Rada Przejrzystości - AOTM

Opinia Rady Przejrzystości AOTM nr 151/2013 z dnia 27 maja 2013 r.
stwardnienie). W wytycznych praktyki klinicznej szczepienia szczepionkami inaktywowanymi określa
się jako bezpieczne.
Wnioski z oceny projektu programu zdrowotnego miasta Legionowo:
− Populacja docelowa w projekcie została dobrze wybrana, jednak w większości wytycznych
klinicznych zaleca się, aby szczepić osoby powyżej 65 roku życia. Ponadto, sami autorzy
podkreślają, iż środki finansowe na realizację programu są ograniczone i nie wszystkie osoby
powyżej 60 roku życia zostaną zaszczepione. O udziale w programie będzie decydowała
kolejność zgłoszeń. Zgodnie z poprzednimi opiniami Prezesa AOTM, zasadnym wydaje się
zmiana populacji docelowej, tak aby szczepieniem zostały objęte osoby z najwyższych grup
ryzyka.
− Autorzy zaznaczają, że w programie będą mogły wziąć udział osoby powyżej 60 r. ż., które
posiadają aktualne zaświadczenie lekarza POZ o braku przeciwwskazań do zaszczepienia.
Wydaje się zatem, że w ramach programu będzie realizowane samo szczepienie, a pacjent
jeszcze przed zakwalifikowaniem do programu będzie musiał udać się na wizytę do lekarza
POZ. Działanie takie może ograniczyć dostęp do programu.
− W projekcie przewidziano monitorowanie i ewaluację programu, jednak nie opisano
dokładnie w jaki sposób będzie się ono odbywało. Sposób monitorowania efektywności
programu powinien opierać się na następujących wskaźnikach: liczba zachorowań na grypę
oraz liczba i rodzaj powikłań pogrypowych, liczba hospitalizacji w populacji, do której
skierowany jest program, liczba osób, które zgłosiły się do programu, liczba osób
zaszczepionych.
− Termin realizacji programu przewidziano na okres od września do grudnia 2013 r. Zgodnie z
wytycznymi Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce szczepionka przeciw grypie może być
podawana przez cały sezon występowania grypy. Jednak u osób należących do grup
zwiększonego ryzyka powikłań pogrypowych, a więc u tych, u których istnieją medyczne
wskazania do uodpornienia przeciw grypie (m. in. osoby powyżej 65 r.ż.), szczepionkę należy
podawać w okresie od września do połowy listopada.
− W programie przedstawiono jedynie budżet całkowity. Ceny szczepionek dostępnych na
rynku polskim, zgodnie z danymi pozyskanymi z portalu Medycyna Praktyczna kształtują się w
granicach od 17 do 57 zł, zatem przyjmując średnią ok. 30 zł, wydaje się, że przedstawiony
budżet powinien być wystarczający na zaszczepienie ok. 667 osób. Ta liczba osób wydaje się
prawdopodobna, również z tego względu, iż zgodnie z informacjami zawartymi w projekcie,
w ciągu ostatnich 5 lat zaszczepiono łącznie 3 065 osób, co daje w przybliżeniu 613 osób
rocznie. Biorąc pod uwagę fakt, iż na terenie Legionowa żyje ok. żyje ponad 10 000 osób
powyżej 60 r.ż., można szacować, że szczepieniami zostanie objęte ok. 7% populacji
docelowej. Szacunki te mogą być jednak nieco zawyżone, z tego względu iż uwzględniono
jedynie koszt szczepionki, nie uwzględniono natomiast kosztów związanych z realizacją
programu (m. in. kosztów podania szczepionki).
Odnosząc projekt opiniowanego programu do ogólnych kryteriów dobrze zaprojektowanego
programu zdrowotnego (sformułowanych American Public Health Association) można stwierdzić, że:
I. Program odnosi się do dobrze zdefiniowanego problemu zdrowotnego, jakim jest grypa oraz
związane z nią powikłania.
II. Dostępność działań programów dla beneficjentów - Program zdrowotny uwzględnia
charakterystykę i potrzeby grupy docelowej. Niemniej jednak z treści projektu wynika, iż żeby
zakwalifikować się do programu, trzeba najpierw odbyć wizytę u lekarza POZ. Tego typu działanie
może ograniczyć dostęp do programu. Ponadto szczepieniami zostanie objęte o 7% populacji
docelowej, będzie obowiązywała zasada pierwszeństwa zgłoszeń.
III. Skuteczność szczepień przeciwko grypie w grupie osób w podeszłym wieku, wg wytycznych
praktyki klinicznej, uważana jest za dowiedzioną, a korzyści przeważają nad potencjalnym ryzykiem
związanym z podawaniem szczepionki. Zarówno skuteczność, jak i efektywność kosztowa szczepień w
danym roku zależna jest od wielu czynników, takich jak dopasowanie antygenowe szczepionki do
4/5