МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

90
Большой процент подростков (41,4%), независимо от степени
выраженности синдрома артериальной гипертензии, имели недостаточную
степень ночного снижения САД (non-dipper). При феномене «гипертония
белого халата» СИ менее 10% встретился у 9 (34,62%) подростков, при ЛАГ у
13 (39,39%). Причем в группе контроля более половины человек могли быть
отнесены к «нон-дипперам». Отсутствие адекватного снижения систолического
АД в ночной период обусловлено, вероятно, плохим сном в результате
проводимого суточного мониторирования АД. Часть пациентов отмечали
частые пробуждения при накачивании манжеты, что не могло не сказаться на
результатах обследования. Для детей со стойким повышением АД характерен
более «ригидный» профиль АД с незначительным его колебанием в
зависимости от времени суток, что потенциально опасно как фактор
повреждения «органов- мишеней». Более часто (42,31%) при ЭАГ встретился
другой тип суточного профиля АД, при котором, во- первых, максимальные
значения САД зарегистрированы в вечернее время, во- вторых в ночное время
спонтанного снижения САД либо не наблюдалось, либо это снижение было
выражено незначительно (менее 10% от дневных значений).
Еще реже встретился тип суточной кривой с парадоксальным
повышением САД в ночной период ( night-peaker)- 2 подростка из группы ЭАГ.
В других группах данный феномен не отмечен. У 50% детей с эссенциальной
артериальной гипертензией отмечается незначительное снижение САД в
период сна, либо, его парадоксальное повышение. Таким образом, у пациентов
с ЭАГ наиболее часто встречается «монотонный» суточный профиль САД с
сохранением ночной гипертензии, в связи с чем, их можно выделить в группу
повышенного риска по развитию гипертрофии левого желудочка и поражению
других «органов – мишеней».
Суточный индекс систолического АД напрямую взаимосвязан со
средним уровнем САД в дневное время (R=0,57;р=0,0024) , с нагрузкой
давлением САД (R=0,64;р=0,0001) и уровнем среднего гемодинамическим