МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

165
5. Скорость утреннего подъема достоверно выше у больных эссенциальной
АГ, особенно диастолического, и зависит от величины АД и ЧСС в
течении суток, максимальных цифр АД и его вариабельности.
При исследовании связей между геометрической моделью ЛЖ и параметрами
суточного профиля АД установлены следующие клинически значимые данные.
Обнаружено влияние недостаточного снижения систолического и
дистолического АД в ночной период на величину межжелудочковой
перегородки и задней стенки ЛЖ, в тоже время недостаточное снижение САД
влияло и на формирование гипертрофии миокарда ЛЖ с увеличением как
ММЛЖ, так и индекса ММЛЖ. Корреляционный анализ подтверждает прямую
связь между толщиной стенок левого желудочка и величиной артериального
давления, что согласуется с данными литературы. Согласно результатам
нашего исследования для формирования гипертрофии ЛЖ наибольшее
значение имели показатели САД- его средняя величина независимо от времени
суток, индекс времени САД, вариабельность АД в дневной период и скорость
его утреннего подъема, а также вариабельность ЧСС. Именно поэтому связь
между пульсовым давлением и ММЛЖ может быть объяснена повышением
систолического АД. Устойчивое повышение АД создает нагрузку на левый
желудочек, в результате чего происходит постепенное увеличение размеров
межжелудочковой перегородки, задней стенки ЛЖ, а при прогрессировании
заболевания развивается и гипертрофия миокарда. Полученные нами данные
подтверждают установленную в других исследованиях связь между
гипертрофией ЛЖ и показателями АД по данным его суточного
мониторирования. Патологические типы ремоделирования встретились только
у подростков с эссенциальной АГ, преобладала эксцентрическая гипертрофия
левого желудочка (13%). Установлены достоверные прямые корреляционные
связи между ММЛЖ и уровнем общего холестерина сыворотки крови, уровнем
фактора Виллебранда и обратная связь с содержанием адреналина в суточной
моче. При этом максимальные цифры адреналина отмечены у лиц с