ix hingamiselundite haiguste patoloogia
ix hingamiselundite haiguste patoloogia
ix hingamiselundite haiguste patoloogia
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kroonilise bronhiidi puhul tungib põletikuline protsess limaskesta pinnalt sügavamale,<br />
tekib bronhide ahenemine, mis viib ventilatsiooni halvenemisele (arenevad hüpokseemia<br />
ja CO2 retentsioon).<br />
Bronhiidi sümptomid – köha, rögaeritus ja hingeldus esinevad kroonilise bronhiidi<br />
puhul vähemalt kolme kuu vältel vähemalt kahel järjestikusel aastal.<br />
Etioloogiliste faktoritena tulevad arvesse halvasti ravitud äge bronhiit, suitsetamine<br />
(suits halvendab bronhide ripsepiteeli funktsiooni eelkõige tänu ripsmete kahjustusele,<br />
edasi limaskesta paksenemisele, sekreedi rohkenenud eritusele ja selle halvenenud<br />
evakuatsioonile, tekib hommikune köha), korduvad külmetused, tolmu sissehingamine,<br />
saastunud õhk. Endogeensete faktoritena tulevad arvesse antikehade puudulikkus (IgA<br />
eelkõige) ja ripsepiteeli primaarne kaasasündinud puudulikkus.<br />
Patomorfoloogilistest muutustest on iseloomulikud difuusse iseloomuga kogu<br />
bronhiaalpuud haarav põletikuline protsess, bronhide limaskesta hüpereemia ja turse,<br />
bronhiaalnäärmete hüpertroofia, limane või limasmädane sekreet. Bronhide limaskest<br />
algul hüpertrofeerub, pakseneb, hiljem atrofeerub, õheneb.<br />
Patohistoloogiliste muutustena on iseloomulikud ripsepiteeli ja karikrakkude<br />
hüperplaasia, algul seromutsinoossete näärmete hüperplaasia. Hiljem domineerub<br />
mutsinoossete näärmete hüperplaasia, näärmevalendike laienemine ja limakorkide teke<br />
nendes. Lima muutub viskoosseks ja köhimisel seetõttu raskesti eemaldatavaks.<br />
Viskoossuse suurenemine on tingitud asjaolust, et lima pH muutub happelisemaks<br />
(neutraalsed mutsiinid muutuvad üle sulfomutsiinide sialomutsiinideks). Võimalik on<br />
pinnaepiteeli lamerakuline düsplaasia, mille tulemusena prismaatiline ripsepiteel läheb<br />
üle mitmekihiliseks lameepiteeliks ja mille foonil võib tekkida kartsinomatoosne<br />
protsess. Krooniline põletik viib bronhiseina destruktsioonile ja haavandumisele ning<br />
muude tüsistuste tekkele.<br />
Tüsistustest on olulisemad põletiku levimisel peribronhiaalsele koele tekkiv krooniline<br />
pneumoonia, bronhiseina destruktsiooniga kaasuvad bronhilaiendid (bronhektaasid),<br />
kopsuabstsess, kopsuemfüseem ja kroonilise pulmokardiaalse puudulikkuse (cor<br />
pulmonale) teke.<br />
2. KROONILISED OBSTRUKTIIVSED KOPSUHAIGUSED -KOK<br />
(Chronic obstructive pulmonary diseases - COPD)<br />
See on rühma kopsu<strong>haiguste</strong> üldnimetus, millele on iseloomulik bronhide püsiv<br />
ahenemine ja sellega kaasnev õhuvoolu takistus hingamisteedes.<br />
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus kaasneb paljude krooniliste <strong>haiguste</strong>ga, mis<br />
põhjustavad limaskesta turset, hüpersekretsiooni ja bronhivalendike sulgust (röga, spasm).<br />
Sellisteks <strong>haiguste</strong>ks on näiteks bronhiaalastma, kopsuemfüseem ja bronhektaasiatõbi.<br />
2.1. Bronhiaalastma (Asthma bronchiale)<br />
Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mille patogeneesis<br />
osalevad mitmesugused rakud, nende hulgas nuumrakud ja eosinofiilid. Astmahooge<br />
võivad põhjustada mitmesugused ärritajad, avalduseks on iseloomulikud õhupuudushood,<br />
mille põhjuseks on bronhide ahenemine (bronhospasmi, limaskesta turse ja sitke sekreedi<br />
tõttu).<br />
Vormid:<br />
2.1.1. eksogeenne e. atoopiline, välisteguritest põhjustatud, esineb sageli lastel<br />
2.1.2. endogeenne e. mitteatoopiline, sisemistest teguritest põhjustatud<br />
2.1.3. segavorm (endogeenne + eksogeenne)<br />
7
Change language