МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

26
активности. Долговременная суточная вариабельность АД находится под
контролем автономной нервной системы. Это вызывает рост АД после
пробуждения и его постепенное снижение в течение дня. Данный ритм не
является эндогенным и тесно связан с периодами умственной и физической
активности, а так же отдыха и сна. Существует несколько составляющих
вариабельности АД, которая имеет сложную систему многоуровневой
регуляции.
Определение вариабельности предполагает оценку отклонений АД от
кривой суточного ритма, но на практике наиболее употребим упрощенный
показатель - стандартное отклонения от среднего значения АД (STD в
англоязычной литературе) и коэффициент вариации (КВ) АД. Предельно
допустимые значения для заключений о повышенной вариабельности
находятся в стадии разработки. Суточная вариабельность здоровых лиц в
возрасте 20-60 лет составляет около 10% от среднего уровня САД и ДАД. По
данным исследования 1996 года [199] средняя величина КВ для САД
составила 11,9/9,5 мм рт ст (день/ ночь) При этом в группе гипертоников с
повышенной вариабельностью САД частота сердечно- сосудистых осложнений
выше на 60-70%. В качестве временных нормативов у взрослых пациентов
приняты критические значения стандартного отклонения:
для САД - 15/15 мм рт.ст. (день/ночь),
для ДАД - 14/12 мм рт.ст. (день/ночь).
По данным Manccia G. [166] у детей следует использовать следующие
нормы КВ , рассчитанного по формуле: КВ=STD :среднее АД*100%
КВ САД= 15,2% днем
14,7% ночью
КВ ДАД =13,3% днем
11,3% ночью
Пациенты относятся к группе повышенной вариабельности при
превышении хотя бы одного из четырех критических значений. Для больных