Analiza koszty-efektywność systemu PET-CT w porównaniu ... - AOTM

Analiza koszty-efektywność systemu PET-CT w porównaniu ... - AOTM Analiza koszty-efektywność systemu PET-CT w porównaniu ... - AOTM

29.06.2013 Views

76 Porównawcza analiza koszt-efekt systemu PET-CT. Analiza w wymiarze diagnostycznym z uŜyciem parametru ICAR Analiza wraŜliwości wykazała, Ŝe w przypadku zmiany rozpatrywanych parametrów modelu ocena nawrotu choroby w raku tarczycy przy zastosowaniu diagnostyki PET-CT pozostaje ba- daniem droŜszym, lecz skuteczniejszym niŜ badanie za pomocą scyntygrafii całego ciała (z punktu widzenia płatnika za usługi zdrowotne). Maksymalny wzrost ICAR obserwuje się przy załoŜeniu wystąpienia maksymalnej dokładności scyntygrafii całego ciała (zwiększenie ICAR o 43,59%). Najmniejszą wartość parametru ICAR uzyskuje się, zakładając koszt badania PET- CT w wysokości 1 3130,00 PLN (spadek ICAR o 74,88%). Scenariusz 1 PoniŜej rozpatrzono przypadek, w którym załoŜono zmianę parametrów kosztowych mają- cych wpływ na wartość parametru ICAR tak, aby róŜnica kosztów między PET-CT a scyntygra- fią była największa (przyjęto minimalne ceny punktów rozliczeniowych, które określają koszt porównywanego testu – scyntygrafii całego ciała). Tabela 84. Wartość ICAR przy załoŜeniu minimalnych kosztów scyntygrafii całego ciała w ocenie nawrotu choroby w raku tarczycy Punkt końcowy Parametr Rak tarczycy – ocena nawrotu choroby RóŜnica kosztów [PLN] RóŜnica efektów (ACC) ICAR [PLN/jednostka efektu] Stan podstawowy 4 276,05 0,56 7 635,80 Minimalne koszt scyntygrafii 4 315,00 0,56 7 705,36 Przy załoŜeniu wystąpienia maksymalnej róŜnicy kosztów między porównywanymi testami, wartość parametru ICAR wynosi 7 705,36 PLN (zwiększenie o 0,91% wartości podstawowej). Scenariusz 2 RozwaŜono równieŜ sytuację, w której róŜnica kosztów między porównywanymi testami jest najmniejsza – załoŜono zmianę tylko parametrów kosztowych mających wpływ na wartość parametru ICAR: przyjęto zmniejszony koszt diagnostyki PET-CT w wysokości 1 313,00 PLN oraz maksymalne ceny punktów rozliczeniowych, które określają koszt porównywanego testu (scyntygrafii).

Porównawcza analiza koszt-efekt systemu PET-CT. Analiza w wymiarze diagnostycznym z uŜyciem parametru ICAR Tabela 85. Wartość ICAR przy załoŜeniu minimalnych kosztów diagnostyki PET i maksymalnych kosztów zastosowania scyntygrafii w ocenie nawrotu choroby w raku tarczycy Punkt końcowy Parametr Rak tarczycy – ocena nawrotu choroby RóŜnica kosztów [PLN] RóŜnica efektów (ACC) ICAR [PLN/jednostka efektu] Stan podstawowy 4 276,05 0,56 7 635,80 Zmiana kosztu PET-CT, max koszt scyntygrafii 1 031,50 0,56 1 841,96 Wartość parametru ICAR przy załoŜeniu najmniejszej rozpatrywanej róŜnicy kosztów na po- ziomie 1 031,50 PLN wynosi 1 841,96 PLN (spadek o 75,88% wartości podstawowej). Scenariusz 3 PoniŜej załoŜono jednoczesną zmianę parametrów dokładności diagnostycznej mających wpływ na wartość parametru ICAR w ten sposób, aby róŜnica efektów między porównywa- nymi testami była najmniejsza (przyjęto minimalną dokładność diagnostyki PET-CT oraz mak- symalną wartość dokładności diagnostycznej testu porównywanego). Tabela 86. Wartość ICAR przy załoŜeniu minimalnej dokładności diagnostycznej PET-CT oraz maksymalnej dokładności diagnostycznej porównywanego testu w ocenie nawrotu choroby w raku tarczycy Punkt końcowy Parametr RóŜnica kosztów [PLN] RóŜnica efektów (ACC) ICAR [PLN/jednostka efektu] Rak tarczycy – ocena nawrotu Stan podstawowy 4 276,05 0,56 7 635,80 choroby Min ACC dla PET-CT, max ACC dla testu porównywanego 4 276,05 0,25 17 104,20 Zakładając minimalną róŜnicę dokładności diagnostycznych porównywanych testów w ocenie nawrotu raka tarczycy, wartość parametru ICAR wynosi 17 104,20 PLN (wzrost war- tości podstawowej o 124,00%). Scenariusz 4 RozwaŜono takŜe przypadek, w którym róŜnica dokładności diagnostycznych porównywa- nych testów jest największa – przyjęto maksymalną dokładność PET-CT i minimalną dokład- ność diagnostyki przy zastosowaniu scyntygrafii całego ciała. 77

