ix hingamiselundite haiguste patoloogia
ix hingamiselundite haiguste patoloogia
ix hingamiselundite haiguste patoloogia
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
*Surfaktant vooderdab seesmise kilena alveoole, on pindpinevust vähendavate<br />
omadustega ja takistab alveoolide kokkulangemist väljahingamisel.<br />
Elektronmikroskoopiliselt koosneb kilekiht fosfolipiididest, nende all olev nn. hüpofaas<br />
koosneb elektrolüütidest ja orgaanilistest hapetest. Surfaktanti toodavad II tüübi<br />
pneumotsüüdid. Kasutatud sulfaktant õgitakse ära alveolaarkile makrofaagide poolt.<br />
7.2. Vastsündinute respiratoorne distress-sündroom (Neonatal respiratory distresssyndrome<br />
– NRDS)<br />
See on enneaegsete vastsündinute kopsuhaigus, mille puhul surfaktandi defitsiidi tõttu<br />
tekivad gaasivahetushäired, veresoonte ja epiteeli kahjustused, atelektaasid ja<br />
hüaliinmembraanid.<br />
Morfoloogiliselt ja kliiniliselt on sarnane täiskasvanute respiratoorsele distresssündroomile,<br />
kuid patogeneetiliselt ei ole siin primaarseks faktoriks mitte<br />
alveolaarkapillaaride kahjustus, vaid pindpinevusfaktori e. surfaktandi defitsiit.<br />
Pindpinevuse tõusu tõttu alveoolid sulguvad, tekivad atelektaasid ja gaasivahetushäired<br />
(nii hüpoksia kui ka hüperkapnia).<br />
Hüaliinmembraane leitakse enneaegselt sündinud lastel alles mõne aja möödumisel, kui<br />
ilmnevad tsüanoos, hingeldus ja gaasivahetushäired. Selleks ajaks on aga hingamislihaste<br />
reservid alveoolide sisepinna suurenenud pindpinevuse tingimustes sageli juba<br />
ammendunud.<br />
7.3. Alveolaarne proteinoos (Proteinosis alveolaria)<br />
Alveolaarproteinoos on tundmatu etioloogiaga krooniline kopsuhaigus, mille puhul<br />
alveoolidesse koguneb peengranulaarne valguline aine, mis sisaldab rohkesti ka lipiide ja<br />
PAS-positiivseid süsivesikuid. Võimalik, et selle haiguse olemuseks on surfaktandi-taolise<br />
aine üleproduktsioon alveolaarepiteeli rakkudes või selle aine liigne akumulatsioon<br />
makrofaagides nende resorptsioonivõime languse tõttu.<br />
8. ÄGEDAD KOPSUKAHJUSTUSED<br />
8.1. Kopsuturse (Oedema pulmonis)<br />
Kopsuturse on veenirõhu tõusul tekkiv vedeliku kogunemine kopsukoe rakuvaheruumi ja<br />
alveoolidesse. Rohke, peaaegu rakuvaba homogeenne proteinoosne eosinofiilne vedelik<br />
täidab alveoole. Kliiniliselt esinevad hingamisraskus, vahuline eritis köhimisel ja<br />
tsüanoos.<br />
Vormid ja põhjused:<br />
8.1.1. Hemodünaamiline kopsuturse, mille põhjuseks on suurenenud<br />
hüdrostaatiline rõhk, mis omakorda on sageli tingitud südame vasaku poole<br />
puudulikkusest, aga ka veremahu suurenemisest või kopsuveenide obstruktsioonist.<br />
8.1.2. Onkootse rõhu langus, mille põhjuseks võivad olla hüpoalbumineemia,<br />
nefrootiline sündroom, maksahaigused, valgukaotusenteropaatia ja lümfiteede<br />
obstruktsioon.<br />
8.1.3. Mikrovaskulaarsest ja alveolaarvaheseinte kahjustusest tingitud turse,<br />
mille võivad põhjustada infektsioon (pneumoonia, septitseemia – sellisel juhul on<br />
intraalveolaarvedelikus leukotsüüte), inhaleeritud gaasid (puhas hapnik, kloorgaas),<br />
aspireeritud vedelikud (vesi, maosisu), ravimid ja kemikaalid (heroiin, bleomütsiin),<br />
samuti šokk, trauma, transfusioon ja kiiritus.<br />
8.1.4. Muud põhjused, nt. suured kõrgused.<br />
8.2. Kopsuarteri trombemboolia ja kopsuinfarkt (Thrombosis arteriae pulmonalis et<br />
infarctus pulmonis)<br />
15
Change language