МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

133
ГЛАВА 5
ДИНАМИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ФОНЕ
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ И
МАРКЕРЫ ЕЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ.
5.1 Динамика артериальной гипертензии на фоне немедикаментозной
терапии.
Логический регрессионный анализ показал, что у мальчиков с исходным
повышенным АД риск развития артериальной гипертензии в 3,3 раза, а у
девочек в 8,9 раз выше по сравнению с теми, у кого АД было нормальным (по
данным международного эпидемиологического исследования ювенильной АГ
на протяжении 22 лет начиная с 12-13 лет) [35]. Десятилетнее проспективное
наблюдение за динамикой АД у мужчин показало, что в 15-летнем возрасте
происходит резкий рост САД и ДАД- этот период является критическим в
отношении развития артериальной гипертензии [125].
В связи с этим все подростки с повышением АД подлежат тщательному
динамическому наблюдению. Повторное обследование пациентов с синдромом
артериальной гипертензии проводилось нами в соответствии с графиком
наблюдения. Так лицам с ЭАГ, которые не получали гипотензивных
препаратов согласно рекомендациям ВОЗ, суточное мониторирование АД
проводили каждые 3 месяца, подросткам с лабильной АГ и феноменом «ГБХ»
СМАД проводили через 6 месяцев от начала немедикаментозной терапии.
Немедикаментозное лечение было рекомендовано всем детям не
зависимо от степени увеличения АД и включало в себя следующие
компоненты:
1. Оптимизация физической активности- аэробные нагрузки не
менее 40 минут в день и 2 раза в неделю интенсивная физическая
нагрузка , исключая детей со стойким повышением АД. Исключалась
физическая активность с выраженным статическим компонентом.