Porównawcza analiza koszt-efekt <strong>systemu</strong> <strong>PET</strong>-<strong>CT</strong>.<br />

<strong>Analiza</strong> w wymiarze diagnostycznym z uŜyciem parametru ICAR<br />

Tabela 85.<br />

Wartość ICAR przy załoŜeniu minimalnych kosztów diagnostyki <strong>PET</strong> i maksymalnych kosztów zastosowania<br />

scyntygrafii w ocenie nawrotu choroby w raku tarczycy<br />

Punkt końcowy Parametr<br />

Rak tarczycy – ocena<br />

nawrotu choroby<br />

RóŜnica kosztów<br />

[PLN]<br />

RóŜnica<br />

efektów<br />

(ACC)<br />

ICAR<br />

[PLN/jednostka<br />

efektu]<br />

Stan podstawowy 4 276,05 0,56 7 635,80<br />

Zmiana kosztu <strong>PET</strong>-<strong>CT</strong>, max<br />

koszt scyntygrafii<br />

1 031,50 0,56 1 841,96<br />

Wartość parametru ICAR przy załoŜeniu najmniejszej rozpatrywanej róŜnicy kosztów na po-<br />

ziomie 1 031,50 PLN wynosi 1 841,96 PLN (spadek o 75,88% wartości podstawowej).<br />

Scenariusz 3<br />

PoniŜej załoŜono jednoczesną zmianę parametrów dokładności diagnostycznej mających<br />

wpływ na wartość parametru ICAR w ten sposób, aby róŜnica efektów między porównywa-<br />

nymi testami była najmniejsza (przyjęto minimalną dokładność diagnostyki <strong>PET</strong>-<strong>CT</strong> oraz mak-<br />

symalną wartość dokładności diagnostycznej testu porównywanego).<br />

Tabela 86.<br />

Wartość ICAR przy załoŜeniu minimalnej dokładności diagnostycznej <strong>PET</strong>-<strong>CT</strong> oraz maksymalnej dokładności<br />

diagnostycznej porównywanego testu w ocenie nawrotu choroby w raku tarczycy<br />

Punkt końcowy Parametr<br />

RóŜnica kosztów<br />

[PLN]<br />

RóŜnica<br />

efektów<br />

(ACC)<br />

ICAR<br />

[PLN/jednostka<br />

efektu]<br />

Rak tarczycy –<br />

ocena nawrotu<br />

Stan podstawowy 4 276,05 0,56 7 635,80<br />

choroby Min ACC dla <strong>PET</strong>-<strong>CT</strong>, max ACC<br />

dla testu porównywanego<br />

4 276,05 0,25 17 104,20<br />

Zakładając minimalną róŜnicę dokładności diagnostycznych porównywanych testów<br />

w ocenie nawrotu raka tarczycy, wartość parametru ICAR wynosi 17 104,20 PLN (wzrost war-<br />

tości podstawowej o 124,00%).<br />

Scenariusz 4<br />

RozwaŜono takŜe przypadek, w którym róŜnica dokładności diagnostycznych porównywa-<br />

nych testów jest największa – przyjęto maksymalną dokładność <strong>PET</strong>-<strong>CT</strong> i minimalną dokład-<br />

ność diagnostyki przy zastosowaniu scyntygrafii całego ciała.<br />

77

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!