Analiza koszty-efektywność systemu PET-CT w porównaniu ... - AOTM

1. PODSUMOWANIE
8
Analiza koszt-efektywność
Porównawcza analiza koszt-efekt systemu PET-CT.
Analiza w wymiarze diagnostycznym z uŜyciem parametru ICAR
W analizie porównywano efektywność kosztową diagnostyki
z zastosowaniem PET-CT w porównaniu z metodami
standardowymi (CT, scyntygrafia, MRI, EUS) we
wskazaniach onkologicznych w oparciu o wyniki analizy
efektywności klinicznej (raport „Analiza kosztefektywność
pozytonowej tomografii emisyjnej PET-CT
w porównaniu z technologiami diagnostycznymi finansowanymi
w Polsce ze środków publicznych w diagnostyce
onkologicznej – część epidemiologiczna i kliniczna”)
oraz polskie dane kosztowe.
Analizę przeprowadzono z punktu widzenia płatnika
za usługi zdrowotne (budŜetu NFZ).
Oceniano wskazania, w przypadku których zaobserwowano
statystycznie istotne róŜnice w dokładności
porównywanych interwencji (test McNemara; ewentualnie
istotna statystycznie róŜnica w ocenie parametru
OR – iloraz szans, z ang. odds ratio).
Analizę przeprowadzono dla następujących wskazań
onkologicznych:
Rak płuca:
• ocena wielkości guza pierwotnego;
• ocena zajęcia węzłów chłonnych;
• ocena stopnia zaawansowania choroby nowotworowej
według klasyfikacji TNM.
Nowotwory złośliwe kobiecych narządów płciowych:
• ocena zaawansowania choroby;
• ocena nawrotu choroby;
Dane kosztowe
Koszty badań diagnostycznych obliczono z perspektywy
płatnika za usługi zdrowotne z wykorzystaniem
katalogów świadczeń zdrowotnych Narodowego Funduszu
Zdrowia:
• Badanie PET-CT jest świadczeniem odrębnie
kontraktowanym o wycenie punktowej
w wysokości 420 punktów. Koszt badania PET-
CT– z punktu widzenia płatnika publicznego –
jest równy 4 515,00 PLN.
• Tomografia komputerowa jest ambulatoryjnym
świadczeniem diagnostycznym współfinansowanym
(ASDW), o wycenie punktowej równej
42 punkty. Koszt badania CT wynosi 335,55 PLN.
• Badanie głowy przy uŜyciu tomografii komputerowej
(CT) z kontrastem jest ambulatoryjnym
świadczeniem diagnostycznym współfinansowanym
(ASDW) o wycenie punktowej równej
28 punktów. Koszt badania CT głowy wynosi
222,85 PLN.
• ocena stopnia zaawansowania i wykrywania
nawrotu choroby.
Rak przełyku:
• ocena zaawansowania guza pierwotnego;
• ocena zajęcia węzłów chłonnych;
• ocena odpowiedzi całkowitej.
Chłoniaki:
• ocena zaawansowania klinicznego chłonia-
ków.
Rak tarczycy:
• ocena nawrotu choroby.
Nowotwory złośliwe głowy i szyi:
• diagnostyka nowotworów złośliwych głowy
i szyi (zmian pierwotnych, nawrotów po leczeniu,
przerzutów do szyjnych węzłów chłonnych
z nieznanego ogniska pierwotnego).
Nowotwory o róŜnej lokalizacji:
• ocena zawansowania guza pierwotnego (ce-
cha T);
• ocena zajęcia węzłów chłonnych (cecha N);
• ocena występowania przerzutów odległych
(cecha M);
• ocena stopnia zawansowania choroby nowotworowej
(TNM).
• Rezonans magnetyczny naleŜy do ambulatoryjnych
świadczeń specjalistycznych współfinansowanych
(ASDW). Koszt badania MRI równy
jest 568,10 PLN.
• Ultrasonografia (USG), wykorzystywana
w obrazowaniu konwencjonalnym (CT, MRI,
USG), zalicza się do badań wykonywanych w
ramach porady ambulatoryjnej III typu. Koszt
USG wynosi 60,17 PLN.
• Biopsja przezprzełykowa pod kontrolą USG (EU-
S) jest świadczeniem diagnostycznym niewspółfinansowanym
o wartości 15 punktów.
Koszt wykonania badania EUS równy jest 165,00
PLN.
• Scyntygrafia całego ciała z uŜyciem I131 jest
świadczeniem diagnostycznym współfinansowanym
(ASDW) o wycenie punktowej równej
30 punktów. Obliczony koszt scyntygrafii całego
ciała z uŜyciem I131 wynosi 238,95 PLN.