МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

167
Толерантность к физической нагрузке была прямо пропорциональна
средним цифрам АД, нагрузке повышенным давлением. Чем выше
поднималось АД во время проведения СМАД, тем быстрее оно достигало
критического уровня при проведении ВЭМ-пробы и, следовательно,
уменьшалось время ее проведения. Выявлено отрицательное влияние
избыточной массы тела, кортизола, нарушений липидного спектра сыворотки
крови и повышения норадреналина на толерантность к физической нагрузке.
Неадекватное повышение АД в ответ на физическую нагрузку и уменьшение
времени проведения ВЭМ-пробы в связи с быстрым приростом АД может
служить одним из дифференциально- диагностических признаков в дебюте АГ.
Оценивая физический статус подростков с повышением АД нельзя не
отметить высокий процент подростков из группы эссенциальной АГ с
гиперстеническим типом телосложения (51,9%). Ожирение в пубертатном
периоде во многом обусловлено перестройкой нейроэндокринной системы,
связанной с половым созреванием. У детей с избытком массы тела оно
преимущественно носило «висцеральный тип». Такой тип распределения
подкожно-жировой клетчатки является одним из основных маркеров
неблагоприятного метаболического профиля. Избыток массы, по данным
литературы, сочетается с повышением уровня кортизола крови, однако в нашем
исследовании достоверная связь не отмечена. Более того, выявлена обратная
достоверная связь с индексом времени САД и его максимальными подъемами.
Так же выявлены прямые корреляционные связи между массой и содержанием
общего холестерина и его атерогенных фракций. Выраженная дислипидемия не
характерна для подростков, тем не менее, по мере стабилизации артериального
давления отмечены изменения липидного спектра в виде повышения уровня
общего холестерина за счет - триглицеридов и липопротеидов низкой
плотности. Сопутствующее повышение ОХ-ЛПВП можно расценивать как
компенсаторную реакцию, направленную на выведение «атерогенных
липопротеидов». В нашем исследовании отмечены прямая корреляционная