МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

30
Снижение СтНС ниже оптимального уровня может наблюдаться у
пациентов с ЭАГ, при злокачественном течении АГ, хронической почечной
недостаточности, вазоренальной гипертонии, синдроме Кушинга, застойной
сердечной недостаточности и некоторых других состояниях. Некоторые
авторы связывают резкий утренний подъем АД с активацией в эти часы-
адренорецепторов сосудов [141]. У больных с начальными стадиями ЭАГ
имеется более высокая амплитуда колебаний АД по сравнению со здоровыми
при сохраняющемся снижении АД в ночное время и повышении его днем.
Прогрессирование заболевания приводит к стойкому повышению АД днем и
отсутствию ночного снижения АД.
Basset A. et al [175] оценивали циркадные ритмы АД и пульса в
эксперименте на животных. Авторы показали, что нон- дипперы имеют более
высокий риск сердечно- сосудистых заболеваний.
Нарушенный циркадный ритм при ЭАГ отмечается у 10-15% , а при
симптоматических АГ у 50-95% больных [65], что позволяет использовать
суточный индекс АД в качестве важного диагностического и
прогностического критерия.
Вероятно существуют наиболее неблагоприятные часы для подъема
АД ( когда подъем АД на определенную величину чреват наихудшими
последствиями для организма)- часы «хроночувствительности» и, в
противоположность им- часы «хронорезистентности» [30].
Для количественной оценки величины "нагрузки давлением",
оказываемой на органы-мишени повышенным давлением, предложены
величины, которые в англоязычной литературе получили названия "pRessuRe
load" и "area under curve". В русскоязычной литературе предложены для них
термины индекс времени (ИВ), и индекс площади [50,101].
Показатель ИВ определяет процент времени, в течение которого
величины АД превышают критический ("безопасный") уровень. ИВ
гипертензии или “доля повышенного артериального давления” позволяет