ix hingamiselundite haiguste patoloogia
ix hingamiselundite haiguste patoloogia
ix hingamiselundite haiguste patoloogia
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4.1. Infektsioossed pleuriidid (Pleuritis infectiosa)<br />
Tekitajateks on viirused, bakterid või seened. Infektsioossed pleuriidid tekivad tavaliselt<br />
kopsupõletike tüsistusena ja iseloomustuvad vedeliku kogunemisega pleuraõõnde.<br />
Normaalselt on pleuraõõnes ca 15 ml läbipaistvat rakuvaest vedelikku. Põletiku puhul<br />
vedeliku hulk suureneb, vedelik muutub häguseks, lisanduvad leukotsüüdid,<br />
erütrotsüüdid, fibriin ja valgud. Vastavalt eksudaadi iseloomule eristatakse seroosset,<br />
serofibrinoosset, mädast ja hemorraagilist pleuriiti. Pleurapõletiku alguses esineb<br />
tavaliselt kuiv pleuriit, mille puhul esineb kopsukelme hüpereemia, leukotsütaarne<br />
infiltratsioon ja fibriiniladestused. Kuiva pleuriiti peetakse pleurapõletiku algjärguks ja<br />
seostatakse kapillaaride toksilise kahjustusega. Tavaliselt hiljem läheb see üle rohke<br />
eksudaadiga märjaks pleuriidiks. Igasugust vedeliku kogunemist pleuraõõnde, kaasa<br />
arvatud põletikulise eksudaadi kogunemine, tähistatakse terminiga pleura efusioon (vt.<br />
punkt 4.3). Peale kopsupõletike võib mädane pleuriit tekkida ka kopsuabstsessi<br />
murdumisel pleuraõõnde. Ulatuslikku mädakogunemist pleuraõõnde nimetatakse<br />
empüeemiks, püotooraksiks või pleura abstsessiks (empyema, pyothorax, abscessus<br />
pleurae). Rohke eksudaat võib põhjustada kopsu kollapsi. Haiguse taandumisel tekivad<br />
sageli pleuralestmete vahelised liited, kuna fibrinoosne katt resorbeerub halvasti. Võivad<br />
jääda pleurapaksenemised ja naastud ( ingl. k. pleural plaque). Sellist põletikuvormi<br />
nimetatakse proliferatiivse põletiku fibro-difuusseks vormiks, võib esineda ka<br />
lubjastumist. Harva võib pleural esineda ka granulomatoosset põletikku, nt. tuberkuloosi<br />
puhul.<br />
4.2. Mitteinfektsioossed pleuriidid (Pleuritis noninfectiosa)<br />
Mitteinfektsioossed pleuriidid võivad olla erineva geneesiga ja kaasneda mitmesugustele<br />
<strong>haiguste</strong>le.<br />
Mitteinfektsioossed pleuriidid võivad samuti esineda eksudatiivse ja proliferatiivse<br />
põletiku vormis.<br />
Asbestoosse pleuriidi puhul tekivad pleurale rakuvaesest hüaliinsidekoest naastud, esineb<br />
difuusne fibroos ja pleuraalne efusioon. Kopsukelmele võib areneda pahaloomuline<br />
kasvaja – mesotelioom (Mesothelioma).<br />
4.3. Pleura efusioon (Effusio pleurae)<br />
Pleura efusioon tähendab vedeliku kogunemist kopsukelme lestmete vahele. See protsess<br />
on üheks lokaalse ödeemi vormiks. Efusioon võib olla nii põletikulise kui<br />
mittepõletikulise, aga ka kasvajalise protsessi väljenduseks. Pleuravedeliku koostis on<br />
sõltuv <strong>haiguste</strong>st, mis selle teket põhjustavad.<br />
Pleuravedeliku erikaalu ja valgusisalduse alusel eristatakse kaks vormi:<br />
4.3.1. Transudaat (läbihigistis) – on valgu- ja rakuvaene kudedest (veresoontest)<br />
imbunud vedelik, mille erikaal on väiksem kui 1018 ja valgusisaldus väiksem kui 3%.<br />
Esineb peamiselt südamepuudulikkuse, nefrootilise sündroomi ja maksatsirroosi<br />
korral.<br />
4.3.2. Eksudaat (väljahigistis) – on peamiselt põletiku, aga ka kasvajaliste<br />
protsesside käigus kudedest eritunud rohkesti valku ja rakke sisaldav vedelik, mille<br />
erikaal on suurem kui 1018 ja valgusisaldus suurem kui 3% ning mis võib sisaldada<br />
ka fibriini.<br />
Rakuline koostis efusioonides võib olla väga erinev nii rakulise koostise kui ka rakkude<br />
hulga osas. Sagedamini võib leida lümfotsüüte, granulotsüüte, mesoteelirakke ning<br />
kasvajaliste protsesside puhul atüüpilisi kasvajarakke.<br />
Efusioon koguneb pleuraõõne alumisse ossa rõhudes nii kopsule kui diafragmale. Kui<br />
vedelikku koguneb rohkesti, siis kops vedeliku surve tõttu kollabeerub (alates alumistest<br />
osadest) ja kujuneb kompressiivne kopsukollaps.<br />
Mittepõletikulise geneesiga pleuraefusiooni erivormid:<br />
12