МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
27<br />
ЭАГ характерна большая вариабельность АД. Показатель стандартного<br />
отклонения АД свидетельствует о степени «нестабильности» АД в<br />
исследованный промежуток времени, но не дает ответа на вопрос, является ли<br />
эта нестабильность связанной с каким- либо (например, циркадным) ритмом,<br />
либо является атрибутом хаоса. Ряд авторов связывает увеличение<br />
вариабельности с повышением среднесуточных показателей АД.<br />
Вариабельность АД увеличивается за счет кратковременной компоненты<br />
колебаний САД, перепад давления день- ночь имеет тенденцию к уменьшению.<br />
Противоречивость получаемых при исследовании вариабельности АД данных<br />
можно объяснить гетерогенностью артериальных гипертензий, различиями<br />
между исследуемыми группами и разными методическими подходами к оценке<br />
этого параметра [65,79,147] . Повышенная вариабельность АД тесно<br />
коррелирует с аномальной геометрией ЛЖ, тяжестью ретинопатии и уровнем<br />
креатинина сыворотки [135].<br />
В формировании вариабельности АД участвуют биоритмы различных<br />
структур организма, включая центральную нервную систему, сердце, сосуды,<br />
гормоны [65]. На уровне центральной нервной системы играет роль суточная<br />
периодичность возбуждения и торможения в коре головного мозга и<br />
ретикулярной формации. Циркадная ритмика деятельности вегетативной<br />
нервной системы обстоятельно изучалась в течение последних 25 лет.<br />
Имеющиеся литературные данные в основном сводятся к выводу, что<br />
активность симпатической нервной системы у человека преобладает днем, а<br />
парасимпатической ночью [122,158,166]. При этом СНС играет активную роль<br />
в регуляции АД. Большинство механизмов нейрогуморальной регуляции АД и<br />
ЧСС претерпевают циркадно- зависимые изменения и играют роль в<br />
формировании эндогенного компонента, ритма двигательной активности и сна<br />
и экзогенного компонента, более подверженного влиянию окружающей среды<br />
и случайных факторов. Влияние внешних стимулов на синтез и высвобождение<br />
медиаторов модулирует лежащий в основе циркадный ритм [105,108].