדיאונפס םיסוניס<br />
ללח תא תוארל ךירצ*<br />
אלל םייניעה תובורא<br />
עמשה תולעת<br />
ינתומ , יבג , יראווצ ש"<br />
מע<br />
ףתכב תויודייתסה רותיא<br />
תלאשב םימומיד<br />
הלבח<br />
תורעמ<br />
חצמה<br />
תורעמ<br />
םינפה<br />
. 1<br />
. 2<br />
הלבח<br />
, תיגולוקנוא<br />
תורורג<br />
תמקע<br />
'ולותפב<br />
, תמקע<br />
-סיסופיק<br />
ומכ<br />
lat עוציב , תנביג<br />
דבלב<br />
םיבאכ<br />
היגולוקנוא/<br />
הלבח<br />
LAT ינתומ<br />
+ םורקס<br />
ap סיסקוק<br />
+ םורקס<br />
pa סיסקוק<br />
PA תלוגלוג<br />
תלוגלוג<br />
LAT<br />
TWON<br />
zigoma<br />
םינפ תורעמ<br />
PA<br />
םינפ תורעמ<br />
LAT<br />
תובורא<br />
PA םייניע<br />
תובורא<br />
LAT םייניע<br />
סיזויילוקס<br />
PA<br />
סיזוילוקס<br />
LAT<br />
AP ףתכ<br />
AP ףתכ
.<br />
: וכרוא לכל הרדש דומע םליצ<br />
– סיזוילוקס יגוס העברא םנשי , דצל הרדשה דומע לש םוקיע איהש ( סיזויילוקס ) תמקע ומכ תויגולותפ יוליגל דעוימ<br />
תורענ לצאו תורגבתהה ליגב רקיעב העודי יתלב הביסמ תעבונ<br />
– יטפוידה סיזוילוקס . 1<br />
תדלומ הילמונאמ האצותכ – סיזוילוקס . 2<br />
. רגובמ ליגב תוביצי רסוחו תוילוחה לש דיחא אל הנבמ ללגב ןמזה םע תרצונ – סיזוילוקס הטאיקס . 3<br />
יוארכ ולפוטי אל<br />
םא תמקעל םורגל םילוכיש , CDH,<br />
הרצק לגר ומכ הפיקע הביסמ – תירוטנצפמוק סיזוילוקס . 4<br />
: תלוגלוג ימוליצ<br />
– תולוגלוג יגוס<br />
. הבחר תלוגלוג -barchocepal:<br />
תילפיצוכרב*<br />
. תינוניב תלוגלוג -mezocepal<br />
: תילפיצוזמ*<br />
. הרצו תכראומ תלוגלוג -dolichocepal<br />
: תילפיצוכילוד*<br />
- תלוגלוגב רותיא תודוקנ<br />
. תובגה ןיב – glabela : הלבלג*<br />
. ףאה רשג – nasion : ןויזנ*<br />
. ףאה סיסבל הנוילעה הפשה ןיב עצמאה תדוקנ -acantion<br />
: ןויטנקא*<br />
. תלוגלוגב רתויב ההובגה הדוקנה – vertax : סקטרו*<br />
. ףרועה תומצע , ירוחאה קלחה – union : ןוינא*<br />
– תלוגלוגב םירושימ<br />
. ינוציחה העימשה בקנ ךרד טיברואה לש ןותחתה לובגהמ רבועה יבחור רושימ – תינמרגה תנזואמה רושימ*<br />
. לאמשלו ןימיל קלחמו ףאה תציחמ ךרד רבוע – ינאידמ רושימ*<br />
. ילאטנורפה רושימל תלוגלוגב רתויב הובגה קלחהו העימשה יבקנ ינש ןיב רבוע - ירלוקרוא רושימ*<br />
רשי םוליצ עצבנ ללכ ךרדב .<br />
םד ילכ<br />
תופפוטצה<br />
דועו יתלוגלוג ךות ץחל , תורורג , שאר יבאכ , הלבח לש םירקמב םישענ תלוגלוג ימוליצ<br />
( ap + lat+<br />
town:<br />
הלבחל הניטור ) ( town ) ןואט םוליצ ףיסונ הלבח לש הלאשבו ידדצו<br />
הזח ימוליצ<br />
