МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

24
характер. Еще сложней обстоит дело с оценкой уровня АД у детей и
подростков [50,152]. Для определения нормативных уровней АД проводятся
массовые исследования детей и подростков. По результатам этих данных
составляются таблицы перцентильного распределения величин АД в
зависимости от пола, возраста и антропометрических данных. Наиболее
важными детерминантами АД у детей и подростков, по данным исследований,
являются не столько возраст, сколько вес и рост [197].
При анализе суточных данных невозможно ограничиться простым
нормативом для верхней границы нормы, так как общеизвестно, что АД в
разное время суток имеет закономерные отличия. Принято деление 24-часового
периода на два отрезка: период покоя и период активности, которые
рассчитываются по индивидуальному дневнику пациента. Возникают
определенные трудности при выборе «нормальных» значений для диагностики
АГ у детей и подростков. Величина АД тесно связана с возрастом, полом, весом
и толщиной подкожно- жирового слоя ребенка [75]. У детей, как и у взрослых
АД варьирует в широких пределах в течение дня в зависимости от физической,
эмоциональной нагрузки и других факторов. Однако нельзя забывать о
пубертатном периоде, когда в организме подростка происходит мощная
гормональная перестройка, которая не может не влиять на физиологические
ритмы всего организма, включая АД. Эта изменчивость делает диагностику АГ
у подростков трудной задачей. В 1987 году экспертами Рабочей группы по
контролю АД у детей и подростков (США) были предложены таблицы
перцентильного распределения АД в зависимости от пола, возраста и
перцентиля роста. Установлено, что подход, учитывающий различный рост при
одном и том же возрасте, позволяет более точно классифицировать величину
АД [174].
В 1996 году экспертами Рабочей группы Национального института
сердца, легких и крови (США) введена определенная терминология по
отношению к АД у детей и подростков [184].