МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

87
снижению вариабельности систолического АД (R=-0,52;р=0,006- фибриноген и
R =-0,47; р=0,01 – фактор Виллебранда), кривая САД приобретала более
плоский вид во время сна. Аналогичное влияние оказывало повышение
фибриногена и на вариабельность ДАД в это же время суток (R=-0,53;р=0,05).
Можно сделать предположение, что значительную роль в резком
колебании АД играет дисбаланс вегетативной нервной системы. Опыт
обследования пациентов разных возрастных групп показывает, что именно в
подростковом возрасте вегетативная составляющая в возникновении АГ
является самой сильной, что четко прослеживается у наших пациентов с
вегетативной дисфункцией. Особенно заметно влияние дисбаланса
вегетативной нервной системы при анализе пульса. Наиболее высокий
показатель Std ЧСС наблюдался в группе детей с ЛАГ (11,2±1,06 уд/мин) в
ночной период, что достоверно выше показателя Std ЧСС у подростков с ГБХ (
7,7±0,62 уд/мин, р=0,03). Следует отметить и тот факт, что подростки с
дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС) более подвержены
влиянию эмоций и внешних факторов. В ночные часы, когда влияние
симпатического отдела ВНС сменяется влиянием парасимпатического отдела и
исключается влияние внешних факторов, вариабельность ЧСС значительно
снижается с 15,2±0,83 уд/мин днем до 7,7±0,62 уд/мин ночью. Выявлено
снижение колебаний пульса в период активности при повышение уровня
адреналина (R=-0,46;р=0,02).
Значительные отличия выявлены при анализе вариабельности
пульсового артериального давления (ПАД), которое в группе пациентов с ЭАГ
было достоверно выше показателей всех остальных групп сравнения на
протяжении всех суток. Наглядно прослеживается рост Std ПАД по мере
прогрессирования АГ (рис.5).
Так, например, за сутки этот показатель в группе контроля составил
7,7±0,6 мм рт ст, группе ГБХ 8,9 ±0,3 мм рт ст, группе ЛАГ 9,2±0,3 мм рт ст и