הקינכט - םייסיסב תונורקע<br />
PA וא AP - ? ןרקה ןווכ<br />
. תוימדק תועלצ 6 וא תוירוחא תועלצ 10 = בוט םויריפסניא ? םויריפסקא וא םויריפסניא<br />
. סקרוטומואנפל דשח - םויריפסקאב םוליצל תחא היצקידניא קר . םויריפסקאב םיסיסבב<br />
. םיזוניפס םיסצורפל תולוקיבלק ןיב קחרמ - ? ירטמיס םוליצה םאה<br />
. תונושארה תויבגה תוילוחה 4 תא הנקה ךרד תוארל , בלה ךרד תוארל ? הפישח<br />
הימוטנא<br />
הזל הז תולעמ 90-ב<br />
םיחנמ ינש תוחפל םישרדנ ידמימ-וד<br />
םוליצ ידי לע ידמימ תלת בחרמב ךילהת םקמל תנמ לע<br />
Lateral).<br />
-ו<br />
PA םוליצ)<br />
. המקמלו היגולותפ תוהזל תנמ לע ץוחנ הניקתה הימוטנאה לש ףיקמ עדי<br />
10-ו<br />
תונוא שולש תינמיה האירל . םיטנמגס 8-ו<br />
( הנוילעה הנואהמ קלח הניה הלוגנילה)<br />
תונוא יתש תילאמשה האירל<br />
. םיטנמגס<br />
םייסיסב תונורקע<br />
( הצוחה םינפבמ וא המינפ ץוחבמ)<br />
חונעפל תרדוסמ השיג •<br />
תומצעו תוכר תומקר -<br />
תפערסו הרואלפ -<br />
תואירה ירעש ללוכ םוניטסאידמו בל -<br />
( גז-גיזה<br />
תטיש)<br />
האירה תודש - ףוסב קר -<br />
. בלה לצ ירוחאמ - !!! חוכשל אל •<br />
. תופערסל תחתמ -<br />
. תינויח בורל תינילק היצמרופניא<br />
?<br />
chest drain<br />
םיללצ<br />
יפל הקולח<br />
Normal?<br />
•<br />
Abnormal ? •<br />
רוחש לצ - Pneumothorax<br />
Effusion<br />
ןבל לצ - Collapse<br />
Shadows<br />
? הקידב ךשמה ? םדוק םוליצ ? םיפסונ םימוליצ •<br />
?<br />
Aspiration<br />
-<br />
תינילק תוברעתה<br />
ריוא הזח –
Chest drain ? Diagnosis ? -<br />
medical<br />
management ? -<br />
Bronchoscopy/<br />
investigation<br />
follow up - שופיח ךשמה -<br />
Effusion<br />
Collapse<br />
םיללצ<br />
Silhouette sign - םייסיסב תונורקע<br />
יגולותפה ךילהתה ידי לע םישטשוטמה תולובגה יפ לע הזח םוליצב אצממה תא םקמל רזועה ןמיס<br />
םינבמה ראש לש תומיטאהו תואירה תמיכנרפב ריואה ןיב הובגה ( תוידוגינ)<br />
טסרטנוקה לע ןעשנ הזחה ימוליצב עדימה<br />
( םוניטסאידמ , תומצע)<br />
הזחה תיבב<br />
, םוניטסאידמ)<br />
םיכומסה םינבמה םע האירה תמקר לש ( םיניקתה)<br />
םידחה תולובגה דוביאל תמרוג תיתאיר ךות הללצה<br />
. היגולותפה םוקימ לע תזמרמו ( הזחה תיב ןפוד , תפערס<br />
Silhouette sign - םייסיסב<br />
תונורקע<br />
– ןימי תפערס לובג שוטשט , LUL ( Lingula)<br />
- לאמשמ תפערסה לובג שוטשט , RML – ןימימ בלה לובג שוטשט<br />
LUL ( medial aspect)<br />
- הטרואאה רותפכ שוטשט , LLL – לאמש תפערס לובג שוטשט , RLL<br />
Air Bronchogram - םייסיסב תונורקע<br />
