МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

39
1.5. Эндотелиальная дисфункция, ее роль в становлении
артериальной гипертензии.
Внимание исследователей в области фундаментальной кардиологии
привлекают клеточные механизмы регуляции АД. При изучении клеточных
механизмов реализации сужения сосудов определена значительная роль
эндотелию сосудистой стенки как звена передачи импульсов к
гладкомышечным клеткам. Эндотелиальные клетки являются
высокоспециализированными и метаболически активными, выполняют
разнообразные функции, представляют конечное звено нейрогенной и
гуморальной регуляции тонуса сосудов [66]. К началу наступившего века
отчетливо выкристаллизовалось направление, которое во многом включило в
себя накопленный опыт фундаментальных разработок и сосредоточило
внимание клиницистов на новом объекте- эндотелии - как органе –мишени АГ,
первым подвергающимся контакту с биологически активными веществами и
наиболее рано повреждающимся при АГ. С другой стороны, эндотелий
реализует многие звенья патогенеза АГ, непосредственно участвуя в
повышении АД.
Эндотелий представляет собой гигантский эндокринный «орган» весом
1,5-1,8 кг, клетки которого высвобождают целый ряд вазоактивных веществ.
Внутренняя оболочка имеет эндотелиальную выстилку, представляющую собой
цельный внутренний сквамозный клеточный монослой [111]. Клетки эндотелия
слегка перекрывают друг друга по краям, что обеспечивает некоторый
клеточный резерв для поддержания непрерывности слоя при чрезмерном
расширении сосуда или при других механических воздействиях, связанных с
нормальной пульсацией [82]. Клетки строго ориентированы параллельно току
крови, однако в местах отхождения боковых ветвей и бифуркаций эта
ориентация нарушена и клетки располагаются беспорядочно [169].
Поверхность эндотелия, обращенная в просвет сосуда, покрыта ультратонким