Interpretacij nterpretacija EKG nalaza EKG nalaza tokom i nakon ...

More documents

Recommendations

Info

Oštri i visoki T talasi Oštri i visoki T talasi – česti pri visokim HR (pseudo P-pulmonale) Kada je HR vrlo visoka, P talas i T talas se fuzionišu Fiziološka promena www.chess.edu.rs Stres test i patološki odgovori Elektrokardiografske promene Hemodinamske promene Znaci i simptomi HORIZONTALNA DEPRESIJA ST SEGMENTA POVEĆANJE AMPLITUDE R TALASA Povezati sEKG sa tipičnim bolom u grudima, aritmijama, TA www.chess.edu.rs Faktori koji dovode do lažno pozitivnog testa DIGITALIS, DIURETICI, ANTI-DEPRESIVI, SEDATIVI, ESTROGEN PROLAPS MITRALNE VALVULE, WPW SINDROM, KARDIOMIOPATIJA IDIOPATSKA HIPERTROFIČNA SUBAORTNA STENOZA MIOKARDITIS, , PERIKARDITIS, , REUMATSKA GROZNICA HIPERETENZIVNA BOLEST SRCA HIPOKALEMIJA LEVA VENTRIKULARNA HIPERTROFIJA, BLOK LEVE GRANE NESPECIFIČNE PROMENE ST SEGMENTA I T TALASA ZDRAVE OSOBE, ŽENE, HIPERVENTILACIJA, UNOS HRANE BOGATE GLUKOZOM PECTUS EXCAVATUM www.chess.edu.rs Manji simptomi Blaga dispneja Zamor Preznojenost Pregrejanost PATOLOŠKI ODGOVORI www.chess.edu.rs DEPRESIJA ST SEGMENTA (HORIZONTALNA ILI SILAZNA) ELEVACIJA ST SEGMENTA (BEZ PRETHODNOG MI) DODATNE PROMENE ST SEGMENTA BEZ RANIJIH POREMEĆAJA EKG ZNAČAJNE SRČANE ARITMIJE INVERZIJA U TALASA INTRAVENTRIKULARNI BLOKOVI (ne za CAD) POVEĆANJE AMPLITUDE R TALASA AKUTNI INFARKT MIOKARDA QX:QT INDEKS HIPOTENZIJA SNIŽENJE HR HIPERTENZIJA SNAŽAN BOL U GRUDIMA, DISPNEJA, PALOR, CIJANOZA ... TREĆI I ČETVRTI TON, SRČANI ŠUMOVI, PREKORDIJALNI BULGING, PULSUS ALTERANS, DVOSTRUKI SRČANI IMPULS www.chess.edu.rs Nespecifičan ST segment Poremećaji T talasa – efekat digitalisa www.chess.edu.rs 4
Lažno pozitivan sEKG Efekat digitalisa Senzitivnost testa www.chess.edu.rs Zavisi od stepena ishemije zahvaćenih KS Jedna koronarka 37-60% Dve koronarke 67-91% Tri koronarke 86-100% Depresija ST segmenta www.chess.edu.rs Klasičan pozitivan sEKG – horizontalna četvrtasta depresija ST segmenta ≥ 1 mm Pozitivan sEKG - silazna depresija ST segmenta ≥ 1 mm Pozitivan sEKG - uzlazna depresija ST segmenta ≥ 2 mm, tokom 0.08 sec od J tačke Često je j pprisutna inicijalna j uzlazna depresija p j koju j sledi horizontalna ili silazna dep. p Pozitivan sEKG - sagging ST segmenta ≥ 1 mm Negativan sEKG – funkcionalna (J point) ST depresija OPREZ – funkcionalna depresija nakon koje sledi horizontalna ili silazna www.chess.edu.rs Faktori koji dovode do lažno negativnog testa BETA-BLOKATORI, BLOKATORI CA KANALA, NITROGLICERIN PROKAINAMID, KINIDIN, FENOTIAZINI STARI MI, MI ANGINA PECTORIS (1 KS), KS) KORONARNI SPAZAM PRERAN ZAVRŠETAK TESTA, FIZIČKI TRENING NEADEKVATAN RASPORED ELEKTRODA POGREŠNA INTERPRETACIJA DEVIJACIJA SRCA U LEVO LEVI PREDNJI HEMIBLOK www.chess.edu.rs Glavni kriterijumi pozitivnog sEKG HORIZONTALNA ILI SILAZNA DEPRESIJA ST SEGMENTA VEĆA OD 1 MM TOKOM I/ILI NAKON TESTA UZLAZNA ST DEPRESIJA VEĆA OD 2 MM I DUŽA OD 0.08 SEC OD J TAČKE (TOKOM I NAKON TESTA) HORIZIONTALNA ILI UZLAZNA ST ELEVACIJA VEĆA OD 1 MM TOKOM I/ILI NAKON (BEZ Q TALASA MI) SAGGING ST SEGMENTA VEĆE OD 1 MM TOKOM I NAKON TESTA HIPOTENZIJA INVERZNI U TALAS FREKVENTNE MULTIFOKALNE VPC, GRUPISANE (TRI I VIŠE) VPC, VT PROVOCIRANA ≤ 70% HR max POVEĆANJE AMPLITUDE R TALASA ANGINA IZAZVANA OPTEREĆENJEM TREĆI I ČETVRTI TON ILI SRČANI ŠUMOVI www.chess.edu.rs Pozitivan sEKG Horizontalna do downsloping ST depresija Bifazni i invertovani T talasi www.chess.edu.rs 5
Page 1 and 2: Interpretacij nterpretacija EKG nal
Page 3: Negativan sEKG Oštri i visoki T ta
Page 7 and 8: Kompjuterska analiza depresije ST s
Page 9 and 10: Kada se na rEKG nađe RBBB - ne uti
Page 11: Hipotenzija Smanjenje sistolnog TA

Interpretacij nterpretacija EKG nalaza EKG nalaza tokom i nakon ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?