הללצה עקר לע םיטלבתמה ריואה תורוניצ ולא - תיתאיר הללצה עקר לע םיטלבתמה<br />
םיירוניצ םיראניל םינבמ<br />
םירבועו ריוא םיליכמה יכנורבה ( רחא ןכות לכ וא הלגומ , םד , לזונ)<br />
ןכותב םיאלמתמ ילואבלאה רשאכ . תירלואבלא<br />
. ןינסתה עקר לע םיטלבתמ םכרד<br />
Pneumonia – תואיר תקלד<br />
( יפיטא וא ילריו)<br />
ילאיציטסרטניא םיתיעל ( תיקדייח הינומואנפ)<br />
ירלואבלא םיתיעל . יתקלד יתאיר ןינסת<br />
. יתנוא וא ילטנמגס תובורק םיתיעל ירלואבלאה רוזיפה<br />
םיתיעל . הפמיל תוטולב תלדגהו ( ינומואנפ-אראפ)<br />
ילרואלפ טילפת םיתיעל,<br />
Air Bronchogram -ו<br />
Silhouette sign<br />
הלאיסבלקו , קוקוליפאטס)<br />
ססבאב ךבתסמ<br />
בלה תקיפס -יא<br />
- םייסיסב<br />
תונורקע<br />
הריחבה תקידב בל-וקא<br />
םויכ .( Non-Cardiogenic<br />
Pul.<br />
Edema)<br />
ןיקת לדוגב וא ( CTR><br />
0.5)<br />
לדגומ בל . 1<br />
. בלה יללח תכרעהל<br />
. רבגומ יתאיר ידירו ץחל רותיאב תילקיזיפ הקידבמ רתוי שיגר הזח . צ - תואירה ידירו ץחלב הילע ינמיס . 2<br />
שדוג , ( כ”<br />
ממ 15 לעמ)<br />
םינוילעה תודשה ןווכל םייתאירה םדה ילכ לש ( Redistribution)<br />
שדוחמ רוזיפ - םד ילכ . 3<br />
.( ” ילאד לש םפשה“<br />
) םהיתולובג שוטשטו םייתאירה םדה ילכ<br />
Bat-wing,<br />
םירליה-ירפ)<br />
םירלואבלא ךשמהבו ( Kerly B lines)<br />
םילאיציטסרטניא םינינסת - תואיר תקצב . 4<br />
Butterfly).<br />
( ןימימ רתוי)<br />
םילרואלפ םיטילפת . 5<br />
ילרואלפ טילפת - םילרואלפ םיכילהת<br />
. ידדצ וד וא דח , לודג וא ןטק •<br />
. ידדצ ינרפוטסוק סוניס תמיתס = ק”<br />
מס 150-200<br />
, ירוחא ינרפוטסוק סוניס תמיתס = ק”<br />
מס 50-75<br />
: לזונה תומכ •<br />
Decubitus : םיפסונ םימוליצב שומיש •<br />
טילפת רתאל תנמ לע , זוקינל<br />
ןמסל וא זקנל תנמ לע - CT , דנואסהרטלוא : םיפסונ הימדה יעצמאב שומיש<br />
. קתרונמ<br />
•<br />
: םינוש םיגוס Atelectasis – חפנ ןדבוא<br />
, ( םוקמב אל סובוט)<br />
רז ףוג ידי לע וא , ( S Sign of Golden)<br />
לודיג ידי לע המיסח - Obstructive<br />
.( המטסא)<br />
גאלפ סוקומ<br />
. a<br />
. הסמ וא סקרוטומואנפ , טילפת דיל - Passive . b<br />
Round,<br />
Cicatrization . c<br />
וא האירה רעש תטסה , םד ילכ תופפוטצה , תפערס תמרה , קדס תזוזת : םיינגטנר<br />
םינמיס<br />
. תירוטסנפמוק היצלפניארפיה , תועלצ בוריק , ולוכ םוניטסאידמה<br />
. d<br />
.<br />
המיסחה תחיתפו ( היפוקסוכנורב)<br />
לופיט : ריהמ ןוחבא תובישח . e<br />
–<br />
–<br />
–
Change language