МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

168
связь ОХ, ОХ-ЛПНП и ТГ не только со средними цифрами АД, но и с индексом
нагрузки систолическим АД. При этом эти два показателя имели обратную
корреляцию с уровнем ОХ-ЛПВП.
Нами выявлена зависимость уровня общего холестерина от содержания
глюкозы в сыворотке крови. Инсулинорезистентность способствует усилению
синтеза ТГ, что сопровождается и повышением общего холестерина.
Повышение сахара крови и нарушение теста толерантности к глюкозе могут
быть косвенными признаками синдрома инсулинорезистентности и выявлены у
четверти подростков с первичной АГ. Формированию инсулинорезистентности
при АГ способствует и повышенный уровень кортизола и катеколаминов так
как эти гормоны являются контринсулярными.
Нарушение углеводного обмена коррелировало не только с массой тела,
атерогенными фракциями холестерина, но и с уровнем фибриногена. В
большинстве эпидемиологических исследований отмечена достоверная
положительная корреляция между уровнем АД и содержанием фибриногена
плазмы. Тем не менее, нет достоверных данных о том, что фибриноген
является независимым предиктором АГ и в наших рандомизированных группах
достоверной разницы по его содержанию не выявлено. Практически каждую
составляющую метаболического синдрома на разных этапах развития можно
считать и одной из причин, и одним из последствий метаболических сдвигов.
Выявленный нами комплекс метаболических, гормональных и
клинических нарушений можно интерпретировать как проявление
метаболического синдрома. Важным его компонентом является бессимптомная
гиперурикемия, которая выявлена нами у пациентов с лабильной и стабильной
АГ, причем наибольший ее уровень по группе отмечен у больных лабильной
АГ. Самый высокий уровень (92,6%) маркеров метаболического синдрома
имели подростки с эссенциальной АГ. Отдельные маркеры МС: повышение
триглицеридов, снижение ОХ-ЛПВП, гиперурикемия, «плоский тип сахарной
кривой» и висцеральный тип распределения жировой ткани выявлены у 69%