МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

37
сосудов. У девушек 14-16 лет данные параметры имеют так же тенденцию к
росту, а в 17-18 лет данные параметры не меняются [47].
У подростков с высоким нормальным АД и ЛАГ отмечается увеличение
абсолютной и относительной толщины стенок, ММЛЖ при сохранении
диаметра и объема его полости, что может свидетельствовать о начальных
проявлениях ремоделирования миокарда у данных лиц [130].
На развитие ГЛЖ, обусловленной АГ, влияют как гемодинамические
(АД, гидростатическое давление, процессы вазоконстрикции), так и не
гемодинамические факторы (катехоламины, наследственная
предрасположенность, инсулинорезистентность, ренин- ангиотензиновая
система, ожирение). Эти параметры могут служить ранними маркерами
развития гипертрофии миокарда.
Неблагоприятные влияния на функционирование сосудистого русла
оказывает повышенная вариабельность АД т. к. увеличивается нагрузка на
миокард, что может способствовать гипертрофии кардиомиоцитов. По
результатам ряда исследований характер ремоделирования миокарда ЛЖ
различен у лиц с нормальной и повышенной вариабельностью АД. У
пациентов с нормальной вариабельностью АД гипертрофия ЛЖ имеет
концентрический характер, сопровождается утолщением стенок при
нормальном или уменьшенном размере полости ЛЖ, а при повышенной
вариабельности АД отмечается эксцентрический характер гипертрофии с
увеличением полости ЛЖ и уменьшением относительной толщины стенок
миокарда. Так же выявлена взаимосвязь между средними значениями
систолического и пульсового давления и индексом массы миокарда ЛЖ,
толщиной интимы и меди и площадью поперечного сечения сонных артерий
[123,137,150].
Выделение типов ремоделирования ЛЖ при АГ имеет огромное
практическое значение т. к. предопределяет течение, прогноз и выбор тактики