МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

33
пребыванием пациента в условиях клиники, тогда как дома, в знакомой
обстановке, показатели АД значительно ниже или имеют нормальные значения.
Ряд авторов [24,127,174] выделяют еще, так называемую, «маскировочную
гипертонию», при которой в клинике АД нормальное, а в амбулаторных
условиях – повышенное. PickeRing T.G. с соавторами исследовали частоту
сердечно- сосудистых осложнений у пациентов с различными формами АГ
[174]. При «маскировочной» АГ выявлен больший процент случаев сердечно-
сосудистых осложнений, чем при стабильной АГ. Это объясняется трудностями
диагностики данного состояния и, как следствие, отсутствия адекватного,
своевременного лечения. Бельгийские учены Celis H. С соавторами провели
аналогичное исследование в отношении ГБХ- и пришли к выводу, что прогноз
при ГБХ более благоприятный, чем при стабильной АГ [118].
В свою очередь, устойчивая или стабильная АГ, для которой характерно
стабильное повышение АД, независимо от места пребывания пациента-
домашние условия или нахождение в лечебном учреждении в зависимости от
этиологии подразделяется на 2 группы :
1. Эссенциальная АГ (первичная АГ, гипертоническая болезнь);
2. Симптоматическая АГ (вторичная АГ).
Причиной симптоматической АГ является какое- либо заболевание,
устранение которого приводит к исчезновению АГ. Соотношение первичной и
вторичной гипертензий различно в разные возрастные периоды. Так, у детей
младше 10 лет пропорциональное соотношение первичной и вторичной АГ
составляет 1:10. А в подростковом возрасте больший удельный вес составляет
именно первичная АГ [184].
На сегодняшний день нет утвержденной классификации АГ у детей и
подростков. Существует несколько подходов к классификации повышенного
АД у детей и подростков. Наиболее популярны классификация Е.Надеждиной,
разработанная на основе классификации А. Меснякова и классификация,
предложенная И. Леонтьевой с соавторами [47,81]. По классификации